Wat is het rotatormanchet-syndroom?

definitie

Rotator cuff-syndroom is een ontsteking van de slijmbeurs in het schoudergewricht (bursitis subacromialis) en tendinitis van de spieren waaruit de rotatormanchet bestaat. De rotatormanchet bestaat uit vier spieren die de kop van de humerus in het schoudergewricht vasthouden en stabiliseren. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis en M. teres minor vormen de rotatormanchet. De pees van de supraspinatus-spier wordt meestal aangetast bij het rotator cuff-syndroom. Behandeling voor het syndroom is belangrijk om complicaties, zoals een peesscheur, te voorkomen.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Bursitis van de schouder

Deze symptomen zullen u helpen het rotator cuff-syndroom te herkennen

• Pijn in het schoudergewricht, vooral als de rotatorspieren bewegen. Hierbij triggeren bewegingen zoals tillen, spreiden, de arm naar buiten of naar binnen draaien pijn.

• Impingement-syndroom is een typische indicatie van het rotator cuff-syndroom, waarbij pijn optreedt wanneer de arm wordt opgetild onder een hoek tussen 60 en 120 graden.

• Er is pijn die optreedt bij het liggen op de aangedane schouder. Daarom zijn er nachtelijke klachten.

• De pijn kan uitstralen van de schouder naar de arm.

• Als er plotselinge, hevige pijn is gevolgd door beperkte mobiliteit, is de oorzaak waarschijnlijk een peesscheuring in de rotatormanchet.

Nachtelijke pijn

Nachtelijke pijn is een typisch symptoom van het rotator cuff-syndroom. Het is ook typerend dat de pijn 's nachts toeneemt in vergelijking met overdag. De pijn treedt dan vooral op bij het liggen op de aangedane zijde. Om deze pijn en een verstoorde nachtrust te voorkomen, dient de aangedane schouder liggend te worden ontlast.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Beperking van beweging

Bewegingsbeperking is een veel voorkomend symptoom van het rotator cuff-syndroom. De beperking komt vooral voort uit de pijn, waardoor bepaalde bewegingen eenvoudigweg worden vermeden. Dit omvat vooral het zijwaarts heffen van de arm. Als de schouder lange tijd ontstoken is geweest of terugkeert, kan dit leiden tot een frozen shoulder, ook wel bevroren schouder genoemd.
De schouder kan slechts minimaal worden bewogen. In het geval van het rotatormanchetsyndroom moet ervoor worden gezorgd dat voldoende bescherming en vroege behandeling wordt gegarandeerd om de bewegingsbeperking zo snel mogelijk te beperken of te beperken.

Lees meer over het onderwerp: Bevroren schouder

Ontsteking in het schoudergewricht

Ontsteking in het gewricht wordt veroorzaakt door overbelasting van de schoudergewrichtsstructuren. De slijmbeurs wordt vooral aangetast bij het rotatormanchet-syndroom en zorgt ervoor dat de kop van de humerus niet tegen het dak van de schouder schuurt wanneer de arm wordt opgetild.Als dit ontstoken is, zit het vast tussen de twee gewrichtspartners en veroorzaakt het pijn. De ontsteking kan zich vervolgens verspreiden naar omliggende structuren en pijn, roodheid en zwelling veroorzaken.
Omdat de ontsteking de gewrichtsstructuren en pezen van de rotatorspieren kan aantasten, kan dit leiden tot verkalking van de schouder of gedeeltelijke vernietiging van de structuren en zo bijvoorbeeld een peesruptuur veroorzaken. Het is daarom belangrijk dat een ontsteking zo snel mogelijk wordt behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ontsteking van de rotatormanchet

Impingement-syndroom

Het impingement-syndroom beschrijft in de context van een rotator cuff-syndroom pijn in het schoudergewricht bij het optillen van de arm. Een pees of omliggend weefsel wordt bekneld in het gewricht dat vernauwd is door overmatig gebruik of degeneratie, waardoor pijn ontstaat. De pees van de supraspinatus-spier wordt het meest aangetast. De pijn treedt meestal op wanneer de armen zijwaarts worden geheven onder een hoek tussen 60 en 120 graden. Deze hoekafstand wordt ook wel de "pijnlijke boog" genoemd. Naast schouderpijn is er ook een bewegingsbeperking. Complicaties kunnen zich uiten als een peesscheur, terugkerende bursitis of verminderde kracht in het schoudergewricht.

