Oorzaak van coronaire hartziekte

Oorzaak van coronaire hartziekte

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van coronaire hartziekten is atherosclerose (verharding van de slagaders), die het gevolg is van een verminderde bloedstroom door de kransslagaders. De degeneratieprocessen die plaatsvinden in grote en middelgrote arteriële vaten leiden tot een vernauwing van de vasculaire dwarsdoorsnede (lumen) en dus tot een verminderde toevoer van de benedenstroomse organen of zelfs een volledig gebrek aan bloedstroom in het bijbehorende toevoergebied. Infarcten treden op (onderbreking van de vaatvoeding) in het stroomgebied van de bloedvaten en het weefsel sterft; in het geval van de kransslagaders zijn het de hartspieren die onder gaan.

Verhoogde bloedlipiden als oorzaak van coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door arteriosclerose (verharding van de slagaders), ook wel atherosclerose genoemd. Hoewel het in de volksmond verkalking wordt genoemd, is het minder een kwestie van kalkaanslag dan afzettingen van vetten en bloedbestanddelen op de binnenwand van de slagaders. Atherosclerose ontwikkelt zich meestal langzaam over jaren en veroorzaakt lange tijd geen symptomen. Als het bloedvat zo verstopt is dat de doorbloeding verstoord is, treden symptomen op. Verhoogde bloedlipiden spelen een essentiële rol bij de ontwikkeling van arteriosclerose, wat leidt tot coronaire hartziekte. Cholesterol, een van de essentiële componenten van bloedlipiden, is een belangrijk onderdeel van de plaques die ontstaan ​​bij arteriosclerose en de bloedvaten steeds smaller worden. Tegenwoordig is cholesterol echter geen cholesterol meer, maar wordt er onderscheid gemaakt tussen twee soorten cholesterol. Het HDL (lipoproteïne met hoge dichtheid) en het LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Het LDL is als het ware het slechte en het HDL het goede cholesterol. Als het cholesterolgehalte in het bloed verhoogd is, moet daarom altijd een onderscheid worden gemaakt tussen deze twee typen om beter te kunnen beoordelen of het slechte cholesterol daadwerkelijk te hoog is. Omdat bekend is dat hoge LDL-waarden een belangrijke risicofactor zijn voor het ontwikkelen van coronaire hartziekte, zijn er specifieke aanbevelingen voor het verlagen van bloedlipiden. Patiënten die nog geen coronaire hartziekte hebben gehad, maar een bepaalde LDL-waarde overschrijden, dienen maatregelen te nemen die bijdragen aan het verlagen van de LDL-waarde. Deze maatregelen omvatten onder meer het veranderen van uw dieet en, indien nodig, het innemen van cholesterolverlagende tabletten. Hoe meer eerdere ziekten de patiënt heeft met verhoogde bloedlipiden, hoe eerder een cholesterolverlagende therapie moet worden gestart. Patiënten die al een coronaire hartziekte hebben, moeten gewoonlijk altijd cholesterolverlagende medicijnen gebruiken. Verhoogde bloedlipiden zijn een belangrijke risicofactor bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Daarom moeten regelmatig bloedtesten worden uitgevoerd, waaronder ook bloedlipiden. Als er andere risicofactoren zijn voor het ontstaan ​​van coronaire hartziekten of als de LDL-waarden erg hoog zijn, dient een medicamenteuze cholesterolverlagende therapie met de huisarts te worden besproken.

Lees meer over dit onderwerp op: Hypercholesterolemie

Verkalking van de aderen

Atherosclerose (aderverkalking) is daarom een ​​belangrijke ontwikkelingsfactor voor de verminderde zuurstoftoevoer naar de hartspiercellen en de verminderde doorbloeding van het hart. Deze toestand van onderaanbod van het hart staat bekend als coronaire insufficiëntie en definieert de ziekte "coronaire hartziekte":

De kransslagaders (kransslagaders) kunnen niet langer zorgen voor voldoende doorstroming (perfusie) van de bloedvaten die het hart voeden (coronaire insufficiëntie).

Hoge bloeddruk als oorzaak van coronaire hartziekte

Hoge bloeddruk is een andere belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van arteriosclerose en dus voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Van een arteriële hypertensie (Hoge bloeddruk) men spreekt van een chronische hoge bloeddruk van meer dan 140/90 mmHg. Het aantal mensen dat overlijdt aan coronaire hartziekte neemt bijna lineair toe met een stijging van de bloeddruk. 10 op de 10.000 mensen met een normale bloeddruk sterven aan coronaire hartziekte, tegenover 60 op de 10.000 mensen met chronische bloeddrukwaarden boven 180 mmHg. Hoge bloeddruk is de meest voorkomende risicofactor voor coronaire hartziekten en moet daarom dringend worden herkend en behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: hoge bloeddruk

