Controles tijdens zwangerschap

Synoniemen in bredere zin

Zwangerschapzorg, controles tijdens zwangerschap

definitie

Preventieve zorg tijdens de zwangerschap omvat regelmatige onderzoeken en consulten van de zwangere tijdens de zwangerschap.
De taak van deze continue zorg is om tekenen van complicaties en aandoeningen zo vroeg mogelijk op te sporen, risicovolle geboorten en zwangerschappen op te merken en gepaste maatregelen te nemen. Zowel de gezondheid van moeder als kind staan ​​centraal in de onderzoeken.

Lees meer over het onderwerp: Zwangerschapscomplicaties

Het is aangetoond dat preventieve medische controles tijdens de zwangerschap de mortaliteit van moeder en kind en hun ziekten verminderen. Het routineprogramma van preventieve medische controles tijdens de zwangerschap is vastgelegd in de kraamrichtlijnen. De resultaten van deze onderzoeken worden ingevoerd en genoteerd in het zogenaamde kraamdossier, zodat de communicatie tussen artsen, verloskundigen en de kliniek wordt vereenvoudigd.
Volgens de richtlijnen dienen de onderzoeken in eerste instantie eens per maand te worden afgenomen. Tweemaal per maand in de laatste twee maanden van de zwangerschap.

Het onderzoek tijdens de vroege zwangerschap

Het eerste onderzoek met een gedetailleerd consult dient plaats te vinden voor een zwangerschap, zeker bij paren met bekende familieziekten, zodat dit goed gepland kan worden en niets een normaal verloop in de weg staat. Tijdens zo'n onderzoek kunnen ziektes van de moeder zoals Suikerziekte (Suikerziekte) en misvormingen van het geboortekanaal worden in een vroeg stadium geïdentificeerd en besproken.
Maar ook levensstijlen die gevaarlijk zijn voor het toekomstige kind, zoals Rook, alcohol of drugsgebruik bij een dergelijk onderzoek ontdekt moeten worden en samen een oplossing om deze stoffen te vermijden moet worden gevonden. Dit adviesonderzoek dient dus in het bijzonder om risico's te voorkomen en deze voor aanvang van de zwangerschap te behandelen.

Het eerste onderzoek na de bevruchting moet zo snel mogelijk na het ontbreken van de Menstruele bloeding (menstruatie) respectievelijk. het bevat

1. de diagnose zwangerschap,
2. het achterhalen van de geschiedenis van de zwangere vrouw,
3. de bepalingen van de vervaldag,
4. lichamelijk en gynaecologisch onderzoek,
5. Echografisch onderzoek en
6. een gedetailleerd overleg

Lees meer over dit onderwerp onder Gynaecologisch onderzoek

1. Diagnose van zwangerschap

De Diagnose van zwangerschap wordt gedaan door de gemiste menstruatie op te geven (secundaire amenorroe). De diagnose van vroege zwangerschap wordt nu ondersteund door een Echografisch onderzoek (Echografie) en, indien nodig, door een aanvullende hormoontest, die het hormoon HCG aantoont dat de placenta (placenta) wordt in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap in detecteerbare hoeveelheden gevormd.
Eerder toen de bovenstaande methoden nog niet beschikbaar waren voor diagnose, was de diagnose gebaseerd op Zwangerschapstekensdie zijn onderverdeeld in zeker, waarschijnlijk en onveilig. De zekere tekenen van zwangerschap zijn onder meer het horen van infantiel Hart klinkt en het gevoel van de lichaamsdelen van het kind en de bewegingen van het kind. Het fysieke uiterlijk van de moeder wordt als een waarschijnlijk teken van zwangerschap beschouwd.
Dit zijn het uitblijven van menstruatiebloedingen, de toenemende kleur (pigmentatie) de tepel en de vagina evenals de veranderingen in borst en baarmoeder. De toename in grootte en de veranderde textuur (consistentie) van de baarmoeder vormen een zeer belangrijke onderzoeksoptie voor diagnose, die nog steeds wordt gebruikt.
De arts kan losrakende, uitzetting en pulserende bloedvaten voelen door de baarmoeder te palperen en een bestaande zwangerschap te bevestigen. Indigestie, vooral braken en misselijkheid, frequent urineren en veranderingen in mentale stemming behoren tot de uVeilige tekenen van zwangerschap.