Lees meer over het onderwerp: Impingement-syndroom

Waar komt de pijn voor?

De pijn is voornamelijk voelbaar in het schoudergewricht en kan meestal precies worden gelokaliseerd door de getroffenen. Ze komen vooral voor wanneer de aangetaste spier gestrest is. De arm voorwaarts of zijwaarts heffen kan pijn veroorzaken. Als bijvoorbeeld de supraspinatus-spier is aangetast, treedt ongemak op wanneer de arm opzij wordt geheven. De pijn kan bij het bewegen ook uitstralen in de arm.

oorzaken

Het rotator cuff-syndroom is meestal het gevolg van overmatige of onjuiste belasting van het schoudergewricht. Atleten worden vaak getroffen, maar mensen die boven hun hoofd werken, kunnen ook het rotator cuff-syndroom ontwikkelen. Overbelasting of onjuiste belasting kan leiden tot ontstekingen in het schoudergewricht en remodelleringsprocessen. Bovendien hebben 50-plussers vaak last van schouderklachten, aangezien degeneratieve processen ook het rotator cuff syndroom kunnen veroorzaken.

diagnose

Na een korte ondervraging (anamnese) geeft een onderzoek van met name de schouder aanwijzingen voor het rotator cuff syndroom. De arts kijkt bijvoorbeeld welke beweging de pijn veroorzaakt (tillen, de arm in- of uitdraaien). Als er bijvoorbeeld een impingement-syndroom is, dat wil zeggen beklemming in de schouder door een ontstoken slijmbeurs, treedt pijn op wanneer de arm zijwaarts wordt geheven.
Diverse speciale fysieke tests kunnen de arts aanwijzingen geven over de aangedane pees of structuur. Voor beeldvormende diagnostiek kunnen röntgenfoto's worden gebruikt om botten en calcificaties te beoordelen, of echografie en MRI om weke delen en ontstekingen te visualiseren.

Wanneer heb je een MRI nodig?

Een MRI wordt alleen gebruikt als er geen verbetering is door conservatieve (niet-chirurgische) therapeutische maatregelen of als er steeds weer een ontsteking optreedt. Omdat een MRI een erg duur onderzoek is, mag het alleen op indicatie worden uitgevoerd. Een MRI wordt ook uitgevoerd als de rotatormanchet is gescheurd. Acute pijn en een acuut krachtverlies duiden op een breuk. De MRI wordt gebruikt om de breuk te lokaliseren en de omvang te beoordelen.

behandeling

De behandeling van het rotatormanchetsyndroom is voornamelijk conservatief. Een operatie wordt alleen overwogen als de niet-chirurgische behandelingsmaatregelen mislukken. De volgende opties zijn beschikbaar om het rotator cuff-syndroom te behandelen:

• Pijntherapie met tabletten, crèmes of gels,

• Fysiotherapie (manuele therapie, oefentherapie),

• Cortison-injectie in het schoudergewricht (intra-articulaire infiltratie),

• Rekken en versterken van de rotatormanchet,

• Chirurgische therapie door middel van een gewrichtsspecimen (artroscopie) of open chirurgie.

Medicatie

Medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten. Hiervoor worden NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals ibuprofen gebruikt. Regelmatige consumptie moet worden gegarandeerd voor voldoende effect. De tabletten worden drie keer per dag ingenomen. Aangezien deze pijnstillers vaak het slijmvlies van de maag kunnen aantasten, dient aanvullende maagbescherming zoals pantoprazol te worden gegeven bij langdurig gebruik of bij patiënten met een voorgeschiedenis van maagslijmvliesziekte.