Diabetes mellitus als oorzaak van coronaire hartziekte

Diabetes mellitus is ook een belangrijke risicofactor voor arteriosclerose. Langdurige, ongecontroleerde diabetes mellitus leidt in de meeste gevallen tot pathologische veranderingen in de grote en kleine bloedvaten. Coronaire hartziekte is een voorbeeld van veranderingen in grote bloedvaten. Verkalkingen en afzettingen ontwikkelen zich in de bloedvaten. Dit leidt tot toenemende stoornissen in de bloedsomloop. Bij diabetes is suikercontrole een doorslaggevend criterium om secundaire schade zoals coronaire hartziekte zoveel mogelijk te voorkomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gevolgen van diabetes

Roken als oorzaak van coronaire hartziekte

Roken is, net als hoge bloeddruk, verhoogde bloedlipideniveaus en diabetes mellitus, een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van aderverkalking, wat op zijn beurt kan leiden tot coronaire hartziekten. De ingrediënten in sigarettenrook bevorderen de vorming van tandplak. Mensen die roken, hebben twee tot vijf keer meer kans dan niet-rokers om te overlijden aan een hartaanval veroorzaakt door coronaire hartziekte. Als u al een coronaire hartziekte heeft, kan stoppen met roken het risico op hartcomplicaties, zoals een hartaanval, met wel 50% verminderen. Patiënten die al aan coronaire hartziekte lijden, moeten daarom dringend volledig stoppen met roken. Om het ontstaan ​​van coronaire hartziekten te voorkomen, moeten jonge gezonde mensen echter ook zo volledig mogelijk stoppen met roken.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Bloedsomloopstoornissen veroorzaakt door roken

Obesitas als oorzaak van coronaire hartziekte

Obesitas is ook een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Obesitas is ook een risicofactor voor tal van andere ziekten, zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk. Patiënten die al een coronaire hartziekte hebben, dienen te streven naar een normaal gewicht door middel van dieetveranderingen en regelmatige matige lichamelijke activiteit. Maar zelfs (nog) gezonde patiënten met overgewicht zouden in een vroeg stadium en preventief moeten proberen af ​​te vallen om de talrijke, soms ernstige, secundaire ziekten die gepaard gaan met overgewicht te vermijden.

Lees ook: Gevolgen van overgewicht

Stress als oorzaak van coronaire hartziekte

Chronische stress is niet gezond voor het lichaam. Hij wordt ervan verdacht een risicofactor te zijn voor tal van lichamelijke en psychische aandoeningen. Stress verhoogt inderdaad het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Er is hier zelfs een relatief duidelijke dosis-effectrelatie. Hoe meer stress, hoe groter het risico op coronaire hartziekten. Over het algemeen leidt aanhoudende hoge stress tot een matige toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Er is echter niet alleen deze directe interactie tussen stress en hartaandoeningen. Een groot onderzoek naar de invloed van stress op de ontwikkeling van coronaire hartziekte wees uit dat gestreste mensen minder gezond eten, minder lichamelijk actief zijn en meer vatbaar zijn voor obesitas. Obesitas is zelf een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Gevolgen van stress

Mannelijk geslacht als oorzaak van coronaire hartziekte

Over het algemeen hebben mannen 1,5 tot 2 keer meer kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte dan vrouwen. Na de menopauze neemt de incidentie van de ziekte echter toe bij vrouwen, zodat hormonale factoren waarschijnlijk de oorzaak zijn van het vaker voorkomen van coronaire hartziekte bij mannen. Als er bepaalde risicofactoren aanwezig zijn, kan het risico van vrouwen met coronaire hartziekte ook aanzienlijk toenemen. Een studie toonde aan dat vrouwen met diabetes mellitus twee keer zoveel kans hebben op coronaire hartziekten als diabetische mannen. Het mannelijk geslacht is daarom een ​​genetische en dus onveranderlijke risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Sedentaire levensstijl als oorzaak van coronaire hartziekte

Een gebrek aan lichaamsbeweging is op zich geen echte risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Mensen die regelmatig matige lichamelijke inspanning uitoefenen, zijn echter minder vatbaar voor hoge bloeddruk, hebben vaak betere bloedlipidenwaarden, hebben minder kans op diabetes mellitus en hebben minder kans op overgewicht. Aangezien hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, verhoogde bloedlipiden en diabetes mellitus allemaal belangrijke risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten, kan een gebrek aan lichaamsbeweging indirect de ontwikkeling bevorderen.

