Anatomie-Lexicon

Amoebe

Synoniemen

amoibos (afwisselend in Gr.), dieren veranderen

definitie

Onder de term 'Amoebe“Men begrijpt dierlijke protozoa (zogenaamd Protozoa) die geen vaste lichaamsvorm hebben. Amoeben kunnen hun lichaamsstructuur veranderen door de vorming van vaginale peulen (Pseudopodia) veranderen en bewegen voortdurend op deze manier.

Lees meer over het onderwerp: Darm parasieten

invoering

Als eencellige organismen die tot de groep van protozoa behoren, worden amoeben tot de zogenaamde oude dieren gerekend. Ze zijn ongeveer 0,1 tot 0,8 mm groot. In de meeste gevallen zijn amoeben naakte eencellige organismen. Er zijn echter ook geslachten die een soort schil hebben (de zogenaamde ThecamoebenAmoeben zijn verder onderverdeeld in verschillende geslachten op basis van verschillende categorieën. Hoewel de meeste van deze amoebe-geslachten volkomen onschadelijk zijn voor de mens, amoebe van het geslacht Entamöba histolytica ernstige ziekte veroorzaken.

Bovenal worden gastro-intestinale aandoeningen, die gepaard kunnen gaan met ernstige diarree, veroorzaakt door dit geslacht van amoeben. Bovendien kunnen amoeben symptoomvrije cysten of het zogenaamde amoebe leverabces in het menselijk lichaam vormen.

Lees meer over het onderwerp: diarree

In het geval van amoebe moet een fundamenteel onderscheid worden gemaakt tussen twee levensvormen. De zogenaamde trofozoïeten nestelen zich voornamelijk in het maagdarmkanaal van mensen. De tweede levensvorm, de amoebe, zijn besmettelijke cysten, die de besmette persoon met de ontlasting uitscheidt en zo kan worden overgedragen op andere levende wezens. Entamöba histolytica, dat gevaarlijk is voor de mens, komt vooral voor in de tropen en subtropen. In deze regio's kan worden aangenomen dat ongeveer 70 procent van de bevolking drager is van de ziekteverwekker. In Centraal-Europa zijn ziekten veroorzaakt door amoeben zeldzaam. Als zich echter overeenkomstige symptomen ontwikkelen na een verblijf in de tropen of subtropen, moet de behandelende arts op de hoogte worden gebracht van het verblijf in het buitenland.

Pathogeniteit - schade aan de gezondheid van amoeben

De meeste amoebe geslachten zijn volkomen onschadelijk voor mensen.Slechts enkele amoeben worden beschouwd als facultatief pathogeen voor mensen (potentieel schadelijk voor mensen) aangewezen. Een van de gevaarlijkste amoeben voor het menselijk organisme zijn die eencellige organismen die behoren tot het geslacht Entamoeba histolytica. Ze veroorzaken wat bekend staat als amoebische dysenterie, een ernstige ziekte die leidt tot zeer waterige diarree bij de getroffenen.

Bovendien moet worden opgemerkt dat veel amoebe-geslachten ziekteverwekkende ziektekiemen dragen, zoals Legionella. De opname van geïnfecteerde, eigenlijk onschadelijke amoeben in het menselijk lichaam kan legionella-specifieke ziekten veroorzaken. Bovendien zijn de amoebe geslachten Naegleria, Balamuthia en Sappina ernstige meningo-encefalitis (Ontsteking van de hersenen en hersenvliezen, zie ook meningitis).

Lees meer over het onderwerp: meningitis

Amoebe dysenterie

Amoebische dysenterie is een ernstige diarreeziekte die voornamelijk voorkomt in tropische en subtropische streken. De enige oorzaak van deze ziekte is het geslacht amoeben Entamoeba histolyticaPuur statistisch gezien kan worden aangenomen dat ongeveer een op de tien van de kritieke regio's is geïnfecteerd met de amoebe die de oorzaak is van amoeben dysenterie. Naar schatting 100.000 sterfgevallen per jaar kunnen in verband worden gebracht met deze diarreeziekte. Door het toenemend aantal toeristen in deze gebieden wordt de ziekteverwekker inmiddels wereldwijd aangetroffen.

