Inwendig Medicijn

Wat is pleuraal empyeem?

Definitie - Wat is pleuraal empyeem?

De vertaling van de term "pleuraal empyeem" betekent een ophoping van pus in de pleura.

De pleura beschrijft een bedekking van de longen, die uit twee bladeren bestaat. De longen zelf zijn bedekt met een dun laagje pleura, de zogenaamde "pleura visceralis". Van buitenaf rust de "pariëtale pleura" erop, die is bevestigd aan de borstwand en de binnenste ribben. Daartussen is er een holte waarin sprake is van een onderdruk en kleine hoeveelheden smeervloeistof. Door de onbeschadigde onderdruk in het borstvlies kunnen de longen zich ontvouwen en daarmee het in- en uitademingsproces.

Pus in dit gebied duidt op een ontsteking, die zich kan ontwikkelen tot gevaarlijke banen vanwege de belemmering van de ademhaling en de nabijheid van vitale organen op de borst.

Lees vooraf algemene informatie over empyeem en de structuur van het borstvlies om de exacte ontwikkeling van het pleura-empyeem te begrijpen. De volgende artikelen beloven een overzicht te geven:

Structuur van de pleura
Wat is een empyeem?

Ik herken pleuraal empyeem aan deze symptomen

Het pleurale empyeem is alleen een gevolg van de onderliggende ontsteking en eerdere ziektes, in de regel veroorzaken de onderliggende ziektes symptomen die ook wijzen op pleuraal empyeem.

Deze omvatten vooral hoesten met slijm, kortademigheid, ratelende geluiden bij het ademen, hoge koorts, pijn op de borst en een sterk verminderde algemene toestand. Dit zijn voornamelijk symptomen van acute longontsteking, de meest voorkomende oorzaak van pleuraal empyeem.

Het empyeem zelf kan pijn op de borst en kortademigheid verergeren, omdat de verhoogde vochtophoping rond de longen de uitzetting van de longen kan beperken en zo de ademhaling kan belemmeren.

Een lichte ophoping van pus nadat de longontsteking is verdwenen, kan echter ook symptoomvrij zijn.

Omdat pleuraal empyeem sterk geassocieerd is met longontsteking en de symptomen erg op elkaar lijken, is het raadzaam om de volgende pagina te bekijken: Wat zijn de symptomen van longontsteking?

Wat hebben pleuraal empyeem en pleurale effusie gemeen?

Pleurale effusie is de term die wordt gebruikt om alle ophopingen van vocht tussen de twee vellen van de pleura te beschrijven. Naast pus kan dit voornamelijk water en bloed zijn, wat aan verschillende oorzaken kan worden toegeschreven.

Empyeem is slechts een relatief zeldzame vorm van pleurale effusie De meest voorkomende oorzaak van vochtophoping in de pleura is hartfalen.

Dergelijke effusies zijn in het röntgenbeeld te herkennen vanaf een hoeveelheid van 250 ml. Een punctie van de effusie is slechts zelden nodig, omdat de vloeistof in veel gevallen vanzelf kan worden opgenomen.

Een overzicht met de belangrijkste informatie over pleurale effusie is te vinden op:

Wat is een pleurale effusie?
Water in uw longen - wat u eraan kunt doen

Ziekteverloop bij pleuraal empyeem

Pleuraal empyeem wordt meestal voorafgegaan door een infectieziekte die op verschillende manieren het lichaam kan binnendringen. Pas wanneer deze ontsteking de randen van de longen bereikt en het borstvlies kan daar pus ophopen. De oorspronkelijke ontsteking kan zeer acuut en actief zijn, of al grotendeels genezen of ingekapseld zijn als een abces.Om deze reden variëren het beloop, de duur en de prognose van pleuraal empyeem sterk.

Met de inname van antibiotica verbetert het empyeem meestal binnen 2-3 weken. Het empyeem kan gedeeltelijk zelfresorberen.

Therapeutisch echter wordt in bijna alle gevallen van een infectieuze effusie een drain in de borstkas ingebracht, die de pus onmiddellijk opzuigt. De hoeveelheid pus die wordt afgezogen, neemt in de loop van de therapie langzaam af totdat er geen effusie meer is.

Wat te verwachten als er pus in de longen zit? Het proces en mogelijke complicaties zijn te vinden in het volgende artikel: Wat gebeurt er als er pus in de longen zit?

Duur van een pleuraal empyeem

Pleuraal empyeem ontstaat alleen als er nog een actieve ontsteking is in het omliggende weefsel. In de meeste gevallen is het een acute longontsteking.

De duur van de ziekte kan sterk variëren en is afhankelijk van veel factoren. De juiste therapie en de reactie van het immuunsysteem zijn cruciaal.

