Interactie tussen ACE-remmers en bètablokkers

Algemene informatie over ACE-remmers

ACE-remmers zijn geneesmiddelen uit de groep van antihypertensiva.

Ze worden gebruikt bij hoge bloeddruk, chronisch hartfalen en als profylaxe bij beroertes en hartaanvallen.

Ze ontwikkelen hun effect door bepaalde enzymen te remmen die angiotensine II uit angiotensine I produceren.
Dit enzym zal Angiotensine omzettend enzym genoemd, waarvan de naam ACE-remmer is afgeleid.

Het ACE-enzym is in het lichaam verantwoordelijk voor het samentrekken van bloedvaten.
Als dit mechanisme wordt uitgeschakeld door een ACE-remmer, treedt vaatverwijding op (Uitzetting). Deze verwijding leidt tot een afname van de tonus van de bloedvaten en dus tot een afname van de bloeddruk.

Naast het antihypertensieve effect door verwijding van de bloedvaten, leidt ACE tot een vermindering van de afgifte van aldosteron (raadpleeg: Minerale corticoïden) uit de bijnierschors.
Aldosteron is een steroïdhormoon dat leidt tot een verhoogde reabsorptie van water en natrium in de nieren.

Reabsorptie van water leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten, waardoor de bloeddruk stijgt. Dit mechanisme wordt uitgeschakeld door de toediening van ACE-remmers en de bloeddruk daalt.

Een andere belangrijke functie van ACE is de inactivering van bradykinine-afbrekende kinasen (een soort enzym). Bradykinin is een vaatverwijdend weefselhormoon.
Door de genoemde kinase te remmen, blijft er over Bradykinin langer beschikbaar.

Lees ook: Bradykinin

De belangrijkste actieve ingrediënten in ACE-remmers zijn captopril, enalapril, lisinopril en ramipril.

Bijwerkingen van ACE-remmers

Bijwerkingen die alle ACE-remmers kunnen veroorzaken zijn:

• Hypotensie, veroorzaakt door een te sterke verlaging van de bloeddruk
• Hyperkaliëmie als gevolg van verhoogde natriumuitscheiding en
• Acuut nierfalen.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij gebruik tijdens de zwangerschap.

Lees meer over het onderwerp: Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Een bijwerking die optreedt bij het gebruik van ACE-remmers is de zogenaamde ACE-remmerhoest.
Dit is een droge hoest die 5-35% van de patiënten treft.

Astma-aanvallen en kortademigheid kunnen ook voorkomen. Deze bijwerking ontstaat door de remming van de bradykinine-afbrekende kinasen, wat leidt tot een overactivering van de bradykininen.
Bradykinine, waardoor de bronchiën samentrekken, kan leiden tot bronchospasmen en een droge hoest veroorzaken.

Zie voor meer informatie: Bradykinin of hoesten

De aanval van ACE-remmers op de nierfunctie in de vorm van waterretentie kan leiden tot acuut nierfalen.
Deze bijwerking wordt voornamelijk waargenomen bij patiënten met nierfalen.

Hyperkaliëmie komt voor bij minder dan 10% van de patiënten. Het komt voornamelijk voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Het is ook een risicofactor voor patiënten die kaliumsparende diuretica of NSAID's gebruiken of die aan hartfalen lijden.

In het algemeen is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van ACE-remmers bij patiënten met nier- of hartfalen.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van ACE-remmers

Bètablokkers: algemeen en werkingsmechanisme

Bètablokkers zijn de medicijnen die worden gebruikt door de Verlaging van de bloeddruk dienen.

Je blokkeert b-adrenoreceptoren die voor de release van de Stresshormoon Adrenaline en de neurotransmitter Norepinephrine zijn verantwoordelijk.

Adrenaline heeft invloed op je Adrenerge receptoren van het lichaam.
Door zijn bemiddeling kan het Vasculaire tonus (mate van opening van de bloedvaten) verhoogd, wat leidt tot een toename van de hartslag en bloeddruk.

Als dit mechanisme wordt uitgeschakeld door bètablokkers, komt het aan Verlaging van de hartslag en des Bloeddruk. Bètablokkers behoren tot de in Duitsland meestal voorgeschreven medicijnen.

Een van de actieve ingrediënten van de bètablokkers is dat Metoprolol. Metoprolol valt voornamelijk b1-receptoren aan.

Bijwerkingen van bètablokkers

Bijzondere voorzichtigheid is vereist bij het gebruik van bètablokkers in de aanwezigheid van bronchiale astma of bradycardie (lage hartslag).
Bradycardie wordt aangenomen als de hartslag minder dan 60 per minuut bedraagt.

Een andere contra-indicatie van bètablokkers is hartfalen of bestaande geleidingsstoornissen van het hart.

Bètablokkers worden over het algemeen zeer goed verdragen en kunnen ook over een langere periode worden ingenomen.
De behandeling moet echter altijd onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Fundamentele bijwerkingen die kunnen optreden zijn

• Bradycardie (trage hartslag),
• Hartfalen, astma-aanvallen,
• Geleidingsstoornissen van het hart
• maar ook vermoeidheid, depressieve stemming en erectiestoornissen.

In zeldzame gevallen kunnen aritmieën en circulatiestoornissen van de perifere (verre hart) vaten optreden.

Bijwerkingen kunnen ook op de huid worden gevoeld.
Dit kan huiduitslag, jeuk of roodheid van de huid zijn.

In het maagdarmkanaal kunnen misselijkheid, braken, evenals diarree en obstipatie optreden.

Als u bijwerkingen ervaart, moet u altijd advies inwinnen bij een arts en, onder bepaalde omstandigheden, stoppen met het gebruik van bètablokkers.

Interacties bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en bètablokkers

De meest voorkomende interacties van de twee medicijnen zijn gebaseerd op die van haar gezamenlijk effect als bloeddrukverlagend medicijn.

Het effect van de bètablokker en de ACE-remmer kan versterkt door parallel te nemen worden.

Dit kan leiden tot een verhoogde daling van de bloeddruk lood en zoiets Bradycardie trigger (lage hartslag).
Bradycadia kan erg zijn verschillende symptomen oorzaak.
Deze kunnen van Vrijheid van klachten tot flauwvallen of zelfs een compleet Wees een hartstilstand.
De snelle daling van de bloeddruk kan leiden tot de ontwikkeling van a Hartfalen leiden.
Naast bradycardie kunt u ook Hartritmestoornissen optreden die in het ergste geval leiden tot hartfalen.

Opgemerkt moet worden dat de Interactie afhankelijk van inname, bijvoorbeeld in tabletvorm of met een spuit, anders kan mislukken.

Bij het gebruik van orale antidiabetica (diabetes mellitus medicatie) moet erop worden gelet dat zowel ACE-remmers als bètablokkers Verhoog het effect van deze medicijnen.

Dit kan worden verergerd Hypoglykemie (Hypoglykemie).
Hypoglykemie manifesteert zich als een tachycardie (snelle hartslag) en een Beven (tremor).

Het gebruik van bètablokkers en / of ACE-remmers is er één regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel vereist door de dokter.

De parallelle inname dus van bètablokkers en ACE-remmers zouden moeten altijd met de dokter besproken zijn naar een wederzijdse versterking verlaging van de bloeddruk uitsluiten.

Als comedicatie van de twee medicijnen niet kan worden voorkomen, moet dit altijd worden vermeden toezicht houden van de Hartslag en des Bloeddruk gedaan door hun dokter.
Als er interacties optreden, is de dosering beide medicijnen aangepast of stop met een van de medicijnen.