Gevoelloosheid van het gezicht

definitie

Een gevoel van verdoofd gevoel of een sensorische stoornis is een veranderde gewaarwording, die meestal wordt veroorzaakt door een onvoldoende reactie van de zenuwen op een prikkel. De stimulus kan aanraking, temperatuur, trilling of pijn zijn. Dit ongemak kan anders aanvoelen, bijvoorbeeld in de vorm van een tintelend gevoel (paresthesie) of een harig gevoel en kan overal voorkomen, ook in het gezicht.

Lees meer over het onderwerp: doofheid

oorzaken

De oorzaken van gevoelloosheid in het gezicht kunnen veel zijn. In principe kan beschadiging of irritatie van een zenuw hiervoor verantwoordelijk zijn. Dit kan voorkomen bij een perifere zenuwontsteking, bijvoorbeeld bij herpesvirussen (gordelroos) of bij een centrale ontsteking bij multiple sclerose. Als de gevoelloosheid gepaard gaat met verlammingsverschijnselen, moet men een beroerte als mogelijke oorzaak beschouwen en onmiddellijk een arts raadplegen.

Lees hier alles over het onderwerp: De gevoeligheidsstoornis.

Psychosomatische oorzaken

Als er echter geen fysieke of zogenaamde organische oorzaak kan worden gevonden, moet ook een psychosomatische aandoening worden overwogen. Dit zijn patiënten die in het verleden traumatische ervaringen, misbruik of stress hebben gehad. Wanneer de getroffenen opnieuw met een stressvolle situatie worden geconfronteerd, reageren zij met lichamelijke symptomen, die echter niet het gevolg zijn van een lichamelijke ziekte. Bij deze grote groep psychosomatische stoornissen is sprake van dissociatieve gevoeligheid en sensatiestoornissen, die zich kunnen uiten in gevoelloosheid of pijn.

Lees meer over het onderwerp: Psychosomatiek

Gevoelloosheid door stress

Niet alleen patiënten met een psychosomatische aandoening kunnen gevoelloosheid krijgen door stress. Tijdens een langdurige stressfase wordt de cortisolspiegel als stresshormoon in het bloed verhoogd. Op lange termijn kan dit ons immuunsysteem verzwakken en ons vatbaarder maken voor ontstekingen. Een voorbeeld hiervan zijn de eerder genoemde gordelroos, die het waterpokkenvirus reactiveren en de zenuwen in het gezicht aantasten. Gevoeligheidsstoornissen kunnen hier voorkomen, maar deze worden meestal gevolgd door of gaan gepaard met hevige pijn, blaren en roodheid.

Ons volgende artikel over dit onderwerp zou ook interessant voor u zijn: Hoe kunt u uw stressbestendigheid verbeteren?

Sinus infectie

Een andere oorzaak die ongemak in het gezicht kan veroorzaken, is een ontsteking van de sinussen (sinusitis). Kenmerkend hiervoor is een gevoel van druk, maar ook hevige pijn in het gebied van de aangedane sinus. De gevoeligheid voor druk zit meestal in het voorhoofd, tussen de ogen of in het gebied van de kaak. De neus is gelijktijdig geblokkeerd en kan etterende afscheidingen afscheiden. De algemene toestand is meestal slecht en koorts kan optreden. Aangezien dit een bacteriële ontsteking is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Zie voor meer informatie: Sinus infectie

Otitis media

Een andere ontsteking die doorverwezen pijn en overgevoeligheid in het gezicht, maar vooral in het oor, veroorzaakt, is acute otitis media. Dit is vaak een gemengde infectie van virussen en bacteriën, die doorgaans gepaard gaat met een virale luchtweginfectie of die optreedt wanneer het middenoor ventilatieproblemen heeft. Bijkomende symptomen kunnen koorts, gehoorstoornis en een algemeen gevoel van ziekte zijn. Als u een otitis media vermoedt, dient u een arts te raadplegen.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van otitis media

