Angiografie

Algemeen

Angiografie is een beeldvormende methode die wordt gebruikt in de medische diagnostiek, waarbij bloedvaten en aangesloten vaatsystemen zichtbaar kunnen worden gemaakt. In de meeste gevallen, met uitzondering van MRI, wordt een contrastmiddel in het te onderzoeken vaatgebied geïnjecteerd. Een afbeelding van het overeenkomstige gebied wordt opgenomen met behulp van radiologische opnamemethoden, bijvoorbeeld röntgenstraling.

Het contrastmiddel wordt met de bloedstroom in de omliggende bloedvaten verdeeld en licht op in het röntgenbeeld. Hierdoor kan de vaattekening nauwkeurig worden beoordeeld in termen van positie en koers, evenals vorm en pathologische veranderingen in de vaten.

Afhankelijk van het bloedvat dat moet worden onderzocht, kunnen verschillende soorten angiografie worden gebruikt. Deze verschillen in het type contrastmiddel en de opname door een MRI, CT of Ultrasoon. Het contrastmiddel wordt via een katheter geïnjecteerd na het doorboren van een stroomopwaarts bloedvat. Dit lek kan kleiner zijn Complicaties komen.

Indicaties

In de meeste gevallen geeft angiografie nauwkeurige informatie over de locatie en morfologie van een bloedvatensysteem. Hierdoor kan de bloedstroom in het vat en de bloedtoevoer naar een stroomafwaarts orgaan worden beoordeeld. Voor veel belangrijke vaatziekten, zowel arterieel als veneus, biedt angiografie een nauwkeurige diagnostische mogelijkheid.

Veneus Trombose en Spataderen kunnen worden gevisualiseerd met veneuze angiografie en de ernst ervan kan worden beoordeeld. Bij Veneuze trombose in het been het onderzoek wordt gebeld Venografie. Dit is waar een bloedstolsel de stroom in de ader blokkeert. De angiografie van de spataderen wordt genoemd Varicografie. De oppervlakkige beenaders zetten enorm uit door een opstopping van het bloed.

Naast vaatletsels zijn het vooral ziekten in het arteriële vaatstelsel arteriosclerose, die wordt geassocieerd met vasculaire vernauwingen, en Aneurysma's. Een aneurysma is een uitpuilende slagader die overal kan verschijnen en in het ergste geval kan barsten. Door middel van angiografie met Contrasterende media deze vaatziekten kunnen in meerdere afbeeldingen worden weergegeven, zodat zowel de morfologie als de functie van het vat kan worden beoordeeld. Het biedt ook nauwkeurige positie-informatie, wat belangrijk is voor het plannen voorafgaand aan operatieve vasculaire chirurgische ingrepen.

Angiografie geeft je ook de mogelijkheid om onmiddellijk na diagnostische beeldvormingom een ​​interventie uit te voeren. Dit kan bestaan ​​uit het verbreden van een vat, a Stent om een ​​aneurysma in te stellen, te behandelen of bloedstolsels te verwijderen.

DSA

DSA is een afkorting voor "Digitale aftrekangiografie". Het is een variant van angiografie waarbij de implementatie hetzelfde blijft, maar de opname digitaal wordt verwerkt. Het doel is om storende structuren buiten het vaatstelsel onzichtbaar te maken in het radiologische beeld. Dit is mogelijk door foto's te maken voor en na de injectie van de Contrastmiddel. De computer trekt beide beelden digitaal van elkaar af zodat alleen het contrastmiddel en dus de binnenkant van de bloedvaten te zien is.

Door meerdere opnamen te maken, zelfs terwijl het contrastmiddel wordt ingebracht, ontstaat er een soort filmsequentie waarin te zien is dat het middel zich door de vaten verspreidt. Als resultaat, en door storende beeldaspecten in subtractieangiografie te verbergen, kunnen beoordelingen van de vorm en functie van de bloedvaten zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Als contrastmiddel bij de DSA zijn overwegend radioactieve jodiumdeeltjes gebruikt, maar nieuwere methoden kunnen ook worden gebruikt met Zoutoplossingen of werk met CO2 als contrastmiddel.

Angiografie van het oog

Met angiografie op het oog, de fijne bloedvaten van de Netvlies en de Choroidea vertegenwoordigen, die van de binnenkant van de schedel naar de oogbal trekken. Oogartsen maken gebruik van de angiografieën op het oog als er een sterk vermoeden bestaat van beschadiging van de bloedvaten.

