Eetlustremmers

synoniem

Anoretica, medicijnen tegen obesitas

invoering

Eetlustremmers zijn een groep actieve ingrediënten, waarvan sommige heel verschillend zijn, met als doel het gewicht te verminderen.

De manier waarop dit doel wordt bereikt, varieert. De weinige geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van obesitas of in ontwikkeling zijn, kunnen grofweg in drie groepen worden verdeeld op basis van hun werkingsmechanisme:

1. De eerste groep bereikt gewichtsvermindering door de eetlust te verminderen of het verzadigingsgevoel te vergroten. Het valt direct het verantwoordelijke punt in het centrale zenuwstelsel (CZS) aan, de hypothalamus.
2. Een tweede groep remt de opname van bepaalde voedingsbestanddelen, met name vetten, in de darm.
3. Een derde groep bestaat uit actieve ingrediënten die qua structuur vergelijkbaar zijn met de lichaamseigen hormonen uit het maagdarmkanaal en zo hun effecten nabootsen.

Er zijn andere actieve ingrediënten met verschillende mechanismen, sommige worden getest voor de behandeling van obesitas, andere zijn niet geïndiceerd voor de behandeling van obesitas, maar hebben verschillende toepassingsgebieden. Zo toename bijvoorbeeld Schildklierhormonen (Thyroxine) hol Basaal metabolismewat leidt tot een snellere afbraak van ingenomen calorieën.

Indicaties

Zoals de naam al doet vermoeden, is de toepassing van Anti-zwaarlijvigheid de patiëntengroep met Zwaarlijvigheid Gereserveerd.

Overgewicht dat daadwerkelijk behandeling nodig heeft in de zin van obesitas (Zwaarlijvigheid) bestaat per definitie uit één Body mass index van 30 kg / m2, maar ook patiënten met een BMI van meer dan 25 kg / m2 of 28 kg / m2 kunnen behandeling nodig hebben als ze er al meer hebben Risicofactoren voor de Cardiovasculair systeem (cardiovasculaire risicofactoren) zoals een hoge bloeddruk of zeer hoog cholesterol (Hypercholesterolemie) exposeren.

Hoe meer van deze risicofactoren een patiënt heeft, hoe groter het risico op bijvoorbeeld aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

• coronaire hartziekte
• Hartaanval of
• beroerte

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Gevolgen van overgewicht.

Goedgekeurde actieve ingrediënten

In Duitsland zijn momenteel vier werkzame stoffen goedgekeurd voor de behandeling van obesitas.

Orlistat vermindert de opname (opname) van vetten in het maagdarmkanaal door de enzymen (lipasen) te remmen die verantwoordelijk zijn voor het afbreken van vetten. In studies werd het gecombineerd met een vetarm dieet. Het gewichtsverlies van mensen die op dieet waren en orlistat gebruikten, werd vergeleken met mensen die op dieet waren en een placebo namen (een medicijn dat op orlistat leek maar geen actief ingrediënt had). Gewichtsverlies werd gezien bij sommige patiënten in beide groepen, waarbij de orlistat-groep een hogere mate van gewichtsverlies vertoonde. De onderzoeken toonden echter ook aan dat de patiënten die met orlistat waren afgevallen, hun oorspronkelijke gewicht binnen een jaar na stopzetting van het medicijn hadden teruggekregen. Bij de onderzochte patiënten nam de concentratie van het ongunstige LDL-cholesterol af tijdens de behandeling met orlistat, terwijl die van het gunstige HDL-cholesterol toenam. Verder werd een verlaging van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk van Nüchten vastgesteld. Orlistat had dus een positief effect op veel van de cardiovasculaire risicofactoren. Orlistat mag niet langer dan zes maanden per keer worden ingenomen. Als er na 12 weken geen gewichtsvermindering van ten minste 5% van het aanvankelijke gewicht is opgetreden, moet de behandeling worden stopgezet. De bijwerkingen omvatten voornamelijk die welke direct verband houden met de verhoogde uitscheiding van vet in de ontlasting, zoals bekkenpijn, winderigheid met ontlasting en aandrang tot ontlasting tot fecale incontinentie. Het aantal bijwerkingen neemt toe met een vetrijk dieet, wat nog een reden is waarom een ​​vetarm dieet moet worden gevolgd. Orlistat is zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek tegen een prijs van ongeveer 32 euro voor 42 capsules van 60 mg of 44 euro voor 84 capsules van 60 mg.

