Angina pectoris-aanval

definitie

Letterlijk vertaald betekent angina pectoris beklemming op de borst. De symptomen zijn gebaseerd op coronaire hartziekte (CHD), wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Dit veroorzaakt pijn op de borst en een gevoel van beklemming of druk op de borst.
Een dergelijke aanval van angina pectoris treedt meestal op als de persoon in kwestie lichamelijk actief is. In deze situatie heeft het hart een betere doorbloeding nodig, wat vanwege de CHD niet mogelijk is. Als u een aanval heeft, beginnen de symptomen plotseling en duren ze ongeveer één tot vijf minuten. Daarna is de hartbehoefte weer gereguleerd en verdwijnen de symptomen.

Wat zijn de typische symptomen van angina pectoris?

De typische tekenen van angina pectoris zijn beklemming op de borst en pijn op de borst. Deze pijn kan ook uitstralen naar de rug, linkerarm / schouder, kaak of bovenbuik. De pijn in de bovenbuik gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. De pijn op de borst bevindt zich meestal net achter het borstbeen en is meestal dof of stekend en doordringend.

De beklemming op de borst voelt alsof iemand een zware zak op de borst van de persoon heeft gelegd. Dit resulteert meestal in een gevoel van kortademigheid, wat kan verergeren tot een angst- en paniekaanval. De symptomen treden meestal voor het eerst op tijdens lichamelijke inspanning; stress kan ook een trigger zijn voor de symptomen. In de meeste gevallen treedt angina pectoris op als een aanval.
De symptomen beginnen plotseling en ernstig en duren ongeveer één tot vijf minuten.

Lees meer over dit onderwerp: Symptomen van angina pectoris

Hoe verloopt een aanval?

Het plotselinge optreden van symptomen is kenmerkend voor de aanval van angina pectoris. Sommige mensen voelen echter ook lichte voortekenen voordat een aanval begint. Dit omvat steken of trekken in de borststreek, maagpijn en misselijkheid kunnen ook wijzen op een aanval van angina pectoris. Meestal duurt de aanval maar een paar minuten.

Het proces verschilt van persoon tot persoon. Bij sommigen verergeren de symptomen in de eerste paar minuten, om na een "climax" te verdwijnen. Anderen hebben gedurende ongeveer één tot vijf minuten last van constante pijn en kortademigheid. Bij weer andere beginnen de symptomen plotseling en ernstig en worden ze na verloop van tijd zwakker totdat ze verdwijnen.

Een snellere beëindiging van de aanval kan worden bewerkstelligd door nitrospray. Dit zet de kransslagaders uit en leidt daardoor tot een betere doorbloeding van de hartspier. Zolang de aanvallen bij een persoon niet van elkaar verschillen, spreekt men van stabiele angina pectoris. Als de aanvallen na verloop van tijd erger of frequenter worden, is de patiënt onstabiele angina pectoris, wat erop wijst dat coronaire hartziekte vordert.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pijn op de borst

Hoe lang duurt een typische aanval?

Een typische aanval van angina pectoris duurt gewoonlijk ongeveer één tot vijf minuten. Er zijn echter afwijkingen van deze normale duur, zodat bij aanvallen tussen 30 seconden en 30 minuten nog gesproken wordt van de aanwezigheid van een angina pectoris aanval.
Hoe lang de aanval bij één persoon duurt, hangt van veel factoren af ​​en kan niet duidelijk worden gerechtvaardigd. Zeker is echter dat bij stabiele angina pectoris de individuele aanvallen niet in lengte en kracht toenemen. Als er een verandering is in de aanvallen die optreden, moet eerst worden uitgegaan van een onstabiele angina.

Hoe ziet de diagnose eruit?

Om een ​​angina pectoris-aanval te diagnosticeren, worden de symptomen eerst bepaald in een anamnestisch gesprek. De nadruk wordt vooral gelegd op fysieke veerkracht en de bijbehorende klachten.

