Volwassen rubella

definitie

Rubella wordt veroorzaakt door het rubellavirus, dat tot de togavirusfamilie behoort. Rubella is een kinderziekte. De typische leeftijdspiek is tussen de 5 en 9 jaar, maar volwassenen kunnen ook worden getroffen. De laatste jaren zijn er steeds meer infecties bij jongvolwassenen.

Zie ook: Symptomen van rubella

De infectie is bijzonder gevaarlijk tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen lopen daarom een ​​bijzonder risico als er lacunes zijn in de vaccinatiedekking. Na een rubella-infectie is er levenslange immuniteit. Als de rubella uitbreekt, is melding verplicht.

Lees ook: Vaccinatie tijdens zwangerschap

oorzaken

Een infectie met rubella gebeurt via een zogenaamde Druppel-infectie van mens tot mens. De ziekteverwekkers worden bij hoesten en niezen via speeksel of neusafscheidingen op een andere persoon overgedragen. De mens is de enige bekende gastheer. Het rubellavirus wordt via de luchtwegen opgenomen en vermenigvuldigt zich aanvankelijk in lymfeklierstations en verspreidt zich vervolgens verder in het bloed.

Er is een risico op infectie ongeveer een week vóór tot een week nadat de uitslag is opgetreden. Het daadwerkelijke infectierisico wordt echter over het algemeen als niet erg hoog geclassificeerd. Tijdens de zwangerschap treedt een bijzondere vorm van infectie op. Als de moeder besmet is met rubella, kan ze het virus via het bloed van de placenta overbrengen op het ongeboren kind. De zieke kinderen kunnen tot een jaar na de geboorte besmettelijk zijn.

Lees ook: Rubella tijdens de zwangerschap

Symptomen

Voordat het typische Uitslag de getroffen persoon voelt zich zwak en vertoont tekenen van een lichte verkoudheid. De typische rodehonduitslag (exantheem) begint op het hoofd, meestal achter de oren, en verspreidt zich van daaruit over het hele lichaam, inclusief de ledematen. Het is samengesteld uit fijne tot medium gevlekte rode stippen. Deze zijn lichtrood en zijn meestal gemakkelijk van elkaar te onderscheiden. De uitslag wordt omschreven als vluchtig, aangezien deze meestal na een paar dagen verdwijnt.

Lees ook: Oorzaken van uitslag met rode vlekken.

De getroffenen, meestal kinderen, worden vaak slechts in geringe mate getroffen. Het gevoel van ziekte met hoofdpijn en lichamelijke pijn is slechts in geringe mate uitgesproken. Vaak is er een subfebrile temperatuurstijging tot 38 ° C. In zeldzame gevallen treedt zelfs hoge koorts op. Als immuunreactie op rubella-infectie zwellen de lymfeklieren op als afweerstations van het lichaam, kenmerkend in de nek en achter de oren (zie ook: Oorzaken van zwelling van de lymfeklieren achter het oor). Soms kan ook een vergrote milt worden gevoeld (zie ook: Milt pijn). Als begeleidende reactie kunnen lichte verkoudheidsverschijnselen optreden, vooral een loopneus. Ook een Conjunctivitis van de ogen is mogelijk. Het bloedbeeld laat een niet-specifieke daling van het aantal witte bloedcellen zien (leukocytopenie).

Cursus

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het beloop van een rubella-infectie onschadelijk en zeer mild. In de helft van de gevallen komt de uitbraak niet eens voor. Complicaties komen vooral voor op volwassen leeftijd. Ze variëren van Gewrichtspijn tot zeer pijnlijke ontsteking van de gewrichten (artritis). Deze kunnen weken nadat de uitslag is verdwenen aanhouden. De algemene ontstekingsreactie kan zich ook uitbreiden naar een groot aantal organen.

Lees ook: Uitslag en gewrichtspijn

Het komt regelmatig voor Otitis media of een bronchitis. Ontsteking van de hersenen is bijzonder gevaarlijk Encefalitis of een ontsteking van de hartspier of het hartzakje in de vorm van a Myocarditis of. Pericarditis. In de nasleep van de infectie kan er een daling van het aantal bloedplaatjes optreden (trombocytopenie), wat op zijn beurt de minste bloeding in de huid veroorzaakt.

Het verloop van de ziekte is bijzonder dramatisch tijdens de zwangerschap. Een abortus of een vroeggeboorte kunnen de gevolgen zijn. De omvang van de complicaties varieert afhankelijk van het tijdstip van ziekte. Vooral in de eerste tien tot twaalf weken van de zwangerschap is er 50% kans op overdracht van moeder op kind en daarmee op rubella-embryopathie. Deze zogenaamde Gregg-triade bestaat uit Hartafwijkingen, vertroebeling van de lens (Cataract) en Gehoorverlies in het binnenoor. Een beperking van de cognitieve vaardigheden (mentale retardatie) is ook mogelijk. Na het eerste trimester kan rubellafoetopathie resulteren in veranderingen in het bloedbeeld, ontsteking van de lever (hepatitis) of een vergrote milt (splenomegalie).