Lees meer over het onderwerp: Orlistat

Drie andere eetlustremmers zijn momenteel goedgekeurd in Duitsland, alle drie vallen rechtstreeks in het centrale zenuwstelsel (CZS) aan, ze behoren tot de groep van amfetaminen: Amfepramon, Fenylpropanolamine (ook: norephedrine) en D-norpseudo-efedrine (ook: cathine). Deze medicijnen geven bepaalde boodschappersubstanties (neurotransmitters) zoals (nor) adrenaline af uit zenuwceluiteinden en worden daarom geclassificeerd als indirecte sympathicomimetica, wat betekent dat ze het sympathische zenuwstelsel stimuleren en zo onder andere de hartslag en bloeddruk verhogen. Enerzijds verhogen deze boodschappersubstanties de energieomzet door het sympathische zenuwstelsel te activeren, en anderzijds werken ze door de eetlust te onderdrukken. Het spectrum van bijwerkingen van sympathicomimetica is breed omdat ze niet alleen werken waar het gewenst is. Ze voeren dus ook vaak

• nervositeit
• Rusteloosheid
• slaapproblemen
• Hartritmestoornissen
• Hoge druk in de longvaten (pulmonale hypertensie)
• psychische stoornissen tot psychoses (medicamenteuze psychose)

De gebruiksduur is daarom beperkt tot vier tot maximaal 12 weken, afhankelijk van het medicijn. Vanwege het soms dramatische bijwerkingenprofiel, moet het gebruik van een van deze geneesmiddelen zorgvuldig worden overwogen, waarbij de risico's en voordelen zorgvuldig worden overwogen.
30 capsules met de werkzame stof amfepramon kosten ongeveer 29 euro (Regenon®), 30 capsules met de werkzame stof fenylpropanolamine kosten ongeveer 29 euro (Recatol®), 15 ml met de werkzame stof norpseudo-efedrine kost ongeveer 25 euro (Alvalin®).

Andere actieve ingrediënten zijn en zullen binnen zijn experimentele studies gecontroleerd op effectiviteit. Bijvoorbeeld medicijnen uit de groep van Heropnameremmers van Serotonine, Norepinephrine en Dopamine (bijvoorbeeld Tesofensin).

Bovendien worden daar actieve ingrediënten op getest Vergelijkbaar met gastro-intestinale hormonen en deels al voor de therapie van Suikerziekte gebruikt (bijv. exenatide). Ook een combinatie van de amfetamine Phentermine en het Anti-epileptica Topiramaat wordt momenteel beoordeeld in onderzoeken. Tot nu toe is gevonden dat dit combinatieproduct effectiever is dan orlistat, met minder hinder door bijwerkingen.

Naast deze medicijnen zijn er nog steeds tal van kruiden remedie of fondsen van de tak van alternatieve geneeswijzen die kunnen worden gebruikt voor gewichtsverlies. Opgemerkt moet worden dat kruidengeneesmiddelen over het algemeen niet onschadelijk zijn. Dergelijke actieve ingrediënten kunnen ook ernstige bijwerkingen vooral als ze worden misbruikt en gebruikt zonder medisch toezicht.

De groep van kruiden-eetlustremmers omvat "natuurlijke stimulerende middelen" hoe

• cafeïne, Maat of zwarte thee
• ballast- en Zwellende stoffen zoals guar en psyllium en
• Actieve ingrediënten die het energieverbruik verhogen (sympathicomimetica op kruiden) zoals Efedrine

vooruitzichten

Tot nu toe is er geen medicijn dat de combinatie combineert goede effectiviteit en op hetzelfde moment zeer goede tolerantie weet goed genoeg te combineren. Er is ook het probleem van het misbruik van vrij verkrijgbare of kruiden-eetlustremmers, die gedeeltelijk te wijten zijn aan hun niet onaanzienlijke bijwerkingen. gevaarlijke gevolgen kan leiden tot. Er worden nog tal van actieve ingrediënten getest.