Herpetische gingivostomatitis / de mondrot
definitie
Orale rot is een ziekte die voornamelijk het slijmvlies van de keel en mond aantast. Het wordt veroorzaakt door het herpesvirus en wordt ook wel genoemd Herpetische gingivostomatitis aangewezen.
De mondrot is erg pijnlijk en komt vooral voor bij kleine kinderen tot 3 jaar. Vanwege de virale ziekteverwekker is er slechts een beperkt aantal symptomatische geneesmiddelen beschikbaar. Orale rot wordt gekenmerkt door kleine blaren op het mondslijmvlies. Soms gaan de blaasjes ook open en ontstaan er pijnlijke kleine defecten in het slijmvlies.
oorzaken
De veroorzakende oorzaak van mondrot zijn virale pathogenen uit de groep van Herpes-virussen. Naast het mondslijmvlies kunnen herpesinfecties zich ook ontwikkelen op de lippen en geslachtsorganen, en ze kunnen ook blijken uit gordelroos op een of meer huidgebieden van het lichaam.
Meer dan de helft van de mensen draagt het herpesvirus. Voor velen zal het in de loop van hun leven geen klachten of ziekten veroorzaken. Bij kinderen tot drie jaar kan het herpesvirus mondrot veroorzaken. In zeldzame gevallen kan mondrot ook volwassenen treffen.
Lees meer over het onderwerp: Orale rot bij de volwassene
Symptomen
De eerste symptomen van mondrot zijn rood worden van de binnenkant van de wang of keel en kleine, pijnlijke blaren, die ook kunnen worden geopend en zo defecten in het slijmvlies veroorzaken. Typisch voor mondrot zijn ook matige tot ernstige koortsaanvallen, die vooral 's middags en' s avonds kunnen optreden. De patiënten beschrijven meestal een zure smaak en hebben ook een onaangename slechte adem.
Zware speekselvloed is ook typerend voor de aanwezigheid van mondrot. Hierdoor moeten de patiënten meer slikken, wat ook de kwaliteit van leven vermindert. Omdat het een infectie is, reageert het lichaam meer of minder sterk met zijn immuunsysteem. Lymfeklieren zwellen op typische plaatsen, zoals onder de armen en in de lies en in de nek.
De lymfeklieren zijn ook gevoelig bij druk en kunnen enigszins rood gekleurd zijn. Soms kan de hele nek ook aan de buitenkant zacht zijn. Het is belangrijk dat de arts ook de amandelen controleert, aangezien tonsillitis of laterale angina pectoris ook verantwoordelijk kan zijn voor de symptomen.
Meer informatie over de tangina aan de zijkant vind je op: Ontsteking in de keel
koorts
Koorts is een veel voorkomend symptoom van herpetische gingivostomatitis en meestal worden de betrokkene of de ouders van het getroffen kind pas op de hoogte van de ziekte wanneer de koorts zich ontwikkelt. De koortstemperatuur kan hoger zijn dan 40 graden, maar moet onder medisch toezicht staan, aangezien temperaturen boven de 42 graden levensbedreigend zijn. Daarom worden antipyretische medicijnen gebruikt om te voorkomen dat de koorts te veel stijgt. Deze zijn verkrijgbaar als zetpillen of in sapvorm voor kleine kinderen, en in tabletvorm voor volwassenen en adolescenten. Huismiddeltjes zoals beenkompressen of een gekoeld washandje op het voorhoofd kunnen ook ter ondersteuning worden gebruikt
op de tong
Herpetische gingivostomatitis kan de tong en het gehemelte aantasten, evenals de slijmvliezen in de mond en keel. Het verschijnen van erosies en blaren op de tong is bijzonder pijnlijk omdat de tong constant in beweging is en in contact staat met andere structuren. Contact met tanden, de mondbodem en het gehemelte zorgt voor constante wrijving en ernstig ongemak. Patiënten kunnen de tong behandelen met verdovende gels om eten en spreken een beetje draaglijker te maken. Zodra de ziekte voorbij is, verdwijnen de symptomen volledig zonder littekens.
diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld door de Gezondheidsonderzoek en via de fysiek onderzoek leveren. De leeftijd van de patiënt in verband met de typische huidsymptomen op het mondslijmvlies is meestal indicatief. Dus zijn vooral jonge kinderen getroffen door deze infectieziekte tot de leeftijd van drie jaar. Door de ouders te vragen naar het ontstaan en de duur van de symptomen en door in de keel te kijken, is de diagnose in de meeste gevallen verzekerd. Als er enige twijfel bestaat over de ziekte, kan een bloedtest het virus detecteren.