In Duitsland zijn de afgelopen jaren tot 200 gevallen van amoebische dysenterie geregistreerd. In het geval van amoebische dysenterie moeten verschillende vormen, die verschillen in symptomen en ernst, worden gedifferentieerd. Met asymptomatische darmbetrokkenheid (zogenaamde Intestinale lumen-infectie) de veroorzakende amoebe nestelt zich alleen in het inwendige van de darmbuis. Deze vorm van infectie veroorzaakt doorgaans geen symptomen. In de invasieve intestinale amoebische dysenterie aan de andere kant wordt het darmweefsel ook geïnfiltreerd door amoeben. Getroffen mensen ontwikkelen in de loop hiervan uitgesproken symptomen. De zogenoemde extraintestinale amoeben dysenterie vertegenwoordigt de meest ernstige vorm van de ziekte Amoebe kan ook buiten het weefsel worden aangetroffen bij de getroffenen. Op deze manier kunnen naast de typische diarree, lever- of hersenabcessen ontstaan.

Symptomen van amoebedragers

Afhankelijk van het type amoebische dysenterie kan de getroffen persoon meer of minder ernstige symptomen ontwikkelen. Terwijl amoebedragers met een zuivere darmlumeninfectie in de meeste gevallen geen symptomen ontwikkelen, lijden andere patiënten typisch aan ernstige, waterige diarree. De asymptomatische variant van het darmlumen komt voor bij ongeveer 80 tot 90 procent van alle amoebeninfecties. Varianten van amoebische dysenterie die tot ernstige diarree leiden, zijn daarentegen relatief zeldzaam bij alle amoebeninfecties.

Bij invasieve intestinale amoebische dysenterie kunnen ook amoeben worden gedetecteerd in het darmweefsel. Hierdoor ervaren de getroffen patiënten uitgesproken symptomen. Doorgaans ontwikkelt de meerderheid van de getroffenen in een vroeg stadium bloederige, slijmerige, frambozengelei-achtige diarree. Bovendien behoren krampen in de buikpijn en pijn tijdens stoelgang tot de meest voorkomende symptomen van deze variant van amoebische dysenterie.

Door de amoebe-aantasting van het darmweefsel kunnen voedingsstoffen slechts onvoldoende worden opgenomen. Een groot deel van de energiebronnen die nodig zijn voor normale orgaanprocessen wordt ongebruikt uitgescheiden met de diarree. Patiënten met intestinale amoebe dysenterie vallen daarom meestal vrij snel af. Ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten met intestinale amoebische dysenterie en ernstige diarree krijgt ook hoge koorts.

Men spreekt van extraintestinale amoeben dysenterie wanneer de veroorzakende amoebe niet alleen het darmweefsel aantast, maar ook detecteerbaar is in andere organen. In de meeste gevallen verspreidt de veroorzakende amoebe zich van het darmweefsel naar de lever, hersenen en / of milt. In deze context is de amoebenontsteking van de lever echter de meest voorkomende variant, mensen met extraintestinale amoeben dysenterie hoeven niet per se last te hebben van diarree. Het optreden van diarree sluit echter ook een extraintestinale infectie niet uit. Als het leverweefsel is aangetast, wordt een vuist groot, meestal een enkel abces (zogenaamd Amebisch leverabcesHet is een holte in het leverweefsel gevuld met etterende afscheiding.

De aanwezigheid van zo'n amoeben leverabces is meestal merkbaar door de volgende symptomen:

hoge koorts
hoesten
Gevoeligheid of pijn in de rechter bovenbuik
Uitbreiding van de lever
Algemene symptomen (bijv. Vermoeidheid, zich zwak voelen, vermoeidheid)

infectie

Tijdens de amoebische infectie worden de amoebe cysten die in de ontlasting worden uitgescheiden, overgedragen. Infectie treedt vooral op als er weinig of geen belang wordt gehecht aan hygiëne. Amoebencysten kunnen worden overgedragen via besmet voedsel en besmet drinkwater. Een directe infectie via de mond kan bij passend contact niet worden uitgesloten. Direct na de daadwerkelijke infectie ontstaan de amoebe cysten weer in het menselijk lichaam TrofozoïetenDeze kunnen zich vervolgens in de darm en / of in andere organen nestelen en leiden tot amoebische dysenterie. Bovendien moet worden opgemerkt dat een amoebeninfectie niet bij iedereen tot ziekte hoeft te leiden. Zogenaamd "symptoomloos Dragers “vertonen geen klachten, maar kunnen de veroorzakende eencellige organismen wel doorgeven.

