Tandheelkunde-Online

Trek een verstandskies onder algehele narcose

invoering

Steeds vaker spreekt de tandarts de wens uit om de verstandskiezen onder algehele narcose te laten trekken.
Algemene anesthesie is een methode om de hersenen en het lichaam van de patiënt in een staat van rust te brengen, zodat pijnbewustzijn en het vermogen om te bewegen worden onderdrukt. Dit maakt het voor de tandarts gemakkelijker om de verstandskiezen uit te trekken of uit te boren omdat de patiënt geen pijn voelt, de spieren ontspannen en de mond zo ver mogelijk geopend kan worden.

Algemene anesthesie uitvoeren

De slaappillen worden in de bloedbaan geïnjecteerd waardoor de anesthesie snel werkt en de overdracht van pijn en de verwerking van andere prikkels wordt geremd.
De operatie van de verstandskiezen wordt begeleid en begeleid onder algemene anesthesie door een speciale anesthesist, een anesthesioloog. Tijdens een moeilijke verstandskiesoperatie wordt u ook kunstmatig geventileerd via een buis.

Wanneer is algemene anesthesie zinvol?

In de regel zijn er vijf gevallen die een indicatie zijn voor algehele anesthesie voor het trekken van verstandskiezen en die medisch verantwoord zijn.

In het geval van verplaatste verstandskiezen die moeilijk toegankelijk zijn en waar eenvoudige lokale anesthesie de pijn niet kan uitschakelen, moet sterkere anesthesie worden gebruikt. Het is ook de moeite waard als in dezelfde stap aanvullende behandelingen onder algemene anesthesie kunnen worden uitgevoerd.
Het tweede geval is dat patiënten een attest voor tandfobie overleggen. Een psychotherapeut moet dus een tandheelkundige angst bewijzen die al psychotherapeutisch is behandeld.
Als u allergisch bent voor de plaatselijke verdoving, maar niet voor de verdoving of algehele anesthesie, moet u daar een beroep op doen.
Kinderen die door een handicap of angst niet stil kunnen blijven zitten, of in het algemeen kinderen die niet kunnen kalmeren als ze eenmaal op de tandartsstoel zitten, moeten onder algehele narcose worden geïmmobiliseerd.
Patiënten met een verstandelijke of lichamelijke handicap zijn meestal net zo moeilijk behandelen. Enerzijds is algemene anesthesie de snellere manier, anderzijds is het veiliger om te werken als de patiënt geïmmobiliseerd is. Het risico op blessures voor patiënt, tandarts en team wordt geminimaliseerd.

Lees hier meer over op: Algemene anesthesie bij de tandarts

Angst voor de tandarts

Degenen die aan tandfobie lijden, zijn meestal bang om in de vroege kinderjaren naar de tandarts te gaan. Naast psychotherapeutische behandeling is algemene anesthesie vooral nuttig bij grotere operaties. Zelfs als u gewoon bang bent voor de behandeling zelf, wilt u misschien algemene anesthesie.

Onder algemene anesthesie wordt u in slaap gebracht, zodat u de behandeling niet opmerkt. Bij normale verstandskieschirurgie wordt normaal gesproken alleen lokale anesthesie gebruikt. U voelt geen pijn, maar u kunt de geluiden van de behandeling horen.

Een andere methode is behandeling met lachgas of een vorm van sedatie. In deze gevallen valt men in een lichte slaap- of trancetoestand. De behandeling is pijnloos en de angstgevoelens verdwijnen.

