Gynaecologie En Obstetrics-

Ziekten van de baarmoeder en baarmoederhals

Er zijn verschillende ziekten van de baarmoeder, vaak met veel verschillende oorzaken. Hier vindt u een selectie van de meest voorkomende ziekten en veel voorkomende operaties aan de baarmoeder.
De baarmoeder is een van de vrouwelijke voortplantingsorganen en bevindt zich in het bekken. Normaal gesproken slechts zo groot als een peer, tijdens de zwangerschap groeit het uit tot de grootste spier van het menselijk lichaam.

De ziekten van de baarmoeder en baarmoederhals

Hieronder volgt een overzicht van de ziekten van de baarmoeder en de baarmoederhals, uitgesplitst naar:

Infectie en ontsteking van de baarmoeder
Goedaardige tumoren van de baarmoeder
Kwaadaardige tumoren van de baarmoeder
Operaties aan de baarmoeder
Andere ziekten van de baarmoeder

Infectie en ontsteking van de baarmoeder

Cervicitis

Cervicitis is de medische term voor ontsteking van de baarmoederhals. De ontsteking van de baarmoederhals wordt veroorzaakt door bacteriën of virussen: Chlamydia is de meest voorkomende oorzaak van baarmoederhalsontsteking, andere mogelijke ziektekiemen zijn groep A streptokokken en het herpes simplex-virus. Gonokokken ("gonorroe") veroorzaken zelden cervicale ontsteking.
Ontsteking van de baarmoederhals kan volledig zonder symptomen zijn en is meestal niet pijnlijk. Er treedt echter vaak een gelige, kleverige afscheiding op. Bij vaginaal onderzoek met het speculum is roodheid en gelige afscheiding te zien. Er wordt een uitstrijkje gemaakt om te bepalen welke ziekteverwekker het is. Afhankelijk van de ziekteverwekker wordt dan een geschikte antibioticum- of antivirale therapie uitgevoerd.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis)

Clamydia-infectie

Chlamydia-infectie is de meest voorkomende seksueel overdraagbare bacteriële infectie en treft tussen de één en tien procent van alle vrouwen, afhankelijk van leeftijd en risicogedrag. Het probleem met chlamydia-infectie is dat de meeste geïnfecteerde mensen de infectie nauwelijks opmerken.
Desalniettemin kan de infectie in tot 40% van de gevallen binnen enkele weken en enkele maanden opstijgen naar de eileiders, waar de infectie het fijne slijmvlies van de eileiders beschadigt en vastplakt. Als gevolg hiervan komen buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vaker voor, en na vele jaren van onontdekte chlamydia-infectie is onvruchtbaarheid door kleverige eileiders ook mogelijk.
Wettelijke ziektekostenverzekering vrouwen onder de 25 jaar hebben sinds 2008 de mogelijkheid om deel te nemen aan een chlamydia-screening, die wordt uitgevoerd door een urinemonster bij de gynaecoloog.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Clamydia-infectie

Endometritis

Endometritis beschrijft de ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder, het endometrium. Het ontstaat meestal door cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals) met gonokokken of clamydia, omdat deze pathogenen kunnen opstaan en infecties kunnen veroorzaken van alle interne geslachtsorganen van de vrouw.
Ontsteking van het baarmoederslijmvlies is ook mogelijk door pathogenen in de normale huid of darmflora en groep A streptokokken, maar treedt dan eigenlijk pas op na vaginale ingrepen of na de bevalling. Typische symptomen zijn onder meer bloedingsstoornissen zoals intermenstrueel bloeden of spotting.
Als de infectie zich verspreidt van het endometrium naar de spieren van de baarmoeder, ontwikkelt de getroffen patiënt pijn in de onderbuik en hoge koorts. Afhankelijk van de ziekteverwekker wordt de therapie uitgevoerd met een geschikt antibioticum.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Baarmoederontsteking

Goedaardige tumoren van de baarmoeder

Fibromen

Fibromen zijn goedaardige gezwellen op de spieren van de baarmoeder die zeer vaak voorkomen. Ongeveer 30% van de vrouwen ouder dan 30 jaar heeft een of meer vleesbomen. In de meeste gevallen bevinden de vleesbomen zich in de baarmoederwand, zelden in de baarmoederhals.
In veel gevallen veroorzaken ze geen symptomen. Met de juiste maat kunnen ze echter tijdens de menstruatie ernstige pijn veroorzaken (dysmenorroe). De vleesbomen kunnen echter ook direct onder het baarmoederslijmvlies groeien en vervolgens vaginale bloedingen veroorzaken, die ofwel onafhankelijk van de menstruatiebloeding optreden of deze verergeren (hypermenorroe).
Fibromen die op de buitenwand van de baarmoeder groeien, kunnen druk uitoefenen op de blaas, het rectum of de urineleider en leiden tot ontlastingsstoornissen en frequent urineren of congestie tot aan de nieren. Als de stengel van zo'n externe myoma wordt geroteerd, is dit erg pijnlijk.
Afhankelijk van de grootte en het type myoom kunnen er tijdens de zwangerschap verschillende problemen optreden (vroegtijdige abortus, onvruchtbaarheid, pijn, noodzaak van een keizersnede).
Fibromen groeien afhankelijk van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen. Dit verklaart waarom ze groter worden tijdens de zwangerschap en kleiner worden na de menopauze. De diagnose wordt gesteld door middel van een echografie. Therapie kan plaatsvinden door middel van hormonale behandeling, wat niet mogelijk is bij jonge patiënten, of door middel van een operatie. Fibromen die geen symptomen veroorzaken, hebben geen behandeling nodig.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Myoma

