pleuritis

invoering

EEN pleuritis (pleuritis) is een ontsteking van de pleura of pleura (Borstvlies). De pleura bekleedt de binnenkant van de borstholte en bedekt deze long.
Pleuritis wordt vaak veroorzaakt door ernstige pleuritis Pijn merkbaar aan de aangedane zijde, die meestal ademhalingsafhankelijk zijn. Ontsteking van de pleura kan daar een teken van zijn Onderliggende ziekte en ernstig aantasten van algemeen welzijn. In de meeste gevallen is de exacte oorzaak echter onduidelijk omdat er een is invasieve diagnostiek is niet nodig voor onschadelijke cursussen.

Classificatie van pleuritis

De pleuritis wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria.
Het zal een ... zijn acuut begin van een chronisch Pleuritis gedifferentieerd.
Bovendien zal het in ernst verschillen van één licht tot een zeer moeilijke vorm gestructureerd.
Bovendien kan pleuritis worden geclassificeerd op basis van de oorzaak besmettelijke en een niet-besmettelijke vorm worden gegroepeerd.
In de infectieuze vormen zijn virussen, bacteriën of schimmels de oorzaak van de ontsteking.
De niet-infectieuze vorm wordt veroorzaakt door reeds bestaande ziekten, zoals een Longembolie, Long infectie (longontsteking), Ontsteking van de alvleesklier (Pancreatitis) of vanwege een Tumorbetrokkenheid van de pleura (Pleurale kanker).
De pleuritis verandert ook in een droge vorm (Pleuritis sicca) en een natte vorm (Exsudatieve pleuritis) gedifferentieerd. Omdat de droge vorm echter ook vaak wordt geleverd met een kleinere Borstvliesuitstroming hand in hand kunnen gaan, kan de classificatie niet zo strikt worden gemaakt.

oorzaken

De pleuritis is meestal een bijwerking of gevolg van een ziekte of verwonding.

De meest voorkomende onderliggende ziekten die pleuritis kunnen veroorzaken, zijn longontsteking of een acute infectie van de luchtwegen in de bronchiën. Hier verspreiden de meestal bacteriële pathogenen zich vanuit de longen naar de omliggende pleura.

Ontsteking van naburige organen, zoals de nieren, kan ook verantwoordelijk zijn voor pleuritis als microbiële bron van verstrooiing.

Longkanker of een pleurustumor is een mogelijke oorzaak van pleuritis, vooral bij oudere mensen.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals longembolie, kunnen de ontwikkeling van pleuritis bevorderen. Hier belemmert een bloedstolsel dat uit de circulatie van het lichaam wordt aangespoeld, de longcirculatie. De verminderde doorbloeding in dit gebied zorgt voor een ideale voedingsbodem voor ontstekingen.

Tuberculose, die iets minder vaak voorkomt op onze breedtegraden en voornamelijk de longen aantast, kan ertoe leiden dat de bacterie ongeveer een jaar na de eerste infectie met de ziekteverwekker in de bloedsomloop van ons lichaam wordt gezaaid. Het gevolg is de aantasting van andere organen, inclusief het risico op pleuritis.

Een aantal auto-immuunziekten, zoals systemische lupus, waarbij de eigen cellen van het lichaam ten onrechte worden aangevallen en vernietigd door het immuunsysteem, kunnen een ontstekingsproces in het borstvlies veroorzaken.

Pleuritis wordt zelden veroorzaakt door virussen. Een bekende vertegenwoordiger die tot pleuritis kan leiden, is het zogenaamde Coxsackie-virus, de veroorzaker van de ziekte van Bornholm.

In zeldzame gevallen kan ook de ziekte van Still, een reumatische aandoening, de oorzaak zijn. Lees voor de belangrijkste informatie het artikel onder: De ziekte van Still - wat zit erachter?

Verloopvormen

De pleuritis kan zich in verschillende vormen voordoen.

Over het algemeen is de verdeling in droge of natte pleuritis gebaseerd op de vloeistof rondom de pleura. De symptomatische symptomen worden hierdoor sterk beïnvloed.

