Psychiatrie-Online

boulimia

Synoniemen in bredere zin

Boulimia nervosa
Anorexia nervosa
anorexia
anorexia
Vreetbui syndroom
Psychogene hyperfagie

definitie

Het belangrijkste kenmerk van boulimia-stoornis is terugkerende eetaanvallen. Tijdens deze eetbuien krijgt de patiënt in korte tijd een zeer grote hoeveelheid voedsel binnen. Deze hoeveelheid is beduidend groter dan wat een gezond persoon in een vergelijkbare periode consumeert. De eetaanval kan al dan niet gepaard gaan met braken.

Epidemiologie

Boulimia nervosa (boulimia) komt vaker voor in de normale populatie dan anorexia nervosa (anorexia). Volgens Amerikaanse studies kan worden aangenomen dat de kans op het ontwikkelen van boulimie bij vrouwen (in de leeftijd van 15-30 jaar) ongeveer 2% is.

De geslachtsverdeling komt ongeveer overeen met de verdeling bij anorexia (vrouwen tot mannen = 12: 1).

De waarschijnlijke leeftijd van een eerste ziekte lijkt sterk op die van anorexia nervosa (anorexia) (ongeveer 16-18 jaar).

Differentiële diagnoses

Zelfs patiënten onder a Zwaarlijvigheid Patiënten met (overgewicht) kunnen onbedwingbare trek krijgen. De volgende pogingen om het gewicht door middel van verschillende maatregelen te reguleren, ontbreken echter meestal (zie samenvatting van boulimie). Merkbaar eetgedrag maar kan ook worden geassocieerd met verschillende lichamelijke ziekten (Suikerziekte, Hersentumors etc.) hand in hand gaan.

Last but not least, aan de therapeutische kant, moet men ook onthouden dat patiënten met de symptomen van a schizofrenie kan ook zeer merkbaar eetgedrag vertonen.

Comorbiditeit

De helft van alle boulimia-patiënten heeft ook een angststoornis

Depressie of stemmingswisselingen komen ook voor bij ongeveer 50% van alle patiënten tijdens het ziekteverloop.

Bij ongeveer 1/5 van alle patiënten wordt voldaan aan de diagnostische criteria voor alcohol- of drugsverslaving.

Overzicht

Afgezien van de terugkerende hunkering naar voedsel bij eetaanvallen, vertonen de patiënten meestal een zeer gecontroleerd eetgedrag ("terughoudend eten"). Dit eetgedrag wordt gestuurd door het hoofd en niet door de maag. Belangrijke percepties zoals hongergevoel en verzadiging worden genegeerd. Het langetermijndoel van deze zelfbeheersing is om het lichaamsgewicht te verminderen.
Hoe dan ook, deal bij boulimia Zieke mensen in zeer hoge mate met hun eigen lichaam of met zijn gewicht, daar er een direct verband is tussen lichaam en eigenwaarde. Omdat de patiënten van nature goed op de hoogte zijn van hun eetaanvallen, ontstaat er een grote angst voor de volgende onbedwingbare trek en de bijbehorende gewichtstoename. Om deze reden nemen patiënten zogenaamde contraregulerende maatregelen die bedoeld zijn om dergelijke gewichtstoename te voorkomen.
Zogenaamd zelfopgewekt (geïnitieerd) braken wordt bij ongeveer 80% van de patiënten beoefend. Een bepaald deel houdt zich ook bezig met herhaaldelijk misbruik van laxeermiddelen. (Hierbij dient opgemerkt te worden dat dit nooit het gewenste effect heeft. Het doel is vaak om opname (opname) van voedingsstoffen te voorkomen.
Er wordt echter alleen water aan het lichaam onttrokken en dit is in de meeste gevallen niet wenselijk.) Sommige patiënten gebruiken ook medicijnen om de eetlust te verminderen of diuretica (waterproducten).
Het wordt vooral gevaarlijk bij patiënten die er één zijn Suikerziekte ("Suiker") lijden, omdat deze vaak een onvoldoende toevoer van insuline veroorzaken om de opname van calorieën te vertragen (dit kan levensbedreigend zijn !!!).

Symptomen

Veel voorkomende lichamelijke klachten / symptomen bij Anorexia (Anorexia) en Boulimia nervosa:

Bloedsomloopstoornissen met lage bloeddruk
Bloedsomloopstoornissen met koude handen en voeten
Langzame pols (Bradycardie)
Lage lichaamstemperatuur (Hypothermie)
Maagstoornissen, opgeblazen gevoel en spijsverteringsstoornissen (bijv. Constipatie = constipatie)
Larynxpijn als gevolg van braken
jicht (Hyperurikemie)
Waterretentie in het weefsel (Oedeem)
Vergrote speekselklieren (sialose)
maagzuur
depressie
Menstruele onregelmatigheden tot amenorroe (geen menstruatiebloeding)
Andere hormonale onevenwichtigheden
osteoporose
Cariës
Droge huid en Haaruitval
Minerale en vitaminetekorten

Complicaties

Ernstige complicaties Anorexia / Anorexia en Boulimia nervosa:

Hartritmestoornissen
Hersenatrofie (afname van hersenmassa)
Elektrolytstoornissen (bijv. Hypokaliëmie)
Nierfunctiestoornis
Zenuwschade (Polyneuropathieën)
Zweren in de maag of Twaalfvingerige darm
Bloedarmoede (bloedarmoede)
Lanugo-haar (donzig haar)

diagnose

De diagnose kan meestal worden gesteld aan de hand van medische geschiedenis en specifieke vragenlijsten.

Stoornis-specifieke instrumenten:

Inventaris van eetstoornissen (EDI, Garner et al., 1983)

De EDI omvat 8 schalen die typische psychologische kenmerken van anorexia- en boulimiepatiënten bevatten:

Streven naar slankheid
boulimia
Lichaam ontevredenheid
ondoeltreffendheid
perfectionisme
interpersoonlijk wantrouwen
Onderschepping en angst om op te groeien.

De nieuwere versie EDI-2 werd aangevuld met de schalen ascese, impulsregulatie en sociale onzekerheid.

Vragenlijst over eetgedrag (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

De FEV omvat drie fundamentele psychol. Afmetingen van eetgedrag:

Cognitieve controle over eetgedrag (terughoudend eten), rigide versus flexibele controle.
Verstoring en labiliteit van eetgedrag indien geremd door situationele factoren
Hongergevoelens en hun gedrag correleren

Dit is gebaseerd op het concept van "terughoudend eten" (Herman & Polivy, 1975), dat een voorwaarde kan zijn voor het verstoorde eetgedrag.

Gestructureerd interview voor anorectische en boulimische eetstoornissen (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

De SIAB bestaat uit een zelfbeoordelingsblad voor de patiënt (SIAB-S) en een interviewgedeelte voor de examinator (SIAB-EX). Het bevat de diagnostische criteria van ICD-10 en DSM-IV en naast de typische anorectische en boulimische symptomen, andere relevante symptoomgebieden, zoals B. Depressie, angst en Beperkingen overwogen.