Bekkenveneuze trombose

Wat is bekkenveneuze trombose?

Bekkenadertrombose is de vernauwing of sluiting van een van de bekkenaders door een bloedstolsel. Bloedstolsels worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedsamenstelling of stroomsnelheid en bevinden zich meestal in de diepe been- en bekkenaders. Bekkenadertrombose kan pijn, zwelling en blauwachtige verkleuring van de huid van het been veroorzaken.

Longembolie is een gevreesde complicatie van bekkenveneuze trombose. Dit is waar het bloedstolsel loskomt van het been en vast komt te zitten in de longvaten, waardoor kortademigheid ontstaat.

Lees eerst de hoofdpagina over trombose voor algemene informatie: Wat is een trombose?

Aan deze symptomen herken ik een bekkenveneuze trombose

Bekkenadertrombose kan zeer weinig symptomen hebben en wordt vaak lange tijd over het hoofd gezien. Symptomen die kunnen optreden, verschijnen op het been van de aangetaste bekkenader.

Dit kan leiden tot sterke gevoelens van spanning en zwaar gevoel op de huid. Het been kan gezwollen zijn en de huid kan er glanzend uitzien. Pijn in het been is vooral typerend bij het sporten, patiënten melden vaak pijn wanneer ze druk uitoefenen op de kuitspieren.

Een bekkenadertrombose kan echter alleen optreden als de gevreesde complicatie van longembolie is opgetreden. Dit is waar het stolsel zich scheidt van de bekkenader en langs de bloedbaan naar de bloedvaten van de longen wordt getransporteerd en daar vast komt te zitten. Dit leidt tot kortademigheid en pijn op de borst. Zonder behandeling kan longembolie fataal zijn. Dus als u na een lange vlucht of een lange bedrust bent, b.v. Als u veranderingen en pijn in uw been opmerkt na een operatie, of als u plotseling ademhalingsmoeilijkheden heeft, moet u dringend medische hulp inroepen.

Een trombose in het lichaam kan leiden tot longembolie, een ziekte die snel dodelijk kan zijn. Om deze reden is het des te belangrijker om een ​​trombose snel genoeg op te sporen om de nodige maatregelen te nemen. Als er al een vermoeden van trombose bestaat, kunt u dit bevestigen aan de hand van het volgende artikel: Zo herken je een trombose

Pijn in de lies met bekkenveneuze trombose

Omdat de bekkenaders anatomisch in het liesgebied liggen, kan aanvankelijk worden aangenomen dat het sluiten van een bekkenader tot liespijn leidt. Hoewel dit heel goed mogelijk is, is het zeker niet typisch. Bekkenadertrombose heeft vaak zeer weinig symptomen en komt vaker voor door zwelling en spanning in het been. Pijn kan echter overal op het been voorkomen, van de voetzool tot de lies, maar is zeker niet essentieel.

Typische oorzaken van pijn in de lies zijn bijvoorbeeld hernia's, pees- of spierblessures of gewrichtsaandoeningen (bijvoorbeeld heupartrose).

Als de liespijn echter optreedt als onderdeel van een verhoogd risico op trombose (bijv. Na operaties, langeafstandsvluchten of in de context van kanker), moet dit symptoom dringend door een arts worden opgehelderd.

Liespijn is nogal atypisch voor een bekkenadertrombose. Ontdek wat er eigenlijk achter de liespijn zou kunnen zitten: Pijn in de lies - dit zijn de meest voorkomende oorzaken

Oorzaken van trombose in het bekken

Trombose, d.w.z. het sluiten van een bloedvat door een bloedstolsel, komt vaak voornamelijk voor in de diepe been- en bekkenaders. De oorzaak hiervan is meestal een verandering in de samenstelling van het bloed of de stroomsnelheid.

Een van de meest voorkomende oorzaken van een bekkenadertrombose is immobilisatie, d.w.z. bewegingsbeperking en belasting van het been. Dit komt vaak voor in het kader van operaties en besmettingen met bedlegerigheid maar ook in het kader van lange vluchten of autoritten.

Door het gebrek aan beweging van de beenspieren wordt het bloed in de aderen in een verminderde hoeveelheid teruggepompt naar het hart en verzamelt het zich in de beenaders. Dit is een risico op het krijgen van een bloedstolsel.

Als de bloedsamenstelling verandert, kan het bloed gemakkelijker stollen (zogenaamde hypercoagulabiliteit), wat bijgevolg leidt tot een verhoogd risico op trombose.

De oorzaak van verhoogde coagulatie is meestal genetisch te vinden. Hier zijn factoren in het bloed die verantwoordelijk zijn voor een evenwicht tussen bloedstolling en anticoagulatie verminderd of hebben ze geen functie. Een bekend voorbeeld van de ziekte is een factor V-tekort.

Een tekort aan antistollingsmiddelbestanddelen in het bloed kan zich ook in de loop van het leven ontwikkelen en is met name kenmerkend voor leverzwakte.

