Chirurgie Online

Aorta traan

invoering

De aorta is de hoofdslagader en loopt van het hart naar de benen, waar hij zich splitst.
Een traan in de aorta is levensbedreigend, aangezien zelfs een kleine traan binnen enkele seconden tot massale bloeding kan leiden. De ruptuur van de aorta is relatief zeldzaam, het wordt in de literatuur gegeven met ongeveer 5 / 100.000. Dit aantal verwijst echter alleen naar de aorta-tranen veroorzaakt door aorta-aneurysma's. Aneurysma's zijn defecten in de vaatwand die kunnen leiden tot uitpuilen van het vat of tot gaten, zogenaamde perforaties, in de vaatwand. Aorta-breuken als gevolg van ongevallen worden daarom niet in de literatuur vermeld.

Classificatie van een aortaklep

De aorta (hoofdslagader) is een vat dat bestaat uit drie verschillende lagen. Deze lagen zijn opgebouwd uit elastische vezels, bindweefsel en spiercellen. Deze lagen kunnen echter door verschillende triggers van elkaar scheiden. Deze splitsing wordt in de vakliteratuur omschreven als een dissectie.

Bovendien kan de aorta worden onderverdeeld in verschillende secties. Dit is bijvoorbeeld te verdelen in een boven- en ondergedeelte. Het bovenste gedeelte bevindt zich nabij het hart, terwijl het onderste gedeelte zich ver van het hart bevindt. Afhankelijk van het gebied waarin de dissectie zich bevindt, is deze onderverdeeld in verschillende typen.

Lees meer over dit onderwerp op: Aortadissectie

Type A

Een type A aortadissectie is een scheur in de vaatwand waarbij de ingangsopening van de scheur zich in het eerste deel van de aorta bevindt (de zogenaamde. Oplopende aorta) bevindt zich. Als gevolg hiervan bevindt deze kloof zich nabij het hart.
Type A dissectie is een acuut levensbedreigende aandoening en verschillende gevolgschade aan het hart kan binnen korte tijd optreden.Enerzijds kan de vaatwandscheur zich uitbreiden naar de kransslagaders en zo tot een hartaanval leiden. Aan de andere kant kan het leiden tot een plotselinge terminale aandoening van de aortaklep (Aorta regurgitatie) komen, wat ook fataal kan zijn.

Daarom moet zo snel mogelijk beeldvorming worden uitgevoerd als een aortabeschadiging wordt vermoed. Als een aortadissectie van type A wordt vastgesteld, moet onmiddellijk een spoedoperatie worden gestart om te proberen het aangetaste deel van de aorta te vervangen door een vaatprothese. Ondanks tijdig genomen maatregelen is de kans op een dodelijke afloop groot.

Lees meer over het onderwerp op: Aortadissectie type A

Illustratie van een aortascheur

De aorta scheur

Aortaboog - Arcus aortae
Oplopende aorta -
Oplopende aorta
Thoracale aorta
(dalende aorta) -
Thoracale aorta
Diafragma -
Diafragma
Abdominale aorta -
(boven de nierslagader)
Abdominale aorta
Linker nier - Ren sinister
Abdominale aorta
(onder de nierslagader)
Abdominale aorta
Aortavork - Bifurcatio aortae
Adventitia -Tunica adventitia
Media -Tunica media
Intima - tunica intima
A - aortadissectie
a - Structuur van de aortawand
(9.-11.)
b - Bloeding na intimiteit
c - Intimar-scheur na bloeden van media
B - aorta-aneurysma
d - Thoracale aorta
e - Abdominale aorta
f - Thoracoabdominale aorta

Een overzicht van alle afbeeldingen van Dr-Gumpert vindt u onder: medische afbeeldingen

Type B

Een type B aortadissectie is aanwezig als de aortadissectie in de vaatwand onder de vasculaire uitlaat van de linker claviculaire slagader ligt. Dit betekent dat deze scheur, in tegenstelling tot type A, ver verwijderd is van het hart.
Spoedeisende chirurgie is alleen in zeldzame gevallen geïndiceerd bij type B. Allereerst wordt getracht de toestand van de patiënt stabiel te houden door middel van medicinale maatregelen en nauwgezette klinische controles. Na verdere diagnostische maatregelen kan de gescheurde aortawand vervolgens worden gestabiliseerd door een geplande open operatie of door een vasculaire stent die door een inguinale slagader wordt voortbewogen.