Hoe besmettelijk zijn amoeben?

De belangrijkste amoebe die mensen treft, Entamoeba histolytica, plant zich voort in de menselijke darm en treft meestal geen dieren. In het geval van een actieve infectie scheidt de gastheer vele miljoenen besmettelijke cysten uit in de ontlasting die, indien oraal ingenomen, een nieuwe infectie kunnen veroorzaken. De ziekteverwekker is daarom afhankelijk van fecaal-orale overdracht en is daarom vooral wijdverspreid in gebieden met een slechte afvalwaterinfrastructuur en drinkwaterhygiëne.

Wanneer u naar de tropen reist, moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen, dus als u twijfelt, moet u leidingwater koken en geen ongewassen fruit consumeren. Niet elke infectie leidt ertoe dat de ziekteverwekker zich in de darm verspreidt. In sommige gevallen overleven de ziekteverwekkers enkele weken in de darm zonder symptomen te veroorzaken en gaan dan weer dood. Het kan ook leiden tot een permanente besmetting, die pas na maanden of jaren tot ziekte kan leiden. In dergelijke onduidelijke gevallen is het vooral belangrijk om de behandelende arts te informeren over eerdere reizen naar tropische streken.

diagnose

De voorkeursmethode bij de diagnose van amoebische dysenterie is het ontlastingsonderzoek. Dit moet minstens drie keer op drie opeenvolgende dagen worden uitgevoerd voor de juiste detectie van amoeben. Beide amoebencysten ook Trofozoïeten kan met een microscoop in de ontlasting worden gedetecteerd. Bij deze onderzoeksmethode moet er echter rekening mee worden gehouden dat de trofozoïeten van zeer korte duur zijn. Om deze reden kunnen ze alleen worden gedetecteerd binnen een tijdvenster van ongeveer 10 tot 15 minuten. Als een amoebeninfectie wordt vermoed, moet bovendien een bloedtest worden uitgevoerd

Deze onderzoeksmethode is echter nogal ongeschikt om de daadwerkelijke infectie op te sporen. Alleen de effecten van een amoebe-besmetting, bijvoorbeeld uitdroging door ernstige diarree of veranderingen in leverwaarden bij amoebe levercysten, kunnen op deze manier worden aangetoond. Een leverabces kan ook worden aangetoond met behulp van verschillende beeldvormingsmethoden (echografisch onderzoek, computertomografie, magnetische resonantietomografie).

therapie

De behandeling van de amoebeninfectie is afhankelijk van zowel de vorm als de ernst van de ziekte. Zogenaamde contactamebiciden (bijvoorbeeld Diloxanidefuroaat) blijven alleen in de darm. Ze worden voornamelijk gebruikt om te behandelen asymptomatische amoebedragersBovendien kunnen deze medicijnen worden gebruikt als vervolgbehandeling voor intestinale amoebische dysenterie. Weefselamoebiciden (bijvoorbeeld Dehydroemetine) komen echter ook in de bloedbaan terecht en kunnen daarom worden gebruikt voor therapie van de extraintestinale amoeben dysenterie kan worden gebruikt. Vanwege de mogelijke ernstige bijwerkingen van deze medicijnen worden ze nu alleen gebruikt bij ernstige ziekten.

Als alternatief kunt u Contact- en weefselamoebiciden beheerd. Deze medicijnen die worden gebruikt om amoeben dysenterie te behandelen, blijven in de darm en kunnen ook in het bloed terechtkomen. Om deze reden kunnen zowel de intestinale als de extraintestinale vormen van amoebische dysenterie op deze manier worden behandeld. Bovendien moet een patiënt die aan amoebische dysenterie lijdt, gehydrateerd worden gehouden. Anders kan de ernstige, waterige diarree snel tot uitdroging leiden.