2. Overzicht van de geschiedenis

Om de voorgeschiedenis van de zwangere vrouw vast te stellen, worden vragen gesteld over eerdere ziektes, vooral over mogelijke ziektes na bevruchting.

U kunt hier meer informatie over vinden: Infecties tijdens de zwangerschap

Het is vooral belangrijk om medicijnen op te nemen die voor behandeling zijn gebruikt. Omdat sommige ziekteverwekkers en medicijnen via de placenta in het lichaam van het kind kunnen komen en het kind in gevaar kunnen brengen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Medicatie tijdens de zwangerschap

Om de fysieke veranderingen als gevolg van de zwangerschap vast te leggen, vraagt ​​de arts de zwangere vrouw naar de huidige gezondheidstoestand. In dit gesprek wordt ook naar eerdere geboorten en zwangerschappen gevraagd. Ook de wijze van eerdere bevallingen, de zwangerschapsduur en de tijd na de bevalling zijn belangrijke informatie voor de arts. Dit eerste intensieve gesprek is een belangrijke stap in de zorg voor de zwangerschap en de samenwerking tussen de zwangere vrouw en de behandelende arts.

Lees meer over de veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap op: Zwangerschapssymptomen

3. Vervaldatum

Naar de Bepaal de vervaldatum, moeten er eerst vragen worden gesteld over de meest recente menstruatie en cyclus van de vrouw. De regelmaat, de duur en het interval tussen twee bloedingen spelen een belangrijke rol.
Ook de datum van laatste ongesteldheid en hun duur en sterkte zijn belangrijk voor het berekenen van de vervaldatum. Als de laatst opgetreden bloeding zwakker of korter was dan normaal, kan er ook sprake zijn geweest van een zogenaamde implantatiebloeding, die kort na de bevruchting optreedt en het tijdstip van implantatie in de baarmoederwand bepaalt. Deze datum zou resulteren in een te late uitgerekende datum voor de berekening, aangezien een te laat begin van de zwangerschap wordt gesimuleerd. Als de bevruchtingsdatum bekend is, wordt deze ook gedocumenteerd.
De eerste manier om de uitgerekende datum te bepalen, is de dag van de bevruchting plus 267 dagen met een schommeling van ongeveer 7 dagen. Omdat de bevruchtingsdatum zelden bekend is, is er een andere manier om deze te berekenen op basis van de informatie over de maandelijkse cyclus. De zogenoemde Naegele's regel. Het gebruikt de eerste dag van de laatste menstruatieperiode en het interval tussen twee menstruatieperioden als basis. Men spreekt van een verkorte cyclus als het interval korter is dan 28 dagen en van een langere als het interval langer is dan 28 dagen.

Nagele's regel

De Nagele-regel is nu als volgt:
1e dag van de laatste periode plus één jaar plus 7 dagen min 3 maanden plus / min de afwijking van een 28-daagse cyclus.

Deze berekening, die ingewikkeld lijkt, wordt veel duidelijker met een voorbeeld.
Als de eerste dag van de laatste menstruatie van een vrouw 17-08-2008 was en de verlengde cyclus van deze vrouw 32 dagen is, dan 17-08-2008 + één jaar = 17-08-2009 - 7 dagen = 10-08-2009 - 3 maanden = 10-05-10 .2008 + 4 dagen afwijking van de 28-daagse cyclus = 14.05.2009.
Als de vrouw een verkorte cyclus van 24 dagen heeft, worden deze in mindering gebracht zodat het resultaat is: 17-08-2008 + één jaar = 17-08-2009 - 7 dagen = 10-08-2009 - 3 maanden = 10-05-2008 - 4 dagen afwijking uit de 28-daagse cyclus = 06/05/2009.

