Tandvulling met cement

invoering

Tandbederf komt veel voor en bijna iedereen heeft een vervallen tand gehad. Aan de voorkant of op de grote kiezen - tandbederf tast de harde tandsubstanties aan en breekt ze af.

Dus het lukt bacteriën, om steeds verder in de tand te dringen. Om het tandbederf te verwijderen en zo de tand tegen verdere schade te beschermen, helpt alleen naar de tandarts gaan. Daar wordt de cariës verwijderd en blijft er een gaatje over dat niet kan blijven zoals het is.

Een vulling is nodig om het gat te dichten. Staan voor verschillende materialen om uit te kiezen, zoals amalgaam, composiet of een vulling met een speciaal cement.

Maar wat is het precies en hoe verschilt de cementvulling van de andere?

Welke vulmaterialen zijn er?

De klassieke en bekendste vulling is een amalgaamvulling. Het zilveren amalgaam bestaat uit kwik, blik, koper en zilver. Door zijn eigenschappen is het gemakkelijk vervormbaar en zet het uit nadat het in de holte is gebracht, zodat het het gat volledig kan afsluiten en er geen stoffen van buitenaf kunnen binnendringen.

Waar er veel kauwkracht is, zoals op de grote kiezen, is dit nog steeds de voorkeursmethode. Amalgaamvullingen zijn de afgelopen jaren onder vuur komen te liggen vanwege de angst dat het kwik dat erin zit schadelijk kan zijn voor de gezondheid. De dosis is echter zo klein dat dit niet het geval is.

De nieuwste middelen die worden gebruikt zijn de zogenaamde Composieten. Een composiet bestaat uit 80% kiezelzout en 20% kunststof. Het grote voordeel is dat het tandkleurig is en daardoor ook optimaal te gebruiken is voor vullingen in het anterieure gebied. Ook is er de mogelijkheid om met een speciale kleurtechniek de kunststof optimaal aan te passen aan de rest van de tandkleur in het gebit. Composieten zijn duurzaam en vormvast, zodat ze zowel in het anterieure gebied als in het posterieure gebied kunnen worden gebruikt.

Een mengsel van een composiet en een glasionomeercement wordt een compomeer genoemd. Deze vereisen echter nog wat onderzoek en nader onderzoek, omdat de middelen die momenteel op de markt verkrijgbaar zijn alleen geschikt zijn voor vullingen in de tandhals, melktanden of voor een overgangsperiode. Een vulling op gekauwde oppervlakken is momenteel niet mogelijk.

Gouden hamervullingen met een dun goudfolie in het gat "klopte in“Worden zelden gebruikt. De vulling zou duidelijk zichtbaar zijn, maar heeft een goede duurzaamheid.

Een andere manier om een ​​tand te vullen, is door cement te gebruiken.

Lees hier meer over:

• Materiaal van een tandvulling
• Tijdelijke vulling

Glasionomeer cement

Als men een tand wil vullen, spreekt men niet simpelweg van een "cement", het wordt eerder nauwer genoemd dan Glasionomeer cement (GIZ in het kort). Op deze manier kunt u verwarring voorkomen, aangezien de "cementen" die in de tandheelkunde worden gebruikt, anders worden gebruikt Bevestiging van een kroon worden gebruikt.

U kunt onderscheid maken tussen 3 basissoorten cement:

• Cement vullen, zoals zojuist genoemd Glasionomeer cement
• Retentiecementen waarmee een kunstgebit, zoals een kroon of een tijdelijk, permanent of voorlopig aan de tand wordt bevestigd
• Underfill-cementen, b.v. voor fissuurafdichting

Alvorens glasionomeercement nader te bekijken, moet men rekening houden met de eigenschappen die een dergelijk cement te bieden heeft. Het moet biocompatibel zijn, niet te dik en gemakkelijk te verwerken. Verder moet het goed vasthouden, licht doorlaten, hoge druk- en trekkrachten weerstaan ​​en snel kunnen worden belast. Niet elk cement kan 100% aan al deze eisen voldoen.

Het glasionomeercement dat wordt gebruikt voor vultherapie wordt gebruikt voor speeksel, tijdelijke vulling, zoals in een tandheelkundige hulpdiensten wordt gebruikt als u geen tijd heeft voor een meer uitgebreide vulling. Het wordt dus niet gebruikt voor permanente vulling, maar wordt gedurende een bepaalde tijd aan de tand gegeven.

De volledige naam voor een glasionomeercement is: Glas-polyalkenoaat cement en bestaat uit een poeder en een vloeistof die met elkaar worden gemengd. De vloeistof bestaat uit 48% polyacryl-itaconitinezuurcopolymeer, 5% wijnsteenzuur en 47% water. De poederachtige component bestaat uit 100% aluminiumsilicaatglas met Fluoriden en Calcium. Hiermee wordt ook een specialiteit van dit type cement aangepakt, want die zijn er fluoride en Calcium van.

