Orthopedie-Online

Kiel borst

Synoniemen

Kipfilet

invoering

Een kielkist is een benige misvorming van de borstkas. Dit komt tot uiting in een prominent, d.w.z. uitstekend deel van het borstbeen in het onderste deel, zodat de borst van de aangedane patiënt in het midden naar voren buigt.

Hier komt de naam vandaan, omdat de vorm in verre zin kan doen denken aan de kiel van een schip. In tegenstelling tot de trechterborst, die meestal aangeboren is, treedt deze misvorming pas op in de groeifase, d.w.z. tussen het eerste en tweede levensdecennium, en komt hij veel minder vaak voor dan dit.

De vervorming van de borstkas is zelden erg uitgesproken en is daarom medisch-functioneel altijd onschadelijk.

Oorzaken van een kielborst

In contrast met Trechter borst, wat aangeboren is, ontwikkelt zich meestal een kielborst in de loop van de groei vanaf de leeftijd van 10 jaar.
Een van de redenen hiervoor is dat de ribben een kraakbeenachtig deel hebben waaraan de gewrichten zijn bevestigd Borstbeen connect, zijn verbonden. Als het ook in die verhouding is overmatige groei of er treedt een structureel verminderde stabiliteit van het kraakbeen op, het borstbeen wordt te wijten aan het ontbreken van een alternatief Vooruit ingedrukt: er vormt zich een kielachtig uitsteeksel.

Een genetische, nou ja erfelijke oorzaak want de kielborst wordt sterk vermoed, aangezien het voorkomen van een kielborst zich in veel gezinnen ophoopt, maar men zou nog steeds kunnen geen gen verantwoordelijk voor bewijs of beschrijf een exacte erfenis.

Het feit dat de ziekte andere families treft, spreekt dit tegen sporadisch treedt op, d.w.z. zonder zieke familieleden of herkenbare triggers. Een langdurige slechte houding wordt als een van de oorzaken van de kielborst genoemd.

Het komt ook vaker voor in de Associatie met bepaalde andere onderliggende ziekten waarin belangrijke metabolische processen worden verstoord.
Dit is een voorbeeld hiervan Marfan's syndroomwaar er zwakke punten zijn in het bindweefsel, inclusief het kraakbeen, overal in het lichaam. Ook een Misvorming in de baarmoeder door alcoholgebruik tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als een oorzaak van de kielborst.

Wat echter precies de verhoogde groei van het kraakbeen veroorzaakt, is nog steeds Onderwerp van intensief onderzoek.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Oorzaken van een trechterborst

De genetische component lijkt waarschijnlijk, maar is nog niet vastgesteld. Wel valt op dat in gezinnen waar afwijkingen van de borstwand - zoals trechterborst - vaker voorkomen, het beeld van de kielborst vaker wordt aangetroffen. Verder is er een verband met het syndroom van Marfan en een bepaalde subvorm van mucopolysaccharidosen.

Overmatige groei van de kraakbeenachtige delen van de ribben bij hun bevestiging aan het borstbeen speelt waarschijnlijk een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de kielborst. Hier groeien deze delen te veel en duwen het borstbeen naar voren, of dwingen het naar voren te buigen vanwege de resulterende druk.

Als alternatief kan het er ook toe leiden dat het borstbeen door de groei naar achteren wordt geduwd, wat vervolgens resulteert in de vorming van een trechterborst. Als de groei aan de twee zijden van de ribbenkast anders is, kunnen gemengde vormen en asymmetrisch kromgetrokken vormen van de kielborst optreden. De exacte oorzaak van de overmatige groei van kraakbeen is nog niet opgehelderd.

Verdere informatie ook onder ons onderwerp:

Tricher Borst
Behandel de trechterborst met de zuignap

Symptomen van een borstkas

De kielborst ontstaat pas in de groeifase.

Een kielkist is in medisch-functionele zin minder een probleem dan in de mentale component. Slechts met één zeer sterke uitdrukking dit kan ook lichamelijke klachten veroorzaken. Als de asymmetrie erg sterk is, is er één Verminderde ademhaling mogelijk wat er in een kortademigheidkunnen zich uiten, vooral onder stress.

Het liegen op de buik wordt vaak genoemd onaangenaam gevoeld en in zeldzame gevallen kan pijn in het gebied van het uitstekende deel optreden. Ook zijn vergroot in verband met een kielkist Slechte houding van de wervelkolom observeerde wat toen vaak ook Rugpijn Leidt.

Maar ook hier heeft de psychologische component invloed, zoals die vaak voortkomt uit de poging daartoe merkbare vervorming om van buitenaf te verbergen. Het grootste probleem met de kielborst is dus de mentale stress van degenen die getroffen zijn door hun eigen uiterlijk. Vaak is de voorkant van de kiel niet erg uitgesproken, zodat de Misvorming is niet erg merkbaar.