Lees meer op: Angst voor de tandarts

Voordelen van algemene anesthesie

Tijdwinst: onder algehele narcose kunnen alle verstandskiezen die verwijderd moeten worden in één keer worden getrokken. Als u onder eenvoudige plaatselijke verdoving zou opereren, mag u niet 4 tanden tegelijk trekken, maar meerdere sessies plannen.
Naast het vrij zijn van pijn is het voor de patiënt ook prettig dat hij zich niet bewust is van de geluiden, gesprekken en eventuele complicaties die kunnen optreden bij algehele anesthesie. Omdat het hele gevoel niet onder plaatselijke verdoving kan worden uitgeschakeld, voelt u nog steeds een onprettig gevoel van druk. Omdat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van sterke drukgevoelens niet kunnen worden uitgeschakeld door de plaatselijke verdoving.
Gemakkelijker werken: Een voordeel voor de tandarts is dat de patiënt onder narcose niet naar believen kan bewegen. Dat betekent dat hij zonder tegenzin deelneemt aan de operatie. De mond kan zoveel mogelijk open worden gehouden, zodat een goed zicht gegarandeerd is.
Bescherming tegen blessures: Daarnaast hoeft de tandarts niet bang te zijn dat de patiënt bewegingen maakt. Door onverwachte schokken kan de tandarts uitglijden met de boor of andere instrumenten. Het kan hem ook bang maken, wat kan leiden tot gevaarlijke verwondingen voor patiënten en beoefenaars.

Opgemerkt moet worden dat de pijn en zwelling na de operatie meestal net zo hevig zijn als bij lokale anesthesie.

Lees hieronder verder.

Algemene anesthesie voor een verstandskiesoperatie
Algemene anesthesie - dat moet u weten

Nadelen van algemene anesthesie

De nadelen overlappen tot op zekere hoogte met de risico's, aangezien bij behandeling onder algehele anesthesie ook complicaties kunnen optreden die bij lokale anesthesie niet gebruikelijk zijn. Er zijn enkele andere nadelen in vergelijking met een ontwaakte behandeling.

Bij patiënten die onder algehele narcose zijn en niet op de hoogte zijn van de behandeling, kunnen de mondhoeken scheuren als te hard aan de haken aan de wang wordt getrokken.
Daarnaast moet u na de anesthesie in de verkoeverkamer blijven tot u weer bijkomt. U kunt dus niet meteen naar huis, zoals bij plaatselijke verdoving gebruikelijk is.
Na algehele anesthesie blijft u meestal de rest van de dag in bed omdat de anesthetica het lichaam vermoeien en duizeligheid en misselijkheid niet ongewoon zijn. Het gebruik van machines en deelname aan het wegverkeer is de volgende 24 uur verboden.
Veneuze toegang is noodzakelijk tijdens de operatie, zodat bij complicaties direct noodmedicatie kan worden toegediend.
Over het algemeen betekent algehele anesthesie meer werk, omdat geschikte kamers en personeel (namelijk de anesthesist) nodig zijn.
De typische keelpijn en heesheid na algehele anesthesie komen meestal niet voor, aangezien men tijdens de verstandskiesoperatie door de neus wordt beademd. De postoperatieve keelpijn komt meestal via het ventilatiemasker.

Wat zijn de risico's?

Naast de risico's die normaal kunnen optreden bij het trekken van een verstandskies, zijn er ook risico's van de anesthesie en verdovende middelen, vooral bij behandeling onder algehele anesthesie. Volgens statistieken kunnen bij 1 op de 10.000 anesthetica problemen optreden.

Niet elke persoon kan onder algemene anesthesie worden behandeld zonder eerst het hele organisme te controleren. Sommige patiënten behoren tot risicogroepen die alleen in uitzonderlijke gevallen algehele anesthesie mogen krijgen.

Dit omvat patiënten met luchtweginfecties zoals longontsteking. Kunstmatige ventilatie kan na de operatie leiden tot heesheid en ademhalingsmoeilijkheden.
Patiënten die met cytotoxische geneesmiddelen worden behandeld, vormen een risico omdat ze erg vatbaar zijn voor infecties.
Patiënten met cardiovasculaire problemen worden met tegenzin onder algehele narcose gebracht voor het verwijderen van een verstandskies. Bij patiënten met hartfalen als gevolg van een aangeboren hartafwijking of ernstige hoge bloeddruk is algehele anesthesie veel riskanter dan bij gezonde patiënten.

Lees verder onder: Dit zijn de risico's van algemene anesthesie

Looptijd

Elke patiënt is anders en elke operatie is anders. Daarom kunt u geen specifieke informatie geven over de duur. De duur is afhankelijk van hoeveel tanden er moeten worden getrokken en hoe ze zich in de kaak bevinden.