Het aorta-aneurysma

EEN Aorta-aneurysma beschrijft een vaatzak in de hoofdslagader. Deze uitstulping wordt veroorzaakt door een verwijding van de vatwand, omdat de verschillende lagen waaruit de vatwand bestaat hier zwak zijn. Vooral de elastische vezels en spiercellen die het vat stabiliteit geven, worden verplaatst.
Als gevolg hiervan blijft het vat in de loop van de tijd uitzetten totdat zich een uitstulping ontwikkelt, wat gepaard gaat met een risico op scheuren.
Risicofactoren die het ontstaan van een aneurysma bevorderen zijn bijvoorbeeld hoge bloeddruk, nicotinegebruik en erfelijke factoren.

Er zijn drie verschillende soorten aneurysma's:

Aneurysma verum
Falsum aneurysma en
Aneurysma dissecans

De laatste vorm wordt in de geneeskunde eigenlijk niet geclassificeerd als een aneurysma.

Als het aneurysma een kritische diameter heeft, neemt het risico op een aorta-ruptuur toe, dus kan een operatie worden aanbevolen. Een aorta-ruptuur veroorzaakt door een aneurysma kan plotseling leiden tot levensbedreigende inwendige bloedingen en alleen een onmiddellijke operatie heeft een kans om het leven van de patiënt te redden.

Lees meer over dit onderwerp op: Therapie van een aorta-aneurysma

oorzaken

Er zijn twee oorzaken van een aorta-ruptuur. Bij ongelukken kan de aorta in principe scheuren, maar dit is uiterst zeldzaam omdat de aorta relatief beschermd is in het lichaam. Een veel voorkomende reden voor de aorta-ruptuur is een aorta-aneurysma.

Een aneurysma is een vergroting van een vat. Als de vaatwand steeds meer wordt uitgerekt, kan deze scheuren. Omdat er meerdere liters bloed per minuut in de aorta stromen, kan een persoon heel snel doodbloeden door een traan in de aorta.

De oorzaken van deze aneurysma's zijn verschillend. Aneurysma kan het gevolg zijn van:

zeer hoge bloeddruk (die lange tijd aanhoudt)
Infecties
Bindweefselaandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom
Ontsteking

De grootste risicofactor is echter aderverkalking.
Als er echter aneurysma aanwezig is, wordt dit zeer zelden opgemerkt. Een aneurysma veroorzaakt geen pijn en heeft weinig symptomen. Meestal wordt het bij toeval gevonden tijdens gezondheidscontroles.
In Duitsland is er geen preventieve medische check-up voor aneurysma's, ook al is dit al lang beschikbaar in de VS en Groot-Brittannië en heeft het goede resultaten behaald en is het vrij goedkoop voor slechts ongeveer 30 euro.

Lees meer over het onderwerp: Aortadissectie

Erfenis

Als een aortadissectie is gebaseerd op een aortadissectie, zijn er verschillende risicofactoren die in de familie worden overgeërfd. Een van de belangrijkste risicofactoren is een zwakte van de media, d.w.z. de middelste laag in de wandstructuur van de aorta, en arteriosclerose. Een dergelijke structurele zwakte van de media komt bijvoorbeeld voor bij erfelijke ziekten zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom. Verhoogde bloeddruk (hypertensie) wordt beschouwd als een risicofactor voor aortadissectie. Genetische factoren spelen ook een oorzaak bij arteriële hypertensie. Je kunt dus maar een paar risicofactoren vinden die een familiaire accumulatie hebben of erfelijk zijn en daarmee de kans op een aortadissectie en dus mogelijk een aortadissectie vergroten.

