Bekkenring fractuur

invoering

De bekkenringfractuur is een gebroken bot dat de integriteit van de zogenaamde bekkenring onderbreekt. De term 'bekkenring' (Cingulum membri pelvini) komt tot stand door het aanzicht van het bekken in dwarsdoorsnede, waarin de bekkenbeenderen zijn verbonden en gerangschikt in een ringvorm.
De bekkenring vertegenwoordigt de verbinding tussen de wervelkolom en de onderste extremiteit en heeft als hoofdtaak stabiliteit te geven bij staan ​​en lopen. Het is cruciaal voor de rechtopstaande houding, dient als bevestigingsplaats voor verschillende spieren en is daarom belangrijk voor beweging. Het benige bekken beschermt ook de inwendige organen van de onderbuik.

definitie

Een bekkenringfractuur resulteert in een breuk die de integriteit van de Bekken ring wordt onderbroken. Bekkenring fracturen zijn gebaseerd op de AO-classificatie (werkgroep voor osteosynthesevraagstukken) dat dient als een internationaal classificatiesysteem voor botbreuken.

• Van de Type A beschrijft een stabiele bekkenringfractuur. Dit betekent dat de breuk, bijvoorbeeld in het randgebied van de Beck vanes is gelokaliseerd, maar de bekkenringstructuur wordt niet aangetast en verstoord. Deze breuk is de meest gunstige prognostische vorm, omdat de bekkenbotten niet significant bewegen en er meestal geen ernstige bijkomende verwondingen zijn.

• In de Type B-fractuur Als de bekkenring onstabiel wordt, kan het bekken niet langer rotatiebelastingen verdragen. Vandaar dat de type B-fractuur ook wel wordt genoemd rotatie-onstabiele fractuur van de bekkenring aangewezen. Zo'n breuk treedt bijvoorbeeld op in a Scheur in de voorste verbinding van de bekkenbladen, dus de Symphysis, op wat de Basin ging open als een boek kan zijn (open boek breuk).

• Bij de Type c ligt een volledige instabiliteit van de bekkenring vooraan. Het zit dus niet alleen in de roterende component, maar ook in het tegenovergestelde verticale belasting onstabiel. Dit komt vooral voor bij complexe bekkenblessures, enerzijds de voorste bekkenring aangetast en aan de andere kant ook het heiligbeen of het gewricht tussen het heiligbeen en de bekkenbladen (Articulatio sacroiliaca) is gewond en dus een anterieure en posterieure onderbreking van de bekkenring Cadeau.

oorzaken

Oorzaken van een Bekkenring fractuur zijn meestal ernstig traumadie van buitenaf op het lichaam inwerken. Fracturen van de bekkenring komen bijvoorbeeld vaak voor Vallen van grote hoogte of bij verkeersongevallen Aan.

Bij oudere mensen met osteoporose als onderliggende ziekte, treden bekkenringfracturen op, zelfs bij licht trauma, bijvoorbeeld bij eenvoudig vallen, vanwege de Osteoporose de botmassa en stabiliteit wordt verminderd en het bot kan worden overbelast en zelfs bij lichte spanning breken.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van een bekkenringfractuur is hevige pijn in het heupgebied. Deze pijn resulteert meestal in een verlichtende houding van bekken en been. Ook de mobiliteit in de heup is beperkt. Bovendien is er vaak zwelling en blauwe plekken op de breukplaats.
Door de onderbreking van de bekkenring wordt de bekkenstabiliteit verminderd. Dit resulteert in een abnormale beweeglijkheid van de bekkenbotten, die, afhankelijk van het type breuk, tegen elkaar kunnen worden verplaatst, wat niet mogelijk is met een intacte bekkenring. De bekkenringfractuur is zelfs te zien in een bekkenasymmetrie die bekkendiagnostiek is. Met name bij onstabiele fractuurvormen kunnen begeleidende verwondingen aan aangrenzende organen en weke delen optreden. Als zenuwen zijn beschadigd, kan de beweging in het been worden beperkt of kunnen gevoeligheidsstoornissen van de huid boven de heup of het been het gevolg zijn.

