hondsdolheid

• Notitie:

Synoniemen

Woedeziekte, hydrofobie, Grieks: Lyssa, Latijns: Hondsdolheid Frans: La Rage

definitie

hondsdolheid is een Besmettelijke ziekte van centraal zenuwstelsel. De ziekteverwekker is die van de Rhabdovirussen behoren Rabiësvirus en wordt meer besmet door een beet, het virus im speeksel uitgescheiden dieren zoals honden of vossen.

Pathogeen

Het rabiësvirus is een virus dat Neuronen besmet en daar vermenigvuldigd (neurotroop virus). Hij behoort tot de groep van Rhabdovirussen. Rhabdovirussen hebben een schaal gemaakt van eiwitmoleculen, een enkele streng van een kopie van de DNA (RNA) en zijn meestal staafvormig. Het virus is wijdverspreid onder wilde dieren en huisdieren. Getroffen dieren zijn: vossen, herten, honden en katten. Maar vleermuizen, fretten, dassen, wasberen, stinkdieren en wolven kunnen ook vectoren zijn.

overdragen

De overdracht vindt plaats via de geïnfecteerde speeksel of urine dieren die aan hondsdolheid lijden, vooral met bijt- en krabwonden, maar ook met vertrouwd likken in gebieden met kleine huidletsels. De intacte huid kan niet door het virus worden gepenetreerd, maar intacte slijmvliezen zoals het mondslijmvlies wel. Ze worden ook aangetroffen in de melk van de zieke dieren Virussen. Elk dier dat zich atypisch gedraagt ​​in een gebied met een risico op hondsdolheid, wordt als hondsdolheid beschouwd. Het belangrijkste symptoom van een besmet dier is gebrek aan verlegenheid voor mensen in het wild. Dierenartsen, boswachters, jagers, bosarbeiders, slagers en laboratoriumpersoneel lopen een bijzonder risico.

De zeer verschillende incubatietijden zijn tussen de 10 dagen en enkele maanden. Hoe dichter het ingangspunt van het virus bij het centrale zenuwstelsel is, hoe korter het is.

Epidemiologie

hondsdolheid is een zeer zeldzame infectieziekte. De incidentie van de ziekte is wereldwijd ongeveer 1: 100.000.000. Tussen 1977 en 1992 waren er in Duitsland vier doden als gevolg van hondsdolheid. De laatste keer dat bij een man hondsdolheid werd vastgesteld, was in 2007, toen hij in Marokko werd besmet door een hondenbeet. Jaarlijks sterven er in India 50.000 hondsdolheid.

Er was een overdracht van rabiësvirussen in de zomer van 2004 in één Orgaan transplantatie in Amerika. Alle ontvangers van organen stierven als gevolg van de infectie. In 2005 deed zich ook in Duitsland een dergelijk incident voor: de orgaandonor heeft het virus overgedragen aan de ontvanger. Drie van hen stierven aan hondsdolheid, de andere drie overleefden. De donor was eerder in India geweest.

geschiedenis

Rabiës is een van de langst bekende infectieziekten. Al rond 2300 voor Christus. was bekend dat de ziekte kan worden overgedragen via een beet. In de oudheid behandelden Aristoteles en Euripides, een Griekse toneelschrijver, de ziekte, en in de Griekse mythologie was bijvoorbeeld Artemis, de godin van de jacht, een schurk of slachtoffer van hondsdolheid. Augustinus van Hippo, Romeinse filosoof uit de Middeleeuwen, vermoedde de oorsprong van hondsdolheid bij de duivel. Sirius (Grieks: Dog), de hoofdster in het sterrenbeeld Big Dog, dankt zijn naam aan de overtuiging dat het de pest verspreidt. Daarom werden in de midzomer, toen Sirius bijzonder dicht bij de zon was, honden die van hondsdolheid werden verdacht, gemarteld en gedood. Hondsdolheid gaat al lang gepaard met mythen, bijgeloof en fantasieën van mensen, vooral omdat het onvermijdelijk tot de dood leidde. De oorsprong van het geloof in weerwolven houdt ook nauw verband met de ziekte, aangezien hondsdolheid werd overgedragen door de beet van wolven en een besmet persoon "wolfachtig" werd. Hondsdolheid werd behandeld met de Hubertus-sleutel, die werd gewijd aan St. Hubertus, de patroonheilige van de jacht. Dit instrument was een sleutel of spijker die was gemaakt om boven houtskool te gloeien en vervolgens werd gebruikt om de bijtwond uit te branden. In 1828 werd het gebruik van de Hubertussleutel echter door de kerk verboden. In 1885 werd het vaccin gemaakt door Louis Pasteur (1822-1895), Franse arts en bacterioloog. Hiervoor gebruikte hij verzwakt Rabiës-virussen in de Ruggengraat van konijnen ontwikkelden de konijnen antilichamen tegen de virussen en Pasteur maakte het eerste vaccin tegen rabiës uit het gedroogde ruggenmerg.

