Tandheelkunde-Online

Kunstgebit van de onderkaak

Synoniemen

Volledig kunstgebit, totaal kunstgebit, 28e, "The Third"

invoering

Vanaf een bepaalde leeftijd worden veel mensen geconfronteerd met de vraag welke prothetische tandvervanging het beste is bij volledig tandverlies. Ofwel alle tanden in de onderkaak kunnen worden vervangen door tandheelkundige implantaten, wat een grotere en duurdere chirurgische ingreep is.

In de meeste gevallen hebben patiënten een volledig kunstgebit van plastic. Een gebitsprothese in de onderkaak garandeert de kauw- en spreekfunctie en levert ook esthetisch een aantrekkelijk resultaat op.

Voor- en nadelen van een totale onderkaakprothese

Kunstgebitten bieden de patiënt verschillende voordelen. Het is dus niet zo duur en wordt ook ondersteund door de zorgverzekering. Het kan worden gemaakt zonder bottransplantatie of andere voorbehandelingen en daaropvolgende uitbreidingen, verbeteringen of toevoegingen zijn gemakkelijk te hanteren.

Het is echter nadelig dat men met een prothese niet dezelfde kauwprestaties heeft als met een vaste prothese. Bovendien kunnen er problemen zijn met het vasthouden van de prothese, die vooral in de onderkaak voorkomen. De onderkaak biedt bij een volledig kunstgebit niet hetzelfde grote contactoppervlak als de bovenkaak, waardoor de houvast in de onderkaak meestal alleen te danken is aan het omringende weefsel, zoals de spieren, en minder door het zuigeffect dat optreedt bij de bovenste gehemelte plaat.

Vervaardiging van een volledig kunstgebit

Zodra het in de mond van de patiënt is ingebracht, mag de volledige prothese niet te onderscheiden zijn van natuurlijke tanden.
Ongeacht of de patiënt lacht, spreekt of eet, de prothese moet zo goed mogelijk normaal tandvlees en natuurlijke tanden nabootsen. Tot die tijd is het echter een complex en langdurig fabricageproces waarbij in het tandtechnisch laboratorium veel tijd moet worden besteed aan de fabricage van de prothese.

Meestal is de prothese volledig van kunststof gemaakt. Zowel het tandvlees als de tanden zijn van kunststof.
Dit maakt het mogelijk om elk type tandkleur en vorm te gebruiken en ook om het tandvlees natuurlijk en roze te maken. Voor elke patiënt kan de juiste prothese worden gemaakt, zodat deze aansluit bij de rest van het uiterlijk. Een lange, slanke man krijgt andere tanden dan bijvoorbeeld een kleinere vrouw.

Bij de tandarts worden meerdere afdrukken gemaakt, die vervolgens worden doorgestuurd naar het tandtechnisch laboratorium.
De tandtechnicus krijgt ook alle belangrijke informatie over de volheid van de lippen, de smile line of de middellijn. Daar worden de modellen in gips gegoten en worden ze gebruikt voor de verdere vervaardiging van de gebitsprothese. De onderkaakprothese wordt eerst in was gezet. De tanden worden zo in de was geplaatst dat ze overeenkomen met het natuurlijke gebit en er kunnen kauwbewegingen worden uitgevoerd zodat de patiënt later probleemloos de kaak naar rechts, links, voor of achter kan bewegen. Als dit klopt, wordt er meer wax aangebracht en wordt het tandvlees gemodelleerd.

Vervolgens wordt de wasprothese in de mond van de patiënt gepast. De tandarts controleert hiermee of de opstelling, tandvorm en kleur bij de patiënt passen en of alle bewegingen haalbaar zijn en een goede kauwfunctie kan worden gegarandeerd.

In de volgende stap wordt het wasmodel overgebracht naar plastic, het afgewerkte eindproduct. Er worden verschillende kunststoffen en fabricageprocessen gebruikt. Het kan dus koud worden gevuld of warm worden geïnjecteerd. Zo verdwijnt de was en wordt deze vervangen door vloeibaar plastic, dat uithardt. De tanden blijven op hun plaats.

In de volgende stap wordt de prothese verwerkt. Het wordt hoogglans gepolijst en overtollige resten worden verwijderd. Ook de verschillende bewegingen worden nogmaals gecontroleerd, zodat ze aan het einde in de mond van de patiënt kunnen worden ingebracht.

Moderne kunststoffen zijn al zo ver ontwikkeld dat ze niet langer schadelijk zijn voor het lichaam. Toch kunnen er intoleranties zijn. Drukpunten bij de patiënt kunnen worden weggenomen en de functies en esthetiek kunnen worden gecontroleerd.

Hoe houdt de volledige prothese in de onderkaak?

Op het eerste gezicht lijkt het een beetje verwarrend hoe een volledig kunstgebit überhaupt kan vasthouden, want er zijn immers geen tanden meer om ze aan vast te maken. Toch is het mogelijk om met haar te praten en haar op te eten zonder dat ze eruit valt. Hiervoor zijn drie belangrijke factoren.

De eerste factor is gebaseerd op occlusale stabilisatie. Dit betekent dat de rij tanden uit de bovenkaak, of het nu normale tanden zijn of ook een volledige prothese, in de gesloten mond en soms ook tijdens bewegingen contact hebben met de tanden in de onderkaak. Hierdoor is statische stabilisatie verzekerd.
De tweede factor is de inbedding van de volledige prothese in het omliggende zachte weefsel. De prothese is zo gemaakt dat hij perfect op de alveolaire rand rust en aan de zijkanten wordt bedekt door spieren en wangen. Dit wordt ook wel spiergrip genoemd. De achterste tandgebieden van de prothese zijn bijvoorbeeld convex ontworpen en het voorste tandgebied concaaf om het weefsel en de spieren de gelegenheid te geven zich lekker te nestelen. Dit is de primaire greep in de onderkaak.
De derde factor is te wijten aan een klepmechanisme. Er zitten luchtbellen tussen de te plaatsen prothese (prothesebasis) en het onderliggende weefsel (prothesebed). Deze komen tot uiting bij het inbrengen van de prothese. Als de randen van de prothese optimaal zijn ontworpen, kan de lucht niet meer terug, waardoor er een onderdruk ontstaat en de prothese hecht.

Dit kan ook voor u interessant zijn als de prothese niet meer goed houdt: Reline het kunstgebit

Wat te doen als de onderkaakprothese niet klopt

Door de zeer smalle onderkaakbotten en de constante beweging van het zachte weefsel daar (slijmvlies en spieren) ontstaan problemen met het zitten van de prothese, vooral in de onderkaak. Allereerst moet de tandarts duidelijk maken waarom de prothese niet meer voldoende standhoudt.

Veranderingen in het onderkaakbeen of een verandering in de bijtverhoudingen kunnen worden overwogen. Deze leiden tot een vermindering van het zuigeffect tussen de basis van de prothese en het mondslijmvlies, dat wordt gegenereerd door het speeksel ertussen. Als dit effect afneemt, wordt de grip van de prothese verminderd.

Naast het opnieuw bekleden van de prothese, kan het gebruik van lijmen zoals Kunstgebitkleefcrèmes, lijmpoeder, etc. zorgen voor een verbetering van de draagsituatie. De installatie van extra verankeringselementen zoals een implantaat of een drukknop kan de pasvorm van de prothese in de onderkaak verbeteren.

Lees meer over dit onderwerp: Loslaten van het kunstgebit

Relining van de prothese

Relining is een manier om de grip en pasvorm van een prothese te verbeteren. Met behulp van specifieke kunststoffen wordt de slecht passende prothese aangepast aan de huidige kaakomstandigheden. De relining kan worden gedaan in de vorm van een directe methode door de tandarts of in de vorm van een indirecte methode in het tandtechnisch laboratorium of in het tandtechnisch laboratorium.

Lees verder onder: Hoe wordt een kunstgebit opnieuw bekleed?

Druk op de knop

De drukknopprothese is een gebitsprothese waarbij een drukknop, in de vorm van een kogelanker, fungeert als een stabiliserend verbindingselement tussen de kaak en de prothese, waarbij een implantaat nodig is als anker.

In de gebitsprothese is een dop verankerd, die precies op het bolvormige kopanker kan worden geplaatst en daar in de vorm van een klikmechanisme vastklikt.

Deze procedure kan de grip van de prothese verbeteren. Tegelijkertijd kan deze dagelijks van de drukknop worden verwijderd en grondig worden gereinigd, wat het ontstaan van gingivitis voorkomt. Ook de esthetiek van een drukknopprothese is positief te beoordelen, aangezien de vasthoudelementen niet zichtbaar zijn.

