Hoge dosis vitamine D - wanneer nuttig, wanneer gevaarlijk?

Wat is vitamine D?

Vitamine D is een verzamelnaam voor de zogenaamde calciferolen - dit zijn in vet oplosbare vitamines. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn vitamine D3 en D2.

Vitamine D is vooral belangrijk in verband met ons botmetabolisme - omdat het helpt dat de belangrijke mineralen calcium en fosfaat uit de darm kunnen worden opgenomen en in de botten kunnen worden ingebouwd.

Normaal gesproken maakt ons lichaam bij voldoende UV-B-straling ook voldoende vitamine D aan. In Duitsland is dit vanwege de geografische ligging echter alleen van maart tot oktober het geval. Hoe zit het dan met de tijd ertussen? Nou, het is voor ons meestal mogelijk om voldoende vitamine D aan te maken tijdens de "zonnige tijd", zodat we een fatsoenlijke voorraad hebben voor de "schaduwrijke dagen".

Hoe ontstaat een vitamine D-tekort?

Er zijn echter andere factoren die bepalen of we überhaupt voldoende reserves kunnen opbouwen. Deze omvatten een .:

• klimaat

• Hoogte

• Luchtvervuiling

• Duur van de zon

• Ziekten van de maag, darmen, lever, nieren

• Medicijnen gebruiken (bijv. Bepaalde medicijnen tegen epilepsie en kanker)

• Kledinggewoonten (bijv. Gesluierd om religieuze redenen)

Wat is een hoge dosis vitamine D-therapie?

Er is geen algemeen antwoord op deze vraag, aangezien er in het onderzoek ook geen consensus bestaat over wanneer er gesproken moet worden van hooggedoseerde therapie. Wat de hoeveelheden echter altijd gemeen hebben, is dat ze de maximale dagelijkse inname van 800 i, aanbevolen door het Federal Office for Risk Assessment, niet overschrijden. E. (internationale eenheden) ver overtreffen.

Het concept van hooggedoseerde therapie met vitamine D werd vooral bekend via de Braziliaanse arts Cicero Galli Coimbra en het naar hem vernoemde Coimbra-protocol. Dit komt uit een. voor multiple sclerose en ziet geschenken van 80.000 i. E. Vitamine D een dag ervoor. De veronderstelling erachter: mensen die lijden aan multiple sclerose hebben een vitamine D-resistentie. Behalve de extreme hoeveelheden vitamine D krijgen de behandelde personen verschillende micronutriënten binnen, moeten ze een calciumarm dieet volgen, veel water drinken en vaak sporten. Problematisch: studies hebben het voordeel van deze vorm van therapie nog niet bewezen - de successen zijn tot dusver alleen gebaseerd op ervaringsrapporten. Belangrijk: deze vorm van therapie wordt gecontroleerd door een arts en mag in geen geval alleen worden uitgevoerd.

Over het algemeen kunnen dergelijke therapieën met hoge doses sceptisch worden bekeken. Hieronder gaan we kort in op de voordelen van hooggedoseerde vitamine D bij verschillende ziekten.

Hart- en vaatziekten en hoge doses vitamine D.

Diverse onderzoeken hebben al een verband aangetoond tussen een verminderde vitamine D-status en een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Er zijn mogelijke verbanden tussen de vitamine en aandoeningen zoals:

• Hartaanval

• beroerte

• Hartfalen

• hoge bloeddruk

• Hartritmestoornissen

• trombose

Om deze reden is in onderzoek bijvoorbeeld onderzocht hoe een maandelijks hoge dosis van 200.000 i. E. Beïnvloedt de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hierdoor was er geen significant verschil tussen de vitamine D-groep en de controlegroep. De onderzoekers concluderen daarom dat een hoge maanddosering geen echt voordeel oplevert bij het voorkomen van het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. Ze geven echter ook toe dat een wekelijkse of zelfs dagelijkse hoge dosis in dit opzicht nog moet worden onderzocht.

Onderzoekers vonden vergelijkbare resultaten in een vergelijkbare onderzoeksopzet in verband met alleen hoge bloeddruk. Ook hier na een langdurige dosis van 100.000 i. E. Per maand gedurende 1 ½ jaar kan geen significante verbetering worden gevonden als de patiënt niet eerder een vitamine D-tekort heeft gehad.

Botgezondheid en hooggedoseerde vitamine D.

Het aspect dat het meest geassocieerd wordt met vitamine D is de gezondheid van de botten. Dit verband is in het recente verleden ook herhaaldelijk onderzocht in studies. een. in de context van hoge doses vitamine D. Tot op heden z. De relatie tussen vitamine D-suppletie en botdichtheid bij ouderen is bijvoorbeeld niet voldoende onderzocht, en sommige onderzoeken leveren tegenstrijdige resultaten op.

In 2019 onderzochten onderzoekers dit feit en voorzagen ze maandelijks drie verschillende controlegroepen van vitamine D in verschillende hoeveelheden. Na een jaar konden geen significante verschillen in botdichtheid worden gevonden. Uiteindelijk bleek echter dat een maandelijkse instroom van maximaal 48.000 i. E. Vitamine D kan als veilig worden aangemerkt, omdat geen van de proefpersonen ernstige bijwerkingen vertoonde.