Nadat het is binnengebracht, is er fluoridewat ook aanwezig is in tandpasta, bijvoorbeeld in kleine hoeveelheden op de tand. Dit is bedoeld om hernieuwd tandbederf aan de randen van de vulling tegen te gaan. Daarnaast worden eventuele bacteriën gedood en wordt het glazuur versterkt.

Als de twee componenten worden gemengd kort voordat ze worden geïntroduceerd, treedt een chemische hardingsreactie op. Het zuur in de vloeistof tast de glasdelen aan en er komen metaalionen vrij. Deze vrije metaalionen kunnen nu migreren, zodat de atomen opnieuw worden gerangschikt. Er ontstaat een gelachtige massa die in het verdere verloop hard wordt en vervolgens uithardt. Als de tandarts nu het bestaande gat met deze massa vult, hecht het zich aan het onbehandelde glazuur en dentine door een chemische binding tussen het polyacrylzuur en het calcium van het tandglazuur. De bijlage wordt dus voor een bepaalde tijd gegeven.

Eigenschappen van het glasionomeercement

Zoals hierboven vermeld, is dit minerale cement alleen bedoeld voor tijdelijke vultherapie en wordt het verder meer gebruikt voor het cementeren van kunstgebitten. Naast de tijdelijke vulling kan het ook worden gebruikt om carieuze defecten in melktanden te behandelen. Ook kleinere gebreken aan de tandhals kunnen ermee worden behandeld, maar moeten regelmatig op duurzaamheid worden gecontroleerd.

Een voorlopige vulling is zinvol zodra er nog geen definitieve vulling is aangegeven. Dit zou het geval zijn als een tandbederf zich al gevaarlijk dicht bij de tandzenuw bevond en het nog niet zeker is of de zenuw mogelijk beschadigd is. Voor een kritische tand moet niet gekozen worden voor een definitieve vulling omdat deze complexer en duurder is en je al het werk gratis hebt gedaan als blijkt dat de zenuw verwijderd moet worden of zelfs de hele tand eruit gehaald moet worden.

Het kan ook worden gebruikt na een wortelkanaalbehandeling totdat de therapie succesvol is. In al deze gevallen is tijdelijke zorg vooralsnog zinvoller om onnodige kosten en moeite te besparen. Qua kleur vertoont het na uitharding een mat, licht oppervlak. De kleur komt echter niet helemaal overeen met de natuurlijke tandkleur en is daardoor herkenbaar als vulling.

nadeel

De reden waarom een ​​vulling met cement niet als een langdurige voorraad kan worden beschouwd, is dat het sneller bros kan worden en minder slijtvast is. Het slijt sneller en kan gemakkelijker breken bij hoge kauwkrachten.

Er is ook het nadeel dat het water opneemt, wat ook tot scheuren leidt. Door zijn matte kleur voldoet het niet aan erg hoge esthetische eisen. Tijdelijke vullingen kunnen 6 maanden tot maximaal een jaar in de tand blijven zitten, maar dienen uiterlijk na het jaar te worden vervangen of vervangen door een andere, hogere kwaliteit.

kosten

Glasionomeercementen kunnen financiële pluspunten opleveren. Ze behoren tot de standaardzorg van de wettelijke ziektekostenverzekeringen, ook in het posterieure gebied, en zijn dus vrij van bijbetaling. Voorlopig zijn er verder geen kosten voor de patiënt. Opgemerkt moet echter worden dat deze vullingen geen lange houdbaarheid hebben en met bepaalde tussenpozen moeten worden vernieuwd, wat regelmatige afspraken met de tandarts vereist.

Verder moet er bij elk nieuw vulproces iets meer van de tandsubstantie worden verwijderd, zodat bij elke behandeling in kleine hoeveelheden gezonde tandsubstantie verloren gaat. Daarom is het raadzaam om een ​​permanente voorraad te hebben, zoals bij een Composietom over na te denken. Dit gaat echter gepaard met kosten voor de patiënt in het posterieure gebied, aangezien het geen standaardzorg is van de zorgverzekeraar. EEN Composiet vulling wordt alleen aangenomen als het zich in het zichtbare gebied bevindt. Op de achterste tanden moet het verschil met de amalgaamvulling worden betaald, wat anders de standaardzorg van de zorgverzekeraar zou zijn. Als er echter sprake is van amalgaamintolerantie, vergoedt de zorgverzekeraar de samengestelde kosten in het posterieure gebied.