Andere risicofactoren voor een bloedstolsel zijn een verhoogde invloed van oestrogeen (bijvoorbeeld door het gebruik van anticonceptiepillen of tijdens de zwangerschap) en schade aan de bloedvatwanden (bijvoorbeeld door jarenlang roken en verhoogde bloedlipideniveaus).

Gedetailleerde informatie over de oorzaken vindt u ook onder: Oorzaken van trombose

Verloop van de ziekte bij bekkenveneuze trombose

Het beloop van een bekkenadertrombose kan heel verschillend zijn. Veel trombose in de bekkenaders verloopt zonder al te veel lichamelijk ongemak en kan gedurende een lange periode onopvallend blijven.

Symptomatische symptomen leiden vaak tot een gevoel van spanning in het been. Drukafhankelijke pijn kan ook worden toegevoegd. Deze symptomen zouden snel moeten verbeteren met de juiste therapie. Voor de komende maanden moeten de instructies van de arts strikt worden opgevolgd om een ​​nieuwe trombose te voorkomen.

Als een zogenaamd posttrombotisch syndroom optreedt, kan het ziekteverloop worden verlengd en kunnen pijn, huidveranderingen en zwelling over een langere periode aanwezig zijn. In sommige gevallen verdwijnen deze symptomen slechts zeer langzaam en kunnen ze jaren aanhouden.

Duur en prognose van bekkenveneuze trombose

De duur van een bekkenveneuze trombose is zeer individueel en hangt af van de geselecteerde therapieoptie.

In de meeste gevallen wordt bekkenveneuze trombose behandeld met een bloedverdunner. Dit moet minimaal zes maanden worden ingenomen. Als individuele risicofactoren zoals kanker worden toegevoegd, kan de antistollingstherapie worden verlengd. Dit dient in overleg met de behandelende arts te worden bepaald en met spoed te worden opgevolgd om een ​​nieuwe trombose te voorkomen.

De prognose van een bekkenveneuze trombose is goed als deze vroegtijdig wordt herkend en behandeld.

De belangrijkste complicatie die de prognose aanzienlijk kan verslechteren, is longembolie. Hier komt het bloedstolsel los van de bekkenader en wordt het in de pulmonale bloedvaten gespoeld. Als belangrijke longvaten gesloten zijn, kan dit leiden tot kortademigheid en circulatiestoornissen. Dit is levensbedreigend! Daarom moet u bij plotselinge pijn in het been of kortademigheid, vooral na lange vluchten of bedrestrictie, dringend een arts raadplegen om trombose van een been of bekkenader uit te sluiten!

Diagnose van bekkenveneuze trombose

Indien de typische symptomen van een bekkenveneuze trombose optreden, zoals een gevoel van zwaarte en spanning, pijn, zwelling en blauwverkleuring van het been, dient specifieke trombosediagnostiek te worden uitgevoerd.

Hier is de zogenaamde kleuren-duplex-compressie-echografie de diagnostische standaard. Dit is een speciale echo van de beenaders die het bloedstolsel en de verminderde bloedstroom kan aantonen. Dit onderzoek is pijnloos en er is geen blootstelling aan straling.

Verder kunnen verhoogde D-dimeren in het bloed worden gevonden, een laboratoriumparameter die typisch is voor bloedstolsels, maar ook verhoogd kan zijn bij andere ziekten (zoals kanker) en dus slechts van beperkte informatieve waarde is.

Als het bloedstolsel niet duidelijk te zien is in de echografie, kan ook een beeldvormend onderzoek met een contrastmiddel worden gebruikt.

Behandeling van bekkenveneuze trombose

Als een bekkenadertrombose is vastgesteld, moet de therapie snel worden gestart om het risico op longembolie zo laag mogelijk te houden.

De huidige therapie bestaat uit zogenaamde antistolling. Dit verwijst naar de toediening van medicatie die de bloedstolling remt en zo de vorming van verdere bloedstolsels voorkomt.

Lees meer over het onderwerp: Xarelto®

U kunt in het dagelijks leven verschillende medicijnen gebruiken, ook wel bloedverdunners genoemd. Vaak wordt heparine gebruikt, die, afhankelijk van de bereiding, één of twee keer per dag met een injectiespuit onder de huid (subcutaan) kan worden gegeven.

Als alternatief kunnen zogenaamde directe orale anticoagulantia, die in tabletvorm worden gegeven (bijv.Xarelto), worden gebruikt.

De duur van de bloedverdunning is sterk afhankelijk van de oorzaak van de bekkenadertrombose en wordt uitgevoerd gedurende minimaal zes maanden. Dit wordt voornamelijk gebruikt als een preventieve maatregel om te voorkomen dat zich een nieuw stolsel vormt. Als de risicofactoren toenemen, kan de duur van de bloedverdunning worden verlengd.

Als de symptomen erg uitgesproken zijn en vooral bij jonge patiënten, kan het bloedstolsel ook operatief worden verwijderd. Bloedverdunning moet hier ook worden gedaan om verdere stolsels te voorkomen.