Zelfklevend

Het gebruik van een klevende crème is een andere manier om de hechting van een prothese te verbeteren. Desalniettemin mag het alleen als noodoplossing worden gebruikt, omdat het enerzijds de smaakzin en anderzijds de speekselproductie vermindert.

Ongeacht of de lijm in de vorm van een crème of poeder is, de aanbrengmethode blijft hetzelfde: een dunne laag wordt aangebracht op de schone en droge prothesebasis, vervolgens wordt de prothese ingebracht en enkele seconden met lichte druk op zijn plaats gehouden.

Kleefstof is geen permanente oplossing en sommige patiënten moeten het aanbrengen van de kleefstof meerdere keren per dag herhalen om voldoende prothese in de onderkaak te houden.
Als de prothese alleen zo past, is een bezoek aan de tandarts aan te raden. Dit kan mogelijk de pasvorm en houdbaarheid op de lange termijn verbeteren door opnieuw te verbinden of opnieuw in elkaar te zetten.

Lees meer op: Kunstgebit lijm

Wennen aan de nieuwe prothese

Na het inbrengen van een nieuw kunstgebit in de onderkaak voelt het aanvankelijk aan als een groot, ongemakkelijk vreemd lichaam. Je vraagt je af hoe je met ze kunt praten en eten zonder dat alles hinderlijk is. Dit is volkomen natuurlijk omdat het lichaam eraan moet wennen. Het is niet mogelijk om een identiek gevoel te simuleren als een natuurlijk gebit, maar als je eenmaal een bepaalde tijd aan de prothese hebt doorgebracht, merk je het nauwelijks.

Het kan ook moeilijk zijn om in het begin correct te spreken, vooral als het gaat om "s", "sch", "f" of "w" -geluiden.Met een beetje oefening is dit ook geen blijvend probleem: de wangspieren en de tong moeten leren om de prothese goed vast te houden en er geluiden mee te maken.

Bovendien kan de stress leiden tot een verhoogde afbraak van de botstof. Dit gaat hand in hand met het veelvuldig opnieuw bekleden van de prothese om deze aan te passen aan de nieuwe omstandigheden in de mond en zo drukpunten te vermijden en de grip te verbeteren. Daarnaast zijn er ook scherpe randen van het kaakbot in de onderkaak, die ook de grip aantasten.

Regelmatige bezoeken aan de tandarts zijn daarom verplicht. Voedselresten kunnen ook onder de prothese blijven hangen en een oncomfortabel gevoel geven. De smaakzin kan worden aangetast doordat grote delen van het gehemelte zijn bedekt met een plastic folie. In ongeschikte situaties kan de prothese eruit vallen of kunnen er ratelende geluiden optreden bij het spreken.

Als de onderkaakprothese niet goed wordt vastgehouden, kunnen drukknoppen in de kaak worden verankerd, waarop de prothese wordt gedrukt. Er zijn gaten in de prothese waarin de knoopkoppen in de onderkaak passen. Dit verbetert de grip van de prothese aanzienlijk en het is moeilijk om eruit te vallen. Er moet echter voldoende bot zijn om de implantaten waarop de knop is geplaatst in te brengen. Bovendien zijn er hogere kosten voor de patiënt.

Kneuzingen

Na het inbrengen van een nieuwe prothese in de onderkaak kunnen er kleine drukpunten of ontstekingen ontstaan op het mondslijmvlies. Deze zijn het gevolg van de nieuwe situatie en verdwijnen vanzelf na de gewenningsfase.

Als er echter grotere drukpunten zijn, ook na langdurig dragen, is een afspraak met de tandarts aan te raden, omdat de prothese niet goed past en de druk ongelijkmatig wordt verdeeld, wat het weefsel en de botten kan beschadigen. Als resultaat verslechtert de alveolaire rug sneller. Het krimpen van de kaakbeenderen treedt op door de drukbelasting, omdat de kaak niet geschikt is voor drukkrachten, maar voor trekkrachten.

Als het kaakbot breekt, heeft dit niet alleen gebitseffecten, maar heeft het ook invloed op het uiterlijk, aangezien de verhoudingen van het gezicht veranderen, de onderkaak "naar voren" beweegt en er meer rimpels verschijnen.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Ontsteking onder een kunstgebit

Wat kunt u doen aan drukpunten?