Er zijn twee methoden beschikbaar voor angiografie van de oogvaten. Ze verschillen in de keuze van het contrastmiddel. Het is de Fluorescentie-angiografie en de Indocyanine groene angiografie. Beide contrastmedia zijn verkrijgbaar als ongevaarlijk en ongevaarlijk classificeren. Voordat het onderzoek eerst wordt uitgevoerd met special oogdruppel de leerling ver weg. De pupil is de enige opening in de oogbal waardoor de vasculaire tekeningen van het netvlies te zien zijn. Het betreffende contrastmiddel wordt dan snel via de armader aangebracht. Het duurt maar een paar seconden voordat het contrastmiddel het oog bereikt. De hele opname duurt meestal onder 10 minuten.

De belangrijkste oorzaken die de bloedvaten in het oog kunnen beschadigen zijn Suikerziekte, de Maculaire degeneratie, de arteriosclerose, Tumoren of ontsteking. Bij een zeer gevorderde diabetes mellitus kan dit leiden tot een "Diabetische retinopathie" komen. In het geval van maculaire degeneratie treedt visusverlies vooral op oudere leeftijd op in het scherpste punt van zicht. Atherosclerose, tumoren en ontstekingen kunnen de vaatstructuren in het oog aantasten en de normale bloedstroom verminderen of zelfs stoppen. Als de achterliggende cellen niet voldoende van bloed worden voorzien, gaan ze dood Verlies van gezichtsvermogen zou het resultaat zijn.

Angiografie van het oog biedt een zeer nauwkeurige diagnostische mogelijkheid om de bloedtoevoer naar het netvlies te onderzoeken. Helaas biedt het geen mogelijkheid tot directe interventie, bijvoorbeeld het verwijderen van een bloedstolsel. Opgemerkt moet worden dat de dilatatie van de pupil betekent dat er gedurende een bepaalde tijd na de operatie een hoge gevoeligheid voor licht is.

Angiografie van het hart

Een van de meest gebruikte angiografie-onderzoeken vindt plaats op Hart in plaats van. De structuren die bloed bevatten worden hier zichtbaar gemaakt, d.w.z. de Kransslagaders en de Hart interieurs zelfs met rechter en linker atrium en rechter en linker ventrikel. De overweging van de kransslagaders wordt ook wel genoemd "Coronaire angiografie" aangewezen. Omdat het onderzoek wordt uitgevoerd met een lange katheter, wordt het ook wel een "hartkatheteronderzoek" genoemd.

De katheter is een zachte, flexibele slangdat aan de punt enigszins voorgebogen is om zich aan te passen aan de vorm van de kransslagaders. De katheter wordt van buitenaf in een verder gelegen slagader ingebracht. Hiervoor wordt een slagader in de lies of elleboog gebruikt. In de tegenovergestelde richting van de bloedstroom wordt de katheter door het vat naar het hart bewogen. Het is gemaakt van zacht materiaal om de vaatwanden niet te beschadigen.

Met behulp van een katheter kan men ook drukmeettechnieken toepassen Contrasterende media injecteer in de vaten. Hierdoor kunnen individuele coronaire vaten zichtbaar worden gemaakt en kan hun functie onafhankelijk van elkaar worden beoordeeld. De linkerventrikel van het hart, die het zuurstofrijke bloed naar de grote lichaamscirculatie pompt, kan ook worden verrijkt met contrastmiddelen. Bij gelijktijdige beeldvorming kan de Pompkracht Het linker atrium en het linker ventrikel kunnen worden beoordeeld, en hartkatheterisatie via een ader is ook mogelijk. Het wordt tegenwoordig niet al te vaak gebruikt. Hier kan je vooral het rechter atrium en het rechterventrikel onderzoeken, maar ook de longslagaders.

De angiografieën worden op het hart gebruikt De grootte beoordelen, Vorm en pompcapaciteit beide atria en beide kamers. Andere veranderingen in het hart, zoals tumoren, Hartafwijking of calcificaties kunnen worden gedetecteerd. Vooral coronaire angiografie is cruciaal bij het diagnosticeren van een verminderde bloedtoevoer naar het hart, wat gepaard gaat met gezondheidsproblemen. Vooral de CHD, Angina pectoris en Hartaanvallen vertegenwoordigen gevolgen van arteriosclerotische veranderingen.