Hoe besmettelijk is rubella voor volwassenen?

Aangezien de meeste volwassenen voldoende bescherming hebben tegen vaccinatie, vormt rubella niet langer een grote bedreiging, maar het is net zo besmettelijk als voor kinderen. Rubella is een typische kinderziekte, maar kan ook volwassenen treffen. Als de vaccinatiebescherming niet bestaat of onduidelijk is, moet deze dringend worden gecontroleerd en opgepakt. Dit wordt over het algemeen aanbevolen voor alle volwassenen, maar vooral voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij zwangere vrouwen is het bepalen van de titer van het immuunlichaam IgG tegen rubella daarom een ​​standaard voorzorgsmaatregel. Als de titer groter is dan 1:32, kan worden aangenomen dat de zwangere vrouw en haar ongeboren kind voldoende beschermd zijn.

Welke volwassene heeft een vaccinatie nodig?

Volgens de aanbeveling van de STIKO-vaccinatiecommissie moet de rubellavaccinatie in combinatie met het mazelen- en bofvaccin (BMR-vaccin) worden uitgevoerd tussen de leeftijd van 12 en 15 maanden. Een herhaling moet plaatsvinden vóór de leeftijd van 2 jaar om mogelijk falen van de vaccinatie bij zogenaamde non-responders te voorkomen. Het is een levende vaccinatie. Dit betekent dat verzwakte ziekteverwekkers worden geïnjecteerd, die verondersteld worden het eigen immuunsysteem van het lichaam te stimuleren om antilichamen tegen de eigenlijke ziekteverwekker te ontwikkelen.

Als de vaccinatie in de kindertijd is overgeslagen, moet vaccinatie ook op volwassen leeftijd worden gegeven. Dit is ook het geval als de betrokkene al rubella heeft meegemaakt. Na een infectie is er in principe levenslange bescherming. Als deze rodehondziekte echter lang geleden is, kan in zeldzame gevallen een nieuwe infectie optreden. Een inhaalvaccinatie wordt daarom ook op volwassen leeftijd aanbevolen. Vaccinatie is vooral belangrijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat infectie van het ongeboren kind bijzonder gevaarlijk is.

De vaccinatie kan roodheid, zwelling of overgevoeligheid op de injectieplaats veroorzaken. Koorts is ook mogelijk. Omdat het een levende vaccinatie is, kan dit mogelijk leiden tot een milder beloop van rubella.

Lees ook ons ​​hoofdartikel over het onderwerp vaccinatie

Lees meer over het onderwerp: BMR-vaccinatie

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd is de tijd tussen infectie en het optreden van de eerste symptomen. Voor rubella is het ca. twee tot drie weken. In de helft van de gevallen breekt de ziekte helemaal niet uit en is deze asymptomatisch.

Looptijd

De uitslag duurt slechts een paar, meestal 3 dagen. Het ziektegevoel begint meestal een week van tevoren en kan daarna enkele weken aanhouden. Vooral bij volwassenen is er een toenemende progressie met complicaties zoals gewrichtspijn.

diagnose

Een differentiatie van andere kinderziekten met uitslag zoals mazelen, Ringlet rubella of roodvonk is vaak niet zo eenvoudig. De diagnose wordt meestal klinisch gesteld en vereist alleen in speciale gevallen verdere diagnostische stappen. Directe detectie van de ziekteverwekker, bijvoorbeeld uit de keelsecretie, maakt geen deel uit van de standaardprocedure, aangezien het geen therapeutische consequenties heeft.

Aan de andere kant, als je aan de veilige kant wilt zijn met zwangere vrouwen of pasgeborenen, worden antilichamen in het bloed bepaald. Omdat dit resultaat vaak vals-positief kan lijken, is er ook de hemagglutinatietest, waarbij rode bloedcellen samenklonteren, om dit te bevestigen. Verdere detectiemogelijkheden zijn mogelijk via kweek, via een PCR (hier wordt het genetisch materiaal van het virus gedetecteerd) van het vruchtwater of een bemonstering uit de placenta villi.

behandeling

Omdat rubella een virus is, zoals de meeste virale ziekten, komt er een binnen symptomatische behandeling in overweging. In tegenstelling tot een bacteriële infectie, aanval Antibiotica niet hier. Symptomatische therapie is gebaseerd op antipyretische middelen z bijvoorbeeld met Ibuprofen of Paracetamol. Tegelijkertijd verlichten deze pijn in de ledematen of hoofdpijn. Voldoende hydratatie is ook belangrijk.

Als zwangere vrouwen contact hadden met rubella-geïnfecteerde mensen is er een passieve immunisatie met immunoglobulinen mogelijk binnen drie dagen na het eerste contact. Dit voorkomt echter niet 100% infectie. Als de infectie tijdens de zwangerschap heeft plaatsgevonden, moeten de complicaties van rubella-embryofoetopathie worden behandeld. Naast intensieve zorg kunnen de kinderen na de geboorte operaties aan het hart of de ogen nodig hebben, omdat het rubellavirus kan leiden tot misvormingen van deze organen bij het ongeboren kind.