Absolute aritmie - dat moet u weten

invoering

Bij een absolute aritmie kloppen de atria van het hart veel te snel, zoals gebruikelijk is bij atriumfibrilleren.
Bovendien zorgt de snelle atriale beweging ervoor dat de kamers van het hart onregelmatig kloppen, waardoor het hart volledig onregelmatig trilt. Hierdoor komt het bloed dat door het hart gepompt moet worden tot stilstand door de vele spiertrekkingen en komt er geen bloed meer in de bloedsomloop. Zo'n toestand is erg gevaarlijk en brengt verschillende risico's met zich mee.

Deze bijkomende symptomen treden op bij een absolute aritmie

In de meeste gevallen blijft absolute aritmie onopgemerkt omdat er geen typische symptomen zijn. Mogelijke symptomen en klachten die kunnen optreden bij boezemfibrilleren zijn aanvallen van duizeligheid, in zeldzame gevallen zelfs met flauwvallen, angst en innerlijke rusteloosheid, evenals een groter bewustzijn van de eigen pols of een kloppend hart.

Ernstige vormen van absolute aritmie die samen met hartaandoeningen optreden, kunnen leiden tot een verslechtering van de hartfunctie en als gevolg daarvan symptomen van hartinsufficiëntie. Deze omvatten voornamelijk de verminderde veerkracht met bijbehorende kortademigheid, droge hoest, schommelingen in bloeddruk, vocht in de benen en veelvuldig nachtelijk urineren. Een ander ernstig begeleidend symptoom van boezemfibrilleren kan het gevolg zijn van een bloedstolsel, zoals na een beroerte. Als boezemfibrilleren aanwezig is, is er een sterk verhoogd risico op het ontstaan ​​van een bloedstolsel in het atrium en het risico op slijmopzuiging in de bloedsomloop van het lichaam met mogelijk ernstige gevolgen, zoals de occlusie van een van de bloedvaten die de hersenen voeden.

Lees ook:

• Aritmieën herkennen
• Atriale flutter en atriale fibrillatie

Oorzaken van absolute aritmie

Boezemfibrilleren of absolute aritmie kan optreden als gevolg van veel verschillende ziekten. Alleen in de weinige gevallen van absolute aritmieën die worden vastgesteld, wordt geen onderliggende oorzaak gevonden. In deze gevallen spreekt men van idiopathische boezemfibrilleren.

De meest voorkomende oorzaken zijn hartaandoeningen, zoals een voorgeschiedenis van myocardontsteking, vernauwing van de hartkleppen, coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, hartbeschadiging of aangeboren hartafwijkingen.
Maar ziekten ver van het hart kunnen ook boezemfibrilleren veroorzaken en mogen daarom niet buiten beschouwing worden gelaten bij de diagnose. Deze omvatten hyperthyreoïdie, acute obstructie van de longslagader door een bloedstolsel, aanhoudende belasting van het hart veroorzaakt door een chronische longziekte zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) of het onjuiste gebruik van bepaalde medicijnen. Bij jonge mensen met een gezond hart kan boezemfibrilleren ook optreden na overmatig alcoholgebruik of als gevolg van jarenlange duursporten.

Lees ook ons ​​onderwerp: Hartritmestoornis door stress

Hoe wordt de diagnose absolute aritmie gesteld?

De diagnose boezemfibrilleren wordt gesteld met behulp van het ECG. Een gedetailleerd medisch consult en klinische onderzoeken kunnen de diagnose van atriale fibrillatie echter van tevoren bevestigen. Het is belangrijk om erachter te komen of er een bekende trigger is voor boezemfibrilleren, zoals fysieke belasting, alcoholgebruik of infecties. Daarnaast moet worden bepaald of er in het verleden competitieve sporten zijn beoefend of dat er al hartaanvallen of beroertes zijn geweest.

Het lichamelijk onderzoek dat volgt, moet zich richten op het hartonderzoek. Een eerste indicatie van de aanwezigheid van boezemfibrilleren kan hier worden getoond zodra de pols wordt gevoeld. Een onregelmatig voelbare pols of een verschil tussen de waargenomen pulsen en de hartactie die hoorbaar is via een stethoscoop, is hier handig. Bij het luisteren naar het hart kan het volume van de eerste harttoon variëren.

