Vertebrale slagader

anatomie

De wervelslagader is een van de bloedvaten die de hersenen van zuurstofrijk bloed uit het hart voorzien. Hun diameter is ongeveer 3-5 mm. Het wordt in paren gemaakt, dat wil zeggen, er is een rechter en een linker wervelslagader, die uiteindelijk samenkomen om de basilaire slagader te vormen.

Dit vat levert voornamelijk delen van de hersenen die in de fossa posterior liggen. Dit omvat gebieden van het cerebrum die bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen, zoals de achterhoofdskwab, of voor gehoor en spraakverstaan, zoals de temporale kwab. Bovendien wordt het cerebellum ook gevoed door takken van de wervelslagader en de basilaire slagader. Dit is vooral belangrijk voor het evenwicht en de coördinatie van bewegingssequenties. Ook de bovenste (craniale) delen van de hersenstam, de brug (pons) en het diencephalon (mensencephalon) worden vanuit de basilaire slagader van bloed voorzien. Deze hersengebieden bevatten veel hersenzenuwkernen die verantwoordelijk zijn voor de functies van de gezichts- en oogspieren en de sensorische organen in het gezicht, evenals zenuwbanen die de coördinatie van bewegingssequenties met elkaar verbinden.
Voordat het samensmelt om de basilaire slagader te vormen, geeft de vertebrale slagader ook takken af ​​om het bovenste ruggenmerg en delen van de hersenstam, de medulla oblongata, te voeden. Dit reguleert de basis- en vitale functies van het lichaam, zoals ademhaling en bloedsomloop en de kokhalsreflex.

Cursus

De vertebrale slagader is een tak van de subclavia-slagader, die ook gepaard is. Het ontstaat ongeveer ter hoogte van de depressie tussen het sleutelbeen (sleutelbeen), nekspieren en cervicale wervelkolom (supraclaviculaire fossa) en loopt achter de voorste nekspier (scalenusspier) naar de cervicale wervelkolom.
Ter hoogte van de 6e halswervel komt het een opening binnen in deze wervel (foramen transversarium). Alle halswervels hebben deze opening in hun laterale proces (processus transversus), daarom kunnen de arteria vertebralis relatief beschermd langs de cervicale wervelkolom naar het hoofd trekken door deze op elkaar geplaatste gaten. De over elkaar geplaatste gaten staan ​​ook bekend als het wervelkanaal (Canalis vertebralis). Op het hoofd komt de slagader de fossa posterior binnen via het foramen magnum bij de overgang van de nek naar het hoofd.

Secties

De wervelslagader is vanaf het begin in vier segmenten (V1-V4).
Segment V1 beschrijft het vrije verloop van de slagader totdat deze de tussenwervelopeningen binnengaat. Veranderingen aan de binnenwand van het vat zoals Verkalkingen als onderdeel van een arteriosclerose Aan. Ook kan het gebeuren dat de vaatwand zijn elasticiteit verliest door verouderingsprocessen en knikken, wat leidt tot een (functionele) sluiting.
Het V2-segment loopt door het wervelkanaal en kan hier versmald worden, vooral door leeftijdsgebonden veranderingen in de halswervels. Segmenten V2 en V3 (gebied van de eerste cervicale wervel waar de arteria vertebralis lussen rond de eerste cervicale wervel) lopen het grootste risico op uitwendige verwondingen, bijvoorbeeld bij ongevallen, vanwege hun anatomische nabijheid tot de cervicale wervelkolom.
Het vierde segment is het gedeelte van de wervelslagader dat in de schedel loopt.

functie

De wervelslagader voorziet de hersenen en delen van het ruggenmerg van zuurstofrijk bloed. Voornamelijk het cerebellum, de hersenstam en de achterhoofdskwabben worden gevoed door de vertebrale slagader (zie anatomie).
Een belangrijke functie van de wervelslagader is alleen relevant bij een bepaald ziektebeeld.
Heeft een patiënt last van de zogenaamde Subclaviaans stelen syndroom het zorgt voor de bloedtoevoer naar de bovenste extremiteit door onderdeel te worden van een bypass-circuit.
In dit klinische beeld is de slagader waaruit de vertebrale slagader ontstaat, de subclavia-slagader, aan één kant versmald of volledig gesloten. Omdat de subclavia-slagader normaal gesproken de arm van bloed voorziet, is daar geen bloed. Om toch de bloedtoevoer naar de arm te verzekeren, wordt aan deze zijde de wervelslagader 'getikt', vandaar dat het syndroom ook wel het vertebrale arteriële syndroom wordt genoemd.
De bloedstroom in de wervelslagader wordt omgekeerd en leidt bloed van de tegenoverliggende wervelslagader naar de slecht toegevoerde arm. Omdat het bloed om de hersenen te voeden ontbreekt, kan er echter onvoldoende aanvoer van de hersenen zijn, vooral bij meer armarbeid, en de patiënten ontwikkelen symptomen zoals duizeligheid of hoofdpijn.

