Onvervulde wens om kinderen te krijgen

Synoniemen

Onvruchtbaarheid, vruchtbaarheid, onvruchtbaarheid (lat. Sterilitas), onvruchtbaarheid

Engels: onvruchtbaarheid, onvruchtbaarheid

definitie

Onvruchtbaarheid is de afwezigheid van een zwangerschap gedurende ten minste 2 jaar, hoewel er een kinderwens is en er regelmatig geslachtsgemeenschap plaatsvindt. Deze onvervulde kinderwens wordt als primair beschouwd als het paar nooit een kind heeft verwekt, terwijl de toestand na het hebben van een zwangerschap in het verleden secundair wordt genoemd.

Onvruchtbaarheid leidt wel tot zwangerschap, maar het kan niet worden voortgezet. Dit betekent dat de vrouw herhaaldelijk miskramen heeft gehad (Gelieve te verwijzen Miskraam). Bij mannen verwijst onvruchtbaarheid naar een bevinding in het sperma-onderzoek (spermiogram) die duidt op onvoldoende kwaliteit of kwantiteit. Beiden leiden tot een onvervulde kinderwens.

Lees meer over het onderwerp: Verlangen naar kinderen

Onvervulde wens om kinderen te krijgen

Er is er een voor elk tiende paar onvervulde wens om kinderen te krijgen beschikbaar. Wat de persoonlijke motivatie voor een kind ook is, de onvervulde wens om kinderen te krijgen kan een grote druk uitoefenen op het partnerschap en de psyche van de getroffenen. Wanhopig schakelen veel stellen heen en weer tussen veel artsen.

Oorzaken bij mannen

• Sperma geassocieerd
• Biologisch
• Functioneel

Oorzaken bij vrouwen

• Ovariële-geassocieerde oorzaken
• Oorzaken van eileiders
• Baarmoeder-gerelateerde oorzaken
• Cervicale-gerelateerde oorzaken
• Vaginale oorzaken
• Geestelijke oorzaken
• Andere oorzaken

Therapie van het onvervulde verlangen om kinderen te krijgen

Therapie bij mannen

In een derde van de gevallen ligt de oorzaak van het onvervulde kinderwens bij de man. De oorzaken zijn onderverdeeld in sperma-geassocieerd, organisch en functioneel.

• Sperma geassocieerd
  Onderzoek van het ejaculaat (Sperma-analyse) vertegenwoordigt de eenvoudigste en meest ongecompliceerde methode om een ​​onopgeloste, onvervulde kinderwens te verhelderen. Gebaseerd op de normale bevindingen (Normozoospermie) pathologische veranderingen kunnen heel precies worden gedefinieerd: Oligozoöspermie duidt op een te lage spermaconcentratie in het ejaculaat, asthenozoöspermie op een abnormale beweeglijkheid van de zaadcellen. Teratozoospermie is de abnormale vorm van het sperma.Als alle drie de afwijkingen tegelijkertijd in het ejaculaat optreden, wordt het OAT-syndroom genoemd. Als er helemaal geen sperma in het ejaculaat zit, is het azoöspermie en als er geen ejaculaat is, wordt het aspermie genoemd. Het is duidelijk dat als een man een of meer van deze factoren heeft, dit de vruchtbaarheid van de man ernstig kan aantasten.
  Therapeutisch gezien moeten alle schadelijke invloeden zoals nicotine of stress worden vermeden. Medicinale pogingen worden gedaan met het mannelijke geslachtshormoon testosteron of met hormonen die de hypofyse direct stimuleren en zo indirect de testosteronproductie stimuleren

Lees meer over het onderwerp: Sperma

• Biologisch
  Elke eerdere verwonding, ontsteking of aangeboren misvorming van de mannelijke geslachtsorganen en de urethra kan de mannelijke vruchtbaarheid verminderen door de ontwikkeling van het sperma te belemmeren. Een vroegere bofinfectie (Gelieve te verwijzen Bof) evenals schadelijke stoffen zoals nicotine, alcohol en drugs. Ontstekingen moeten worden bestreden met antibiotica en misvormingen moeten indien mogelijk operatief worden behandeld.

• Functioneel
  Dit verwijst naar een stoornis in de functie van de geslachtsorganen zoals erectiestoornissen, libidostoornissen en ejaculatiestoornissen. Naast gevorderde leeftijd zijn hier ook psychische conflicten verantwoordelijk voor.

Therapie bij vrouwen

Bij vrouwen kunnen tal van factoren, die hieronder worden toegelicht, de vruchtbaarheid beïnvloeden en daarmee de onvervulde kinderwens.