Of het herpesvirus eenvoudig in het bloed kan worden gedetecteerd (zoals bij elke tweede persoon) of dat het virus ook de orale ziekte veroorzaakt, kan meestal niet door het laboratorium worden achterhaald. In dit verband is het echter belangrijk dat een gebrek aan herpesdetectie in het bloed mondrot in ieder geval uitsluit. In dat geval moet een andere oorzaak worden gezocht.
Orale rot is zo besmettelijk
In het geval van "mondrot" is het belangrijk dat de betrokkene geen contact heeft met andere kinderen, vooral met andere kinderen, omdat er anders infectiegevaar bestaat. Het wordt doorgegeven via druppelinfectie, waarbij hoesten, Niezen of eenvoudig Spreken met andere mensen kan genoeg zijn om ze te infecteren.
Een lokale complicatie is een ontsteking van het nagelbed, vooral bij kinderen, veroorzaakt door nagelbijten en vooral door vingerzuigen bij kleine kinderen. Het virus kan op de nagel komen en deze infecteren. Bij kleine kinderen wordt de ziekte meestal overgedragen via de ouders, omdat ze een herpesuitbraak, bijvoorbeeld op de lip, niet serieus nemen en het kind kussen of het waterglas met het kind delen.
Orale rotziekte tijdens de zwangerschap is niet schadelijk voor het ongeboren kind. Het immuunsysteem van pasgeborenen is echter nog niet volledig ontwikkeld. Daarom moeten mensen die lijden aan mondrot contact met jonge kinderen vermijden.
Artsen en tandartsen moeten zichzelf ook beschermen tegen mogelijke overdracht van ziekteverwekkers met handschoenen, gezichtsmaskers en een veiligheidsbril.
Lees meer over het onderwerp: Besmetting met mondrot
Welke dokter behandelt mondrot?
De juiste arts voor "mondrot" is in de eerste plaats de tandarts. Omdat de ziekte vooral merkbaar is door begeleidende symptomen zoals koorts en vermoeidheid, wordt de huisarts of kinderarts meestal eerst bezocht. In de regel bespreken huisartsen een geval van herpetische gingivostomatitis met tandartsen om een gemeenschappelijk therapeutisch pad te vinden.
Verloop van de mondrot
In de mondholte is er een karakteristiek beloop van "mondrot". Ten eerste verschijnen er talloze blaasjes ter grootte van een speldenknop in batches op het helderrode ontstoken slijmvlies. Het aantal is ongeveer vijftig tot meer dan honderd individuele blaasjes. Deze blijven echter maar kort en veranderen in gelige, meestal cirkelvormige depressies, zogenaamde Erosies. Ze zijn omgeven door een karmozijnrode rand en zijn gemarkeerd met een Fibrine laag (een eiwit dat wordt aangetroffen in het bloedstollingssysteem) bedekt. In dit stadium ervaart de getroffen persoon hevige pijn.
De veranderingen in het slijmvlies komen voornamelijk voor in de voorste en centrale delen van de mondholte. Tegelijkertijd is er een sterke op het hele mondslijmvlies Gingivitis (= Ontsteking van het tandvlees). Het tandvlees is vurig rood, gezwollen en bedekt met een fibrine-coating. Dit zorgt voor de onaangename slechte adem, daarom wordt de ziekte van herpetische gingivostomatitis in de volksmond bekend als Mondrot verwezen naar Als.
De omliggende lymfeklieren zwellen op, zijn dik en hard en erg pijnlijk om aan te raken. Slikproblemen zijn ook mogelijk. De getroffen persoon heeft verhoogde speekselvloed en ernstig ongemak bij het tandenpoetsen, omdat het gezwollen tandvlees bij elke aanraking onaangename pijn veroorzaakt. De symptomen, die zich aanvankelijk snel ontwikkelen in de mondholte, verdwijnen gewoonlijk binnen tien tot veertien dagen onder bedrust en rust; bij kleine kinderen is de ziekte vaak na een week voorbij.
Lees verder onder: Verloop van de mondrot
Voorspelling van mondrot
De "mondrot" heeft een recidiverend, zeer pijnlijk verloop, maar verdwijnt gewoonlijk na twee tot maximaal drie weken zonder enige nawerking, zonder dat er littekens in de mondholte of iets dergelijks achterblijven.