Bij een aorta-ruptuur door trauma of ongeval zijn er geen erfelijke risicofactoren te vinden.

Symptomen

Symptomen van een aorta-traan verschillen afhankelijk van het type traan. In het volgende wordt onderscheid gemaakt tussen een scheur (Scheuren) wat resulteerde in een Aortadissectie gebeurt en een traumatisch letsel aan de aorta, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval.

Als de vaatwand scheurt als onderdeel van een aortadissectie (splitsing van de wandlagen van de aorta), overheerst acute, plotseling optredende en meestal scherpe pijn, die kan uitstralen naar het achtergebied. Bovendien is er enorm bloedverlies waarbij het bloed in de buik of de borstkas stroomt. Dit resulteert in een daling van de bloeddruk en de tekenen van hypovolemische shock. Dit zijn een systolische bloeddruk (bovenste bloeddrukwaarde) van onder de 100 mmHg tot onder de 60 mmHg, nauwelijks voelbare pulsen, oppervlakkige en snellere ademhaling tot en met verminderd bewustzijn en bewustzijnsverlies. De dood door doodbloeden kan zeer snel optreden.

Als de scheur van de aorta wordt bedekt als gevolg van een aortadissectie, waardoor het bloed niet vrij in de buikholte kan stromen, leidt dit tot een pulserende en pijnlijke massa (tumor), die, afhankelijk van de patiënt, ook van buitenaf voelbaar zijn. Ook hier kan pijn die naar de rug uitstraalt de boventoon voeren.

Als gevolg van een scheuring van de aorta kunnen afvoervaten worden geblokkeerd of doorgesneden. Dit leidt tot onvoldoende aanvoer van andere organen. Deze tekorten kunnen ook leiden tot neurologische uitval of een beroerte. Neurologische storingen worden merkbaar door verlamming of verlies van gevoeligheid, bijvoorbeeld de perceptie van aanraking. Dit type slaapaanval staat bekend als één ischemisch infarctomdat het is opgetreden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen of delen van de hersenen. Evenzo buikpijn (geen toevoer van de relevante slagaders naar organen van het maagdarmkanaal) of acuut nierfalen (Nierslagaders voeren niet langer voldoende bloed af) optreden.

Het bloeden uit de aortaklep leidt ook tot verzwakte of lateraal ongelijke pulsen in de benen en voeten of armen en handen in het verdere verloop van het vat.

Als de aorta-scheur zich erg ver in het bovenste deel van de aorta bevindt, d.w.z. dicht bij de uitgang van de aorta vanuit het hart, kan er ook een scheur in het hart zitten. Symptomen van aortaklepinsufficiëntie (de aortaklep van het hart sluit niet meer goed) of pericardiale effusie domineren hier die voor een tamponade met hartzak kan leiden. Aortaklepinsufficiëntie houdt in dat tijdens de vulfase van de linkerhartkamer, de hartkamer niet voldoende afgesloten is van de aorta en bloed terugstroomt van de aorta naar het hart. Een pericardiale effusie is de ophoping van vocht (hier bloed) in het pericardium. Dit vernauwt het hart in het hartzakje en het kan niet meer goed werken (Pericardiale tamponade). Het kan leiden tot kortademigheid en verminderde prestaties.

Als er na een traumatische gebeurtenis, zoals een ongeval, een aorta-scheur optreedt, overheersen meestal de symptomen van de bijbehorende verwondingen. Patiënten met een traumatische aortaklep zijn meestal polytraumatisch Patiënten, dit betekent dat ze meerdere, veelal levensbedreigende verwondingen hebben. Ook hier kan pijn in de borstkas en buikstreek optreden, maar deze komt door de polytraumatische verwondingen niet altijd uit de aortaklep.

Door het massale bloedverlies, waarbij, afhankelijk van het soort letsel, het bloed in de buikholte kan stromen of bij open verwondingen zelfs naar buiten, kan het hier ook tot hemorragische aandoeningen leiden. schok komen. Dit betekent shocksymptomen als gevolg van het gebrek aan volume door bloedverlies. Tachycardie domineert de shock (verhoogde hartslag), een hypotensie (Bloeddrukwaarden lager dan 100/60 mmHg) en dyspneu (moeilijk ademen tot kortademigheid).