Droge pleuritis is meestal het gevolg van pathologische veranderingen in de longen. De bladeren van de borstvellen glijden moeizaam langs elkaar en genereren zo een verhoogde wrijvingsweerstand, wat hevige ademhalingsafhankelijke pijn veroorzaakt. Het resultaat is dat de getroffenen gewoonlijk een zachte houding aannemen en oppervlakkig ademen om pijn te verminderen. Een bijbehorende effusie in het gebied van de pleura ontbreekt. Droge pleuritis kan door de onderzoeker met een stethoscoop worden waargenomen door een krakend geluid dat wordt veroorzaakt door de wrijving.

Bij natte pleuritis vindt effusie plaats in de zogenaamde pleurale ruimte, die zich tussen de longen en de pleura bevindt. De vochtige vorm ontstaat vaak op basis van een voorheen droge ontsteking van het borstvlies. De resulterende vloeistoffilm, die nu de twee bladeren scheidt die tegen elkaar wrijven, vermindert de pijn. Afhankelijk van hoeveel vocht er in de opening zit, kan de vochtige pleuritis leiden tot een gevoel van druk op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en zelfs kortademigheid.

In zeer zeldzame gevallen is er een psychologische progressie van pleuritis. Dit leidt tot de ontwikkeling van de typische symptomen van pleuritis zonder duidelijke oorzaak. De invloed van mentale processen zoals verdriet, stress of depressieve stemmingen kan worden weerspiegeld in de vorm van deze lichamelijke ziekten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pleuraal mesothelioom

infectie

Er zijn twee verschillende vormen van pleuritis (pleuritis).

Er is een besmettelijk en een niet besmettelijk Vorm van pleuritis. De niet-infectieuze vorm is niet besmettelijk en kan ontstaan ​​als onderdeel van andere ontstekingsprocessen in het lichaam. Het is dus mogelijk dat ze onder een van de Ontsteking van de alvleesklier (Pancreatitis) ontwikkelt. Het is ook mogelijk dat niet-infectieuze pleuritis een bijkomend verschijnsel is Longembolie of een Pleura-tumor is. Zelfs patiënten die aanwezig zijn reuma Patiënten kunnen niet-infectieuze pleuritis ontwikkelen vanwege hun onderliggende reumatische aandoening.
De besmettelijke vorm pleuritis is besmettelijk, afhankelijk van de ziekteverwekker. De ziekteverwekkers kunnen zijn bacteriën, Virussen of Paddestoelen handelen. De bacteriële ziekteverwekkers zijn meestal dezelfde Long infectie (Longontsteking), dus deze vorm is net zo besmettelijk als longontsteking. Ook de veroorzaker van tuberculose kan pleuritis veroorzaken. Deze bacteriën zijn pas erg besmettelijk als ze bijvoorbeeld door hoesten kan gemakkelijk worden verspreid. Er is ook een verhoogd risico op directe contactpersonen die besmet zijn met virussen Risico op besmettingdie echter via een regelmatig en grondig desinfectie kan sterk worden verminderd. In het geval van een infectie met schimmels is het risico op infectie meestal alleen bij mensen die ermee in contact komen defect immuunsysteem verhoogd.

I-XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Echte ribben -
Costae verae
(VIII-X) valse ribben -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentaire ribben -
Kosten. fluctuantes

1. Ribhoofd - Caput costae
2. Geribbelde hals - Collun costae
3. Ribbulten -
   Tuberculum costae
4. Rib lichaam - Corpus costae
5. Ribkopstuk -
   Articulatio capitis costae
6. Borstbeen - borstbeen
7. Wervellichamen -
   Corpus wervels
8. Ribkraakbeen -
   Cartilago costalis
9. Rib-borstbeengewricht -
   (Sternocostal gewricht)
10. Rib-vertebrale lichaamsgewricht -
    (= Punt 5.)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van pleuritis is ademhalingspijn. Dit kan in de gehele borstholte worden gelokaliseerd en is vooral uitgesproken bij inademing. Patiënten beschrijven dit vaak als hartkloppingen bij het inademen. Als de pleuritis gepaard gaat met een uitgesproken vochtophoping in de pleurale ruimte (pleurale effusie), is er in sommige gevallen helemaal geen pijn, omdat de pleurale bladeren niet tegen elkaar wrijven. De effusie kan ook ademhaling bemoeilijken met kortademigheid.