Als bloedvaten gewond raken, kan dit enerzijds leiden tot stoornissen in de bloedsomloop in het aangrenzende gebied en anderzijds tot bloeding. Deze bloeding is potentieel levensbedreigend omdat enerzijds grote bloedvaten zoals de Iliacale slagader, de beentrappen, kunnen worden aangetast en er kan in korte tijd enorm bloedverlies optreden. Aan de andere kant kan in het geval van een onstabiele bekkenfractuur een grote hoeveelheid bloed asymptomatisch in het bekkengebied worden verzameld zonder opgemerkt te worden. Door de instabiliteit van het bekken kan de ophoping van bloed de fractuurfragmenten verder uit elkaar duwen en zo ruimte creëren voor meer bloed. Er is een hoog risico op shock en als gevolg daarvan doodbloeden. De urineblaas, urineleider en darm grenzen ook aan de bekkenbotten, die ook kunnen worden verwond bij breuken, die dan bijvoorbeeld te zien zijn in de vorm van bloederige urine.

diagnose

De klassieke diagnose van een bekkenringfractuur is gebaseerd op medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvorming.

Bij de anamnese vraagt ​​de arts naar het verloop van het ongeval, de symptomen en de bijbehorende huidige beperkingen. Ook van belang zijn bestaande onderliggende ziekten die de botstabiliteit kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld of osteoporose of bottumoren aanwezig zijn.

Bij het daaropvolgende lichamelijk onderzoek let de arts erop of er zichtbare tekenen zijn van een breuk, zoals een asymmetrie van het bekken, zwelling of hematoom. Vervolgens palpeert hij het benige bekken en let op abnormale beweeglijkheid van de bekkenbotten, of ze tegen elkaar kunnen glijden of dat er druk- of compressiepijn in het bekken is. Vervolgens wordt onderzocht of de mobiliteit en gevoeligheid van heup of been beperkt zijn.

Het lichamelijk onderzoek wordt gevolgd door beeldvormende maatregelen. Eerst worden er röntgenfoto's gemaakt in verschillende vlakken, waardoor een eerste beoordeling van de benige situatie mogelijk is. In de meeste gevallen wordt een computertomografie van het bekken en de buik gebruikt voor een nauwkeurigere beoordeling. Net als bij een echografie van de buik is dit erg belangrijk om de buikorganen te beoordelen en bloedingen en verwondingen uit te sluiten.

Bij de differentiaaldiagnose moet een bekkenringfractuur zowel onderscheiden worden van kneuzingen van het bekken als van artrose. Ook blessures aan de knie, waarbij de pijn vaak in de heup wordt geprojecteerd, moeten worden uitgesloten. Dit is een veel voorkomend verschijnsel bij kinderen.

behandeling

De acute therapie ter plaatse van het ongeval met een gerechtvaardigd vermoeden van een bekkenringfractuur bestaat uit immobilisatie en stabilisatie van het bekken met bekkenklemmen of banden (bekkenband) zodat er geen verdere verplaatsing van de botfragmenten plaatsvindt. Bovendien moet deze stabiliserende compressie de bekkenruimte zo klein mogelijk houden om geen ruimte te creëren voor mogelijke uitzetting van bloedingen. Als gevolg hiervan comprimeert de interne bloeding zichzelf op zijn best.

De intramurale behandeling van een bekkenringfractuur hangt grotendeels af van het type fractuur en de bijbehorende verwondingen.

In het geval van een type A-fractuur waarbij de bekkenring intact is, wordt conservatieve, d.w.z. niet-chirurgische, therapie meestal gebruikt. De focus van de behandeling ligt op adequate pijntherapie en vroege mobilisatie van de patiënt door middel van fysiotherapie. De pauze geneest dan vanzelf en zonder complicaties.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij genezing. Lees daarom ook: Fysiotherapie bij een bekkenfractuur

Een type B bekkenringfractuur die rotatie-instabiliteit vertoont, wordt conservatief of chirurgisch behandeld, afhankelijk van de ernst van de bijbehorende verwondingen.