Er moet echter voor worden gezorgd dat het lichaam wordt beschermd en dat u zich niet te veel inspant om complicaties zoals myocarditis te voorkomen (Myocarditis) of ontsteking van de hersenen en hersenvliezen bij kinderen (Meningoencefalitis) het risico lopen van permanente schade. Bovendien moet, vanwege het risico op infectie van de ziekteverwekker, lichamelijk contact ook worden vermeden totdat de ziekte voorbij is.
incubatietijd
De incubatietijd van herpetische gingivostomatitis, d.w.z. de tijd die een ziekte nodig heeft om zich te ontwikkelen van infectie tot uitbraak, bedraagt vier tot zes dagen.
Pas daarna begint de acute ziekte en verschijnen de eerste symptomen. Deze omvatten koorts, Uitputting, Braken en sterk Rusteloosheid. Zelfs Neiging tot krampen evenals typische veranderingen in de mondholte met slecht Slechte adem, versterkt speekselvloed en regionaal Zwelling van de lymfeklieren optreden.
Looptijd
Als de patiënten al drager zijn van het herpesvirus, is er vaak geen uitbraak van mondrot. Als echter bij sommige verschillende factoren, zoals stress of andere infecties, samenkomen, breekt de ziekte plotseling uit. De ziekte vordert snel, na koorts volgen pijnlijke mucosale defecten. Het bereikt zijn hoogtepunt na slechts 2-3 dagen. Daarna begint de genezingsfase, die nog eens 3 dagen duurt. De duur van de ziekte mag daarom niet langer zijn dan 7-10 dagen.
behandeling
Omdat mondrot een virale infectie is, zijn de behandelingsopties zeer beperkt en beperkt tot symptomatische behandeling. Orale rot is onschadelijk, maar omdat het gepaard gaat met matige tot ernstige aanvallen van koorts en pijn in het mondslijmvlies, kan het nuttig zijn om de symptomen te behandelen. Ibuprofen als tablet (of vruchtensap voor kinderen) en paracetamol als zetpil hebben een koortsverlagend effect. Naast het verminderen van koorts hebben deze medicijnen ook een pijnstillende werking.
Bovendien kan de pijn in het mondslijmvlies worden behandeld met gorgel- en spoeloplossingen. Pijnstillers die plaatselijk op het slijmvlies werken in de vorm van verdovende gels en crèmes, kunnen verlichting bieden.
Medicamenteuze therapie kan worden ondersteund met gekoelde kamille-thee, water en melk.
In sommige gevallen kan het gebruik van het antivirale middel worden vermeden Acyclovir helpen bij het bestrijden van het virus, maar dit is niet altijd nuttig. De beslissing moet altijd worden genomen door de behandelende arts.
Deze medicijnen worden gebruikt voor mondrot
Omdat het klassieke klinische beeld van herpetische gingivostomatitis het resultaat is van een infectie met het herpes simplex-virus type 1, worden medicijnen gebruikt die het virus bestrijden. Deze groep medicijnen wordt genoemd Antivirale middelen aangewezen. De antivirale middelen worden alleen gebruikt als het immuunsysteem van de patiënt het virus niet alleen kan bestrijden. Dit is een klassiek antiviraal medicijn voor herpetische gingivostomatitis Acyclovir.
Een aanvullend antibioticum wordt alleen gebruikt als er sprake is van een bacteriële superinfectie, dat wil zeggen een infectie met bacteriën die naast de virusinfectie aanwezig is. Om de bijbehorende symptomen te beheersen, worden nog steeds antipyretica voorgeschreven. Klassiek omvat dit pijnstillers Paracetamol. Afhankelijk van de patiëntengroep en de instructies van de arts mag de maximale dosis nooit worden overschreden. Als de pijn ernstig en aanhoudend is, kunnen sterkere pijnstillers, waaronder opioïden, worden voorgeschreven.
Verder dient tegen de veranderingen in het mondslijmvlies een mondspoeling te worden gebruikt Chloorhexidine digluconaat bij een concentratie van 0,2% moet twee keer per dag worden gespoeld. De antibacteriële en antivirale werking van het chloorhexidine digluconaat zorgt ervoor dat veranderingen in het mondslijmvlies sneller worden geëlimineerd en de mondflora sneller wordt geregenereerd. Deze aanvraag mag echter niet langer duren dan twee weken.