Ongezonde voeding als oorzaak van coronaire hartziekte

Een ongezond voedingspatroon is geen directe risicofactor voor het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Een vezelarm, vetrijk en calorierijk dieet met weinig fruit en groenten leidt echter tot tal van secundaire ziekten, die op hun beurt een risicofactor kunnen zijn voor de ontwikkeling van hartaandoeningen. Zo leidt aanhoudende ongezonde voeding vaak tot overgewicht. Obesitas is een risicofactor voor tal van ziekten, waaronder coronaire hartziekte. Bovendien kan een aanhoudend, onevenwichtig vetrijk dieet leiden tot verhoogde bloedlipiden (Hypercholesterolemie) leiden. Hypercholesterolemie is op zijn beurt een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte en moet tijdig worden behandeld. Indirect heeft een ongezonde voeding zeker invloed op het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Lees meer over het onderwerp: Dieet voor hartaandoeningen

Risicofactoren

Sinds de meest voorkomende oorzaak voor coronaire hartziekte is atherosclerose, de risicofactoren voor de ontwikkeling van CHZ zijn grotendeels identiek aan die van atherosclerose - ontwikkeling (verharding van de slagaders):

De volgende factoren verhogen het risico op coronaire hartziekte:

• verhoogd totaal cholesterol in het bloed
• overmatig lipoproteïneniveau in het bloed
• Leeftijd: het risico op het ontwikkelen van CHZ neemt toe vanaf de leeftijd van 30 jaar met toenemende leeftijd bij mannen en na de menopauze bij vrouwen.
• Geslacht: mannen vóór de leeftijd van 60 hebben twee keer zoveel kans op CHD als vrouwen; na de leeftijd van 60 jaar worden de risico's voor beide geslachten hetzelfde.
• Zwaarlijvigheid
• weinig lichamelijke activiteit
• Suikerziekte
• hoge bloeddruk
• Rook
• Psychologische en sociale factoren:
  Studies hebben aangetoond dat stress en een lage sociale status geassocieerd zijn met een verhoogd risico op CHD.
• genetische aanleg:
  Als CHZ al in de familie is voorgekomen, is het risico op cardiovasculaire voorvallen zoals CHD, hartaanval of plotselinge hartdood groter voor familieleden.

Bijkomende redenen

Verdere redenen voor coronaire insufficiëntie zijn een compressie van de kransslagaders als gevolg van een vergrote linkerventrikel (linkerventrikelhypertrofie), een verlaagde diastolische bloeddruk (tweede waarde bij de indicatie van de bloeddruk; het vertegenwoordigt de drukcondities van het veneuze vasculaire systeem) met b.v. een patiënt met circulatoire shock of een verkorte diastole, de ontspanningsfase van het hart waarin de kransslagaders zich vullen met bloed.

De zuurstoftoevoer naar het hart wordt ook verminderd als het zuurstofgehalte in het bloed laag is (hypoxemie) als gevolg van longaandoeningen of bloedarmoede (anemie).

Een disproportie tussen vraag en aanbod van zuurstof kan niet alleen het gevolg zijn van het verminderde aanbod, maar ook van een toename van het zuurstofverbruik. Als er hartklepafwijkingen (Vitien), hartfalen of een hartaanval zijn, wordt de wandspanning van het hart verhoogd, waardoor een verhoogde behoefte ontstaat. Moet het hart extra werken, b.v. al lang bestaande hoge bloeddruk (Hypertensie), een vergrote hartspier (myocardiale hypertrofie) of een verhoogd hartminuutvolume door een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of infecties, de behoefte aan zuurstof neemt toe.

De toenemende vernauwing van de kransslagaders beperkt de kransslagaderreserve,

d.w.z. de bloedtoevoer naar de kransslagaders kan onder spanning niet voldoende worden verhoogd, zodat de zuurstoftoevoersituatie in het hart optreedt.

De lengte van het vernauwingspunt (stenose) in het vat en de locatie van de stenose zijn van doorslaggevend belang voor de prognose van coronaire hartziekten.

Vaatziekte

De hartspier wordt aangevoerd via de rechter en linker kransslagader en de circumflex tak, die ontstaat uit de linker kransslagader. Afhankelijk van hoeveel van deze drie grote kransslagaders gesloten of vernauwd zijn, spreekt men van een een-, twee- of drieledige ziekte. De levering van de Hartspier wordt steeds beperkter naarmate het aantal verstopte bloedvaten toeneemt, en vooral wanneer de linker kransslagader wordt aangetast. Daaruit ontstaat een tweede, belangrijk voorraadvat van het hart met de ramus circumflexus.

Bij stabiele angina pectoris worden de wandafzettingen van de bloedvaten (plaques) die de vernauwing van het lumen veroorzaken, gefixeerd, d.w.z. ze liggen stevig tegen de arteriële wand. Als deze muursteunen echter worden afgebroken, wordt een onstabiele angina pectoris of een hartaanval die wordt veroorzaakt als de vasculaire zuivering gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is.

Classificatie

Het zal 4 graden van ernst van coronaire vernauwing gedifferentieerd volgens de verkleining van de doorsnede van het vat:

• Klasse I is wanneer de diameter 35-49% kleiner is
• Graad II toont een afname van 50-74% (significante stenose)
• Graad III betekent een vernauwing van 75-99% (kritische stenose) en at
• Graad IV is een volledige occlusie of een vermindering van 100% van de vaatdiameter.