oorzaken

Het virus vermenigvuldigt zich eerst op het punt van binnenkomst in spier - en bindweefsel, om vervolgens langs de zenuwen in het ruggenmerg en in de hersenen te krijgen. Daar vallen ze de zenuwcellen aan en vermenigvuldigen ze zich weer. Dit leidt tot acute ontstekingen (Encefalitis) en er ontwikkelen zich zogenaamde Negri-lichaampjes, waarvan sommige bestaan ​​uit onrijpe virussen. Wanneer een bepaald aantal virussen wordt bereikt, verspreiden ze zich weer langs de zenuwen, waardoor verlamming van het lichaam en uiteindelijk de dood ontstaat. Speekselklieren en traanklieren kunnen ook worden aangetast, zodat het virus met hun afscheidingen kan worden uitgescheiden. Maar slechts bij 30 tot 40% van de geïnfecteerden breekt de ziekte uit, die dan altijd fataal afloopt. In de agressieve vorm worden vooral de hersenen aangetast, terwijl de stille vorm een ​​ontsteking van het ruggenmerg veroorzaakt (Myelitis).

Symptomen

hondsdolheid is een ontsteking van de hersenen (Encefalitis) met de drie belangrijkste symptomen (Triade van symptomen) Staten van opwinding, krampen en verlamming.

De ziekte kent drie stadia:

• Prodromale fase (melancholische fase): Deze fase varieert in lengte en wordt gekenmerkt door pijn in de wond, een niet-specifiek gevoel van ziekte, een lichte temperatuurstijging, hoofdpijnMisselijkheid depressieve bui en persoonlijkheidsveranderingen zoals nervositeit.
• Opwindende fase: Pijn en verontrustende gevoelens zoals tintelingen (tintelingen) ontwikkelen zich (Paresthesie) in het gebied van de wond, evenals ademhalingsstoornissen, hoge koorts, OngerustheidVerwarring en mentale prikkelbaarheid die bij de minste gelegenheid toenemen Driftbuien Leidt. Daarnaast is er een verhoogde stroom van speeksel en tranen, waardoor het speeksel door de verlamming van de keelspieren niet meer goed kan worden ingeslikt en daardoor uit de mond loopt. De aanblik van vloeistof veroorzaakt hevige spierspasmen in de keelholte, die kunnen worden gezien als een afkeer van drinken (Hydrofobie) verwezen naar Als. De hydrofobiciteit en slikhinder voorkomen dat het virus verdunt, wat de toxische effecten van het virus vergroot.
• Verlamde fase: Na 1-3 dagen is er een afname van prikkelbaarheid en progressief Verlamming van de spieren (gemotoriseerd) en de tastzin (gevoelig). De dood is het gevolg van centrale ademhalingsverlamming en falen van de bloedsomloop. In dit stadium kan de fatale afloop niet worden gestopt.

diagnose

De Diagnose van hondsdolheid is moeilijk met aanvankelijk niet-specifieke symptomen. Allereerst is het vermoeden van hondsdolheid het gevolg van het observeren van de symptomen en het vragen van de patiënt naar zijn of haar voorgeschiedenis (anamnese).

