Amoxicilline-allergie

invoering

Veel antibiotica kunnen allergische reacties veroorzaken. Een van de meest voorkomende allergieën is antibiotica met de werkzame stof penicilline, zoals amoxicilline.
Amoxicilline is een van de zogenaamde ß-lactam-antibiotica en is ook een breedspectrumantibioticum dat kan worden toegediend in de vorm van medicijnen of als een infuus.

Algemene informatie over dit antibioticum is te vinden op: Amoxicilline

Symptomen van allergie

De allergische reactie kan direct na inname van de medicatie optreden of kan tot enkele dagen later optreden. Er wordt daarom onderscheid gemaakt tussen een amoxicilline-allergie van het directe type en het late type.
De onmiddellijke reacties omvatten een typische uitslag in geval van allergieën, misselijkheid en braken, diarree, koorts, malaise, gezwollen lymfeklieren of zelfs een allergische shock.
Verwarring kan ook een mogelijke overgevoeligheidsreactie zijn.
Als er een bestaande allergie is voor de werkzame stof amoxicilline, treden latere reacties veel vaker op. Ze worden vaak pas merkbaar tussen de 5e en 14e dag na toediening van het medicijn. Hoe moeilijk de reactie op het actieve ingrediënt is, hangt vaak af van de dosis van het medicijn, maar ook van het type toediening. Antibiotica via injectie of intraveneus toedienen is veel gewelddadiger dan orale medicatie.
Een allergische shock komt ook vaker voor bij intraveneuze toediening van antibiotica en treedt meestal onmiddellijk op na toediening. De shock treedt zelden dagen later op.

Amoxicilline-uitslag

De uitslag kan onmiddellijk optreden als onderdeel van een allergische reactie op amoxicilline of slechts enkele dagen na toediening van het allergieveroorzakende medicijn. De ernst van de uitslag kan op verschillende manieren voorkomen.
Kleine roodheid van de huid over een groot gebied of eczeem kan optreden.
De uitslag kan ook verschijnen in de vorm van striemen. Wheals zijn bultjes op de huid van verschillende groottes die meestal samen met roodheid en jeuk voorkomen. Als het medicijn intraveneus wordt toegediend vanuit de Braunule, kan de uitslag zich verspreiden, zodat het heel vroeg kan worden herkend en het medicijn ook vroeg kan worden gestopt.
Naast de striemen kunnen ook de meer onaangename puisten voorkomen. Dit zijn vaak puistjesachtige kleine blaren. Als sterkere variant kunnen ze worden gevuld met wat weefselvloeistof en ook meer ontstoken raken. Ze kunnen ook onaangename jeuk veroorzaken. De ernst van de uitslag hangt voornamelijk af van de dosis van het onverenigbare geneesmiddel (amoxicilline) en van de patiënt zelf.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Amoxicilline-uitslag

behandeling

De therapie van een overgevoeligheidsreactie op amoxicilline omvat in eerste instantie het zo snel mogelijk elimineren van de triggerende stof. Ze mogen niet zo snel mogelijk aan het lichaam worden toegevoegd voordat duidelijk is welk actief ingrediënt een allergie veroorzaakt.
Als de allergische reactie zich manifesteert in de vorm van mildere symptomen zoals huiduitslag of netelroos, kan een antihistaminicum aan de patiënt worden gegeven. Het verlicht snel het ongemak.
Voor gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree kunnen anti-emetica en middelen die de elektrolytenbalans in balans houden worden ingenomen. Daarnaast kan vocht worden gegeven aan de patiënt als de symptomen ernstiger zijn en de patiënt veel water verliest door de diarree.
In de meer ernstige gevallen, zoals een astma-aanval of een allergische shock, moeten onmiddellijk tegenmaatregelen worden genomen, aangezien deze reacties ook kunnen veranderen in een noodgeval met meer complicaties. Bij een astma-aanval krijgt de patiënt bronchusverwijdende medicatie zodat hij weer beter kan ademen. Bij een schoksituatie kan de bloedsomloop ontsporen. Dit kan gepaard gaan met een enorme bloeddrukdaling en een versnelde hartslag. Daarom kan behandeling en continue monitoring van de patiënt op de intensive care ook noodzakelijk zijn. Daar worden regelmatig zijn vitale parameters gemeten en krijgt hij medicijnen om de bloedsomloop te stabiliseren.
Indien zich voor het eerst een overgevoeligheidsreactie voordoet, dient de behandelende arts de patiënt een allergiepaspoort te verstrekken. De allergische reactie op een specifiek medicijn of actief ingrediënt wordt daar gedocumenteerd.
De patiënt moet de allergiepas altijd bij zich hebben, zodat hij in geval van nood, EHBO'ers of doktoren kan worden geïnformeerd over de bestaande allergie. Bovendien moet de patiënt zijn allergie altijd melden voor aanstaande behandelingen, aangezien chemisch gerelateerde antibiotica ook een allergische reactie kunnen veroorzaken.