Onschadelijke longontsteking verdwijnt meestal binnen 2-3 weken. De vorming van pus in het borstvlies zou binnen deze periode ook moeten verdwijnen.

In ernstige gevallen, als de therapie niet reageert, kan de genezingstijd voor onbepaalde tijd worden uitgesteld.

Omdat de aanwezigheid van pleuraal empyeem afhangt van de aanwezigheid van actieve ontsteking, is het logisch om de duur van de ontsteking in overweging te nemen. De belangrijkste informatie hierover vindt u op: Hoe lang duurt een longontsteking?

Behandeling van pleuraal empyeem

De behandeling van de onderliggende ziekte staat op de voorgrond. Als er een ontsteking in de borststreek is, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld met antibiotica, een operatie of andere maatregelen voordat deze zich naar de omliggende organen kan verspreiden.

Het pleurale empyeem wordt in de meeste gevallen ook behandeld met antibiotica. Bovendien wordt meestal een buisje tussen de pleurale bladeren geplaatst om het empyeem op te zuigen. Dit blijft als drainage in de borst om verdere pusformaties te kunnen opzuigen totdat de ontsteking is verdwenen. Kleinere effusies resorberen vanzelf Chirurgische behandeling van de ontsteking is zelden nodig.

Het voorkomen van eerdere ziekten, d.w.z. meestal longontsteking, kan ook voor u interessant zijn. U kunt meer informatie vinden op: Hoe nuttig is vaccinatie tegen longontsteking?

Wanneer heeft u een operatie nodig met pleuraal empyeem?

Het aanbrengen van een drainage tussen de pleurale bladeren is slechts een licht invasieve therapeutische ingreep.

Alleen bij zeldzame vormen van puraal empyeem moet een daadwerkelijke chirurgische opening van de borstkas worden uitgevoerd. Dit is nodig bij ingekapselde ontsteking en speciale locaties van het pleurale empyeem. Voor dit doel kan een kleine opening van de ribben over de plaats van de ontsteking worden gemaakt om de ontsteking op te ruimen, te spoelen en een drainage in te brengen.

Bij ernstig en langdurig pleuraal empyeem kan ook het pleurablad worden verwijderd of kan een spons met antibiotica worden ingebracht.

Op dit punt kunt u ook de verschillende soorten drainage lezen om de meest geschikte methode voor uw pleuraal empyeem te ontdekken: Wat is een thoraxslang?

Punctie voor pleuraal empyeem

In de meeste gevallen van pleuraal empyeem zijn zowel diagnostische als therapeutische puncties vereist.

Diagnostische punctie is de meest gebruikelijke methode om een verzameling pus betrouwbaar te detecteren en het monster in het laboratorium te onderzoeken op de exacte ziekteverwekker.

In de meeste gevallen moet een punctie van de pleura ook therapeutisch worden uitgevoerd om de pus af te voeren en een drain in te brengen die toekomstige pus kan wegvloeien.

De punctie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en steriel om geen verdere pathogenen in de borstkas te brengen.

In de dagelijkse klinische praktijk is een pleurale punctie niet ongebruikelijk en belooft een gedetailleerde diagnose van de onderliggende ziekte en verlichting van de longen met een laag risico. Alles wat u moet weten over "pleurale punctie" wordt hieronder uitgelegd: Hoe wordt een pleurale punctie uitgevoerd?

Oorzaken van pleuraal empyeem

De meest voorkomende oorzaak van pleuraal empyeem is bacteriële ontsteking van de bladeren van het longmembraan.

Normaal gesproken is de pleura een afgesloten ruimte die noch lucht noch bacteriën kunnen bereiken. Bacteriën kunnen daar alleen ontstekingen veroorzaken als ze van buitenaf of van binnenuit, bijvoorbeeld via de longen, bij een van de bladeren van de pleura komen. Meestal gebeurt dit in de context van longontsteking. Als het ontstoken deel van de long zich dicht bij het pleurablad bevindt dat op de long rust, kan de ontsteking zich uitbreiden naar de pleuraholte. Het geïnfecteerde gebied kan een etterende ontstekingssecretie produceren, die wordt geleegd tussen de pleurale bladeren en leidt tot een effusie in de pleura, genaamd "empyeem".

Andere manieren waarop ziekteverwekkers in de pleura kunnen worden gebracht, zijn bloedvergiftiging, een eerdere operatie, een traan in de slokdarm of een uitwendige verwonding, bijvoorbeeld door een steekwond in de borst.

Lees meer over het onderwerp op onze hoofdpagina: Pleuritis - wat zit erachter?