Opdrachten

Het rekken en versterken van de spieren van de rotatormanchet moet worden gedaan om het syndroom te behandelen en te voorkomen. Voordat u oefeningen gaat doen, dient u ervoor te zorgen dat de schouder voldoende wordt verwarmd, bijvoorbeeld door middel van schoudercirkels. Om de spieren te versterken kunnen oefeningen met lichte gewichten bij een kabeltrekstation (bijvoorbeeld in de sportschool) worden uitgevoerd. De spieren die verantwoordelijk zijn voor interne en externe rotatie en voor het optillen van de arm, moeten worden getraind. Ook is het belangrijk om na de oefeningen de schouder voldoende in alle richtingen te strekken.

Cortison-injectie

De cortisone-injectie wordt gebruikt om ontstekingen te verminderen en pijn in het schoudergewricht te verlichten. Deze therapie staat ook bekend als intra-articulaire infiltratie, waarbij de cortison rechtstreeks in het gewricht wordt geïnjecteerd. Hier wordt bijvoorbeeld het cortisonpreparaat triamcinolon gebruikt. Deze therapie heeft meestal een onmiddellijk pijnverlichtend effect, maar mag niet te vaak worden gebruikt, omdat cortison kan leiden tot degeneratie van de pezen en een peesscheur kan veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Cortortherapie voor gewrichtsaandoeningen

Taping

Taping biedt extra ondersteuning bij conservatieve therapie tijdens de genezingsfase en stabiliseert de schouder en ontlast de spieren. Voor het afplakken van de schouder dient dit te gebeuren volgens eerdere, correcte instructies, bijvoorbeeld van een fysiotherapeut of arts. Omdat het ook lastig is om zelf een tape op de schouder te plakken, is het noodzakelijk dat de tape door iemand anders wordt bevestigd.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Een operatie is nodig als conservatieve maatregelen niet effectief zijn en bijvoorbeeld pijn en beperkte mobiliteit gedurende langere tijd aanhouden. Een andere indicatie voor een operatie is als de schouderklachten de betrokkene in toenemende mate beperken in het voortzetten van het gewende leven en de kwaliteit van leven afneemt. Door middel van een gezamenlijke reflectie kunnen vervolgens storende bewegingsbeperkende structuren worden verwijderd (decompressie).

Duur / voorspelling

De duur van het rotator cuff-syndroom hangt af van hoe snel de therapie wordt gegeven. Als de schouder gestrest blijft, kan de genezingstijd worden vertraagd en zelfs ertoe leiden dat een operatie nodig is. Het is daarom belangrijk om medisch advies in te winnen als er tekenen zijn van het rotator cuff syndroom en om vroeg met de therapie te beginnen. Als het syndroom wordt veroorzaakt door degeneratieve processen in de schouder, komen klachten vaak keer op keer voor.

Rotator cuff gescheurd

Een scheur in de rotatormanchet is een volledige of gedeeltelijke scheur in een of meer pezen. De oorzaak kan worden veroorzaakt door degeneratieve processen van de pezen. Ongevalgerelateerd trauma of herhaaldelijk licht letsel (bijvoorbeeld door overbelasting) kan er ook voor zorgen dat de pezen scheuren. Als de pezen scheuren als gevolg van het rotator cuff-syndroom, is dit meestal het gevolg van de ontsteking die met het syndroom gepaard gaat.

De scheur is merkbaar door spontane, hevige pijn en plotseling krachtverlies in de schouder. Er zijn ook bewegingsbeperkingen, die ook merkbaar zijn tijdens het lichamelijk onderzoek door de arts. Daarnaast moet er een röntgenfoto van de schouder worden gemaakt, waarbij vaak het hoofd van de bovenarm opvalt. Een echografie of een MRI kan worden uitgevoerd om de scheur verder te beoordelen.

De therapie wordt, vooral bij oudere en inactieve patiënten, met conservatieve middelen uitgevoerd en wordt pas overgeschakeld op chirurgische therapie als de conservatieve therapie niet succesvol is. Met name bij jonge en actieve patiënten dient zo snel mogelijk een operatie plaats te vinden waarbij de pees opnieuw wordt gehecht. Na de operatie moet de arm zes weken zijwaarts worden opgetild om de peeshechting te ontlasten.

Lees meer over het onderwerp: Rotator cuff gescheurd