Opgemerkt moet worden dat deze berekening niet precies moet worden aangenomen. Tweederde van alle kinderen wordt geboren binnen 3 weken na de met deze berekening bepaalde uitgerekende datum en slechts 3,9% van de kinderen wordt daadwerkelijk op de berekende dag geboren.
De vervaldag bepaald met deze factuur is er dus maar één Richtlijn en vertegenwoordigt op geen enkele manier een absolute waarde.
Vooral in de vroege zwangerschap is het mogelijk om het kind op te meten met behulp van Echografie een redelijk nauwkeurige verklaring van de leeftijd en de uitgerekende datum van het kind.
De lengte van de bovenkant van het hoofd tot de stuit van het kind wordt gemeten evenals de diameter van de Vruchtzak en het hoofd van het kind. De bepaalde afmetingen worden vervolgens vergeleken met een standaardcurve. De resultaten van de onderzoeken worden gedocumenteerd in het kraamboek en de eerder berekende bevallingsdatum wordt indien nodig aan deze resultaten aangepast.
Deze onderzoeken zijn echter pas zinvol tot en met de 12e week van de zwangerschap, aangezien de ontwikkeling van de kinderen op latere momenten heel anders is.

4. Lichamelijk onderzoek

De fysiek onderzoek bij het begin van de zwangerschap omvat met name de bepaling van het lichaamsgewicht van de moeder om de voortgang van de zwangerschap te volgen Gewichtstoename om te kunnen bepalen in het verdere verloop van de zwangerschap.
Evenzo behoort er een Urineonderzoek en de Bloeddrukmeting bijvoorbeeld om zwangerschapsvergiftiging in een vroeg stadium op te sporen. Daarnaast wordt de maternale bloedgroep bepaald, wordt het ijzergehalte van het bloed bepaald en wordt het bloed van de zwangere vrouw onderzocht op infectieuze agentia en antistoffen.

EEN HIV-test wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de zwangere vrouw en alleen de uitvoering van het onderzoek maar niet het resultaat wordt gedocumenteerd in het kraamdossier. Alle andere resultaten worden in het paspoort van de moeder ingevoerd.
Als onderdeel van een verslavingsonderzoek (Eerste trimester screening) twee hormonen worden bepaald in het bloed van de zwangere vrouw. Dit zijn de vrije HCG, die wordt aangemaakt door de placenta, en het hormoon PAPP-A, dat specifiek is voor zwangerschap. De bepaling van de concentraties kan worden gebruikt om een ​​chromosoomgerelateerde aandoening bij het kind op te sporen, rekening houdend met de resultaten van echografie. Deze worden merkbaar in een veranderd aantal chromosomen in alle lichaamscellen van het kind. Waarschijnlijk de meest bekende ziekte met een chromosoomgerelateerde oorzaak is dat Syndroom van down.
De zogenoemde Drievoudige test de aanwezigheid van de chromosomale aandoening van een kind, met name het syndroom van Down. Deze test bepaalt drie niveaus van hormonen en wordt gedaan rond de 16e week van de zwangerschap. De verkregen resultaten zijn echter niet altijd nauwkeurig en moeten beslist worden opgehelderd door nader onderzoek.
Het gynaecologisch onderzoek omvat zowel palpatie van de baarmoeder als de Eierstokken. Bovendien worden cellen verwijderd uit de baarmoederhals genomen.

5. Echoscopisch onderzoek

Volgens de kraamrichtlijn vinden er tijdens de zwangerschap drie preventieve onderzoeken met echografie plaats.
Deze moeten iets worden gedaan in de 10e, 20e en 30e week van de zwangerschap.
Naast het bepalen van de uitgerekende datum en leeftijd van het kind, zoals hierboven vermeld, wordt het eerste echografisch onderzoek gebruikt om de zwangerschap te volgen en om kinderziekten in een vroeg stadium op te sporen. Hierbij wordt gekeken of de bevruchte eicel zich goed in de baarmoeder heeft ingeplant, maar ook of er sprake is van een meerlingzwangerschap.
Daarnaast wordt de transparantie van de nek gemeten en wordt gecontroleerd of er zich water heeft opgehoopt in het gebied van de nek van het kind en daar een zogenaamd dorsonuchaal oedeem ontstaat. Deze bevindingen kunnen wijzen op het syndroom van Down en op hart- of nieraandoeningen bij het kind.