Het is belangrijk dat de patiënt ondanks de pijn probeert om tijdens de mondhygiëne grondig te reinigen, zodat de symptomen niet erger worden. Nadat de "mondrot" is afgenomen, moet de gebruikte tandenborstel worden vervangen door een nieuwe. Bovendien moet de getroffen persoon tijdens de ziekte strikte bedrust houden en veel vocht drinken. Omdat voedselinname erg pijnlijk is vanwege de zwelling en roodheid van het mondslijmvlies, kunnen orale gels met lokale anesthesie zoals Dynexan of Xylocaine worden gebruikt, die de mondholte verdoven en zo de voedselopname draaglijker maken.
Huismiddeltjes
Er zijn tal van huismiddeltjes beschikbaar, die allemaal nuttig zijn voor de behandeling van de symptomen van mondrot. Om koorts te verminderen, moet brandnetelthee als huismiddeltje worden gedronken en moeten regelmatig kalverpakkingen worden gedaan. De pijnlijke mucosale laesies kunnen goed worden behandeld met ontstekingsremmende gorgeloplossingen zoals kamille-oplossing.
Hiervoor moet kamille-thee of Kamillosan in een waterglas worden gegoten en 10-20 minuten laten trekken. Daarna moeten kleine slokjes 30-40 seconden in de mond worden gehouden en worden gespoeld. De kamille zorgt ervoor dat het mondslijmvlies sneller herstelt en ook minder pijnlijk is.
Lees meer over het onderwerp: Huismiddeltjes voor mondrot
Wanneer heb je antibiotica nodig?
Antibiotica zijn alleen nodig als bewezen is dat er een bacteriële infectie aanwezig is. Dit komt zeer zelden voor, daarom worden antibiotica zelden gebruikt. Met een uitstrijkje van het mondslijmvlies wordt het spectrum van ziektekiemen en de veroorzakers van herpetische gingivostomatitis in het laboratorium opgespoord en vervolgens gericht behandeld.
Homeopathie voor mondrot
Naast conventionele medische maatregelen tegen mondrot en naast huismiddeltjes, zijn er ook enkele homeopathische benaderingen die ook kunnen helpen de symptomatische symptomen van deze ziekte te verminderen. Tegen hoge koorts moet Belladonna, verkregen uit de dodelijke nachtschade. In homeopathische vorm wordt het als bolletjes ingenomen. Inslikken zou moeten meerdere keren per dag gedurende ongeveer 5-7 dagen respectievelijk.
Allereerst kan het over het algemeen mild worden na inname van homeopathische medicatie Aanvankelijke verslechtering kom voordat er verbetering is. Blijf komen borax en Lachesis gebruikt bij de symptomatische behandeling van orale rot. Ze zorgen er vooral voor dat de slijmvliesdefecten in de mond genezen en moeten leiden tot pijnvermindering.
Andere homeopathische geneesmiddelen voor mondrot zijn: Acidum muriadicum en Lycopodium. Beide preparaten worden gebruikt bij algemene gebreken en ontstekingen in de mond.
Schüßler-zouten tegen mondrot
Behandeling met Schuessler-zouten, gebaseerd op homeopathie, kan ook worden toegepast in het geval van mondrot. Bij het kiezen van het juiste Schuessler-zout moet een grote nauwkeurigheid worden geplaatst op het vorige patiëntenonderzoek. Het is dus erg belangrijk naast het begin en de duur van de ziekte ook andere Bijkomende symptomen om te informeren. Als naast de mucosale laesies en de koorts, andere symptomen, zoals Rusteloosheid of slapeloosheid optreden, kan een ander Schüßler-zout worden gebruikt dan wanneer deze symptomen niet aanwezig zijn.
In het geval van mondrot is overwegend Kaliumfosforicum gebruikt. Van dit zou moeten 3-6 tabletten 3 keer per dag worden genomen. De inname moet plaatsvinden over een periode van ca. 1-2 weken respectievelijk. Als er geen verbetering is, kan de behandelingsduur met een week worden verlengd.
Herpetische gingivostomatitis
met de baby
Herpetische gingivostomatitis of "mondrot" kan voorkomen bij pasgeborenen. Hier prevaleren voorzichtigheid en directe therapie, aangezien het nog niet goed ontwikkelde immuunsysteem het risico op herpes encefalitis met zich meebrengt en permanente hersen- en oogbeschadiging kan resulteren. Er moet zorgvuldig op worden gelet dat er voldoende vocht wordt opgenomen en dat er nog voldoende tranen en urineproductie zijn om uitdroging uit te sluiten.