Tekenen van een gescheurde aorta

De eerste tekenen van een aorta-ruptuur of aortadissectie zijn plotselinge pijn.
Deze pijn wordt meestal geclassificeerd als zeer extreem, beschreven als stekend en migreert meestal van de scheurlocatie naar de achterkant.

Het ernstige bloedverlies kan in zeer korte tijd tot symptomen leiden. Als bijvoorbeeld de kenmerkende pijn optreedt en kort daarna een zeer lage bloeddruk wordt gemeten, kan het samenspel van deze tekens wijzen op een bestaande aortaklep.
Het bloedverlies kan ook gepaard gaan met bewustzijnsverlies omdat er niet genoeg bloed naar de hersenen stroomt.

Naast een open bloeding in de borst of buik, waarbij de symptomen snel verergeren, kunnen de tekenen van een zogenaamde bedekte aorta-traan anders zijn.
Het bloeden wordt onderdrukt of in ieder geval beperkt door anatomische structuren. In tegenstelling tot de voortdurende pijn van een open aortaklep, treedt pulserende pijn op. Door de bloeding ontstaat een massa die naast lokale pijn ook andere symptomen kan veroorzaken.

Als een groeiende structuur nabij de aorta wordt gevoeld wanneer de pijn passend is, kan dit een teken zijn van een scheuring van de aorta.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Symptomen van aortadissectie

diagnose

De diagnose van een aorta-ruptuur is niet eenvoudig te stellen. Als er echter een scheur wordt vermoed, moet er zeer snel actie worden ondernomen, aangezien het sterftecijfer erg hoog is, afhankelijk van de grootte en de locatie van de scheur. Een scheur of uitzetting van de aorta kan worden gedetecteerd door middel van echografie, vooral door echografie, CT en MRI in te slikken. Röntgenfoto's kunnen wijzen op een scheur, maar zijn niet geschikt voor diagnose.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Eerste hulp bij een aorta-ruptuur

Chirurgische ingreep is essentieel voor een acute aorta-ruptuur. Daarom, als een aorta-ruptuur wordt vermoed, moet de noodoproep (112) onmiddellijk worden geannuleerd, aangezien de patiënt zo snel mogelijk naar een kliniek / centrum voor hart- en thoraxchirurgie moet worden gebracht. Het diagnosticeren van een aorta traan zonder technische hulpmiddelen (bv. Echografie) is echter moeilijk, aangezien bijna alle tranen niet traumatisch maar spontaan ontstaan.

Totdat de spoedarts arriveert, dient de patiënt bij bewusteloosheid in de stabiele zijligging en bij shock in shockhouding te worden geplaatst. Zorg voor voldoende warmte of een verwarmende mat, d.w.z. Dek de patiënt indien mogelijk af en leg hem niet op een koude stenen vloer, maar bijvoorbeeld op een tapijt. De patiënt moet worden gerustgesteld en er moet voor voldoende zuurstof worden gezorgd (bijv. Gebruik van een zuurstofsonde als deze aanwezig is als gevolg van eerdere ziekten van de betrokken persoon). Regelmatige hartslag en ademhaling moeten ook worden gecontroleerd totdat er hulp is gearriveerd. Als de hartstilstand al is opgetreden, moet de patiënt onmiddellijk worden gereanimeerd (cardiopulmonale reanimatie).

Omdat alleen een operatie kan helpen bij hemostatische therapie, kan de spoedarts alleen symptomatisch behandelen voordat hij de kliniek bereikt. Symptomen zoals ernstige pijn op de borst / rug, kortademigheid, bewusteloosheid, verschillen in bloeddruk in armen en benen, ernstige bloeddrukdaling tot shock en volledig falen van de bloedsomloop kunnen aanwezig zijn. Het belangrijkste is om deze klachten te verlichten terwijl de bloedsomloop stabiel blijft en pijn wordt verlicht.