Lees meer over het onderwerp: Echografisch onderzoek tijdens zwangerschap of placenta-insufficiëntie

6. Advies

Het allereerste onderzoek van de zwangere vrouw moet vergezeld gaan van een gedetailleerd onderzoek overleg met aanbevelingen en instructies over hoe u zich tijdens de zwangerschap moet gedragen. Deze worden hieronder kort beschreven, maar vervangen op geen enkele manier een dergelijk advies.
Door het voeding de moeder moet van voldoende voedingsstoffen worden voorzien zodat zowel moeder als kind voldoende energie hebben. Met het gangbare dieet in Duitsland hoef je niet voor twee personen te eten, maar de gebruikelijke hoeveelheid is ruim voldoende.
Een uitgebalanceerd dieet is belangrijk. Het is ook gebaseerd op de toegenomen behoefte Eiwitten te denken dat deze voornamelijk in eieren, vlees en vis voorkomen.
De toegenomen behoefte aan Mineralen en Spoorelementenn, welke jodium, ijzer en Foliumzuur zorgen en kan mogelijk worden toegediend via geschikte tabletten. De toegenomen consumptie van melk en zuivelproducten verhoogt de behoefte aan calcium en magnesium bedekt.
Van de Gebruik van alcohol, roken en andere drugs moet volledig worden stopgezet, omdat dit leidt tot stoornissen in de ontwikkeling van het kind tot misvormingen en complicaties bij de bevalling. Passief roken moet ook consequent worden vermeden. Zelf Medicatie kan de ontwikkeling van het kind belemmeren en mag daarom alleen worden ingenomen als er belangrijke redenen zijn en alleen na medisch advies.
Als de zwangerschap normaal is, kan het gemakkelijk zijn Sportsoorten zoals zwemmen of wandelen hebben een positief effect. Wedstrijdsporten en alle sporten met sterke trillingen of een verhoogd valrisico, zoals skiën of atletiek, moeten echter worden vermeden. Zwaar lichamelijk werk moet ook thuis of op het werk worden vermeden.
Kort reizen, vooral in landen zonder klimaatverontreiniging als gevolg van schommelingen in temperatuur of hoogte, zijn ook mogelijk tijdens de zwangerschap. Halverwege de zwangerschap gaat dit gepaard met het laagste risico. Voor de zekerheid dient voor aanvang van de reis een controle door de arts te worden uitgevoerd.
In het algemeen dienen snelle temperatuurveranderingen en te hoge temperaturen te worden vermeden. Dit geldt ook tijdens de douchen of dat Baden geobserveerd worden. Saunasessies langer dan 10 minuten moeten ook worden vermeden.
Als de zwangerschap normaal is en er geen cervicale disfunctie is vastgesteld, zijn er geen beperkingen Gemeenschap noodzakelijk. Het wordt echter aanbevolen om geslachtsgemeenschap te beperken tot het begin van de derde maand van de zwangerschap en in de laatste maand voor de geboorte, omdat dit kan leiden tot voortijdig scheuren van de blaas of bevalling.

Verdere onderzoeken tijdens de zwangerschap

De lichamelijke onderzoeken wijken nauwelijks af van de reeds genoemde. Ze omvatten ook gewichts- en bloeddrukmetingen en het onderzoek van urine en bloed. De gynaecologische onderzoeken zoals de beoordeling van de baarmoeder vindt zoals gewoonlijk plaats op de gynaecologische stoel tot ongeveer de 16e week van de zwangerschap.
Daarna wordt het op de bank uitgevoerd. Ook hier is het vaginale onderzoek van belang, waarbij cellen worden afgenomen voor beoordeling en de baarmoederhals en de baarmoederhals (Baarmoederhals) worden beoordeeld.
Rond de 24e week van de zwangerschap wordt de zwangere vrouw de zogenaamde orale glucosetolerantietest wordt aanbevolen, wat een mogelijke diabetes (Suikerziekte) onthult. Zo'n ziekte kan alleen tijdens de zwangerschap verschijnen en worden herkend vanwege de veranderde hormoonconcentratie, en dan wordt het herkend Zwangerschapsdiabetes (maagdiabetes) gebeld.
Het kind wordt ook geobserveerd tijdens de preventieve medische controles. U kunt het hartwerk van het kind doen met behulp van de Echografie Zichtbaar maken vanaf ongeveer de 5e week van de zwangerschap. Ook de bewegingen van de kinderen zijn hier te zien. De nieuwe moeder kan dit zelf vanaf de 20e week van de zwangerschap voelen.
Moeders die al meerdere kinderen hebben gekregen, merken deze bewegingen een paar weken eerder op. Het is belangrijk dat de zwangere vrouw weet dat kinderbewegingen die afnemen of veranderen, door de arts moeten worden opgehelderd. Ook de bewegingen van het kind kunnen objectief worden vastgelegd. De zogenoemde Kineto cardiotocografie (K-CTG).
Met behulp van het echo-apparaat worden uitspraken gedaan over de ontwikkeling van het kind en zijn toestand in de 20e week van de zwangerschap. Diverse storingen kunnen worden uitgesloten of afwijkingen kunnen in een vroeg stadium worden onderzocht. Het vruchtwater en de Gipscake (placenta), worden ook beoordeeld en geven belangrijke inzichten in de zorg voor het kind.