Drukpunten treden op als de gebitsprothese niet meer precies is aangepast aan de huidige kaakomstandigheden. Dit resulteert in een verhoogde druk op het mondslijmvlies, waardoor pijnlijke drukpunten ontstaan. Deze kunnen ontstoken raken en verdere schade aan de mond veroorzaken. Daarom moeten ze vroegtijdig door de tandarts worden verwijderd. Als preventieve maatregel moet de pasvorm van de prothese regelmatig worden gecontroleerd.

Om drukpunten te verlichten, kan de tandarts de imperfectie op de prothese wegslijpen. Als er grote drukpunten zijn, is relining of, als de prothese al meerdere jaren is gedragen, opnieuw monteren van de volledige prothese aan te raden. Op deze manier wordt de basis van de prothese aangepast aan de situatie in de mond en wordt ook de pasvorm van de prothese significant verbeterd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Tussentijdse prothese

Prothetische zorg

Zelfs als relining in de meeste gevallen na minstens 1 1/2 jaar niet kan worden vermeden en het kunstgebit geen "echte" tanden is, is het nog steeds erg belangrijk om ze elke dag grondig te reinigen. Bacteriën kunnen zich nog steeds in de mondholte nestelen en ontstekingen en een onaangename geur veroorzaken.

Een schone en goed onderhouden prothese ziet er niet alleen beter uit, het verhoogt ook het comfort en de duurzaamheid. Dit geeft de mond zijn "fris gevoel" terug. Na elke maaltijd is het raadzaam de prothese onder stromend water af te spoelen, omdat er mogelijk etensresten onder de prothese terecht kunnen komen. De prothese moet eenmaal per dag grondig worden gereinigd. Er moet voor worden gezorgd dat het niet omvalt en breekt. Mocht dit toch gebeuren, dan kan het door de tandtechnicus weer in elkaar worden gezet.

Met een speciale tandenborstel kan de prothese van alle kanten grondig worden gereinigd om voedselresten en tandplak te verwijderen. Het is aan te raden hiervoor een speciale tandpasta voor kunstgebitten te gebruiken, of tandpasta voor dagelijks gebruik met een laag gehalte aan schurende deeltjes, omdat anders het oppervlak van de prothese ruw kan worden. Speciale reinigingsmiddelen in poeder- of tabletvorm kunnen als aanvulling worden gebruikt, maar vervangen de handmatige reiniging niet.

Daarnaast wordt regelmatige controle door de tandarts aanbevolen. Als er tandsteen achterblijft, kunt u dit het beste door de tandarts met echografie laten verwijderen.

Lees hier meer over onder:

Kunstgebit reinigen
Reiniging van de prothese met tabletten

kosten

De kosten van een gebitsprothese kunnen tot op zekere hoogte variëren van tandarts tot tandarts, maar worden gesubsidieerd door de zorgverzekeraar. De subsidie van de zorgverzekeraar kan worden verhoogd door een bonusboekje bij te houden.

Het totaal is opgebouwd uit drie pijlers. Dit zijn de tandartskosten, de laboratoriumkosten en de materiaalkosten. Voor de onderkaak mag je gemiddeld € 460-520 verwachten, waarvan de kassa ongeveer € 320 zal dekken (zonder bonus). Het aandeel van de zorgverzekering wordt verhoogd met de bonus.

U kunt ook meer informatie vinden op: Kunstgebit kosten

De anatomische structuur van de onderkaak

De benige basis in de onderkaak wordt gevormd door het alveolaire proces van de onderkaak. Net als bij de bovenkaak verstarren de tandholtes in de onderkaak na verloop van tijd. Ook hier zijn de structuren bedekt met een onbeweegbaar slijmvlies. Dit wordt ook wel de vezelige randzone genoemd. Verder naar de keelholte, in het gebied van de verstandskiezen, bevindt zich een peervormige botuitstulping, het retromolaire trigonum. In het gebied van de kiezen zit een botrand. Dit dient voor het inbrengen van de mylohyoid-spier.

Bovendien bevinden zich de sublinguale carunculae (kanalen van twee grote speekselklieren) in de onderkaak, evenals het mentale foramen, via welke de inferieure alveolaire zenuw het bot verlaat.

Lees meer over dit onderwerp op: Onderkaak