Baarmoeder cyste

Een baarmoedercyste is niet ongewoon. De meeste baarmoedercysten zijn volkomen onschadelijk en hebben geen symptomen. Symptomen zoals bloedingsstoornissen kunnen echter soms voorkomen.
Als cysten in de baarmoeder symptomatisch zijn en niet met medicatie kunnen worden verminderd, of als ze een kwaadaardige gebeurtenis vermoeden, is het meestal raadzaam ze te laten verwijderen.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Baarmoeder cyste

Poliepen van de baarmoeder

Een baarmoederpoliep is een goedaardige verandering in het slijmvlies van de baarmoeder die meestal onschadelijk is. Dit zijn stengelachtige gezwellen van de baarmoederslijmvlies die uitsteken in de baarmoederholte.
Poliepen kunnen op elke leeftijd voorkomen; jonge vrouwen worden veel minder vaak getroffen dan vrouwen kort voor, tijdens of na de menopauze. Het treft 3-16% van alle vrouwen.
Veel vrouwen hebben last van poliepen, maar hebben geen therapie nodig als ze symptoomvrij zijn. Het typische symptoom van baarmoederpoliepen is vaginale bloeding, die onafhankelijk van normale menstruatiebloedingen optreedt, of een bruinachtig gekleurde afscheiding uit de vagina die altijd aanwezig is. Bij zeer grote poliepen kan ook pijn optreden.
De diagnose wordt gesteld door middel van een transvaginaal (via de vagina) echografisch onderzoek. Met adequate therapie kunnen poliepen volledig worden genezen. Baarmoederpoliepen worden behandeld door ze tijdens een baarmoederspecimen te verwijderen. Degeneratie is mogelijk, maar zeldzaam.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Poliepen van de baarmoeder - hoe gevaarlijk zijn ze?

Kwaadaardige tumoren van de baarmoeder

Baarmoederkanker

Een baarmoederkanker (endometriumkanker) is een kwaadaardige tumor van de baarmoeder. Gewoonlijk ontwikkelt de kanker zich vanuit de cellen van het slijmvlies van de baarmoeder.
Na borstkanker is baarmoederkanker de meest voorkomende gynaecologische kanker. Elk jaar wordt bij ongeveer 17 op de 100.000 vrouwen de diagnose van deze aandoening gesteld. Meestal komt het voor bij vrouwen die de menopauze al voorbij zijn (tussen 60 en 70 jaar), slechts zeer zelden (ongeveer 2%) zijn getroffen patiënten jonger dan 40 jaar.
Het belangrijkste symptoom van endometriumkanker is vaginale bloeding. Baarmoederkanker wordt in 75% van de gevallen in een vroeg stadium ontdekt en heeft daarom een redelijk goede prognose.
De behandeling bestaat uit het operatief verwijderen van de baarmoeder en, afhankelijk van de omvang van de tumor, omliggende structuren. Afhankelijk van het type tumor wordt na de operatie bestralingstherapie, chemotherapie of hormoontherapie uitgevoerd. Als de tumor te ver is gevorderd voor een operatie, wordt bestralingstherapie gegeven.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Baarmoederkanker

baarmoederhalskanker

In Duitsland krijgen jaarlijks ongeveer 10 op de 100.000 vrouwen baarmoederhalskanker, dit type kanker is een van de meest voorkomende gynaecologische kankers.
Kankervoorlopers van de baarmoederhals komen 50 tot 100 keer vaker voor. Vanwege de hoge incidentie van baarmoederhalskanker betalen zorgverzekeraars regelmatig kankerscreeningonderzoeken, waarbij een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt genomen en wordt onderzocht op kwaadaardige cellen en hun voorlopers.
Een infectie met HPV (Humaan Papillomavirus) is een risicofactor voor het ontstaan van deze kanker. Daarom wordt sinds 2007 een vaccinatie "tegen baarmoederhalskanker" voor meisjes van 12 tot 17 jaar betaald door de zorgverzekeraars. Deze vaccinatie is primair gericht tegen de risicovolle typen 16 en 18, die verantwoordelijk zijn voor 70% van alle baarmoederhalskanker.
In de vroege stadia is baarmoederhalskanker grotendeels asymptomatisch. Spotting of bloeding tijdens of na geslachtsgemeenschap is mogelijk. Later kunt u een helderrode, waterige afscheiding ervaren. In de late stadia zijn er symptomen bij urineren, poepen, pijn, lymfoedeem van de benen en bloeding uit de vagina, blaas of endeldarm.
Voorlopers van baarmoederhalskanker kunnen worden behandeld door conisatie (verwijdering van een kegel weefsel uit de baarmoederhals die het aangetaste weefsel bevat). Bij baarmoederhalskanker moet de ingrijpende aard van de operatie worden aangepast aan het stadium. Als de lymfeklieren worden aangetast, wordt vervolgens bestralingstherapie uitgevoerd, die kan worden gecombineerd met chemotherapie. Het overlevingspercentage na 5 jaar is goed in de vroege stadia (85-90%), maar neemt significant af met toenemende verspreiding. Juist daarom is het absoluut noodzakelijk om de kankerscreeningsafspraken met de gynaecoloog bij te wonen.
Gedetailleerde informatie vindt u op: baarmoederhalskanker