Als de tanden al zijn doorgebroken en de kroon volledig zichtbaar is, kan de tand eenvoudig worden uitgetrokken.
Als de tanden nog helemaal in het bot zitten, moet deze eerst geboord worden. Een ander probleem doet zich voor wanneer de verstandskiezen horizontaal in het bot liggen en niet kunnen worden vastgegrepen. Zelfs bij doorgebroken tanden kunnen er vertragingen optreden als de wortels afbreken en vast komen te zitten in het bot.

De duur van de operatie is afhankelijk van de ervaring en vaardigheid van de behandelaar. Tijdens de operatie kunnen er altijd complicaties of onvoorziene wijzigingen in het plan optreden. In sommige gevallen is het bijvoorbeeld nodig om meerdere hechtingen te leggen, wat ook extra tijd kost.

Omdat het enige tijd kost om de anesthesie op te wekken en om de patiënt na de operatie weer wakker te maken, duurt de behandeling over het algemeen iets langer. De kortste operatie duurt ongeveer 30 minuten als alles volgens plan verloopt. Als de tanden echter worden verplaatst zoals hierboven beschreven, kan een verstandskiesoperatie 3 uur duren.

Na de operatie moet u in de verkoeverkamer blijven totdat u hersteld bent. Na een plaatselijke verdoving kunt u na de behandeling meestal direct naar huis.

Wat kost het trekken van tanden onder algemene anesthesie?

Voor het trekken van verstandskiezen onder algehele narcose worden extra kosten gemaakt. De tandarts krijgt voor de extractie een vast bedrag van de zorgverzekeraar. De behandeling eromheen, namelijk algehele anesthesie, moet aanvullend worden gefinancierd.
De anesthesioloog moet er altijd zijn, alle anesthesie-instrumenten moeten beschikbaar zijn. Daarom variëren de kosten van de operatie onder algemene anesthesie afhankelijk van de duur van de behandeling.

Ter indicatie: een uur gebruikstijd kost ongeveer € 200-300. Bij een langere behandeling stijgt de prijs niet zo veel. Voor elk extra uur wordt ongeveer 50-70 € in rekening gebracht. Elke tandarts berekent een andere prijs, dus houd je niet aan deze cijfers, maar oriënteer jezelf. In het overleg met de arts kan een zekere benadering plaatsvinden omdat de tandarts weet hoe lang de operatie duurt.

Wat betaalt de zorgverzekeraar?

De wettelijke ziektekostenverzekering vergoedt in de regel geen algemene anesthesie. De echte behandeling van het verwijderen van de verstandskies wordt uiteraard betaald door zorgverzekeraars. De particuliere ziektekostenverzekeraars nemen vaker minstens een deel van de behandeling onder algehele narcose over. U moet uw privéverzekeraar vragen of dit het geval is.

In bijzondere uitzonderlijke gevallen kan het gebeuren dat de anesthesie volledig onder de wettelijke ziektekostenverzekering valt. Dergelijke gevallen moeten worden gerechtvaardigd als medisch noodzakelijk.

Bij kinderen of mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking wordt de anesthesie vergoed als de patiënt wakker niet kan deelnemen aan de behandeling.
In sommige gevallen kunnen patiënten met ernstige angst voor tandheelkundige behandelingen een psychologisch attest overleggen waaruit blijkt dat ze een tandfobie hebben die al door psychotherapie is behandeld. In deze gevallen dient de zorgverzekeraar de kosten van de algehele anesthesie te dekken, aangezien behandeling waarschijnlijk niet mogelijk is als u wakker bent.
In enkele gevallen kunnen patiënten allergisch zijn voor lokale anesthesie. Als er geen geschikte lokale anesthesie kan worden toegepast, moet de algemene anesthesie worden betaald door de zorgverzekeraar.

De voorwaarden van de betreffende zorgverzekeraar zijn bindend. Bij vragen of onduidelijkheden raden wij u aan rechtstreeks contact op te nemen met de zorgverzekeraar.