Therapie van de schedelbasisfractuur

invoering

De therapie van a Schedelbasisfractuur hangt daar vooral van af Omvang van de schade omringende constructies vanwege de pauze. Het is niet nodig om bij elke schedelbasisfractuur direct te opereren. Er zijn echter enkele situaties waarin een onmiddellijke actie is noodzakelijk. Dit is vooral belangrijk om hier te vermelden open traumatisch hersenletseldie meestal wordt veroorzaakt door ongevallen. Ook een Betrokkenheid van hersenzenuwen is een absolute indicatie voor chirurgie, b.v. als het Oculaire zenuw (tweede hersenzenuw) wordt aangetast door beknelling en a Blindheid dreigt of zelfs als de zevende hersenzenuw beschadigd is, die verantwoordelijk is voor de gezichtsspieren en als deze faalt, wordt het een Gezichtsverlamming komt (Gezichtsverlamming). Een andere haastsituatie is met een enorm verlies van zenuwwater (Likeur) en bloed of als het hoofd wordt gespietst met een vreemd lichaam.

Conservatieve therapie

Als geen verplaatsing van de breukuiteinden aanwezig is, kunt u ook afwachten, met regelmatige controles op bloeding en ontsteking, poging tot conservatieve therapie begin. Als bovenstaande situaties niet voorkomen, kan dit vaak voldoende zijn. Zelfs op Trommelvlies defecten of ophoping van bloed in het middenoor, genezing wordt vaak bereikt door te wachten. Trap Zenuwvloeistof uit het oor uit (otogene liquorrhea), wordt deze vervangen door een Toediening van antibiotica behandeld om te voorkomen dat bacteriën binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

Men behandelt dan symptomatisch bijv. Met Antivertiginosa tegen duizeligheid of een Pijnstillers. Er wordt gedebatteerd of a profylactische toediening van antibiotica om een ​​gevaarlijk te vermijden Meningitis (meningitis) of ook Encefalitis (Encefalitis) klinkt logisch. De meningen verschillen hier; het is zeker zinvol om dit onderwerp in elk individueel geval met de behandelende arts te bespreken, afhankelijk van de ernst van de verwondingen.

chirurgie

Aan de andere kant ziet het er anders uit als een van de bovengenoemde situaties zich voordoet, of het blijkt er een te zijn Er lekt zenuwvloeistof uit de neus komt (rhinogene liquorrhea). Hier is er een chirurgie weergegeven. De chirurgische procedure bestaat meestal uit het verwijderen van het weefsel dat is beschadigd door het trauma of de breuk, om de druk weg te nemen en dus onomkeerbare schade veroorzaakt door de ontslag voorkomen. Bovendien moeten de uiteinden van de fractuur weer in de juiste anatomische positie worden gebracht, zodat genezing en vooral Stabiliteit van de botten kan worden gegarandeerd. Omdat instabiele fracturen of het samengroeien van de botten in de anatomisch incorrecte positie ook secundair kunnen zijn Drukschade aan zenuwen of bloedvaten lood in de hersenen en / of de schedel van het gezicht.

Dus er moeten beide zijn Verwondingen aan de harde hersenvliezen (Dura mater) opnieuw genaaid net als de Botafwijkingen met vulmateriaal bedekt worden. Hiervoor gebruikt men in het beste geval het lichaamseigen weefsel, zoals zogenaamde Bindweefsel (= Bindweefsel dat bijvoorbeeld spiergroepen omhult) of ook Fibrine lijm (= Tweecomponentenlijm die weefsels met elkaar verbindt). Met deze stoffen is de Gevaardat het een Afwijzingsreactie van het lichaam is essentieel minder dan bij synthetisch vervaardigde producten.

Als er grotere defecten zijn, kan dat ook Metalen platen of pinnen worden gebruikt om de breukuiteinden weer zo te stabiliseren dat ze kunnen samengroeien en zo de nodige stabiliteit herstellen. Het gebruik van deze metalen onderdelen is vrij zeldzaam. Als de schedel is ingedeukt door de breuk, wordt deze tijdens de operatie weer opgetild.

Komt het door een Deelname van schepen naar een hevig bloedenmoet het gewonde vaartuig worden hersteld met een Vasculaire hechting worden vergrendeld. Het wordt vaak aangetast interne halsslagader (Interne halsslagader), omdat het verloop aan de basis van de schedel wordt bedreigd door breuken daarvan. Moet u de Open schedel, valt dit meestal onder de bevoegdheid van de Neurochirurgen.

Als de gezichtsschedel echter is gebroken, is de Orale en maxillofaciale chirurg worden gebruikt. Mochten de ogen beschadigd raken door letsel aan de tweede hersenzenuw (Optische zenuw) of horen door betrokkenheid van de achtste hersenzenuw (Vestibulocochlear zenuw) kan worden beïnvloed, de Oogarts of KNO-arts deelnemen aan de behandeling.

Complicaties

Met betrekking tot de mogelijke complicaties, vooral de Wondgenezingsstoornissen door Infecties of om herhaalde irritatie te noemen. In zeldzame gevallen, als de bloedvaten beschadigd zijn, kan dit ook leiden tot een Opnieuw bloeden komen, die dan moet worden gestopt bij een tweede behandeling / operatie. Zijn de hersenzenuwen betrokken geraakt bij de breuk van de schedelbasis en de daarbij behorende? neurologische storingendus het is waarschijnlijk dat zenuwherstel lang zal duren. Het kan echter ook permanente zenuwbeschadiging komen als de decompressie van de zenuwen te lang heeft geduurd, of als de schade aan de zenuw zelf gewoon te groot is. De hersenen zelf kunnen natuurlijk worden aangetast en dat kan ook onherstelbare hersenschade komen. Deze kunnen variëren van milde symptomen zoals Concentratie- en geheugenstoornissen of persoonlijkheidsveranderingen kunnen oplopen tot zeer ernstige schade. De ergste complicatie is hier zeker de zogenaamde apallisch syndroom (Vegetatieve staat), waarbij de volledige functie van het cerebrum verloren gaat, terwijl de functie van het cerebellum, diencephalon, hersenstam en ruggenmerg behouden blijft. De patiënten lijken wakker voor de waarnemer, maar kunnen geen interactie meer hebben met hun omgeving.

Dus je zou moeten met bestaande neurologische gebreken of aanhoudende symptomen na fractuur van de schedelbasis vroeg om een ​​uur Mogelijkheid tot revalidatie Zorgen voor. Dit verbetert het resultaat van de patiënt aanzienlijk. In het geval van ernstige hersenschade kan de Toelating tot speciale klinieken mogelijk, waarbij getracht wordt de patiënt weer geschikt te maken voor alledaags gebruik door middel van intensieve zorg en ondersteuning.