De DNA van het rabiësvirus kan worden gevonden in speeksel, hoornvlies van de Oog en Cerebrale vloeistof (Cerebrospinale vloeistof) door middel van de polymerasekettingreactie (PCR), een methode voor het reproduceren van de DNA, worden gedetecteerd. Detectie van pathogenen en antilichamen kan echter slechts in beperkte mate worden gebruikt, aangezien negatieve detectie van pathogenen rabiës niet uitsluit en antistoffen pas na een vertraging van ongeveer 7 tot 10 dagen in bloed en drank detecteerbaar zijn. Na de dood kunnen de eerder genoemde Negri-lichaampjes worden aangetroffen in het weefsel van de hersenen.

behandeling

Er is geen specifieke therapie, alleen de symptomen kunnen worden behandeld (symptomatische therapie). De bijtwond moet eerst uitgebreid worden gespoeld met water en gereinigd met zeep. Het wordt dan zoals gewoonlijk gedesinfecteerd en moet open worden gehouden. Weefsel moet mogelijk operatief uit de wond worden verwijderd (Excisie). Bovendien kunnen intensieve medische maatregelen de patiënt in het eindstadium van de ziekte helpen. Hiervoor wordt hij opgenomen op de intensive care, waar de vitale functies worden bewaakt, de patiënt kalm en slaperig wordt gemaakt met medicatie en tenslotte wordt beademd.

Als er een gerechtvaardigd vermoeden van hondsdolheid bestaat, moet onmiddellijk een gelijktijdige vaccinatie worden uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt tegelijkertijd rabiësantistoffen (passieve vaccinatie) en het hondsdolheidsvaccin (actieve vaccinatie) krijgt. Ongeveer de helft van de antistoffen tegen hondsdolheid moet rond de wond worden geïnjecteerd, zodat de virussen die in het weefsel achterblijven, direct worden geneutraliseerd. De vaccinatie is alleen effectief in het vroege stadium, het prodromale stadium. Bovendien moet de tetanusbescherming worden gecontroleerd.

Ook is het mogelijk om na contact met de ziekteverwekker maatregelen te nemen om het lichaam te beschermen en zo aan het uitbreken van de ziekte te ontsnappen. Lees ons artikel voor gedetailleerde informatie: Profylaxe na blootstelling - de redding?

Notitie:

De verdenking, de ziekte en het overlijden door hondsdolheid zijn meldingsplichtig en moeten binnen 24 uur aan de gezondheidsdienst worden gemeld!

profylaxe

Mensen met een hoog risico worden ingeënt tegen hondsdolheid. Van de HDC- vaccin (H.uman diploid cell) bevat geïnactiveerde rabiësvirussen die de ziekte niet langer kunnen veroorzaken. De virussen worden gekweekt in menselijke cellen of in kippencellen. Na de injectie maakt het lichaam dan antistoffen aan tegen het virus. Deze actieve vaccinatie is relatief pijnloos en wordt in meerdere doses met een tussenpoos van een paar dagen of een week in de arm toegediend. Het exacte vaccinatieschema is afhankelijk van de bereiding en wordt gespecificeerd door de fabrikant. Dit omvat gewoonlijk 3 doses op dag 0, 7, 21 of 28. De vaccinatie moet na een jaar worden herhaald en daarna om de 3-5 jaar.

-> Zie ook: Vaccinaties voor volwassenen

Prognose / revalidatie

Alleen bij 30 naar 40% van de geïnfecteerden breekt de ziekte uit, die, indien onbehandeld, fataal is. Meestal treedt de dood op door ademhalingsfalen. Als de gelijktijdige vaccinatie echter op tijd en in overeenstemming met de voorschriften wordt uitgevoerd, is de kans op hondsdolheid erg laag.

Overzicht

De hondsdolheid is een levensbedreigende infectieziekte die wordt veroorzaakt door virussen die meestal optreedt bij contact met speeksel of door de beet overgedragen door een besmet dier. Zonder behandeling leidt het begin van de ziekte altijd tot de dood. De doodsoorzaak is meestal de Ademhalingsstilstand door verlamming van de Ademhalingsspieren. Hoe dichter het toegangspunt van het virus bij het centrale zenuwstelsel (CNS) wordt gelokaliseerd, hoe sneller de ziekte uitbreekt. Het virus tast het centrale zenuwstelsel aan en veroorzaakt zo verlamming, krampen en abnormale sensaties in de huid, maar ook toestanden van angst, verwarring en de neiging om snel driftbuien te ontwikkelen. Gelijktijdige vaccinatie met rabiësvaccin en antistoffen tegen rabiës kan het ontstaan ​​van de ziekte na infectie voorkomen als dit op tijd wordt gedaan.