In de droge vorm zonder of slechts een geringe effusie wrijven de pleurabladeren direct tegen elkaar en leiden zo tot hevige pijn en typische auscultatiebevindingen: Bij het inademen hoort de onderzoeker met een stethoscoop een zogenaamd "leerkraken". Naast deze symptomen kunnen symptomen van pleuritis ook koorts, vermoeidheid, kortademigheid, keelirritatie en een verminderde algemene toestand zijn.

Duur van de symptomen

De duur van de symptomen bij pleuritis varieert sterk. Afhankelijk van welke onderliggende ziekte de ontsteking veroorzaakte en wanneer de juiste therapie werd gestart.

Pleuritis als gevolg van een griepachtige infectie geneest meestal zonder gevolgen na een paar weken met de juiste therapie.
Pleuritis als gevolg van een onderliggende kwaadaardige ziekte kan veel moeilijker te behandelen zijn.
Als de ontsteking lang aanhoudt, kunnen er littekens ontstaan ​​tussen het borstvlies en het borstvlies, wat de ademhaling permanent belemmert.

Duur van pijn

Pijn komt het meest voor bij droge pleuritis. Bij het ademen schuren de pleurale lagen tegen elkaar en veroorzaken stekende en brandende pijn. De getroffenen ademen kort en oppervlakkig.
Als de ontsteking en irritatie van het borstvlies lang aanhoudt, kan zich vocht vormen, dat zich ophoopt in de ruimte tussen het borstvlies en de longen, waardoor een zogenaamde pleurale effusie en vochtige pleuritis ontstaat. Vanaf dit punt hebben de getroffenen geen pijn meer.

Bij een juiste behandeling en toediening van pijnstillers verdwijnen de symptomen meestal ook na enkele dagen. Adequate pijntherapie is essentieel voor genezing. Het is belangrijk dat de getroffenen diep ademen om de longen voldoende te ventileren. Vanwege de pijn is dit vaak niet mogelijk bij droge pleuritis, dus pijnstillers moeten zeker worden ingenomen.

Diagnose van pleuritis

De basisdiagnose bestaat uit de Geschiedenis nemen en beschrijving van typische klachten, zoals pijn of druk op de borst, verlichtende houdingen of kortademigheid.

Als onderdeel van fysiek Onderzoek met een stethoscoop de dokter stopt met veranderen Adem klinkt van de patiënt. Dit is typerend voor droge pleuritis Pleuraal wrijven (Leer kraken) te horen, waarbij de vochtige vorm een Vermindering van het ademhalingsgeluid kan komen. in de Ultrasoon Pleurale effusie en onregelmatige longcontouren kunnen worden gezien als tekenen van ontsteking. Kan ook koorts, Laboratoriumwaarden en vooral de Ontstekingswaarden opnieuw CRP-waarde Bied bewijs van pleuritis.

Als de exacte oorzaak niet bekend is, a Röntgenfoto uitgevoerd door de longen om longontsteking uit te sluiten.
Onlangs heeft de weergave van de longen in de MRI grote vooruitgang geboekt, zodat in speciale gevallen a MRI van de longen moet worden nagedacht.
Naar een Longembolie kan een Vasculaire presentatie in de benen wees behulpzaam en als de ontstekingswaarden aanhouden en de koorts hoog is, word er dan één Bloedcultuur en een Pleurale punctie voerde uit.
Hier wordt de pleurale effusie doorboord en wordt het materiaal blootgesteld bacteriën, Virussen, schimmels en tumorcellen worden onderzocht. Dit is vaak de manier om de oorzaak te achterhalen.
Deze invasieve maatregel is alleen nodig als de symptomen niet verbeteren. Een ongecompliceerde pleuritis hoeft niet te worden doorboord.

Het röntgenonderzoek

De röntgen hoort daar naast Ultrasoon een van de diagnostische methoden voor pleuritis. Bij pleuritis vormt zich meestal tussen long en diafragma iets vloeistof (Borstvliesuitstroming). In een röntgenfoto gemaakt Harde straaltechniek een radioloog kan beoordelen hoeveel vloeistof er aanwezig is. Met deze opnametechniek worden de botten slecht weergegeven en worden de zachte weefsels goed weergegeven.