Longabces als oorzaak van pleuraal empyeem

Een longabces is een afgesloten gebied in de longen dat ontstoken weefsel bevat. Het abces is vaak een gevolg van acute longontsteking, maar leidt zelf niet tot een acuut ziektebeeld.

Het longabces wordt pas gevaarlijk als delen van de ingekapselde ontsteking zich verspreiden naar de rest van de longen, de luchtwegen of de pleura. Dit laatste kan daardoor leiden tot pleuraal empyeem.

Longontsteking kan leiden tot een longabces, wat kan leiden tot pleuraal empyeem. Bestudeer de individuele ziektebeelden in detail om deze vicieuze cirkel te voorkomen. De belangrijkste informatie over de ziekten is te vinden op:

Longabces - wat zit erachter?
Wat is longontsteking?

Longontsteking als oorzaak van pulmonaal empyeem

Longontsteking is een veel voorkomende ziekte die een gevaarlijke ziekte kan zijn, vooral bij immuungecompromitteerde, oude of zeer jonge mensen.

In de regel kan longontsteking worden veroorzaakt door een bacteriële, virale, parasitaire of andere ziekteverwekker, waarbij bacteriële en virale infecties de meest voorkomende zijn en de meest acute kuren veroorzaken. Als longontsteking zich snel verspreidt in de borst, kan deze zich verspreiden naar andere organen, het borstvlies aantasten en zelfs levensbedreigende bloedvergiftiging veroorzaken.

Pleuraal empyeem is daarom een veel voorkomende complicatie van acute longontsteking.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het erg belangrijk om longontsteking onmiddellijk op te sporen en een passende behandeling te starten. Om deze reden speelt ook het volgende artikel een belangrijke rol: Tekenen van longontsteking

Hoe besmettelijk is pleuraal empyeem?

In principe zijn pleuraal empyeem en de onderliggende ziekte ervan besmettelijk.

In de meeste gevallen is het pleurale empyeem echter ingekapseld in de borstkas en vormt daarom een verwaarloosbaar risico op infectie.

Een onderliggende longontsteking kan echter besmettelijk zijn, afhankelijk van de ziekteverwekker. Ziekteverwekkers kunnen met name via de hoestafscheiding worden verspreid, wat tot infecties kan leiden, vooral bij immuungecompromitteerde of bijzonder besmettelijke ziekteverwekkers, bijvoorbeeld tuberculose.

In het volgende artikel leest u ook of en hoe u uw medemens moet beschermen bij pleuraal empyeem en de onderliggende longontsteking: Hoe besmettelijk is longontsteking?

Diagnose van pulmonaal empyeem

De diagnose begint met een gedetailleerde ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Pleuraal empyeem wordt meestal voorafgegaan door eerdere longaandoeningen of ernstige uitwendige verwondingen, die met behulp van een onderzoek kunnen worden vastgesteld. Ontsteking van het longweefsel is vaak van buitenaf herkenbaar als hoesten, kortademigheid en koorts. Tijdens het lichamelijk onderzoek kunnen verzwakte ademhalingsgeluiden en gedempte klopgeluiden op de borst te horen zijn.

De verzameling van pus kan diagnostisch worden herkend op een radiologische opname, bijvoorbeeld een röntgenfoto of computertomografie.

Om de effusie in het borstvlies te identificeren als een ophoping van pus en, indien nodig, om een precieze ziekteverwekker vast te stellen, kan de effusie worden afgezogen met een priknaald en nader onderzocht in het laboratorium.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

CT van de longen
Punctie - wat zit erachter?

Hoe ziet pleuraal empyeem eruit op röntgenfoto's?

De röntgenfoto is de eerste diagnostische maatregel na het afnemen van de anamnese en het lichamelijk onderzoek De röntgenfoto toont grove weefselsoorten in de borststreek, zodat onderscheid kan worden gemaakt tussen lucht, vocht, organen en botten.

Voor alle longaandoeningen kan een röntgenfoto informatie opleveren over de dichtheid van het longweefsel, eventuele ontstekingen en vochtophoping in de longen of tussen de pleurabladeren.

Bij pleuraal empyeem is vaak een ophoping van vocht in de vorm van een afname van de transparantie van het beeld te herkennen aan de onderranden van de longen. De vloeistof verzamelt zich op de röntgenfoto's als gevolg van de zwaartekracht in het onderste gebied nabij het diafragma.

Op basis van de röntgenopname kan echter niet worden onderscheiden welk type effusie tussen de pleurabladeren is en waar de effusie vandaan komt.

Een monster van de vloeistof moet daarom worden genomen voor een meer gedetailleerde diagnose.