Hypothermie

Definitie / introductie

Synoniem: Hypothermie

Onderkoeling kan zowel individuele delen van het lichaam als het hele lichaam aantasten. Blootgestelde delen van het lichaam zoals handen, voeten, oren en de neus (acra) lopen een bijzonder risico door onderkoeling. Als het hele lichaam afkoelt, wordt dit onderkoeling genoemd als de kerntemperatuur van het lichaam lager is dan 36 ° C. Permanente onderkoeling kan leiden tot bevriezing en een levensbedreigende aandoening.

Thermoregulatie

Het lichaam is normaal gesproken in staat om zijn temperatuur binnen een bereik van te houden Stabiel bij 36,4 ° C - 37,4 ° C houden. in de Het verloop van de dag fluctueert lichaamstemperatuur binnen deze limieten, zijnde tijdens de nacht de laagste waarden kan worden behaald. In de vroege ochtend stijgt de lichaamstemperatuur weer; zinkt de kerntemperatuur van het lichaam te sterk off, het lichaam begint met de Contra-regulering. Dit omvat met name de Huid en ledematen (arm en been) met minder bloed worden geleverd. In extreme gevallen alleen de vitale organen van bloed voorzien en dus warm gehouden (centralisatie). Bovendien probeert het lichaam door wat wordt genoemd Rillen, d.w.z. een ritmische samentrekking van de dunne spieren in de huid, Om warmte te produceren.

Pasgeboren zijn te wijten aan hun ongunstige verhouding tussen lichaamsoppervlak en lichaamsvolume in het bijzonder in gevaar afkoelen en daarom een ​​laagje bruin vetweefseldie een volwassene niet meer heeft. Dit bruine vet kan daar vooral goed voor zijn Warmte productie en beschermt de pasgeborene tegen gevaarlijke onderkoeling.

oorzaken

Overtreft de Warmte-afgifte die van het lichaam geproduceerde warmte, daalt de kerntemperatuur van het lichaam. Het lichaam kan het warmteverlies niet meer compenseren en kan uiteindelijk leiden tot onderkoeling. Typisch er treedt een verlaagde kerntemperatuur van het lichaam op langdurig verblijf in een koude omgeving zonder geschikte kleding.

Er zijn vijf oorzaken die tot warmteverlies kunnen leiden:

1. convectie - De lichaamswarmte wordt afgegeven aan de koudere omgevingslucht; het effect neemt toe met wind.
2. Geleiding - De lichaamswarmte wordt afgegeven aan een kouder lichaam en de lichamen blijven hun temperatuur op elkaar afstemmen tot ze gelijkmatig zijn.
3. ademhaling - Het lichaam verliest warmte tijdens het ademen, omdat verwarmde lucht het lichaam verlaat en koude lucht naar binnen stroomt bij het inademen, die op zijn beurt moet worden verwarmd.
4. Transpiratie - Door de constante verdamping van vloeistof op het lichaamsoppervlak koelt het lichaam af. Bij hoge buitentemperaturen bevordert het lichaam dit warmteverlies door meer zweten; bij koude temperaturen wordt de afkoeling echter onbedoeld versneld.
5. straling - Zoals bij elk energieproducerend proces, verliest het lichaam warmte in de vorm van thermische straling. Kleding kan als isolerend materiaal werken en warmtestraling tegenhouden.

Risicofactoren

Vooral in gevaar lijdt aan onderkoeling

1. Oude en zieke mensen (vooral Mensen met dementie)
2. Mijnwerkers en duikers
3. dakloze mensen
4. Onder- of ondervoede mensen
5. Dronken mensen
6. Mensen met thermoregulerende stoornissen
7. diabeticus en schildklierpatiënten, omdat hun temperatuurgevoel verstoord is
8. Pasgeboren

Symptomen en stadia

De symptomen van onderkoeling zijn afhankelijk van de mate van onderkoeling; hoe verder de kerntemperatuur van het lichaam daalt, des te levensbedreigender wordt de aandoening voor het lichaam.

Onderkoeling is onderverdeeld in vier fasen, die zijn samengesteld uit de mate van onderkoeling en de fysieke reacties van de onderkoeling.

• Fase 1 = verdedigingsfase: In dit stadium ligt de lichaamstemperatuur tussen 34,0 en 36,0 ° C. Het lichaam probeert door te rillen warmte te produceren en de verlaagde temperatuur op peil te houden. De bloedvaten trekken samen (vernauwing) waardoor met name de extremiteiten minder bloed krijgen. Hierdoor ontstaat een gecentraliseerde bloedcirculatie en de vernauwde bloedvaten leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Bovendien wordt de hartslag verhoogd en wordt de ademhaling versneld. Een bewusteloosheid komt in dit stadium nog niet voor.

• Fase 2 = stadium van uitputting: De lichaamstemperatuur ligt tussen 30,0 -34,0 ° C. In dit stadium geeft het lichaam al de poging op om de lichaamstemperatuur op peil te houden door deze tegen te regelen. Er is geen rillingen meer en de onderkoelde patiënt wordt steeds onverschilliger en gedesoriënteerd. Het hart probeert niet langer de kern warm te houden door het aantal slagen te verhogen en de bloeddruk daalt. De pupillen zijn verwijd en de reflexen worden verminderd, vooral de kokhalsreflex. Het lichaam begint over het algemeen stijf te worden, waardoor het moeilijk wordt om de gewrichten te bewegen. Daarom moeten bij het lokaliseren van een onderkoelde persoon zo min mogelijk bewegingen worden uitgevoerd om geen verwondingen te veroorzaken.