Lees hier meer over het onderwerp:

reanimatie
Stabiele zijpositie

behandeling

Afhankelijk van de locatie en de grootte van de aorta-traan zijn er verschillende therapiemogelijkheden.
De scheur kan worden behandeld met een operatie met een vaatprothese, of met behulp van een stent, die wordt ingebracht met behulp van katheters. Daarnaast wordt de bloeddruk met behulp van medicatie op circa 110/60 gebracht en nauwlettend gevolgd. De hevige pijn kan onder controle worden gehouden met behulp van opiaten.

Operatie van de aorta-ruptuur

Er zijn twee verschillende chirurgische technieken om een aorta-traan te behandelen.

De eerste techniek is open, conventionele zorg. De linker borstholte (thorax) geopend (zogenaamde linker laterale thoracotomie) als de aortascheur zich ter hoogte van de thoracale aorta bevindt. Als de aortascheur zich meer in het gebied van de abdominale aorta bevindt, wordt meestal een longitudinale incisie gemaakt in het midden van de buik of, zeldzamer, een flank- of transversale abdominale incisie. Het geblesseerde deel van de aorta wordt blootgelegd en optioneel vervangen door een prothese of gesloten met een directe hechtdraad. Deze prothese kan een pijp- of Y-prothese gemaakt van plastic en sluit het geblesseerde deel van de aorta. Een Y-prothese bestaat uit drie met elkaar verbonden slangen (Y-vorm) en wordt gekozen wanneer verbonden bloedvaten zoals de bekkenaders ook gewond zijn en ook moeten worden gespalkt. Anders wordt de eenvoudigere buisvormige prothese gekozen.

Dit type operatie is een hoog risico voor polytraumatische patiënten, d.w.z. patiënten met ernstige en levensbedreigende bijkomende verwondingen. De operatie duurt lang en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bovendien wordt tijdens de operatie slechts de helft van de long geventileerd en kan een aansluiting op een hart-longmachine ook nodig zijn.

De tweede techniek is dat endovasculaire stentafgifte (TEVAR = Thoracale endovasculaire aortareparatie). Hier wordt een computertomografie ondersteund Angiografie (Weergave van de aorta met behulp van beeldvormende technieken). Dit onderzoek kan worden gebruikt om de aorta te beoordelen. De juiste maat voor een stent wordt gekozen. Een stent is een uitzetbare buis die bestaat uit een metalen of plastic vlechtwerk. Zo'n stent wordt in de aorta ingebracht. Dit vindt arterieel plaats via de arteria femoralis, ofwel de slagader op de dij. Onder angiografische controle wordt de stent over de dijbeenslagader naar de aorta voortbewogen en op de traanplaats gepositioneerd. De stent zit nu over de aortascheur. Na verloop van tijd kan het endotheel (wand van de aorta) van de aorta over de stent heen groeien en wordt de sluiting van de scheur en het bewaarde doek van de aorta vastgezet.

Een dergelijke operatie kan ook worden uitgevoerd onder ruggenmerg of lokale anesthesie en vereist daarom geen algemene anesthesie zoals bij een open procedure.

Lees ook: Aortaprothese

Genezingstijd na een interventie

Een acute aorta-ruptuur wordt gevolgd door langdurige intensieve behandeling en monitoring.
Soms moet de betrokkene in een kunstmatige coma worden gehouden, zodat het lichaam de tijd heeft om te genezen. De exacte genezingstijd kan niet worden bepaald, aangezien dit varieert afhankelijk van de getroffen persoon en het type breuk en therapie. Het kan echter een paar maanden duren voordat het volledig genezen is. Gedurende deze tijd is de betrokken persoon niet volledig fysiek veerkrachtig.

Prognose van aorta-ruptuur

De prognose is afhankelijk van veel factoren.

Hoe groter de scheur, hoe later deze wordt herkend en hoe minder gunstig de locatie, het sterftecijfer kan meer dan 80% bedragen.
Als de aortascheur vroegtijdig wordt behandeld, kan de mortaliteit dalen tot 20%.

