Pijn in de binnenste elleboog

definitie

Pijn is een zeer subjectieve sensatie die door elke persoon anders wordt beschreven. De symptomen van "elleboogpijn" kunnen variëren van een ongemakkelijk gevoel van druk in het gebied van het gewricht tot het sterkste prikken bij elke beweging.

De pijn kan plotseling optreden, als gevolg van een bepaalde beweging, of chronisch. Vaak geeft deze eigenschap een eerste indicatie van de oorzaak van de pijn.

oorzaken

De oorzaken van pijn in de elleboog zijn zeer divers. In de meeste gevallen zijn de symptomen te wijten aan een onjuist of overmatig gebruik van de aangedane arm. Als gevolg hiervan leidt dit tot schade aan de structuren die bij de verbinding zijn betrokken.

Naast verwondingen aan de ligamenten, spierpezen, botten en kraakbeen kunnen dit ook ontstekingsprocessen en vernauwingen van verschillende zenuwen zijn. Deze schade veroorzaakt uiteindelijk de pijn.

Lees hier meer informatie over ontstekingen in het gewricht.

Golfer's elleboog

Met de zogenaamde golfelleboog, Epicondylitis humeri ulnaris, de pijn komt van de gemeenschappelijke pees van oorsprong van de hand- en vingerflexoren op de binnenelleboog.
Zoals de naam doet vermoeden, is de pijn meestal het gevolg van overmatige belasting, die vaak wordt geassocieerd met racketsporten zoals b.v. de golf.

Echter, alledaagse stress, vooral bij eenzijdige en repetitieve stress, kan ook de pijn veroorzaken. Als gevolg van de overbelasting wordt de pees herhaaldelijk gescheurd en gewond. Het lichaam probeert dit te herstellen door middel van een ontstekingsreactie.
Als onderdeel van zo'n ontsteking geeft het lichaam een ​​groot aantal boodschappersubstanties af in het weefsel, die onder andere ook pijn veroorzaken.
De oorzaak van de pijn is dus niet het eigenlijke letsel, maar het herstel hiervan en een beschermend mechanisme van het lichaam om verdere schade te voorkomen. Bijzonder pijnlijk is het buigen van de hand, vooral tegen weerstand, en directe druk op de binnenelleboog.

De pijn kan plaatselijk optreden en langs de spieren uitstralen naar de gehele onderarm.

Lees hier meer over de elleboog van de golfer.

Ulnar sulcus-syndroom

De Ulnar sulcus-syndroom behoort tot de zenuwcongestiesyndromen. Deze ontstaan ​​wanneer een zenuw in zijn loop vernauwd wordt door omliggende structuren en daardoor geïrriteerd raakt.

Op de binnenelleboog loopt de nervus ulnaris langs de rug in een botgroef. Daar kunnen de doorgaans relatief nauwe condities zeer snel leiden tot een vernauwing van de zenuw, met name als gevolg van breuken of andere onvoldoende genezen verwondingen. Dit leidt daardoor tot pijn langs de gehele zenuw en tot sensorische stoornissen in het doelgebied op de handrug en in het gebied van de ringvinger en de pink.
Bovendien kan er een vermindering in sterkte zijn en een beperking in het vermogen van deze vingers om te buigen. Dit is vooral merkbaar bij het sluiten van de vuist, wat dan alleen onvolledig kan worden uitgevoerd.

Bij een langere kuur en inadequate behandeling kan de verstoorde aanvoer van de spieren door de zenuw tot een aanzienlijke afname hiervan leiden. Deze spierverspilling wordt zichtbaar door de vorming van duidelijke groeven op de bal van de pink.

Artrose van de elleboog

Zoals bij alle gewrichten in het lichaam, kan artrose in de elleboog optreden. Dit kan worden veroorzaakt door eventuele schade aan het gewrichtskraakbeen.
Veelvoorkomende oorzaken zijn onjuiste belasting, verwondingen, ontstekingen of verkeerde uitlijning van het gewricht. Een gedefinieerde oorzaak van artrose kan echter niet in alle gevallen worden vastgesteld.
In de loop van de ziekte is er een toenemend aantal actieve en passieve bewegingsbeperkingen en soms merkbare wrijving in het gewricht, de zogenaamde Crepitatie. Bij acute activering van artrose kunnen ook zwelling en effusie op de elleboog worden waargenomen.

Lees ook ons ​​artikel over elleboogartrose.

Biceps tendinitis

De biceps brachii-spier hecht zich aan de spaak van de onderarm via de pees direct onder het ellebooggewricht. Ontsteking van deze pees kan daarom ook leiden tot pijn in het ellebooggebied.

Zoals bij alle tendinitis, is de oorzaak meestal een overbelasting van de spier en de bijbehorende tranen in de pees.
De ontstekingsreactie is de poging van het lichaam om deze tranen te herstellen. Omdat pezen echter een complexe bindweefselstructuur hebben, is dit meestal niet volledig mogelijk. Als gevolg hiervan treedt littekenvorming op in de pezen. Deze littekens in de peesstructuur leiden tot een aanzienlijk verlies aan elasticiteit en kunnen dus leiden tot een beperking van de spierfunctie.

Lees ons artikel Ontsteking van de bicepspees.