Looptijd

De duur van de pleuritis (Pleuritis) is sterk afhankelijk van wat de ziekte veroorzaakt. Bij a bacteriële oorzaak de ziekte kan met een gunstig beloop binnen een paar dagen genezen. Als het beloop minder gunstig is, kan de ziekte enkele weken aanslepen. Als de oorzaak echter geen besmettelijke gebeurtenis is, kan de ziekte zich over een langere periode uitstrekken. Is bijvoorbeeld de oorzaak reumatische genesemoet de onderliggende ziekte eerst worden behandeld zodat de pleuritis kan verbeteren. Zoals bij pleuritis vloeistof kan zich verzamelen tussen de longen en het middenrif, een zogenaamde Borstvliesuitstroming, kan het symptomatisch helpen via een afvoer om het omliggende weefsel te legen en zo te ontlasten. Vooral voor patiënten die last hebben van de ontsteking kortademigheid lijden, kan dit nuttig zijn. Een bijzonder langdurige vorm van pleuritisbehandeling wordt gekozen wanneer de ziekteverwekker de tuberculosebacterie is. Afhankelijk van of het een open vorm van de tuberculoseOfwel besmettelijke tuberculose of niet, de patiënten worden dan een tijdje in het ziekenhuis behandeld.

Lees ons onderwerp voor meer informatie: Duur van pleuritis.

Duur van droge pleuritis

Een droge pleuritis geneest meestal sneller dan een natte. Omdat de onderliggende ziekte vaak een acute gebeurtenis is, zoals u heeft een griepachtige infectie of een longziekte. Met de juiste therapie verdwijnt de ontsteking met behandeling van de onderliggende ziekte.
Bij verder gezonde mensen geneest droge pleuritis meestal na een paar weken zonder gevolgen.

Bij vochtige pleuritis is de onderliggende ziekte vaak moeilijker of onmogelijk te behandelen, b.v. Auto-immuunziekten, longkanker, hartfalen. Zelfs met de juiste therapie kunnen hier keer op keer nieuwe pleurale effusies ontstaan.

behandeling

De behandeling van pleuritis is voornamelijk symptomatisch.
Pijnstillers en hoestonderdrukkende sappen kunnen de symptomen verlichten.
Als de oorzaak een bacteriële ontsteking is, worden antibiotica gegeven.
Mycotica kunnen worden gegeven in geval van een schimmelaanval. Dit is echter zelden het geval. Als er kankercellen in de pleurale effusie zitten, kan de pleura worden behandeld met chemotherapie. In dit geval is de basistherapie echter de behandeling van de primaire tumor.
In sommige gevallen kan het om therapeutische redenen nodig zijn om de effusie aan te prikken. Dit is altijd handig als de effusie zo groot is dat het de longen aan de aangedane zijde verplaatst en de ademhaling niet meer goed werkt. Door de effusie af te voeren, hebben de longen weer ruimte in de borst en kunnen ze uitzetten.
De meeste pleurale effusies zijn echter relatief klein en resorberen zichzelf na verloop van tijd, dus een punctie is niet nodig. Desalniettemin moet de feitelijke oorzaak met medicatie worden behandeld, anders zal de effusie snel terugkeren.
Als de pleurale effusie etterig is, kan het ook zinvol zijn om tijdelijk een drain in de pleuraholte te plaatsen. Op deze manier wordt de etterende effusie continu afgevoerd en kan de ontsteking afnemen. Zo'n therapeutische maatregel heeft alleen zin in combinatie met een systemisch antibioticum.
Patiënten moeten in elk geval voor zichzelf zorgen en geen zware activiteiten of sport beoefenen zolang de pleuritis niet volledig genezen is.
Tijdens het slapen is het raadzaam de patiënt op de gezonde kant te liggen zodat de zieke kant beter geventileerd wordt. Omdat patiënten echter vaak pijn hebben en moeite hebben met ademhalen, gaan veel patiënten vaak op de zieke kant liggen om betere lucht te krijgen.
Bij kortademigheid kan zuurstof ook worden toegediend via een nasogastrische sonde.

Duur van de behandeling

De duur van de behandeling hangt af van de onderliggende ziekte. Een griepachtige infectie met bijbehorende pleuritis hoeft meestal maar een paar weken te worden behandeld. Een kwaadaardige ziekte zoals Longkanker vereist langdurige radiotherapie, chemotherapie en mogelijk chirurgische maatregelen. Hier is de ontwikkeling van een terugval (opflakkering van de ontsteking) gebruikelijk.

Home remedies voor pleuritis

Huismiddeltjes kunnen helpen als u lichte pleuritis heeft, omdat ze de symptomen kunnen verlichten. Een mogelijkheid hier is om warme borstbandages te maken.