• Fase 3 = verlammingsfase: De lichaamstemperatuur is gedaald tot 27,0 tot 30,0 ° C. De patiënt raakt bewusteloos en lichamelijke reacties in de vorm van een afweer treden alleen op als reactie op een pijnprikkel. Er is een mogelijkheid om in coma te raken. De bloeddruk en de hartslag blijven dalen en er treden hartritmestoornissen op die zelfs kunnen leiden tot fatale ventrikelfibrillatie.

• Fase 4 = stadium van schijnbare dood: De lichaamstemperatuur is in dit stadium slechts 24,0 tot 27,0 ° C. De bewusteloze persoon reageert zelfs niet meer op pijnprikkels en ligt in coma. De pupillen zijn verwijd en reageren niet meer op een lichtprikkel. De hersenactiviteit wordt meetbaar verminderd. Zowel pols als ademhaling zijn niet meer met zekerheid vast te stellen, zodat een duidelijke beslissing of de dood al is opgetreden nauwelijks mogelijk is. In deze toestand is ademhalings- of circulatiestilstand op elk moment mogelijk.

Diagnose

Onderkoeling wordt voornamelijk veroorzaakt door de kerntemperatuur van het lichaam rectaal gemeten gediagnosticeerd. Hiervoor zijn speciale thermometers nodig die ook lage temperaturen kunnen registreren. Een meting onder de tong is ook mogelijk, de gemeten waarden zijn echter 0,3-0,5 ° C onder de rectale temperatuur. De veelgebruikte temperatuurmeting in oor is bij onderkoelde mensen niet mogelijk, aangezien de bloedtoevoer naar de oren sterk verminderd is en er geen meetresultaten kunnen worden bepaald.

tevens de Vitale functies – Bloeddruk, pols, zuurstofverzadiging - en de Algemene staat geraadpleegd voor diagnose. Het zal altijd een EKG geschreven om koud te zijn Hartritmestoornissen en sluit ECG-wijzigingen uit. Ook is een Bloed diagnostiek belangrijk voor het zuurstofgehalte in het bloed Suikergehalte en om enkele andere parameters te bepalen.

behandeling

De focus van therapie voor onderkoeling is Opwarmen van het lichaam; hiervoor zijn drie benaderingen.

• De passieve opwarming: De onderkoeling is binnen Reflecterende thermische straling In folie of dekens gewikkeld en verwarmt met zijn zelf geproduceerde warmtedie niet meer kan worden uitgestoten. Deze vorm kan de temperatuur verhogen door 0,1 - 3,0 ° C in één uur kan worden behaald.

• Actieve externe opwarming: Het zal speciale thermische dekens en Stralingsverwarming gebruikt voor het opwarmen. Zo kan er een stijging van de lichaamstemperatuur ontstaan 1,0 tot 4,0 ° C kan worden behaald.

• De actieve kern - opwarmen: Het doel van deze therapievorm is het lichaam binnenstebuiten door middel van de schenking van verwarmde infusen opwarmen. Met ernstige onderkoeling, a dialyse is uitgevoerd; het zal bloed opgewarmd buiten het lichaam en terug in de bloedbaan. Hierdoor blijft de lichaamstemperatuur binnen een uur rond tot 10 ° C is gestegen worden.

Bij alle vormen van opwarmen moet ervoor worden gezorgd dat dit niet te snel gebeurt, omdat dit kan leiden tot ernstige bijwerkingen, hoe Hartritmestoornissen of een Hartstilstand kan komen. Naast opwarmen, a opwekking nodig zijn.

Eigenlijk: Niemand is dood totdat ze warm en dood zijn!

voorspelling

In veel gevallen blijven weinig tot geen schade aanhouden na onderkoeling als de therapie op tijd kan worden gestart. Hoe langer de onderkoeling is aanhoudend, hoe waarschijnlijker het is Gevolgen op lange termijn hoe onomkeerbaar Frostbite, Zenuwschade of Beperkingen op beweging. zijn Hartritmestoornissen opgetreden, kan blijvende schade aan de werking van het hart ook optreden.

Therapeutische onderkoeling

De bewuste koeling het lichaam wordt in de geneeskunde gebruikt als dat ook zo is lage bloedtoevoer, vooral de hersenen is te verwachten, bijvoorbeeld bij Hart- of hersenoperatie, na opwekking of bij Beroertes.

De reden hiervoor is dat men onderkoeld is verminderde stofwisseling en de cellen hebben daarom minder voedingsstoffen en vooral minder zuurstof nodig om te overleven. Vooral de hersenen profiteren door een lichte onderkoeling van 32-34 ° Comdat minder ergeren lijden aan een verminderde bloedtoevoer en beschadigd zijn. Hoe minder zenuwen afsterven door onvoldoende toevoer, hoe meer minder blijvende schade de patiënt zal worden meegesleept.

Liggen ernstig lichamelijk letsel of een hoog bloedverlies voorheen kan deze methode niet worden gebruikt omdat de Risico op ernstige wondgenezingstoornissen is te groot is. Het gebruik van therapeutische onderkoeling brengt het risico met zich mee Hartritmestoornissen. De procedure zal ondertussen ook bij pasgeborenen gebruikt die voor of tijdens de bevalling onvoldoende zuurstof hebben gekregen en daardoor risico lopen op hersenbeschadiging.