Duur van de allergische reactie

De duur van de allergische reactie op het actieve ingrediënt amoxicilline hangt af van de ernst ervan, van de patiënt zelf en van hoe snel het medicijn dat het probleem veroorzaakt uit het lichaam wordt verwijderd of niet meer aan hem wordt geleverd. Kleinere huiduitslag die vroeg werd opgemerkt, verdwijnen vaak dezelfde dag. Andere symptomen zoals striemen, puisten, eczeem, maagdarmklachten en malaise kunnen meerdere dagen aanhouden. Uw verbetering kan dan worden bewerkstelligd door een gerichte behandeling. In het ergste geval treedt een allergische shock op, die ook een levensbedreigende noodsituatie kan zijn. De shock kan tot dagen langer duren en in sommige gevallen is een intensieve medische behandeling van meerdere dagen noodzakelijk.

Wat zijn de alternatieven voor amoxicilline?

De amoxicilline behoort tot de groep penicillines. Omdat een allergie voor amoxicilline ook een allergie is voor de andere penicillines, kunnen deze ook niet worden gegeven, hoewel ze een vergelijkbaar werkingsspectrum hebben. Bovendien kan een penicilline-allergie ook een allergie zijn voor cefalosporines.
Afhankelijk van de bacteriële ziekte moet dan een ander antibioticum worden gebruikt.
Vaak is het een antibioticum uit de groep van fluoroquinolonen of macroliden. In het geval van longontsteking worden fluorochinolonen (bijv. Levofloxacine) of macroliden (bijv. Claritromycine) als alternatief gebruikt. Bij tonsillitis worden macroliden gebruikt, b.v. Erytromycine of clindamycine gegeven.
De uitroeiing van Helicobacter pylori wordt ook vaak uitgevoerd met amoxiciline. Helicobacter pylori is een bacterie die wordt geassocieerd met maagzweren. Metronidazol wordt hier gebruikt in plaats van amoxiciline.
Bij borreliose, die via teken wordt overgedragen, wordt als alternatief doxycycline gebruikt. Naast deze veel voorkomende indicaties voor amoxicilline, zijn er veel andere ziekten waarvoor amoxicilline wordt gebruikt.
In sommige gevallen wordt met een wattenstaafje direct getest welke antibiotica tegen de bacterie kunnen worden gebruikt.

Kunnen cefalosporines als alternatief worden gebruikt?

De antibioticaklasse van de cefalosporines behoort ook tot de bèta-lactamen en bevat daarom ook vergelijkbare bouwstenen waartegen de antilichamen van amoxicilline-allergielijders kunnen worden gericht. Bij een reeds bestaande amoxicilline- of penicilline-allergie is de kans op een allergie voor cefalosporines dus vier keer zo groot. Het is echter logisch om een ​​allergietest uit te voeren, aangezien cefalosporines belangrijke antibiotica zijn bij de behandeling van bronchiale infecties, otitis media, longontsteking en infectiepreventie tijdens operaties.

Kunnen andere penicillines ook een allergie veroorzaken?

De antibiotica uit de penicillinegroep behoren tot de meest gebruikte bij de behandeling van vele ziekten. Ze spelen dan ook een grote rol bij het ontstaan ​​van een allergie. Omdat er veel verschillende penicillines zijn, zoals natuurlijke penicilline G en V, aminopenicillines of penicillinase-resistente penicillines, zijn de allergische reacties op het actieve ingrediënt ook verschillend. De natuurlijke penicillines veroorzaken meestal een onmiddellijke reactie. Dit manifesteert zich als urticariële huiduitslag met striemen, eczeem, angio-oedeem of zelfs tot een levensbedreigende anafylactische shock met ademhalings- en bloedsomloopproblemen. Hier is een snelle behandeling dringend nodig. De aminopenicillines daarentegen veroorzaken vaak pas een paar dagen na behandeling met het medicijn een reactie. De laat optredende allergie manifesteert zich vaak in de vorm van uitslag. Omdat de verschillende penicillines qua chemische structuur erg op elkaar lijken, is het mogelijk om op dezelfde manier te reageren op een ander antibioticum uit deze groep als je een allergie hebt gehad. Daarom moet deze groep grotendeels worden vermeden en moeten andere antibiotische preparaten worden gebruikt voor de behandeling.