Een andere mogelijkheid is hooibloementherapie. De kompressen met de vochtige, warme hooibloemen worden bijna drie kwartier op het aangetaste gebied aangebracht. Het is belangrijk dat de hooibloemen uit een apotheek komen om er zeker van te zijn dat er geen onzuiverheden of schadelijke stoffen op de planten zitten. De huismiddeltjes werken puur symptomatisch, maar niet causaal, dus als de symptomen ondanks de huismiddeltjes niet verbeteren, moet u zeker een arts raadplegen om verspreiding van de ziekte te voorkomen. Omdat veel patiënten vanwege de pijn voorzichtig ademen, is het belangrijk dat ze thuis beginnen met ademen en ondanks de pijn diep ademen, zodat de minder goed geventileerde delen van de longen worden geventileerd en er geen longontsteking kan ontstaan.

Meer informatie vind je hier: Borstomslag

Oefening voor pleuritis

Kortom, patiënten die in eerste instantie aan pleuritis lijden geen sport moet doen voordat de oorzaak van de ziekte bekend is. Als het een pleuritis is uit het gebied van de infectieuze vormen, is het om te beginnen logischer sparen. Het lichaam heeft energie nodig om een ​​infectie met succes te bestrijden, dus het lichaam moet tijdens een infectie worden behandeld acute infectie plaats er geen zware lasten op. Het meest verstandige is om naar je eigen lichaamsbewustzijn te luisteren en jezelf niet direct na de ziekte opnieuw te belasten, maar de training langzaam op te voeren tot het niveau van voor de ziekte.
In het geval van de niet-infectieuze vorm van pleuritis is het belangrijk om te sporten in de mate dat dit gunstig is voor uw gezondheid. Dus een lichte duurtraining in plaats van krachttraining. Ook hier moet je natuurlijk leren op de signalen van je lichaam te letten en te reageren. In geval van twijfel mag men dit niet doen tijdens de acute ziekte zeer inspannende sport en langzaam weer beginnen na de ziekte.

Gevaar

Het risico op pleuritis verspreidt het. Het kan ook zijn Verklevingen van de pleura, zodat de behendigheid de longen zijn beperkt. Een ander gevaar is dat a Borstvliesuitstroming kan zo groot worden dat de Long volume komt en wordt daardoor enorm Kortademigheid. Daarom moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen als u pleuritis vermoedt.

voorspelling

In de regel geneest pleuritis zonder complicaties volledig zonder problemen.
Als de pleuritis wordt veroorzaakt door een andere ziekte, hangt de prognose af van de genezing van de ziekte.
In sommige gevallen geneest pleuritis als een litteken, zodat kleinere strengen littekens in de pleuraholte tot verklevingen en pijn kunnen leiden.
Deze kunnen meestal gemakkelijk operatief worden gescheiden.
De prognose van onbehandelde pleuritis als gevolg van tuberculose is tegenwoordig zeer zeldzaam, maar kan tot de dood leiden, evenals een onbehandelde etterende ontsteking van de pleura.

Overzicht

Ontsteking van de pleuritis (pleuritis) is een ontsteking van het pleurablad, die veroorzaakt kan worden door virussen, bacteriën of schimmels, maar ook door andere ziekten zoals longontsteking of tumorziekte.
Ontsteking van de pleura gaat gepaard met hevige pijn, vooral afhankelijk van de ademhaling, en kan de algemene toestand enorm verergeren.
De diagnose wordt gesteld met behulp van de medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en auscultatie, evenals laboratoriumresultaten. Een echografisch onderzoek kan worden gebruikt om een ​​effusie te visualiseren.
Als er aanwijzingen zijn voor niet-inflammatoire oorzaken van de ziekte, moet het hele lichaam worden onderzocht.
De therapie is voornamelijk symptoomgericht en wordt uitgevoerd met pijnstillers en hoestonderdrukkers.
Antibitoica worden gegeven als de bacteriële ontsteking ernstig is.
In sommige gevallen is het ook nodig om een ​​pleurale punctie uit te voeren of een pleurale drainage in te brengen.
De prognose is in de meeste gevallen gunstig, maar indien onbehandeld, kan ernstige bacteriële ontsteking of tuberculeuze pleuritis tot de dood leiden.