• Ovariële-geassocieerde oorzaken
  Onvruchtbaarheid veroorzaakt door ovariële problemen (Gelieve te verwijzen Eierstokken) wordt aangetroffen bij een derde van de getroffen paren. Wat de verschillende vormen gemeen hebben, is dat het ei niet rijpt of barst, wat een basisvoorwaarde is voor zwangerschap. Dit kan worden veroorzaakt door een tekort aan hormonen die in de hersenen worden aangemaakt en de rijping en uiteindelijk het kraken van het ei stimuleren. De basis kan hierbij zijn schade aan de hersenen zelf of ernstige fysieke stress, zoals die veroorzaakt door stress, enorm ondergewicht (bijv. Anorexia) of wedstrijdsporten.
  De oorzaak kan echter ook bij de eierstok zelf liggen, als er misvormingen, genetische afwijkingen of bestraling of chemotherapie zijn als onderdeel van kankertherapie (bijvoorbeeld borstkanker, eierstokkanker).
  Een overproductie van het mannelijke hormoon testosteron of het hormoon prolactine, zoals dat optreedt tijdens therapie met dopamine-antagonisten (die voorkomen in tricyclische antidepressiva, neuroleptica, methyldopa en MCP) of een tumor, schaadt ook de vruchtbaarheid.
  Een diagnose kan omvatten door hormoontesten direct in het bloed en indirect via de zogenaamde basale temperatuurcurve (bij dagelijkse lichaamstemperatuurmeting stijgt de temperatuur meestal met 0,5 ° C in de tweede helft van de cyclus). Meer invasieve procedures worden ook gebruikt om de cyclusvolgorde te onderzoeken.
  Prolactineremmers en zogenaamde ovulatie-triggers (Antioestrogenen) worden gebruikt, zoals clomifeen. Als dit niet lukt, worden andere hormonen (HMG, HCG, GnRH) toegediend. Met deze zeer effectieve behandelingen bestaat er echter een risico op het ovariële hyperstimulatiesyndroom (zie hieronder), dat zeer gevaarlijk kan zijn, en de verhoogde kans op meerlingzwangerschappen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe kun je de eisprong stimuleren?

• Oorzaken van eileiders
  De oorzaak van de onvervulde kinderwens is een belemmering voor de doorgang van het ei als het door de eileider naar de baarmoeder migreert. Dit wordt veroorzaakt door verklevingen in de eileider, enerzijds na eerdere ontstekingen (meest voorkomende ziekteverwekker: chlamydia) of op het baarmoederslijmvlies (endometriose).
  De diagnose kan gesteld worden door middel van een contrastmiddelondersteund röntgenonderzoek of echografisch onderzoek, door middel van een kleurstofondersteunde laparoscopie (Chromopertubatie) of door pertubatie. Hier wordt kooldioxide door de baarmoeder in de eileiders geblazen om de doorgankelijkheid van het gas en dus de eileiders te onderzoeken.
  Een laparoscopie-oplossing of het operatief verwijderen van verstopte eileiders wordt therapeutisch gebruikt. Als deze procedures niet mogelijk zijn, is de laatste redmiddel kunstmatige inseminatie buiten de baarmoeder (Reageerbuisbevruchting) wordt weergegeven.
• Baarmoeder-gerelateerde oorzaken
  Verklevingen, zoals veroorzaakt door schrapen of ontstekingen, kunnen de implantatie van het ei verhinderen. Ook aangeboren afwijkingen of tumoren van de baarmoeder (myomen) of poliepen kunnen een obstakel vormen.
  De arts stelt hier een diagnose door middel van een echo, laparoscopie of uteriene reflectie. Therapeutisch worden verklevingen of tumoren verwijderd en misvormingen gecorrigeerd.

Lees meer over het onderwerp: Endoscopie

• Cervicale-gerelateerde oorzaken
  Een onvervulde kinderwens is het belemmeren van de opwaartse stroom van sperma.Door littekens of plakken na lokale ontstekingen en operaties (Conization) de doorgang van sperma door de baarmoederhals kan worden verstoord. In zeldzame gevallen produceert de baarmoederhals slijm, die antilichamen het sperma onderscheppen. Aan de andere kant, als de concentratie van het vrouwelijk hormoon oestrogeen te laag is, is het slijm ondoordringbaar voor het sperma en kan het sperma het ei niet binnendringen wanneer het het raakt.
  Een diagnose kan al worden gesteld tijdens het routine gynaecologische onderzoek. Vaak is echter ook onderzoek van het baarmoederhalsslijm nodig (bijv.Kurzrok-Miller-test).
  Afhankelijk van de oorzaak kan antibiotica (voor ontstekingen) of oestrogeentoediening (veranderingen in slijm) als therapie worden overwogen. Als op deze manier geen zwangerschap kan worden bereikt, bestaat de mogelijkheid om het mannelijke sperma rechtstreeks in de baarmoeder te transporteren (intra-uteriene inseminatie).

• Vaginale oorzaken
  Ook hier vormt een belemmering voor de doorgang (door ontstekingen, misvormingen etc.) voor het sperma de basis. De diagnose kan meestal al worden gesteld tijdens het routine gynaecologische onderzoek. Een correctie van de misvorming of een medicamenteuze behandeling van ontstekingen worden therapeutisch gebruikt.

• Geestelijke oorzaken
  Deze oorzaken voor een onvervulde kinderwens kunnen b.v. enorme stress of een onbewuste afwijzing van zwangerschap. De onvruchtbaarheid komt voort uit stoornissen in het seksuele leven, zoals Vaginale krampen (vaginisme) bij penetratiepogingen vertegenwoordigen of hormonale oorzaken. Deze leiden vervolgens tot het ontbreken van menstruatie (amenorroe) en ovulatie (anovulatie). Psychotherapie moet als therapeutisch worden beschouwd.

• Andere oorzaken
  In het bijzonder dienen onderliggende ziekten zoals hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, diabetes mellitus en aandoeningen van de bijnierschors te worden vermeld.
  Schadelijke stoffen zoals alcohol, nicotine en medicijnen hebben ook een negatief effect op de vruchtbaarheid. De therapie vertegenwoordigt hier de behandeling van de onderliggende ziekte.

Kunstmatige inseminatie voor een onvervulde kinderwens

Om ervoor te zorgen dat getroffen paren hun kinderwens niet hoeven op te geven, zijn er methoden voor kunstmatige inseminatie in de moderne re-functionele geneeskunde.

Mogelijk bent u hierin ook geïnteresseerd: De ovulatie-inducerende spuit