Vertebrale arteriële syndroom

Het zogenaamde vertebrale arteriële syndroom verwijst naar a Bloedsomloopstoornis in dit gebied. Dit kan verschillende oorzaken hebben.
Enerzijds de slechte doorbloeding in één Vasculaire verkalking (Arteriële sclerose), waardoor de diameter van de slagader wordt verkleind en het bloed moeilijker kan stromen. In dit geval spreekt men van een vasculair (vatgerelateerd) arteria-vertebralis syndroom. Aan de andere kant kan de wervelslagader zijn ook van buitenaf ingesnoerd be, bijvoorbeeld door een tumor, een Tussenwervelschijf van de Cervicale wervelkolom of de Halswervels zichzelf. Hier spreekt men van een Vertebrale slagadercompressiesyndroom.
De symptomen van het vertebrale arteriële syndroom zijn vergelijkbaar met die van zogenaamde basilair migraine, aangezien vooral de hersengebieden die van bloed worden voorzien door de basilair arterie worden aangetast. Het belangrijkste symptoom is Aanvalachtige duizeligheiddie wordt veroorzaakt door de verminderde bloedstroom naar het binnenoor.
In het geval van een compressiesyndroom is het meestal "vertebrale duizeligheid". Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de halswervels kunnen leiden tot de vorming van zogenaamde osteofyten, benige uitsteeksels die uitsteken in de ruimtes tussen de individuele wervels en de wervelslagader kunnen samendrukken. Rotatie van het hoofd kan deze vernauwing van de slagader vergroten. Omdat onder meer het binnenoor met het evenwichtsorgaan ook wordt gevoed door de wervelslagader, kan dit de "vertebrale duizeligheid" veroorzaken.
Er kunnen ook veel meer niet-specifieke symptomen zijn, zoals hoofdpijn (vooral op de achterkant van het hoofd), Visuele stoornissen, Oorsuizen, misselijkheid, Braken, Onvastheid (Ataxia) en Zintuiglijke stoornissen optreden. Ongeveer 50% van de mensen met vertebralis syndroom heeft er ook een depressieve stemming vooraan.
Als de arts door middel van een neurologisch onderzoek de vermoedelijke diagnose van vertebralis artery syndrome heeft gesteld, a Echografisch onderzoek en MRI-onderzoek zocht naar de oorzaak. Dit bepaalt dan de therapie in de verdere cursus.
Als het een vernauwing van de wervelslagader is als gevolg van vasculaire calcificatie, is het vaak nodig om een ​​zogenaamde Stent (Plastic buis) in het vat. Dit herstelt de bloedstroom en de symptomen verdwijnen.
Als de wervelslagader wordt vernauwd door een cervicaal wervellichaam, is conservatieve therapie zonder operatie meestal voldoende. De patiënt krijgt Pijnstiller zoals Chiro en fysiotherapie voorgeschreven. Een operatie is geïndiceerd als de oorzaak van het vertebrale arteriële compressiesyndroom een ​​ernstige hernia (prolaps) van de cervicale wervelkolom is of als er een samendrukkende tumor in de cervicale wervelkolom zit.

Wervelslagader dissectie

De dissectie van een slagader wordt de Splitsing van de binnenwand van het vat (Intima). Dit kan leiden tot bloeding tussen de intima en media (middelste vaatwand). Dit leidt tot een vernauwing (stenose) of in het ergste geval tot volledige sluiting van het vat met stoornissen in de bloedsomloop in het getroffen gebied van de hersenen.
De werveldissectie treft voornamelijk adolescenten en kan spontaan optreden of bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk. Het belangrijkste symptoom van vertebrale dissectie is Hoofdpijn achter in het hoofd. Trouwens, het kan ook Misselijkheid, braken en duizeligheid komen.
Meestal gebruikt als therapie anticoagulantia gebruikt, die over een relatief lange periode moeten worden ingenomen (6-12 maanden afhankelijk van het middel). In zeldzame gevallen is een operatie en mogelijk het inbrengen van een stent in het vat noodzakelijk.

Sluiting

Verschillende mechanismen kunnen leiden tot occlusie van de wervelslagader. Een mechanisme is bijvoorbeeld dissectie, dat hierboven al is genoemd.
Over het algemeen zijn infarcten (= vasculaire occlusies) in het gebied van de wervel- en basilaire slagaders zeldzaam. Ze zijn meestal het gevolg van aderverkalking in andere bloedvaten. Daar kan materiaal van de vaatwand worden losgemaakt en als embolie (vaatprop) in de vertebrale slagader worden gespoeld. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van het vertebrale arteriële syndroom.