Het voordeel van angiografie op het hart is de directe interventie na de diagnose. Als de kransslagaders vernauwd zijn, is het mogelijk om de katheter te gebruiken om het bloedvat te verwijden, bijvoorbeeld door een Stents.

Men is gewoonlijk volledig bij bewustzijn tijdens de procedure. Het belangrijkste na het uittrekken van de katheter uit het arteriële vat is dat Stop met bloeden met een strak drukverband. Complicaties van deze procedure zijn zeldzaam.

Complicaties

Angiografieën zijn over het algemeen een invasieve diagnostische procedure. Dit betekent dat de huidbarrière wordt verbroken om in het lichaam te komen. De Complicaties zijn niettemin beheersbaar.

De meest voorkomende ongewenste complicaties zijn gerelateerd aan de punctie. Sindsdien Contrasterende media moet in de bloedvaten worden geïnjecteerd, een bloedvat wordt verwond door een meestal zeer dunne katheter. Bij arteriële vaten brengt dit grotere risico's met zich mee dan bij veneuze vaten, aangezien de Bloeddruk is aanzienlijk hoger in de slagader. Als het bloeden na de procedure niet voldoende wordt gestopt, zal het bloeden in het weefsel rond de prikplaats. In zeldzame gevallen kan het vat ook Aneurysma's of Fistels ontstaan.

Afhankelijk van de locatie van de ingreep, bijvoorbeeld op het hart, a licht gevoel van spanning optreden. Tijdens het examen zelf voel je meestal niet veel. Theoretisch kan elk deel van de vaten en organen die de katheter passeert, worden beschadigd door het plastic. Dankzij het bijzonder zachte en flexibele materiaal van de katheter zijn deze risico's grotendeels uitgesloten.

Het contrastmiddel kan bij sommige mensen worden gebruikt allergische reactie oorzaak. Afhankelijk van het type contrastmiddel kunnen problemen met de schildklier of de nier optreden.

Contrasterende media

De taak van contrastmedia bij angiografie is via een radiologisch beeld verschillend absorptiegedrag de röntgenstralen om de aandacht te trekken. Op deze manier kan het gebied waardoor het contrastmedium stroomt duidelijk worden afgebakend van het resterende zachte weefsel in het lichaam.

Wordt bijzonder gewoon gejodeerde contrastmiddelen gebruikt. Stoffen zoals Jof worden ook wel genoemd röntgen positief aangewezen. Ze absorberen de radioactieve straling in hoge mate en vormen zo het contrast. Tegenover hen staan ​​verschillende nieuwere stoffen. Deze omvatten Zoutoplossingen of zelfs gasvormig kooldioxide. Ze worden genoemd röntgen negatief omdat ze extreem transparant zijn voor de stralen. Ze worden voornamelijk gebruikt bij Jodium-intolerantie.

Voor MRT-angiografie, de zogenaamde "Gadolinium-chelaten"Gebruikt.

Lees hier meer over dit onderwerp: Contrasterende media

MRI

De angiografie met betrekking tot magnetische resonantiebeeldvorming wordt ook wel genoemd Magnetische resonantie angiografie, kort "MRA", aangewezen. Hierdoor ontstaat een driedimensionaal beeld in vele lagen en niveaus. Er zijn verschillende technieken waarbij het anders is dan andere angiografische onderzoeken het is niet nodig om een ​​katheter in het vat in te brengen. Het grote voordeel van magnetische resonantie-angiografie is dat het kan meestal zonder contrastmiddelen en dus zonder een vat te doorboren. De MRI, die de magnetisatie van al het zachte weefsel meet, detecteert een hoge mate van magnetisatie, vooral wanneer er vers bloed naar binnen stroomt. Omdat de resterende weefsels stilstaan ​​en de bloedstroom alleen in de bloedvaten verandert, kunnen ze met een hoog signaalniveau worden weergegeven.

In andere procedures, a Contrastmiddel dat gadolinium bevat worden gebruikt. Het is niet nodig om een ​​lange katheter te gebruiken. Zelfs in zeer kleine hoeveelheden verbetert het het uiterlijk van de vaten enorm. Een ander voordeel van MRI is dat ook gebrek aan blootstelling aan stralingdat bij röntgen- of CT-afbeeldingen moet altijd worden overwogen.