Potentieel negatieve effecten werden gevonden in een andere studie over hetzelfde onderwerp. Daar ontvingen drie verschillende controlegroepen ofwel 400, 4.000 of 10.000 i.v. E. Vitamine D dagelijks. In de hogere dosisgroepen konden zelfs lagere botdichtheden in de spaak worden gemeten nadat de onderzoeken waren voltooid. De onderzoekers concluderen daarom dat een verhoogde dosis vitamine D geen positief effect heeft op de botdichtheid en dat toekomstige studies moeten uitwijzen of meer vitamine D zelfs een negatief effect kan hebben op de botdichtheid.

Uit onderzoek naar de kwetsbaarheid van ouderen blijkt echter dat niet alle onderzoeken negatief zijn. In deze studie ontvingen oudere volwassenen tot 4.000 i. E. dagelijks en het bleek dat hun fysieke prestaties (loopsnelheid, grijpkracht en andere functies) daardoor verbeterden. Deze positieve resultaten waren alleen waar te nemen bij die mensen die in het begin al als kwetsbaar waren aangemerkt.

Multiple sclerose en hooggedoseerde vitamine D.

In deze context werd het Coimbra-protocol ook gebruikt door de experts van de Duitse Multiple Sclerosis Society. V. besproken. Zij zijn van mening dat de onderzoekssituatie niet voldoende is voor een therapeutische implementatie en dat er verder gecontroleerd onderzoek moet volgen. In dit verband is het belangrijk op te merken dat een dergelijke ultrahoge dosis-therapie nooit op eigen initiatief mag worden uitgevoerd. Dit is de enige manier om vitamine D-vergiftiging te voorkomen, zij het zeldzaam.

De onderzoekssituatie voor MS en vitamine D is tegenstrijdig. Bij dierproeven kon in sommige gevallen zelfs een verhoogde ziekteactiviteit worden waargenomen bij langdurige toediening van hoge doses vitamine D.

Aan de andere kant is er een grootschalige studie uit 2016 waarvan de bevindingen niet mogen worden onderschat. Bestudeer deelnemers met multiple sclerose die 14.000 i.v. E. die vitamine D per dag kregen, hadden significant minder ziekteactiviteit met 0,28 flare-ups per jaar dan de controlegroep met 0,41 flare-ups per jaar. Bovendien werd waargenomen dat de letsels die kenmerkend zijn voor multiple sclerose (hier MRT-laesies genoemd) significant lager waren in de vitamine D-groep dan in de controlegroep. Hoge doses vitamine D zouden daarom een ​​beschermend effect kunnen hebben bij MS.

Kun je jezelf vergiftigen met vitamine D?

Ja, het is mogelijk - maar zeer zelden. Er zijn gevallen gemeld van ernstige overdosering (10.000 en 50.000 i.u. per dag) bij ouderen, leidend tot nierfalen en een overdosis calcium. Een getroffen 60-jarige man ontwikkelde vervolgens chronische nierzwakte en wordt nu gedialyseerd.

Ja, dergelijke gevallen komen zelden voor, maar de secundaire ziekten zijn niettemin ongetwijfeld het gevolg van te hoge doses vitamine D. En met het toegenomen bewustzijn van vitamine D, is er ook een toename van het aantal mensen dat vitamine D slikt - als gevolg hiervan neemt het aantal vergiftigingen mogelijk toe. De zogenaamde vitamine D-toxiciteit wordt dan in verband gebracht met verschillende symptomen, waaronder: een .:

• Misselijkheid en braken

• buikpijn

• verwarring

• frequent urineren

• constante dorst

• Uitdroging

Vitamine D - supplement in hoge doses of niet?

Gezien de huidige stand van de onderzoeken raden wij af om zelfbehandeling met hoge doses vitamine D te gebruiken. Zelfs met het omstreden Coimbra-protocol wordt de therapie permanent begeleid door een arts die regelmatig metingen verricht en opnieuw beoordeelt of en zo ja hoeveel vitamine D moet worden ingenomen.

Er zijn natuurlijk omstandigheden die de toediening van vitamine D vereisen, niet in de laatste plaats een vastgesteld vitamine D-tekort. Maar wie heeft er eigenlijk een defect?

Wie heeft vitamine D-tekort?

Volgens het Robert Koch Institute heeft ongeveer 30% van de mensen in dit land feitelijk onderaanbod; onder vrouwen neemt het onderaanbod statistisch gezien toe met de leeftijd. Deze waarden variëren echter sterk afhankelijk van de meetperiode - in de zomer bereikt het tekort een dieptepunt van ongeveer 8%, in de winter een maximum van 52%. Gezien deze cijfers oordeelt het onderzoeksinstituut dat de voorzieningssituatie in Duitsland als "niet optimaal" moet worden aangemerkt.

De gevolgen van een blijvend tekort aan vitamine D zijn gerelateerd aan de leeftijd. Kinderen kunnen last hebben van wat bekend staat als rachitis - deze aandoening verstoort de botgroei. Bij volwassenen daarentegen kan wat bekend staat als osteomalacie optreden, waarbij botten als het ware zachter worden en gemakkelijker vervormd raken. Hierdoor kunnen de botten gemakkelijker breken. Hoe ouder we zijn, hoe groter de kans op osteoporose, ook wel bekend als "botverlies", met een vitamine D-tekort.

Al deze veranderingen vereisen therapeutische interventie, hetzij door een vitamine D-substitutie, hetzij door een verhoogde blootstelling aan zonlicht.