Levensverwachting

De overlevingskansen bij een aortadissectie, die meestal optreedt in de vorm van een "gescheurd (gescheurd) aorta-aneurysma" (niet te verwarren met "aortadissectie"), zijn sterk afhankelijk van de locatie van de traan en het gebied waarin het bloed stroomt.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen bedekt en vrij bloeden. Bij vrij bloeden stroomt er bloed in de buikholte. Aangezien dit veel volume kan in beslag nemen, is er binnen zeer korte tijd een enorm bloedverlies. Bij bedekte bloeding stroomt het bloed in een ruimte achter de buikholte, het zogenaamde "retroperitoneum". Dit gebied kan maar een beperkt volume opnemen, waardoor er minder bloedverlies is. In het geval van een aorta-ruptuur komen alleen patiënten met een bedekte bloeding gewoonlijk levend in het ziekenhuis. Dit is ongeveer 50%. Van deze 50% haalt echter slechts ongeveer 70% de operatiekamer. De overlevingskans van een spoedoperatie voor een gescheurd aorta-aneurysma ligt rond de 60% en is afhankelijk van de individuele zorg binnen het ziekenhuis en de ervaring van de chirurg.

Het grootste probleem bij patiënten met een traumatisch veroorzaakte aorta-ruptuur (bijvoorbeeld als onderdeel van een ongeval) is dat deze patiënten veelal polytraumatisch gewond zijn. Een meervoudig trauma treedt op als er twee of meer verwondingen zijn die levensbedreigend zijn. Daarom is de doodsoorzaak meestal niet eens causaal de aortaklep. Over het algemeen bepalen de bijbehorende verwondingen de prognose en het verloop van de aortaklep.

Als de aortadissectie het resultaat is van een aortadissectie, verschillen de prognoses afhankelijk van de locatie van de traan. Als er een scheur is in de aortaboog of zelfs dichter bij het uitgangspunt van het hart (Oplopende aorta) de letaliteit (de kans op overlijden aan de aorta-traan) is ongeveer 1% per uur in de eerste 48 uur. Het overlevingspercentage na één jaar voor dit type en de locatie van het letsel zonder operatie is 5%. Het wordt duidelijk dat hier dringend en dringend actie moet worden ondernomen. Als een operatie op tijd is uitgevoerd, is de overlevingskans na een jaar 60-80% en hangt af van de andere gezondheid van de patiënt.
Als de aortascheur zich in het dalende deel van de aorta bevindt (Aflopende aorta), zijn de overlevingskansen met medicamenteuze behandeling van de aortaklep 60-80%.

Gevolgen van een aortaklep

De gevolgen van een aorta-ruptuur kunnen verwoestend zijn.

In de meeste gevallen leidt de hevige bloeding in eerste instantie tot onvoldoende toevoer van de organen die achter het defecte gebied liggen. Met toenemend bloedverlies worden de organen ervoor ook aangetast omdat het circulerende bloedvolume niet langer voldoende is voor toevoer.
Als de scheur erg hoog is voordat de bloedvaten naar het hoofd en de hersenen de aorta verlaten, kan dit leiden tot een verminderd bewustzijn - of verlies, neurologische gebreken of een beroerte.
Afhankelijk van de ernst en de duur van het onderaanbod kan blijvende gevolgschade ontstaan, zelfs als de patiënt wordt gered.

Als de traan met de bijbehorende bloeding zich dicht bij het hart bevindt, kan de functie ook beperkt zijn. Het kan bijvoorbeeld gebeuren dat de aortaklep, de hartklep die zich tussen het hart en de aorta bevindt, niet meer goed sluit waardoor de doorbloeding verder wordt verminderd.
Compressie van het hart door de enorme massa of bloeding in het pericardium (Pericardiale effusie) verstoort het werk van het hart, veroorzaakt hevige pijn, kortademigheid en, in het ergste geval, de dood van de patiënt.