Bij sterke manifestaties voelen de patiënten zich echter vaak erg ongemakkelijk bij hun uiterlijk, vooral omdat de ontwikkeling meestal in de tijd van puberteit valt. De mentale stress veroorzaakt door de cosmetische beperking moet niet worden onderschat en heeft vaak een ziektewaarde, vooral als het door is een laag zelfbeeld naar sociale onthouding Leidt.

Diagnostiek van de kielborst

De diagnose kan al tijdens het lichamelijk onderzoek worden gesteld, het is dus een visuele diagnose. Dit wordt vaak ondersteund door röntgenfoto's die een exacte weergave en beoordeling van de kenmerken mogelijk maken.

Therapie van een kielborst

In sommige gevallen is een operatie ook aangewezen.

Vanwege de psychische problemen bestaat de therapie voor getroffenen met een kielborst voornamelijk uit psychologische zorg, zeker als de ernst van de misvorming geen operatie rechtvaardigt.

Anders kan conservatief worden geprobeerd een verbandverband aan te brengen. Er wordt een verband aangebracht dat gerichte druk uitoefent op het uitstekende deel van de kielborst en zo de groei naar een normaal uiterlijk moet begeleiden. Hiervoor moet echter veel lijden met een kielborst zijn, omdat het vaak oncomfortabele dragen van het verband gedurende een lange tijd continu moet worden uitgevoerd om deze maatregel te laten slagen. Bovendien kan deze mogelijkheid alleen worden overwogen zolang de patiënt met een kielborst zich nog in de groeifase bevindt. In deze gevallen kan er ook een goed resultaat mee worden bereikt.

Een operatie is zelden geïndiceerd in het geval van een kielborst. Dit wordt alleen gegeven als er een zeer uitgesproken fysieke bevinding is, bijvoorbeeld als

Er bestaan ademhalingsbeperkingen,
het uitsteeksel steekt zo ver uit dat de huid wordt geschuurd door kleding
als er, naast het fysieke beeld, veel psychisch leed is.

Dit is echter eigenlijk alleen in zeldzame gevallen geïndiceerd bij patiënten met een kielborst en mag pas na het einde van de groeifase worden gedaan.

Voor de bediening van een kielkist wordt in de meeste gevallen gekozen voor relatief kleine toegangen, zodat alleen kleine littekens overblijven. In de regel wordt het borstbeen losgemaakt van de wervels en worden de overeenkomstige delen van de wervels verwijderd zonder de thoraxholte te openen.

Bovendien wordt, afhankelijk van de vorm van de kielborst, het borstbeen transversaal gespleten en worden delen verwijderd of wordt het borstbeen onder een andere hoek weer in elkaar gezet om het uitsteeksel te compenseren. Vervolgens worden de ribben weer aan het borstbeen vastgemaakt, meestal met behulp van metalen clips of draden, die na een tijdje moeten worden verwijderd. Een kielborstoperatie heeft meestal een goede kans van slagen. Maar ook hier, zoals bij elke operatie, zijn er risico's, daarom moet een indicatie zorgvuldig worden overwogen.

Hoe kan een orthese helpen?

Naast de chirurgische behandeling zijn er nu ook enkele conservatieve benaderingen bij de behandeling van een kielkist waarbij de kielkist niet direct, zoals bij een operatie, wordt verplaatst, maar in een langer proces langzaam wordt verplaatst. Er wordt een individueel op maat gemaakt korset gebruikt, dat meerdere uren per dag gedragen moet worden.
De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart, daarom is het vooral populair bij zeer jonge patiënten, aangezien de borst flexibeler en plooibaarder is dan bij volwassenen.

Het succes van de therapie en het gevoel voor een orthese of verband is individueel afhankelijk van de patiënt. Sommige mensen vinden het erg ongemakkelijk om een verband te dragen, maar pijn wordt zelden gemeld. Voordat u dit doet, moet u een arts raadplegen die een recept zal uitschrijven, zodat de kosten kunnen worden gedekt door de zorgverzekeraar.

Verbanden op een kielborst

Voor een kielborst kan een zogenaamde pelotte worden gebruikt. Het is een op maat gemaakt, individueel verband, dat in de vorm van een halfrond object aan de borst of rug wordt vastgemaakt. Sterke externe compressie corrigeert de verkeerde uitlijning.

Het is een populaire methode, vooral bij jonge patiënten, omdat hun ribbenkast nog erg kneedbaar is. Het verband moet regelmatig worden gecontroleerd en aangepast.

Oefeningen tegen een kielborst

Een eerste stap tegen een kielkist is om te proberen de kist zo veel mogelijk te mobiliseren. Er kunnen bijvoorbeeld twee kleine balletjes of een zwarte rol worden gebruikt, die rechts en links van de wervels onder de thoracale wervelkolom worden geplaatst. Door het lichaam op en neer te bewegen, kan de verstijving tussen de wervels worden losgemaakt.

Patiënten met een kielborst hebben vaak ademhalingsproblemen, daarom zijn ademhalingsoefeningen bijzonder belangrijk. Deze oefeningen kunnen ook in combinatie met bovenstaande worden gedaan.Een oefening kan bijvoorbeeld bestaan uit diep ademhalen, uw adem 2-3 seconden inhouden en vervolgens 6 seconden langzaam uitademen. Dergelijke oefeningen trainen het middenrif en verbeteren de ademhaling met een kielborst.
Voldoende krachttraining om de spieren in de romp en rug te versterken is ook belangrijk bij een kielborst om een slechte houding tegen te gaan. Dit kan bijvoorbeeld de vorm aannemen van squats of push-ups. U kunt het beste hulp en advies krijgen van een fysiotherapeut en samen een individueel oefenplan opstellen.

Sporten zoals zwemmen en gymnastiek worden ook aanbevolen.

Werking van een kielborst

Vanuit medisch oogpunt veroorzaakt de borstkas zelf in de meeste gevallen geen lichamelijke klachten. In zeldzame gevallen kan de ademhaling enigszins worden belemmerd; als de borst bijzonder uitsteekt, zijn schaafwonden en oppervlakkige schaafwonden van kleding mogelijk, zodat een operatie hier zinvol is.
De meeste chirurgische ingrepen zijn echter te wijten aan psychologische stress en subjectief ongemak.

Er zijn in principe twee methoden voor een operatieve benadering:

de open operatie en
minimaal invasieve correcties

De beste tijd voor een operatie is na de puberteit, wanneer de groei is voltooid.

Meestal worden onder algehele narcose eerst de ribben van het borstbeen gescheiden om vervolgens een vooraf bepaald deel van het overtollige kraakbeen te verwijderen. Het borstbeen wordt op de gewenste hoogte neergelaten en bij de verbinding met schroeven of plaatjes weer aan de ribben vastgemaakt.

Een andere methode, de zogenaamde "notentechniek", is een minimaal invasieve procedure, wat inhoudt dat men via een zeer kleine incisie opereert, waardoor de kans op complicaties en ook de pijn na de operatie verkleind wordt; informeel Kijkoperatie.
Bij deze procedure wordt een metalen beugel geïmplanteerd en wordt de kielborst naar beneden gedrukt. Deze techniek is echter veel gebruikelijker en beter bekend voor de trechterborst, d.w.z. het tegenovergestelde van de kielborst; dus ze kon zichzelf nog niet doen gelden voor de kielborst.

Over het algemeen is er een goede kans op een bevredigend resultaat na een operatie aan de kielborst. Het kan zijn dat het opnieuw moet worden gecorrigeerd. De voordelen moeten echter altijd zorgvuldig worden afgewogen tegen de risico's van elke operatie.

OP-kosten

Er zijn verschillende benaderingen voor een chirurgische benadering van een kielkist, daarom is het moeilijk te zeggen hoeveel de operatie precies gaat kosten. Het hangt er vaak van af of het een open of minimaal invasieve operatie betreft, hoe uitgesproken de kielborst is en de leeftijd van de patiënt.

U kunt het beste de behandelend arts of de ziektekostenverzekeraar raadplegen en eventueel nog een of twee aanvullende adviezen van andere artsen raadplegen alvorens tot een operatie te besluiten.

Wordt dat gedekt door de zorgverzekering?

De kosten voor een operatie worden meestal gedekt door de zorgverzekering. Maar ook hier hangt het af van de leeftijd van de patiënt, de verzekeringsmaatschappij en andere factoren. Daarom moet de verzekeringsmaatschappij voor de operatie worden geraadpleegd.

Voor patiënten onder de 18 jaar worden de kosten meestal volledig vergoed, voor oudere patiënten slechts gedeeltelijk bij sommige verzekeringsmaatschappijen. Het is belangrijk om vooraf een arts te raadplegen, ook om conservatieve producten zoals verband of orthesen onder de ziektekostenverzekering te laten vallen.

Pijn tijdens therapie

De kielborst zelf veroorzaakt zelden pijn. De chirurgische behandeling vindt meestal plaats onder algehele narcose, daarom is er ook hier geen pijn.

Bij de conservatieve behandelmethode is de pijnbeleving afhankelijk van de patiënt zelf. Sommigen vinden de steunzolen of verband erg oncomfortabel en pijnlijk, anderen voelen geen pijn. Vaak is een korte acclimatisatieperiode van 1-2 weken nodig, waarin door de sterke compressie pijn kan optreden, die daarna afneemt.

Wie behandelt een kielborst?

Een kielborst wordt meestal behandeld door gespecialiseerde orthopedisch chirurgen of thoraxchirurgen op volwassen leeftijd, en door kinderchirurgen in jongere jaren. Het is aan te raden om voor misvormingen van de borstkas naar gespecialiseerde centra te gaan, aangezien lokale ziekenhuizen vaak de ervaring voor dergelijke ingrepen of onderzoeken niet hebben.

Voorspelling op kielborst

Na de operatie aan de borst van de kiel dient een behandeling met een drukkussenverband te worden uitgevoerd om de borst en het resultaat van de operatie te stabiliseren.

Vervolgbehandeling in de vorm van ademhaling en fysiotherapie dient ook plaats te vinden om het te voorkomen