Operaties aan de baarmoeder

Baarmoeder schrapen

Het schrapen van de baarmoeder is een kleine gynaecologische operatie die vaak poliklinisch kan worden uitgevoerd. Indicaties voor het schrapen van de baarmoeder zijn bijvoorbeeld:

onregelmatige en zeer zware menstruaties
plotselinge bloeding na de menopauze
Afwijkingen in de transvaginale echografie als onderdeel van de preventieve onderzoeken of na een miskraam

De procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt meestal niet langer dan tien tot vijftien minuten.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Baarmoeder schrapen

Hysterectomie

Een hysterectomie wordt uitgevoerd op basis van verschillende aanwezige klinische situaties. Een veel voorkomende reden voor het verwijderen van een baarmoeder zijn goedaardige gezwellen van de baarmoeder, myomen genaamd. Maar ook kwaadaardige ziekten zoals baarmoederhalskanker of endometriumkanker, die ook baarmoederkanker zijn, kunnen ook redenen zijn om de baarmoeder te laten verwijderen.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Hysterectomie

Andere ziekten van de baarmoeder

Endometriose

Endometriose is het uiterlijk van de bekleding van de baarmoeder (endometrium) buiten de baarmoederholte. Naar schatting wordt één op de tien vrouwen getroffen, en met name vrouwen in de vruchtbare leeftijd komen vaak voor. Het verspreide baarmoederslijmvlies is hormoonafhankelijk en veroorzaakt vaak ongemak als onderdeel van de menstruatie. Typische symptomen zijn verhoogde menstruatiepijn, chronische bekkenpijn en cyclusafhankelijke rugpijn, evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap en onvruchtbaarheid.
Een echoscopisch onderzoek kan een indicatie geven van de diagnose, maar een definitieve diagnose is alleen mogelijk als onderdeel van een laparoscopie, tevens de operatieve kant van de behandeling. Aan de conservatieve kant kunnen progestageen-supplementen worden gebruikt.
Gedetailleerde informatie vindt u op: Endometriose

Baarmoederverzakking en baarmoederverzakking

Baarmoederverzakking (Descensus uteri) en verzakking (uteriene verzakking) beschrijven twee graden van ernst van hetzelfde klinische beeld. Exacte gegevens over de frequentie zijn niet beschikbaar, schattingen gaan ervan uit dat tot 30% van de vrouwen ten minste een lichte verzakking van de baarmoeder heeft, maar dit veroorzaakt geen symptomen.
Meestal bevindt de baarmoeder zich aan het einde van het vaginale gewelf en is deze iets achterover gekanteld. Wanneer de baarmoeder wordt neergelaten, is het baarmoederhoudapparaat zo zwak dat het naar de bekkenbodem wordt verlaagd door de zwaartekracht; wanneer de baarmoeder verzakt is, wordt de vaginale wand naar buiten gekeerd en dit met de baarmoeder naar buiten door de vaginale ingang. De oorzaak van een verlaging van de baarmoeder is een chronische strekking van de bekkenbodem en / of defecten in het spier- of bindweefsel van de bekkenbodem.
Risicofactoren zijn frequente zwangerschappen en geboorten en andere ziekten die hoge druk in de buikholte veroorzaken (bijv. Obesitas, obstipatie, zwaar lichamelijk werk, enz.).
Symptomen van baarmoederverzakking zijn onder meer toenemende druk in de onderbuik en bekkenbodem, problemen met urineren, obstipatie en ontlasting en / of urine-incontinentie. De therapie kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de omvang van de symptomen en de wensen van de patiënt. Conservatieve therapie omvat het herpositioneren van de verlaagde baarmoeder met ring- of kubuspessaria, die door de patiënt worden gebruikt, evenals bekkenbodemtraining. Er zijn verschillende chirurgische methoden voor het verlagen van de baarmoeder beschikbaar voor chirurgische therapie, die afzonderlijk worden gebruikt, afhankelijk van de bevindingen van de patiënt.
Gedetailleerde informatie vindt u op: