Intracraniële druk teken

definitie

Tekenen van intracraniale druk zijn klinische symptomen en onderzoeksresultaten die wijzen op de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk.
Deze omvatten algemene symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken, evenals mogelijk verhoogde vermoeidheid en verlies van eetlust. Als de toename van de intracraniale druk gedurende langere tijd aanhoudt, kan dit leiden tot beschadiging van de oogzenuw. Dit veroorzaakt visuele stoornissen zoals een vermindering van de gezichtsscherpte, daarom worden deze ook als intracraniële druktekens beschouwd. Hetzelfde geldt voor de detectie van een congestieve papilla (uitpuilen, rood worden en vervagen van de oogzenuw) bij het kijken naar de fundus (oftalmoscopie).
Tenslotte kunnen tekenen van intracraniële druk, bijvoorbeeld in de vorm van vergrote ventriculaire ruimtes (hersencompartimenten die het hersenvocht bevatten), ook op radiologische beelden (CT of MRT) worden waargenomen.

Symptomen

De belangrijkste symptomen die kunnen worden geïnterpreteerd als symptomen van intracraniële druk, zijn onder meer de eerste

• hoofdpijn
• misselijkheid
  en
• Braken.

Deze symptomen zijn echter zeer niet-specifiek en kunnen in veel gevallen worden teruggevoerd op een griepachtige infectie of een gastro-intestinale aandoening.

De extra aanwezigheid van visuele stoornissen, die zich over een langere periode ontwikkelen, spreekt voor een verhoogde intracraniale druk als oorzaak van de klachten. Nu is het essentieel om een ​​arts te raadplegen om verdere gevolgschade te kunnen tegengaan.
Naast de beschreven symptomen klagen veel patiënten ook

• verhoogde vermoeidheid
• verminderde veerkracht in het professionele en dagelijkse leven
  en
• toenemend verlies van eetlust.

Als een verhoging van de intracraniële druk lange tijd niet wordt herkend of niet voldoende wordt behandeld, kan dit ook leiden tot bewegingsstoornissen en gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam. Evenzo suggereren toenemende hik dat de situatie erger wordt.

Het extra voorkomen van koorts en stijve nek suggereert de aanwezigheid van meningitis als oorzaak van de verhoogde intracraniële druk en zou moeten resulteren in onmiddellijke intensieve zorg.

Lees meer over dit onderwerp: Tekenen van meningitis

Hikken als een symptoom van intracraniële druk

Vooral bij getroffenen spelen de hik een rol, bij wie een tumor de oorzaak is van de verhoogde intracraniële druk. Zelfs als de hik in het begin onschadelijk klinkt, kunnen ze gemakkelijk aanzienlijke mentale stress veroorzaken bij de getroffenen (inclusief slaapstoornissen). Daarom moet een arts worden geraadpleegd als de hik frequent en aanhoudend is.
De arts kan in eerste instantie mogelijke andere symptomen en een oogonderzoek of radiologische opnames gebruiken om in te schatten hoe waarschijnlijk de oorzaak een verhoogde intracraniale druk is. Naast de specifieke behandeling van verhoogde intracraniële druk, kunnen de hik ook apart behandeld worden, bijvoorbeeld met protonpompremmers (maagzuurremmers zoals pantoprazol) of prokinetiek (tegen misselijkheid / braken zoals domperidon).
Gebruikelijke huismiddeltjes (adem inhouden, water drinken, enz.) Bieden meestal alleen verlichting op korte termijn, of helemaal niet.

Lees ook onze artikelen:

• Hikken - wat te doen?
• Wat zijn de oorzaken van de hik?

Hoe herken je tekenen van intracraniële druk op CT?

Omdat CT-beelden maar een paar seconden duren, zijn ze de methode bij uitstek om een ​​vermoedelijke verhoogde intracraniële druk in een noodgeval, bijvoorbeeld als gevolg van een traumatisch hersenletsel, op te helderen. Een uitzetting van de zogenaamde liquorruimten van de hersenen is een bijzonder indrukwekkend teken van intracraniële druk in de CT en treedt op wanneer de toename van de intracraniale druk het gevolg is van een uitstroomstoornis van de liquor (cerebraal water). Het cerebrospinale vocht in de liquor-ruimtes is zwart op de CT, zodat de ruimtes in de gebruikelijke (horizontale) incisie in de CT kunnen worden herkend als een vlinderachtige structuur in het midden van het beeld.
Een asymmetrie of compressie van de vloeistofruimten spreekt voor een verhoogde intracraniale druk, die waarschijnlijker wordt veroorzaakt door een trauma of een tumor. Het is ook belangrijk om te kijken naar de grote opening in de schedel (foramen magnum). Hierbij wordt gekeken of de ruimte tussen de hersenstam en het schedelbot normaal of verkleind is, dit laatste wordt geïnterpreteerd als een teken van intracraniële druk. Verstreken cerebrale convoluties duiden op hersenoedeem en worden daarom ook beschouwd als tekenen van intracraniële druk.
Daarnaast kan in de CT gezocht worden naar de oorzaak van verhoogde intracraniële druk: Oorzaken die gemakkelijk herkenbaar zijn in de CT zijn bijvoorbeeld tumoren of andere obstakels die de afvoer van het hersenvocht blokkeren en zo leiden tot een uitzetting van de liquorruimten en een verhoging van de intracraniële druk. Als dergelijke indicaties in de CT worden gevonden, wordt vaak een aanvullende MRI-opname gemaakt, die nauwkeuriger beelden oplevert.