Een onderaanbod van de nieren kan leiden tot acuut nierfalen, wat er na korte tijd toe leidt dat de nieren hun functie stoppen. Als het leven van de patiënt kan worden gered, resulteert dit in levenslange nierfunctievervangende therapie (dialyse) of de noodzaak van een niertransplantatie.

Het onderaanbod van organen in het maagdarmkanaal leidt tot necrose op de lange termijn. Dit betekent dat delen van de darm afsterven en verwijderd moeten worden.
Afhankelijk van de gastro-intestinale sectie betekent dit een min of meer goede prognose voor de patiënt.

Over het algemeen moet een aortaklep worden beschouwd als uiterst problematisch in termen van prognose. Aangezien een aorta-traan bijna altijd gepaard gaat met massale bloedingen, zou slechts ongeveer de helft van alle onbehandelde patiënten overleven. Het sterftecijfer kan echter meer dan gehalveerd worden door middel van geavanceerde medicamenteuze therapie en moderne chirurgische technieken. Zo is na een maand ongeveer 80% van de patiënten die een aortadissectie hebben ondergaan, nog in leven.

Complicaties tijdens en na de operatie

Een spoedoperatie voor een gescheurde aorta is een operatie met een hoog risico. Direct na de operatie kan er een lek zijn in het geopereerde gebied en als gevolg daarvan bloeden.
Het hoge bloedverlies dat optreedt bij de oorspronkelijke breuk heeft veel gevolgen. Wondgenezing wordt vertraagd, de bloedsomloop wordt verzwakt en ook de ontbrekende witte bloedcellen zijn een probleem voor het immuunsysteem. Daarnaast transporteert het bloed de zuurstof in het lichaam en dit kan alleen als er voldoende bloedcellen zijn. Het bloedverlies heeft ook effect op de nieren, die een bepaalde bloeddruk nodig hebben om hun filterfunctie te vervullen. Bloedtransfusies zijn daarom vaak nodig tijdens de operatie.

Bovendien kan de lange verblijfsduur op de intensive care tot verdere ziekten leiden. Deze omvatten longontsteking, decubitus en trombose. Een late complicatie kan de vorming van trombi op het chirurgische litteken zijn, aangezien de bloedstroom in het gebied van de littekens kan veranderen.

Waar moet je de rest van je leven op letten?

Om deze vraag te beantwoorden, moet eerst worden bepaald of het het postoperatieve beloop is, d.w.z. de eerste dagen en weken na de operatie, of het toekomstige leven na een aorta-ruptuur.

Tijdens de eerste dagen na zo'n gebeurtenis wordt bepaald of er andere organen zijn beschadigd door het letsel. Dit gebeurt door het enorme bloedverlies, dat gepaard gaat met onvoldoende toevoer van bloed naar andere organen. Vooral de hersenen, nieren en darmen zijn hier gevoelig voor. Een gelijktijdig falen van meerdere weefsels, een zogenaamd "multi-orgaanfalen" is ook mogelijk.

Als de eerste dagen en weken zonder complicaties verstrijken, is het ergste voorbij en kan de patiënt gewoonlijk terugkeren naar zijn vroegere dagelijkse routine. Er moeten echter regelmatig controles worden uitgevoerd. Hoe vaak dit gebeurt, hangt af van of de operatie een minimaal invasieve of een open procedure was. Hoewel een vervolgcontrole elke 2-3 jaar voldoende is voor een open operatie, is een jaarlijkse controle vereist voor een minimaal invasieve operatie.

Omdat hoge bloeddruk een belangrijke trigger is van aorta-aneurysma's en dus ook van tranen, moet een te hoge bloeddruk met medicijnen worden aangepast. Bloedlipiden en bloedsuiker hebben ook een grote invloed op de gezondheid en stabiliteit van bloedvaten. Deze dienen daarom ook regelmatig te worden gecontroleerd en indien nodig met medicatie te worden gecorrigeerd. Ook hier kan een voedingsplan behulpzaam zijn, zodat bepaalde vetten en suikers zonder medicatie onder controle kunnen worden gehouden.