Lees meer over het onderwerp : Uitslag na penicilline.

Kruisallergie

Bij een allergie is er een overmatige reactie van het immuunsysteem na contact met een als lichaamsvreemde stof herkende stof. Het immuunsysteem oriënteert zich op bepaalde bouwstenen (antigenen). Het lichaam vormt dan antistoffen tegen deze bouwstenen. Dit zijn kleine moleculen die precies op de antigenen passen als een sleutel in een slot, zodat ze klonteren en gemarkeerd worden voor afbraak door fagocyten.

Diverse stoffen, zoals Medicijnen kunnen vergelijkbare bouwstenen bevatten. Bij een allergie voor een geneesmiddel kan het lichaam deze bouwstenen herkennen in structureel nauw verwante geneesmiddelen en reageren met een allergische reactie.

Amoxicilline behoort tot de grote groep penicillines, die een bèta-lactamring dragen om bacteriën te bestrijden en qua structuur sterk op elkaar lijken. Dus als u allergisch bent voor amoxicilline, zal het lichaam een ​​allergische reactie krijgen bij het gebruik van andere penicillines (bijv. Penicilline G, penicilline V of ampicilline).

Lees meer over het onderwerp: Kruisallergie

Kan een amoxicilline-allergie worden geërfd?

Een overerving van de amoxicilline-allergie is nog niet bewezen. Het is echter mogelijk dat als deze allergie vaak voorkomt in één gezin. Over het algemeen kan er sprake zijn van aanleg voor allergische reacties als de ouders ook een verhoogde allergie hebben voor medicijnen of andere stoffen. Daarom, als er een mogelijkheid bestaat op een allergie voor een bepaalde stof, moet de arts daar in ieder geval over worden geïnformeerd. Dit voorkomt complicaties tijdens de behandeling met amoxicilline.

diagnose

In een uitgebreide anamnese kan eerst worden nagegaan of er al symptomen zijn opgetreden na inname van een bepaald medicijn (bijvoorbeeld tegen de werkzame stof amoxicilline) en hoe deze tot uiting kwamen. Vervolgens kan een huidtest worden uitgevoerd.
Net als bij het ophelderen van allergieën voor huisdieren of voedsel, wordt de zogenaamde priktest ook gebruikt om geneesmiddelintolerantie op te helderen.
Het is vooral nuttig in het geval van allergische reacties van het directe type om het allergieveroorzakende middel te bepalen. De verschillende mogelijke oorzaken worden toegepast op de onderarm. De huid wordt licht bekrast waardoor de stof sneller in contact komt met het weefsel en bij een allergie direct een symptoom opduikt.
Verder kan ter verduidelijking een intracutane test worden gebruikt, vergelijkbaar met de priktest, maar wordt de medicatie in de onderhuidse huidlaag geïnjecteerd.
Als deze tests niet succesvol blijven en geen enkele stof betrouwbaar kan worden geïdentificeerd als de persoon die verantwoordelijk is voor de allergie, is er nog steeds de mogelijkheid om een ​​provocatietest uit te voeren. Tijdens deze test worden kleinere hoeveelheden van het mogelijk allergieveroorzakende medicijn (in dit geval: amoxicilline) toegediend. Op deze manier kan worden waargenomen op welke werkzame stof de patiënt duidelijk reageert. Deze test mag echter alleen worden uitgevoerd onder strikte observatie en als er geen ernstige reacties te verwachten zijn, aangezien anafylactische shock een levensbedreigende situatie is.
Er kunnen ook verschillende bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Bij een allergische reactie maakt het lichaam antilichamen van het IgE-type aan, die kenmerkend zijn voor een onmiddellijke reactie. Als ze in het bloed verhoogd zijn, kan dit een aanvullende indicatie zijn. Daarnaast kunnen tryptasen ook vaker in het bloed voorkomen. Ze behoren tot de mestcel-activerende mediatoren en worden daarom verhoogd in het bloed bij een acute of eerdere allergische reactie.