Preventie

Bij verblijf in de tropische of subtropische streken is het aan te raden om bepaalde veiligheidsmaatregelen te nemen. Op deze manier kan het risico op een amoebeninfectie zoveel mogelijk worden verkleind. Drinkwater moet voor consumptie altijd worden gekookt of gesteriliseerd door middel van filtratie. De consumptie van salades moet volledig worden vermeden in de getroffen regio's. Bovendien mag fruit nooit ongeschild gegeten worden. Om deze reden mag alleen fruit dat kan worden gepeld worden geconsumeerd. Over het algemeen moet bij het wisselen van voedsel worden opgemerkt dat dit altijd langzaam en voorzichtig moet gebeuren.

Amoebe infectie in het oog

Een amoebe-infectie kan niet alleen het maagdarmkanaal aantasten, maar ook het oog. In de meeste gevallen wordt hoornvliesontsteking veroorzaakt door bacteriële pathogenen. Infectie door virale pathogenen of schimmels komt minder vaak voor, maar kan nog steeds voorkomen. Volgens de laatste bevindingen kunnen amoeben echter ook ontstekingsprocessen in het oog veroorzaken, meer bepaald in het hoornvliesgebied.

Slechts één door amoebe (zogenaamd Acanthamoeba) veroorzaakte ontsteking in het oog kan zeer gevaarlijk zijn. De reden hiervoor is het feit dat de veroorzakende amoebe het hoornvlies binnendringt en op deze manier ook een ontsteking in het hele oog veroorzaakt. Als gevolg hiervan kunnen de getroffenen zelfs volledig blind worden.

De symptomen van een amoebeninfectie in het oog zijn vrij onspecifiek, vooral in het begin. Getroffen mensen merken meestal eerst een uitgesproken roodheid en toegenomen tranen op. Bovendien kan het gezichtsvermogen vanaf het begin ernstig worden beperkt. Getroffen patiënten melden meestal dat hun zicht niet langer scherp is, maar steeds waziger. Alleen in de loop van de ziekte treedt typisch hevige pijn op.

Op dit punt kan worden aangenomen dat de zenuwcellen in het oog al zijn beschadigd door de veroorzakende parasieten. Juist dit vertraagde optreden van pijnsymptomen maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen bacteriële hoornvliesontsteking en amoebeninfectie. Als de ontstekingsprocessen worden veroorzaakt door bacteriële pathogenen, treedt de pijn meestal veel eerder op. Aangezien de door amoebe veroorzaakte ontsteking in het oog een ernstig ziektebeeld is, moet bij de eerste verdenking uitgebreide diagnostiek worden gestart. Blijvende verslechtering van de visuele prestaties kan alleen worden voorkomen door de veroorzakende parasieten onmiddellijk te identificeren en onmiddellijk een geschikte behandeling te starten.

Wat zijn "hersenetende" amoeben

Amoebe-achtige, eencellige organismen met de naam Naegleria fowleri worden niet helemaal correct hersenetende amoeben genoemd. Ze zijn ongeveer 30 micrometer groot en kunnen bewegen met behulp van pseudopodia (pseudopods). Naegleria fowleri komt voornamelijk voor in watermassa's of in vochtige grond en is wereldwijd wijdverspreid. Het komt ook voor in meren, zwembaden en riolen.

Het leeft meestal van bacteriën en dood plantmateriaal. Als met Naegleria fowleri geïnfecteerd water in de neus komt, kan de ziekteverwekker de reukzenuwen in de hersenen binnendringen. Symptomatische infecties zijn bijna altijd dodelijk. De amoeben kunnen de hersenen niet eten, maar verspreiden zich in het hersenvocht en veroorzaken ernstige etterende meningitis (meningitis).

Het duurt ongeveer een week tussen infectie en de eerste symptomen zoals misselijkheid, braken, koorts, hoofdpijn en stijve nek, en de dood treedt meestal na nog een week op. Zelfs een vroege behandeling leidt zelden tot overleving. Niet elke infectie kan echter daadwerkelijk tot ziekte leiden. Het enige dat overblijft, is mogelijke infectie te voorkomen. Geschikte maatregelen zijn desinfectie van zwembadwater en het vermijden van natuurlijk, vooral warm, stilstaand water. De ziekte is zeer zeldzaam, over 50 jaar zullen er nauwelijks meer dan 100 mensen in de VS zijn, hoewel jonge mensen er vaak door worden getroffen.