Migraine als oorzaak van gevoelloosheid

Migraine kan een andere oorzaak zijn van gevoelloosheid in het gezicht. De symptomen van migraine zijn klassiek sterke eenzijdige hoofdpijn, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, gevoeligheid voor licht en geluid. Focale neurologische symptomen, de zogenaamde aura, kunnen echter al vóór de migraineaanval optreden. Deze symptomen kunnen divers zijn, bijvoorbeeld gezichtsvelddefecten, flikkeringen, spraakstoornissen, maar ook gevoeligheidsstoornissen kunnen voorkomen. Zo kan een plotselinge gevoelloosheid van het gezicht, met bekende migraine, een aura zijn. De duur van de aura mag niet langer zijn dan 60 minuten, waarna direct een medisch consult moet plaatsvinden. Meestal wordt de aura gevolgd door hevige hoofdpijn, maar soms niet.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: migraine

Gevoelloosheid van de schildklier

Een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) gaat vaak gepaard met een hele reeks niet-specifieke symptomen. Patiënten worden doorgaans geconfronteerd met verminderde prestaties, obstipatie, gewichtstoename en koude-intolerantie. Gevoelloosheid kan zelden optreden, maar dit symptoom is niet specifiek voor een schildklieraandoening.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een traag werkende schildklier

Kan dat ook van de cervicale wervelkolom komen?

Bij gevoelloosheid rijst vaak de vraag of de oorzaak de wervelkolom zou kunnen zijn. Het is over het algemeen waar dat veranderingen in de wervelkolom, bijvoorbeeld bij een hernia, sensorische stoornissen kunnen veroorzaken. In het specifieke geval van gevoelloosheid in het gezicht kan dit echter niet te wijten zijn aan de cervicale wervelkolom. Als er een hernia was in het gebied van de eerste halswervels, zou de achterkant van het hoofd waarschijnlijk worden aangetast. De zenuwen van het ruggenmerg zijn niet verantwoordelijk voor de gevoeligheid van het gezicht, maar eerder de zogenaamde trigeminuszenuw, die zelfstandig als hersenzenuw loopt en niet uit het ruggenmerg komt.

Lees meer over het onderwerp: Zenuwschade

Gevoelloosheid van het oor en de wang

Sensorische stoornissen in het oor of de wang kunnen ook vroege symptomen zijn. In het geval van een plotseling gehoorverlies beginnen de symptomen vaak met een harig gevoel in de oorschelp of het gevoel alsof u "watten in uw oor" heeft. Het belangrijkste symptoom is het pijnloze gehoorverlies in het binnenoor. In sommige gevallen kan gevoelloosheid van de wang optreden als een vroeg symptoom van aangezichtsverlamming (aangezichtsverlamming). In beide gevallen moet u onmiddellijk een medisch onderzoek ondergaan.

Zie voor meer informatie:

• Gevoelloosheid in het oor - wat zit erachter?

diagnose

De diagnose van een sensorische stoornis in het gezicht is voornamelijk gebaseerd op de kliniek van de patiënt. De omschrijving van de klachten en het klinisch onderzoek zijn hierbij erg belangrijk. Het nauwkeurig in kaart brengen van de symptomen en mogelijk bijbehorende symptomen, evenals onderliggende ziekten, is de eerste stap. Bij het klinisch onderzoek moeten de verschillende stimuli zoals aanraking, pijn, temperatuur en trillingen worden getest. Een grondig lichamelijk en neurologisch onderzoek is essentieel om de oorzaak te achterhalen.

Andere begeleidende symptomen

Belangrijke begeleidende symptomen zijn verlamming of spraakstoornissen. In het geval van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, kan gevoelloosheid van het gezicht gepaard gaan met verlamming van het gezicht en de arm of het hele lichaam. In dat geval moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Bij sensorische stoornissen moet ook gedacht worden aan multiple sclerose, die gepaard kan gaan met andere neurologische gebreken zoals verlamming, oogbewegingsstoornissen of visuele stoornissen.

Pijn in het gezicht

Andere abnormale gewaarwordingen die in het gezicht kunnen optreden, zijn pijn. Dit kan zijn wat bekend staat als trigeminusneuralgie, die vaak wordt veroorzaakt door een bloedvat dat de trigeminuszenuw samendrukt. De pijn is opwindend, razendsnel, eenzijdig en erg sterk. De duur is een paar seconden, maar de aanvallen kunnen tot 100 keer per dag worden herhaald.

Naarmate de aanval vordert, blijft een doffe pijn bestaan. Gezichtspijn kan ook optreden als gevolg van clusterhoofdpijn. Dit is ook de sterkste pijn, die vooral in de ogen voorkomt en strikt eenzijdig is. De aanvallen vinden meestal 's nachts plaats en duren tussen de 15 en 180 minuten. Deze kunnen gedurende de dag tot 8 keer worden herhaald. Bijkomende symptomen zijn meer tranen in de ogen en roodheid, loopneus of zweten van de helft van het gezicht. De clusterhoofdpijn stapelt zich meestal op in bepaalde perioden en kan tussen de afleveringen volledig ontbreken.

Lees meer over het onderwerp: Gezichtspijn

behandeling

Geneesmiddelen uit epilepsietherapie worden gebruikt om trigeminusneuralgie te behandelen en ze werken goed bij dit soort pijn. Het geneesmiddel van eerste keuze is carbamazepine, dat langzaam wordt verhoogd en als monotherapie wordt ingenomen. Voor acute pijn kan carbamazepine in zijn snelwerkende vorm worden ingenomen. Als de respons goed is, kan de therapie in de loop van de tijd langzaam worden afgebouwd. Bij trigeminusneuralgie is het belangrijk op te merken dat normale pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol geen effect hebben.
De therapie bij acute clusterhoofdpijn bestaat uit het inademen van 100% zuurstof en het innemen van triptanen, die als onderhuidse injectiespuit of als neusspray kunnen worden ingenomen. Bij deze ziekte speelt profylaxe een grote rol, aangezien de pijn een grote kwelling is voor de patiënt. Cortison wordt gewoonlijk toegediend als profylaxe op korte termijn, maar profylaxe op lange termijn moet altijd worden overwogen. Verapamil, een calciumantagonist, wordt hier voornamelijk gebruikt. Nogmaals, normale pijnstillers zijn niet effectief.

Zie voor meer informatie over epilepsietherapie: Geneesmiddelen voor epilepsie

Looptijd

De duur van de trigeminale aanval is beperkt tot enkele seconden, maar zoals hierboven vermeld, kunnen ze heel vaak achter elkaar worden herhaald. Ongeveer een derde van de patiënten ervaart slechts één episode in hun leven. Deze toestand verergert echter vaak in de loop van het leven. Meer dan 50% van de getroffenen heeft gedurende meer dan zes maanden pijnvrije fasen. Voor elke vijfde persoon duren deze fasen meer dan een jaar. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de episodische en de chronische vorm van clusterhoofdpijn. In de episodische vorm, die ongeveer 75% van de patiënten heeft, zijn deze gedurende ten minste een maand symptoomvrij. 25% van de getroffenen lijdt aan chronische pijn die geen of slechts korte perioden van pijnvrijheid kent.

Lees meer over het onderwerp: Clusterhoofd grap

Wat is de prognose?

Therapie voor trigeminusneuralgie heeft een relatief goede prognose.Ongeveer 80% van de patiënten reageert goed op de medicatie, maar in de loop van de medicatie zijn steeds hogere doses nodig voor hetzelfde effect. Er zijn echter verschillende medicijnen die u kunt proberen. Onder bepaalde omstandigheden kan de compressie van de zenuw operatief worden verwijderd, met zeer goede slagingspercentages van tot wel 82% pijnvrije patiënten.

De prognose voor clusterhoofdpijn is enigszins bescheiden met spontane genezing van 40% in de episodische vorm en 17% in de chronische vorm. In tot 15% van de gevallen verandert de episodische hoofdpijn in een chronische vorm. Zowel de zuurstof als de medicijnen hebben echter een zeer goede respons en kunnen de pijn snel verlichten.