Het lichamelijk onderzoek onthult meestal niets, maar soms zijn er aanwijzingen voor een vaatziekte. Deze omvatten stromingsgeluiden in de halsslagaders en een gebrek aan voetpulsen.
Het ECG wordt gebruikt in diagnostische apparatuur. Dit is in rust vaak onopvallend en wordt daarom meestal ook onder spanning uitgevoerd. Angina pectoris-aanvallen, ernstige kortademigheid en zuurstoftekort, evenals een daling van de bloeddruk kunnen optreden. Bovendien zijn er pathologische veranderingen in de elektrische stromen in het hart, die worden weergegeven in het ECG.
Voor verdere diagnose wordt meestal een echo van het hart gebruikt. Deze zogenaamde echocardiografie wordt ook vaak in rust en onder inspanning uitgevoerd, aangezien hier, vooral bij inspanning, ook aanwijzingen voor de ziekte van angina pectoris kunnen worden gevonden.
Een weergave van de bloedvaten bij een MRT-onderzoek wordt ook gebruikt voor de diagnose. Bij aanhoudende klachten van angina pectoris wordt ook een hartkatheteronderzoek uitgevoerd. Dit heeft enerzijds diagnostische waarde, maar kan tegelijkertijd ook gebruikt worden om de ziekte te behandelen.

Meer informatie vindt u hier: Stress ECG

Hoe ziet acute therapie eruit?

Een nitro-spray wordt meestal gebruikt voor de acute behandeling van een aanval van angina pectoris. Dit bevat nitroglycerine, dat stikstofmonoxide (NO) in het lichaam afgeeft. Het NO werkt in op de spiercellen van de vaatwanden en leidt tot een relaxatie van deze cellen. Hierdoor worden de kransslagaders verwijden en is een betere doorbloeding mogelijk.

Een aanval van angina pectoris kan zeer snel worden beëindigd. Omdat het voor leken erg moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen een aanval en een hartaanval, moet een spoedarts worden geroepen. Hij kan verdere maatregelen nemen.
Dit omvat bijvoorbeeld de toediening van zuurstof. Vloeistof en verschillende medicijnen kunnen ook rechtstreeks aan de getroffen persoon worden toegediend via een veneuze toegang. Het kan bijvoorbeeld nodig zijn om kalmerende middelen te geven als de pijn gepaard gaat met angst of paniek tijdens een angina pectorisaanval.

Zodra de eerste symptomen van een aanval worden opgemerkt, moet elke fysieke inspanning onmiddellijk worden gestopt. Dit is de enige manier om de prestatie die het hart moet leveren, te verminderen.
Als de aanval het gevolg is van stabiele angina pectoris, kan de toediening van nitroglycerine voldoende zijn als acute therapie.
In het geval van onstabiele angina pectoris is een volgende intramurale behandeling vereist voor verdere verduidelijking en om de medicatie te veranderen.

Hier meer over weten: Therapie van angina pectoris

Wat kan ik doen om een ​​nieuwe aanval te voorkomen?

Het voorkomen van een angina-aanval heeft veel componenten. Enerzijds is het belangrijk om de algemene situatie van het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Dit omvat een verandering in levensstijl (gezonde en evenwichtige eetgewoonten, voldoende lichaamsbeweging, stoppen met roken) en de behandeling van alle andere ziekten (hoge bloeddruk, diabetes mellitus = diabetes, hypercholesterolemie = hoge bloedlipideniveaus, enz.).
Aan de andere kant moeten specifieke risicofactoren zoals partiële stenose (blokkering) van de kransslagaders worden geëlimineerd. Noodmedicatie zoals nitrospray kan een opkomende aanval behandelen voordat deze echt uitbreekt.

De oorzaken van een angina-aanval kunnen helpen voorkomen dat een nieuwe aanval plaatsvindt: Oorzaak van angina pectoris

Wat is het risico op een hartaanval?

Bij angina pectorisklachten is de kans op een hartinfarct over het algemeen groter, aangezien beide ziekten op dezelfde vaatveranderingen berusten. De beste manier om het risico te beoordelen, is door het te verdelen in stabiele en onstabiele angina pectoris.
Bij stabiele angina pectoris verergert de ziekte niet, waardoor het risico op een hartaanval relatief laag is. Ongeveer 25% van de getroffenen krijgt binnen vijf jaar een hartaanval.
Bij onstabiele angina pectoris wordt de ziekte steeds ernstiger, zodat een hartaanval veel waarschijnlijker, zo niet onvermijdelijk is, als de symptomen en de progressie van de ziekte niet kunnen worden beperkt.

Lees meer over dit onderwerp: Risico op een hartaanval