Een bekkenringfractuur type C is een absolute indicatie voor een operatie.In dit geval is er sprake van absolute bekkeninstabiliteit, daarom is het overkoepelende therapeutische doel reductie, d.w.z. het creëren van de oorspronkelijke ordening van de botten in de bekkenring en voldoende fixatie en stabilisatie van de betrokken structuren. Als het omliggende weefsel niet wordt aangetast, worden de botfragmenten intraoperatief gefixeerd met behulp van osteosyntheseprocedures, d.w.z. met behulp van schroeven en platen. Als het zachte weefsel echter ernstig gewond is, moeten chirurgische procedures worden toegepast die zacht zijn voor het zachte weefsel. Hiervoor een zogenaamd Externe fixator gebruikt. Dit is een constructie die de bekkenbeenderen tijdelijk fixeert en daarmee verslechtering van de fractuursituatie voorkomt, maar zijn verbindingsas buiten het lichaam heeft en zo het zachte weefsel beschermt in tegenstelling tot andere osteosyntheseprocedures.

Nadat het omliggende weefsel is genezen, kan de definitieve operatie om de botaandoeningen te herstellen worden gevolgd. Afhankelijk van de verwondingen aan aangrenzende organen, moeten aparte procedures worden gebruikt, zoals de reconstructie en sluiting van een beschadigd deel van de darm. Afhankelijk van de toegepaste chirurgische ingreep zijn verschillende lengtes van bedrust nodig na de operatie, hoewel fysiotherapeutische oefeningen om de spieren op te bouwen en te onderhouden ook bij een lange bedrust moeten worden uitgevoerd.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij genezing. Lees daarom ook: Fysiotherapie bij een bekkenfractuur

voorspelling

De Prognose van de bekkenringfractuur hangt af van Ernst van de pauze en vooral van de bijbehorende verwondingen. Bij adequate behandeling hebben bekkenringfracturen er meestal één zeer goede prognose.

De Type A-fracturen genezen meestal volledig en zonder gevolgen van en ook Type B- en C-fracturen, d.w.z. instabiele fracturen, hebben een goede prognose bij adequate zorg.

Moest breken operationeel de algemene operationele risico's zoals Wondgenezingsstoornissen en infecties beïnvloeden de prognose. Afhankelijk van de bijbehorende verwondingen aan omliggende organen, Incontinentie en erectiestoornissen achterblijven als gevolg van de bekkenringfractuur en daardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

profylaxe

Om fracturen van de bekkenring te voorkomen is het erg belangrijk om de Bepaal het valrisico van ouderen en om passende maatregelen te nemen als het risico hoog is. Ze zijn bijvoorbeeld profylactisch bruikbaar stabiliserende hulpmiddelen zoals een wandelstok of een rollator. Er moet ook voor worden gezorgd dat factoren die vallen aanmoedigen, zoals gladde tapijten, worden verwijderd en dat er zo min mogelijk treden moeten worden beklommen. Vaak wel Voorkom vallen en dus bekkenringbreuken door het dragen van gesloten antislipschoenen. Zijn ook Evenwichtsoefeningen handig om toekomstige valpartijen te voorkomen.

Als er ondanks alle genomen maatregelen toch een hoog valrisico is, wordt het zogenaamde Heupbeschermers worden toegepast. dit zijn speciale broek, waarin stoffering is genaaid als beschermende elementen, die vervolgens kunnen vallen.

is er een osteoporose of een andere onderliggende ziekte die de botstabiliteit aantast, is de adequate behandeling ervan erg belangrijk zodat de botstabiliteit wordt hersteld of in ieder geval zoveel mogelijk behouden.