Houdbaarheid van cementvullingen

De garantie voor tandheelkundige zorg is 2 jaar. Van een cementvulling mag niet worden verwacht dat deze langer meegaat. Cement is eigenlijk geen definitief (= definitief) vulmateriaal. Het wordt vaak gebruikt als ondervulling, onder een amalgaamvulling of als opbouwvulling om later de tand met een kroon te herstellen.

Tandcement stolt door een poeder te mengen met een vloeistof. Dit poeder bestaat uit calcium, aluminium, silicaten en glas, mineralen die niet erg stabiel zijn. Cementen zijn daarom erg poreus in vergelijking met amalgaam of kunststoffen. Na verloop van tijd spoelen de mineralen uit het cement. Enerzijds mist de vulling stabiliteit en hardheid. Aan de andere kant is de tand gevoeliger voor tandbederf door het ontbreken van minerale afgifte. Het voordeel van cementen met kleine deeltjes is dat ze erg goed passen. Het nadeel is echter dat het minder sterk en minder slijtvast is. Als u een grofkorrelig cement kiest, is het moeilijker, maar het past niet in de vulholte.

Keramische vulling als alternatief

Naast de genoemde alternatieven, zoals amalgaam of composiet, kan ook vulling met keramiek gemaakt worden. In dit geval spreekt men niet van een vulling, maar van een keramische inleg, aangezien deze ook van goud kan worden gebruikt.

Keramiek heeft als voordeel dat het extreem veerkrachtig is en een tandachtige kleur heeft, waardoor je vaak geen verschil ziet tussen tand en inleg. Het keramiekpoeder wordt gemengd en in een mal geperst, wat overeenkomt met het gat dat later gevuld moet worden. Wanneer de tandarts de afgewerkte keramische inlay in zijn hand houdt, hoeft hij deze alleen in de tand te lijmen. Zelfs grotere defecten aan de tand kunnen ermee worden gerepareerd. Modern keramiek is lang houdbaar en kan voorzichtig in de tand worden gestoken. Aangezien glasionomeercementen slechts een tijdelijke oplossing zijn en enkele nadelen hebben, is een restauratie met keramiek de betere keuze, vooral in het posterieure gebied, omdat het keramiek de grote kauwkracht kan absorberen. Het fabricageproces is complexer en de kosten, die privé betaald moeten worden, zijn daardoor vrij hoog. Afhankelijk van de omvang van de vernietigde tandsubstantie, kunnen kosten tussen 400 en 700 € ontstaan.

Lees meer over het onderwerp: Tandvulling met keramiek

Gouden vulling als alternatief

Een ander alternatief is een inlay of een inlay van goud. Dit is geen puur goud, omdat het veel te zacht zou zijn, maar een goudlegering met andere, stabielere metalen. Ook hier moet de inlay vooraf in het laboratorium worden gemaakt en vervolgens relatief droog door de tandarts worden ingemetseld. Goud heeft als voordeel dat het heel precies en precies gemaakt kan worden en dus perfect de gegeven ruimte vult. Hij is bestand tegen zware belastingen en doet het zelfs na 15 jaar nog steeds goed. Het nadeel is echter de kleur en het tijdrovende fabricageproces, dat privékosten met zich meebrengt tussen de € 400 en € 650.

Lees hier meer: De gouden inleg

Pijn na het vullen van de tanden met cement

In principe kan er pijn zijn nadat een vulling is geplaatst. Deze zijn onafhankelijk van het materiaal dat in de holte wordt ingebracht. De tand wordt tijdens de behandeling geïrriteerd door het slijpgereedschap en het koude water. Afhankelijk van hoe diep de cariës is, wordt er veel beschermend dentinemateriaal verwijderd waardoor er weinig bescherming over de pulpa, de tandkamer, blijft. De tandzenuw is ook sterk geïrriteerd, wat na de behandeling pijn veroorzaakt zodra de verdoving is uitgewerkt.

Met name bij cementen treedt irritatie op door onder andere de vloeistof in het 2-componenten cement Wijnsteenzuur en Polycarbonzuren bevat. Daardoor heeft het cement een relatief lage pH-waarde. Als het vers is, geeft het continu zuur af aan de tand, wat pijn veroorzaakt in het gebied van deze tand.

Overzicht

Tandcement kan niet alleen worden gebruikt om een ​​kroon te bevestigen, maar ook om tanden te vullen. Deze tijdelijke vulling wordt betaald door de zorgverzekeraar, maar moet vanwege de lagere stabiliteit regelmatig vernieuwd worden, waardoor langer gebruik niet aan te raden is.

Alternatieven zijn te vinden in vullingen van composiet of inlays van keramiek of metaal.