Bovendien moet de drukbehandeling worden uitgevoerd met compressiekousen gedurende minimaal drie maanden. Het is ook belangrijk dat er geen bedrust wordt waargenomen, maar dat er eerder matige fysieke activiteit wordt waargenomen.

Naast de beknopte therapiemogelijkheden kunt u de behandelingen ook uitgebreid nalezen aan de hand van de volgende artikelen:

• Geneesmiddelen voor profylaxe van trombose
• Steunkousen
• Maatregelen ter profylaxe van trombose

Wanneer is een operatie nodig voor bekkenveneuze trombose?

In veel gevallen van bekkenveneuze trombose is een operatie niet nodig. Het wordt voornamelijk gebruikt bij zeer uitgesproken symptomen zoals ernstige zwelling van de benen en hevige pijn aanbevolen. Dit geldt in het bijzonder voor jongere patiënten, die ook het meest waarschijnlijk zullen voldoen aan de noodzakelijke vereisten voor een operatie (bijvoorbeeld een gezond cardiovasculair systeem).

Een andere indicatie voor een operatie is de zeer dramatische vorm van veneuze trombose, die bekend staat als "Phlegmasia coerulea dolens"aangewezen. Hier zijn alle veneuze vaten van een been gesloten en kan een doorbloeding niet meer gegarandeerd worden. Er is maximale pijn en zwelling in het aangedane been. Alleen een spoedoperatie kan voorkomen dat het been wordt geamputeerd. Gelukkig is dit maximale beeld van een bekkenveneuze trombose zeer zeldzaam.

Herkanalisatie in een bekkenadertrombose

Herkanalisatie is een chirurgische ingreep waarbij de bekkenader wordt bevrijd van de trombus en het veneuze kanaal als het ware weer wordt geopend. Een katheter (een dunne buis) wordt meestal in de aangetaste ader geduwd. Aan het uiteinde van de cathether bevindt zich een kleine ballon die kan worden opgeblazen zodra deze zich achter het stolsel bevindt. Hierdoor kan het stolsel uit de ader worden getrokken.

Als alternatief kan via de katheter ook lokaal een sterk geconcentreerde hoeveelheid bloedverdunner worden gegeven op het stolsel en de fragmenten van het stolsel die ontstaan ​​verzamelen zich.

Een bevoegde arts dient in overleg met de patiënt te bepalen of rekanalisatie aangewezen is.

Is het toegestaan ​​om lymfedrainage te ondergaan met een bekkenveneuze trombose?

Veel patiënten die last hebben van vochtretentie in het bindweefsel (zogenaamd oedeem) kunnen baat hebben bij lymfedrainage.

Dit is een specifieke massage van het aangetaste lichaamsgebied door fysiotherapeuten, waardoor overtollig vocht weer via het veneuze vaatstelsel wordt afgevoerd.

Als u aan acute trombose lijdt, dient lymfedrainage op de benen te worden vermeden. De irritatie van de massage en de toevoer van vocht naar het veneuze systeem kan het stolsel losmaken en uiteindelijk leiden tot longembolie.

Lymfedrainage mag alleen worden hervat als de trombus stevig samen met de vaatwand is gegroeid. Dit kan verschillende tijdsperioden vergen, in de regel moet 12 weken worden verwacht.

In ieder geval moet u de goedkeuring van een arts krijgen voordat u weer begint met lymfedrainage.

Lees meer over het therapievorm "lymfedrainage" op:

• Wat is lymfedrainage?
• Wanneer is handmatige lymfedrainage zinvol?

Wat kunnen de langetermijngevolgen zijn van een bekkenadertrombose?

Bekkenadertrombose kan ook leiden tot langetermijneffecten of complicaties. Een gevreesde complicatie is longembolie, waarbij het bloedstolsel van het been in de longvaten wordt gespoeld. Het kan leiden tot kortademigheid en circulatiestoornissen.

De meest voorkomende late gevolgen van bekkenveneuze trombose is het zogenaamde posttrombotische syndroom. Dit leidt tot chronische veranderingen in de aangetaste ader, wat kan leiden tot verschillende problemen zoals zwelling van de benen, spataderen, huidveranderingen en jeuk.

Een ander veel voorkomend gevolg op de lange termijn is een hernieuwde bekken- of beenadertrombose, vooral als een genetische ziekte verantwoordelijk is voor de verhoogde bloedstolling. Het is daarom altijd handig om de oorzaak van een bekkenveneuze trombose vast te stellen.

Lees meer over de ziekte "Post-trombotisch syndroom" op: Post-trombotisch syndroom

Aanbeveling van de redacteur

We raden u aan om ook de volgende artikelen te bekijken voor meer informatie over het onderwerp "trombose":

• Kan een bekkenveneuze trombose ook leiden tot een perianale veneuze trombose?
• Pijn in de kuit - wat zijn enkele aanwijzingen dat ik trombose heb?
• Trombose in het oog
• Wat zijn de gevaren van heparinetherapie?: Door heparine geïnduceerde trombocytopenie
• Postoperatieve tromboseprofylaxe