Lees hier hoe je dat doet Meet de intracraniale druk kan

Hoe herken je tekenen van intracraniële druk in de MRI?

Hoewel MRI en CT aanzienlijk verschillen in termen van hun functionele principe en de weergave van verschillende lichaamsstructuren, gelden dezelfde basisregels voor de bepaling van intracraniële druksignalen bij MRI als bij CT (zie hierboven).
Ook in het MRI-beeld ligt de focus op het bekijken van de CSF-ruimtes en de ruimte rond de hersenstam. De MRI levert meestal nauwkeurigere beelden op en omvat geen blootstelling in de vorm van röntgenfoto's, maar is ook aanzienlijk duurder en tijdrovender dan de CT. Daarom wordt de MRI soms alleen gebruikt als de CT-beelden geen duidelijke bevinding hebben opgeleverd. Bij calamiteiten heeft CT gezien de tijdsdruk sowieso de voorkeur.

Meer hierover: MRI van het hoofd

Hoe herken je tekenen van intracraniële druk op de pupil?

Onder bepaalde omstandigheden is er ook sprake van verhoogde intracraniale druk bij het kijken naar de pupillen.
De toename van de intracraniale druk kan leiden tot compressie van de zenuw die verantwoordelijk is voor de vernauwing van de pupil (oculomotorische zenuw). Als deze zenuw door de compressie in zijn functie wordt aangetast, verschijnt er een verwijde pupil aan de aangedane zijde (of aan beide zijden als de intracraniale druk aan beide zijden wordt verhoogd). Bovendien wordt de pupilreflex, d.w.z. de vernauwing van de pupil als reactie op het verlichten van het oog met een onderzoekslamp, verzwakt of zelfs volledig mislukt.
Voor leken is het soms erg moeilijk in te schatten of een pupilgrootte en reactie als normaal of abnormaal moeten worden beschouwd. Als iets onduidelijk is of als er andere symptomen zijn, zoals Als de hoofdpijn of misselijkheid lang aanhoudt, moet u zeker een arts raadplegen om de kwestie op te helderen!

Wat zijn symptomen van chronische intracraniële druk?

Als de toename van de intracraniale druk gedurende langere tijd aanhoudt, kan in de loop van de tijd chronische schade optreden die moeilijk of niet ongedaan kan worden gemaakt.
In principe zijn allerlei neurologische beperkingen mogelijk, van bewegingsstoornissen (verlamming, coördinatiestoornissen) tot sensorische stoornissen (gevoelloosheid, abnormale gewaarwordingen). Visusstoornissen komen echter bijzonder vaak voor, die meestal tot uiting komen in de vorm van een vermindering van de gezichtsscherpte. Bovendien hebben sommige getroffenen een verminderde kleurwaarneming en kan de aanpassing aan het donker (aanpassing van het zicht aan een donkere omgeving met weinig lichtinval) beperkt zijn.

Op deze manier kunt u tekenen van intracraniële druk bij de baby herkennen

Omdat een baby zijn symptomen niet duidelijk kan uiten, is het hier bijzonder moeilijk om een ​​verhoogde intracraniale druk te detecteren.
Over het algemeen moeten ouders worden gealarmeerd als hun kind zich ongewoon apathisch of zelfs apathisch gedraagt ​​(dit is typisch voor een toename van de intracraniale druk, maar het komt ook voor bij veel andere ernstige ziekten). Braken kan ook een indicatie zijn van een verhoogde intracraniale druk, maar in de meeste gevallen is de kans groter dat het wordt toegeschreven aan een gastro-intestinale infectie. Net als bij volwassenen zijn verwijding van de pupillen en een verzwakking van de lichtreactie (vernauwing van de pupillen als reactie op invallend licht) tekenen van intracraniële druk bij baby's. Bovendien zijn een onevenredig snelle toename van de hoofdomtrek (ongeveer 1 mm per dag is normaal volgens de vuistregel) en uitpuilende, uitpuilende fontanellen (craniale hechtingen) zijn tekenen van intracraniële druk die aanleiding moeten geven tot een medisch consult.
Andere mogelijke indicaties zijn een stijve nek of een opisthotonus (het hoofd achterover kantelen) en slikproblemen met veelvuldig boeren. Ten slotte moet het "zonsondergangfenomeen" worden genoemd: bij baby's met verhoogde intracraniale druk is vaak een witte streep te zien tussen de bovenrand van de iris (het deel van het oog dat de kleur van het oog bepaalt) en het bovenste ooglid.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van de waterkop

Hersentumor als oorzaak van verhoogde intracraniale druk

In principe is er geen speciaal intracraniaal drukteken dat specifiek spreekt voor de aanwezigheid van een hersentumor als oorzaak. Toch zijn er enkele waarnemingen die relatief vaak verband houden met de oorzaak van een hersentumor.
Dit omvat bijvoorbeeld een eenzijdigheid van de beschreven pupilverschijnselen, d.w.z. een eenzijdige verwijding van de pupil en een even eenzijdige verzwakte lichtreactie. Terugkerende neurologische afwijkingen (bijv. Tintelingen, bewegingsstoornissen, gevoelloosheid) in dezelfde delen van het lichaam kunnen de verdenking vaag in de richting van een hersentumor sturen.
Alleen een CT- of MRI-opname kan echter definitieve duidelijkheid bieden: de afbeeldingen tonen de hersentumor zelf, en vaak ook de asymmetrie van de CSF-ruimtes en de verplaatsing van de middellijn veroorzaakt door zijn groei.

Lees meer over het onderwerp op: Tekenen van een hersentumor