Bijkomende symptomen

Omdat pijn het resultaat is van complexe processen binnen de aangetaste structuur, wordt deze meestal geassocieerd met een aantal andere symptomen.

Als de symptomen op een ontsteking zijn gebaseerd, is er meestal ook sprake van aanzienlijke zwelling, roodheid, oververhitting en functionele beperkingen in de getroffen gebieden. In het gebied van de elleboog zijn dit voornamelijk de buitenste zachte weefsels en de bursa, die worden gebruikt om tussen de huid en de botstructuren van het gewricht te bewegen.
Als de ontstekingsreactie plaatsvindt in de gewrichtsruimte, wordt dit artrose genoemd. Naast zwelling wordt dit vaak geassocieerd met effusie en mogelijk merkbare wrijving in het gewricht, ook wel crepitaties genoemd.

Andere mogelijke symptomen zijn een verminderde kracht, sensorische stoornissen, beperkte mobiliteit en spierverspilling, wat duidt op een zenuwcongestiesyndroom. In de meeste gevallen heeft dit invloed op de nervus ulnaris van de elleboog.

Symptomen die optreden tijdens het strekken

Pijn die optreedt bij het strekken van het ellebooggewricht is vaak het gevolg van ontstekingsprocessen in het gebied van het gewricht, die tot effusie hebben geleid.
Deze effusie is op zichzelf niet pijnlijk. Het legt echter druk op de omliggende structuren omdat het te veel ruimte inneemt in de voeg. Als de arm dan wordt gestrekt, wordt de ruimte nog verder versmald, neemt de druk in het gewricht toe en worden de omliggende structuren nog meer verplaatst en geïrriteerd. Dit leidt uiteindelijk tot de pijn.

Andere oorzaken van pijn tijdens het strekken van de elleboog kunnen verwondingen aan het kraakbeen en botten zijn die pijn veroorzaken bij het wrijven tijdens beweging.

Druk pijn

De oorzaken van gevoeligheid in de elleboog zijn divers. Afhankelijk van de exacte lokalisatie kan de pijn worden veroorzaakt door verwondingen aan de spierpezen, zenuwcongestiesyndromen, ontsteking van de slijmbeurs en verwondingen aan kraakbeen of botten.
Naast de lokalisatie geven begeleidende symptomen zoals bewegingsbeperkingen of gevoeligheidsbeperkingen en de precieze geschiedenis van de ziekte een duidelijke indicatie van de oorzaak.

Diagnose

Aan het begin van elke diagnose is er in de eerste plaats een nauwkeurige anamnese. In dit verband zijn vragen naar mogelijke eerdere verwondingen en ziekten in het gebied van de elleboog, bestaande onderliggende ziekten en exacte vragen over bestaande klachten van bijzonder belang.

Dit wordt gevolgd door het klinische onderzoek van het gewricht. De arts let allereerst op alle uitwendig herkenbare tekenen van een blessure of ziekte, zoals zwelling, afwijkingen in de gewrichtsas of hematomen. Vervolgens worden de hoofdstructuren van het gewricht gepalpeerd en gecontroleerd op pijn onder druk en wordt de beweeglijkheid van het gewricht getest.

De combinatie van anamnese en onderzoek geeft meestal een redelijk vermoeden van de oorzaak van de pijn. Beeldvorming (röntgenfoto, echografie, CT, MRT) wordt meestal uitgevoerd om het vermoeden verder te bevestigen: andere nuttige maatregelen kunnen ook een punctie van de synoviale vloeistof of bloedanalyses omvatten.

behandeling

Behandelingsopties voor elleboogpijn omvatten een reeks conservatieve maatregelen en operaties. In de meeste gevallen wordt eerst naar het eerste gezocht en wordt alleen een operatie overwogen als er geen verbetering is of de symptomen toenemen.

De eerste maatregel is om de aangetaste structuur te ontlasten. Dit kan door simpelweg de arm te beschermen of door deze in een spalk te immobiliseren. Daarnaast kan een zogenaamde epicondylitis brace worden gebruikt voor de elleboog van de golfer, waardoor de trekspanning bij de peesaanhechting wordt verminderd.
Ontstekingsremmende medicijnen en zalfverbanden kunnen als ondersteuning worden gebruikt. Nadat de symptomen zijn verbeterd, blijken geleide bewegings- en krachtoefeningen vaak nuttig te zijn. Omdat elleboogproblemen meestal het gevolg zijn van een onjuiste of overbelasting van de arm, kunnen dergelijke oefeningen helpen ze te herkennen en in de toekomst te vermijden. Verdere mogelijke maatregelen op het gebied van fysiotherapie zijn elektrotherapie en warmte- of koudetoepassingen.

Op het gebied van chirurgische therapie staat het reliëf van de aangetaste structuur ook op de voorgrond.

Looptijd

Afhankelijk van de verscheidenheid aan oorzaken en de verschillende behandelingsopties, kan de tijd die de patiënt nodig heeft om volledig te genezen sterk variëren.
Over het algemeen duren gewrichtsproblemen meestal aanzienlijk langer dan andere verwondingen om volledig op te lossen. In de meeste gevallen kan een combinatie van de verschillende soorten therapie echter zeer snel resulteren in een aanzienlijke verbetering van de symptomen.