In bijzonder ernstige gevallen kunnen antivirale middelen zoals Acyclovir gebruikt om complicaties en blijvende schade te voorkomen. Anesthetische gels om de voedselopname te vergemakkelijken en koortswerende geneesmiddelen als zetpillen zijn ook geïndiceerd. De kinderarts moet de exacte dosering bepalen.
Lees meer over het onderwerp: Mondrot bij de baby
met het kind
Kinderen tussen twee en vier jaar vormen de primaire leeftijdsgroep met herpetische gingivostomatitis. Zoals bij alle infectieziekten, is een eerste infectie relatief mild in vergelijking met een volwassene. Bij de meeste kinderen met een intact immuunsysteem duurt de "mondrot" slechts een week en verdwijnt dan volledig.
Lees meer over het onderwerp op: Mondrot bij kinderen en peuters
Het herpes simplex-virus wordt meestal overgedragen door de ouders als het kind wordt gekust als er een koortslip uitbreekt of als het bestek en de drinkglazen worden gedeeld. Tijdens de ziekte moet erop worden gelet dat er geen pittig of bijzonder warm eten en drinken wordt gegeven om de symptomen niet te verergeren. Over het algemeen is het belangrijk dat u voldoende drinkt. Bij kinderen bestaat het risico op uitdroging door de pijn die wordt veroorzaakt door het weigeren te drinken.
Vingerzuigen en nagelbijten moeten ook worden vermeden, omdat er anders een risico op een nagelbedinfectie bestaat. Koel voedsel en strikte bedrust verdienen de voorkeur.
Lees hier meer over op: Ontsteking van het nagelbed aan de vinger
Bij kinderen wordt echter gevreesd voor dergelijke complicaties Meningoencefalitis, ontsteking van de hersenen en hersenvliezen. Meningoencefalitis komt vooral voor bij kinderen die al verzwakt zijn door eerdere infectieziekten zoals mazelen of roodvonk en bij wie het immuunsysteem de virussen daardoor niet voldoende kan bestrijden.
bij de volwassene
"Mondrot" of herpetische gingivostomatitis kan ook op volwassen leeftijd voorkomen. Zoals bij alle infectieziekten die daadwerkelijk in de vroege kinderjaren voorkomen, kunnen initiële infecties als volwassene een aanzienlijk ernstiger verloop hebben. De infectie met type 1 van het herpes simplex-virus komt voor bij volwassenen, vooral bij patiënten bij wie het immuunsysteem wordt verlaagd door medicijnen, zoals na chemotherapie of in het geval van de HIV-ziekte. Hetzelfde geldt voor volwassenen als voor kinderen. Er gelden strikte bedrust en vermijding van lichamelijk contact met andere mensen. Je moet ook veel drinken om uitdroging te voorkomen. Antipyretica en antivirale middelen kunnen worden voorgeschreven door de arts of tandarts als de symptomen ernstig zijn.
tijdens de zwangerschap
Het kan voorkomen dat vrouwen tijdens de zwangerschap zelf mondrot krijgen. Meestal waren ze eerder besmet door een van hun kinderen die zelf ziek was. Mondrot wordt veroorzaakt door het herpesvirus dat bijna elke tweede persoon draagt. Een uitbraak tijdens de zwangerschap is noch gevaarlijk voor de zwangere vrouw, noch voor het ongeboren kind. Behandeling met aciclovir is alleen in de zeldzaamste gevallen vereist. Houd er ook rekening mee dat genezing door aciclovir bijna net zo lang kan duren als de genezing van het lichaam via zijn eigen immuunsysteem.
De symptomatische behandeling van vrouwen is bijzonder belangrijk. Als er koorts is tijdens de zwangerschap, moet de koorts worden verminderd met paracetamol en niet met ibuprofen. Kamille- of salie-oplossingen kunnen ook helpen om de pijnlijke laesies in de mond sneller te genezen en minder pijnlijk te zijn.
Aften in de mond
De ziekte van "mondrot" is eerder dan Afteuze stomatitis omdat de geneeskunde destijds een verband vermoedde met chronisch terugkerende aften. Inmiddels is wetenschappelijk bewezen dat chronisch terugkerende (terugkerende) aften niets te maken hebben met de ziekte herpetische gingivostomatitis, daarom wordt de eerdere term als verouderd beschouwd en niet meer gebruikt. Aften hebben geen virale oorzaak en kunnen daarom duidelijk worden onderscheiden van "mondrot"