Absolute aritmiescore

Er worden verschillende scores gebruikt bij de diagnose en therapieplanning van absolute aritmie. Waarschijnlijk de belangrijkste hiervan is de zogenaamde CHA2DS2VASc-score, die wordt gebruikt om het risico op een beroerte in te schatten. Bij een score van 2 punten of meer moet een bloedverdunnende medicatie worden toegediend ter profylaxe van een beroerte. De CHA2DS2VASc-score omvat de volgende risicofactoren, die elk met één of twee punten worden beoordeeld: chronisch hartfalen of linkerventrikeldisfunctie, hypertensie (hoge bloeddruk), leeftijd> 75 jaar, diabetes mellitus, beroerte of trombose, vaatziekten (bijv. CHD of PAD) ), Leeftijd 65-74 en geslacht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Tekenen van een beroerte

Het ECG voor hartritmestoornissen zoals absolute aritmie

Het ECG is de methode bij uitstek voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen en in de loop hiervan ook voor het diagnosticeren van een absolute aritmie.
De atriale fibrillatie of absolute aritmie verschijnt als een visuele diagnose op het afgedrukte ECG. Meestal worden ECG-complexen gezien, waarbij elke piek een specifieke hartactie weerspiegelt. In vereenvoudigde bewoordingen kan een complex worden beschreven als de reeks van een kleine golf (de P-golf) gevolgd door een hoge piek (de R-golf). De p-golf staat voor de samentrekking van de atria, gevolgd door de hoge R-golf, die de werking van de ventrikels weerspiegelt. Als er een absolute aritmie is, is er een onregelmatige opeenvolging van R-golven. De kamerpieken, die anders altijd met dezelfde intervallen verschijnen, zijn nu onregelmatig en variëren in hun tijdsintervallen. Bij een absolute aritmie is de P-golf niet meer herkenbaar in het ECG; in plaats daarvan ontstaat door de ongecontroleerde activiteit van de boezems een soort kronkelige lijn voor de R-golven. Als het boezemfibrilleren niet permanent is, kan de diagnose worden gesteld met behulp van een langdurig ECG.

Lees ook: Wat zijn de ECG-veranderingen bij boezemfibrilleren?

Therapie van absolute aritmie bij hartritmestoornissen

De therapie van absolute aritmie is gebaseerd op de prognose en de complicaties die kunnen optreden bij deze ziekte. In deze context kunnen vier fundamentele pijlers van therapie voor absolute aritmie worden gedefinieerd.

1. profylaxe
2. Frequentiecontrole
3. Ritme controle
4. Gegeneraliseerde therapie

De eerste pijler van therapie omvat profylaxe en is waarschijnlijk de belangrijkste voor elke patiënt. Boezemfibrilleren zorgt ervoor dat het bloed onregelmatig in de atria stroomt, waardoor het bloed stolt. Deze stolsels kunnen later in de hartkamer terechtkomen en van hieruit in de bloedsomloop van het lichaam terechtkomen. Hier kunnen ze ernstige schade aanrichten, zoals het sluiten van een vat dat de hersenen van stroom voorziet. Het resultaat is een beroerte met ernstige tekorten, waarvan sommige onomkeerbaar zijn. Om deze reden moet elke patiënt met atriumfibrilleren een zogenaamde trombo-embolie-profylaxe krijgen, die de vorming van bloedstolsels kan voorkomen.

De tweede pijler van therapie is frequentiecontrole. Dit wordt gebruikt wanneer het boezemfibrilleren niet kan worden gestopt. Omdat de boezems echter aanzienlijk sneller bewegen bij absolute aritmie dan de normale hartslag, bestaat altijd het risico dat de hoge snelheid wordt overgedragen naar de ventrikels en levensbedreigende hartkloppingen of zelfs hartfibrilleren veroorzaakt.

De derde pijler van de therapie bevat ritmecontrole, in dit geval wordt gepoogd de absolute aritmie door middel van medicatie of elektrische impulsen weer in het normale hartritme te brengen.

De vierde en daarmee laatste therapiepijler betreft de veelal bestaande secundaire of onderliggende ziekten die een significante invloed kunnen hebben op boezemfibrilleren. Hier bijvoorbeeld de juiste instelling van hoge bloeddruk.

Meer informatie over dit onderwerp: Therapie van hartritmestoornissen

Macumar tegen een absolute aritmie

Waarschijnlijk de belangrijkste therapeutische benadering bij de behandeling van absolute aritmie is profylaxe van trombo-embolie. Hiervoor wordt permanent bloedverdunnende medicatie toegediend.
De bekendste vertegenwoordiger van deze medicijnen is de zogenaamde Marcumar®. Een van de oudste bloedverdunners die wordt gebruikt bij de profylaxe van absolute aritmieën. Marcumar® is een zeer betrouwbaar medicijn dat, als de bloedspiegels correct zijn aangepast, het risico op een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel aanzienlijk verkleint.

Helaas wordt Marcumar® zeer individueel gemetaboliseerd, wat regelmatige bloedtesten noodzakelijk maakt voor de juiste dosisinstelling. In vergelijking met nieuwe bloedverdunnende medicijnen die deze regelmatige controle niet nodig hebben, blijft Marcumar® een goed alternatief, aangezien het een zeer goed getest medicijn is dat nog steeds superieur is aan veel nieuwe medicijnen in termen van beheersbaarheid en verdraagbaarheid.

Lees meer over dit onderwerp:

• Bijwerkingen van Marcumar®
• Alternatieven voor Marcumar®

Cardioversie voor een absolute aritmie

Cardioversie is een therapeutische benadering die wordt gebruikt om het ritme van atriale fibrillatie te regelen.
Cardioversie kan zowel elektrisch als met medicatie worden gedaan. Bij elektrische cardioversie krijgt de slapende patiënt een elektrische impuls die is afgestemd op de werking van het hart en bedoeld is om het hartritme in het normale ritme te brengen. Een alternatief is medische cardioversie. Hier worden onder controle van de werking van het hart speciale medicijnen toegediend, die ook bedoeld zijn om de ritmestoornis te beëindigen en de boezems weer op het normale hartritme te brengen.

Vergelijkbare onderwerpen waarin u mogelijk geïnteresseerd bent: Ventriculaire flutter en ventrikelfibrillatie

Beroerte complicaties

De complicatie van een beroerte is waarschijnlijk het meest ernstige en meest gevreesde gevolg van absolute aritmie. De onregelmatige beweging van de oorschelpen leidt tot een verandering in de stromingseigenschappen van het bloed, wat de vorming van bloedstolsels bevordert. Deze bloedstolsels kunnen van de boezems naar de ventrikels reizen en van daaruit in de bloedsomloop van het lichaam worden uitgeworpen. Afhankelijk van de route die het bloedstolsel aflegt, kan dit meer en minder ergere gevolgen hebben. Waarschijnlijk is het ergste gevolg een beroerte, wanneer het bloedstolsel een vat blokkeert dat de hersenen van bloed voorziet. Om deze reden is een van de belangrijkste fundamenten van absolute aritmietherapie het verdunnen van bloed om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Lees ook: Beroerte - wat zijn de tekenen?

Wat is mijn levensverwachting met absolute aritmie?

Alleen absolute aritmie kan in verband worden gebracht met een normale levensverwachting met consistente therapie. Als er echter andere onderliggende ziekten zijn, kan de combinatie van ziekten de levensverwachting verkorten.
Met name ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals hoge bloeddruk, of stoornissen van het suiker- of vetmetabolisme, zoals diabetes, kunnen een negatieve invloed hebben op de prognose van atriumfibrilleren. Over het algemeen is hier echter ook bij goed behandelde secundaire ziekten een normale levensverwachting mogelijk. Het belangrijkste in het geval van permanent boezemfibrilleren is profylaxe van trombo-embolie, aangezien de vorming van een bloedstolsel en bijgevolg een beroerte een van de ernstigste complicaties is van absolute aritmie en de levensverwachting en kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hartaanval

Vormen van absolute aritmie

Boezemfibrilleren of absolute aritmie kan worden onderverdeeld in verschillende vormen, waarbij de classificaties verschillen in termen van oorsprong en duur. Primair kan primaire atriale fibrillatie worden onderscheiden van secundaire atriale fibrillatie.

• primair: Ongeveer 15% van alle mensen met boezemfibrilleren heeft primaire boezemfibrilleren waarvoor er geen detecteerbare onderliggende hartziekte of risicofactoren zijn.
• Secundair: Secundair boezemfibrilleren is daarentegen altijd gebaseerd op een triggerende factor, zoals een hartaandoening, een hartklepaandoening, verstoringen in de water- en zoutbalans of andere onderliggende ziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).

Naast de oorzaak kan de absolute aritmie ook worden ingedeeld naar frequentie en duur.

• Boezemfibrilleren dat spontaan terugkeert naar het normale hartritme binnen 48 uur tot zeven dagen wordt paroxysmaal boezemfibrilleren genoemd.
• Als het boezemfibrilleren langer duurt dan zeven dagen en daarna spontaan terugkeert naar het normale hartritme of door een arts met cardioversie weer op het normale hartritme wordt gebracht, wordt dit persistent boezemfibrilleren genoemd.
• Permanent boezemfibrilleren daarentegen beschrijft een absolute aritmie die onder geen beding weer in het normale hartritme kan worden gebracht en daarom wordt geaccepteerd.

Meer hierover: Classificatie van hartritmestoornissen