Onderzoek aan het einde van de zwangerschap

De onderzoeken en beraadslagingen tegen het einde van de zwangerschap dienen ter voorbereiding op het komende geboorte.
Lees hier meer over op: Laatste trimester van de zwangerschap

Gedurende deze tijd moet de zwangere vrouw beslissen over een kraamkliniek en zichzelf eraan voorstellen.

Dit maakt het latere geboorteproces veel gemakkelijker, omdat de omstandigheden en het personeel in een vroeg stadium kunnen worden geleerd en de mogelijkheden van bevalling kunnen worden besproken.
Belangrijke bevindingen die met behulp van het derde echo-onderzoek worden gedaan, zijn belangrijke punten voor de bevalling, zoals de positie van de moederkoek en die van het kind.

Het is belangrijk dat de zwangere vrouw het begin van regelmatig kent Weeën evenals het vertrek van Vruchtwater rond de berekende uitgerekende datum zou er absoluut toe moeten leiden dat ze onmiddellijk naar de kraamkliniek gaat.
Bovendien een Geboorte voorbereidingscursus die informatie bevat over de geboorte en verzorging van de pasgeborene.
Deelname aan het Zwangerschap gymnastiek is merkbaar tijdens de bevalling door de ademhalings-, positionerings- en ontspanningsoefeningen die daar worden geleerd bij een lagere behoefte aan pijnstillers en een sneller geboorteproces.
Vooral rond de uitgerekende datum en vooral wanneer deze wordt overschreden, is een nauwkeurige controle van die van het kind vereist Hart klinkt en baarmoederactiviteit met behulp van Cardiotocografie (CTG) nodig om de arts een beeld te geven van de toestand van het kind.

Als de uitgerekende datum wordt overschreden, worden er om de 2 dagen passende onderzoeken uitgevoerd om voldoende geïnformeerd te worden over de toestand van de moeder en het kind.

Lees hier welke CTG-waarden normaal zijn!

Lees meer over dit onderwerp onder Gynaecologisch onderzoek

Verdere opties voor het beoordelen van de gezondheid van kinderen

Naast de hierboven genoemde methoden zijn er nog andere opties beschikbaar. Deze worden speciaal aangeboden aan zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar. Wat deze methoden gemeen hebben, is dat verschillende kindcellen worden verwijderd om er zelf een te maken Chromosomen onderzoeken. Bovendien brengt deze methode bepaalde risico's met zich mee vanwege de procedure, waaronder ook het risico op een miskraam.
Om deze reden vindt voorafgaand aan een dergelijke operatie een uitvoerig gesprek met de behandelende arts plaats. De volgende onderzoeken zijn belangrijke methoden:
De Vruchtwaterpunctie (Vruchtwateronderzoek), waarbij vruchtwater door de buikwand van de moeder wordt genomen, vindt meestal plaats tussen de 15e en 18e week van de zwangerschap. In het verwijderde vruchtwater zitten kinderachtige cellen die op verschillende ziektebeelden kunnen worden onderzocht. Een andere mogelijkheid is dat Chorionische villus-bemonstering Hier wordt een weefselmonster genomen van een deel van de moederkoek en ook geanalyseerd. De verwijdering kan zowel via de vagina als via de buikwand plaatsvinden. In de Foetale bloedafname het bloed van een kind wordt onder echografie uit de navelstreng gehaald, dat wordt onderzocht op mogelijke ziekten.
De laagrisicovariant voor het vaststellen van een chromosomale aandoening is nu die van des Prenatale testswaar alleen bloed van de moeder wordt afgenomen.

Bovendien maken verschillende optische apparaten zicht op het vruchtwater aan het einde van de zwangerschap, wat wordt genoemd Amnioscopie wordt verwezen, of een direct zicht op het kind, die Foetoscopie wordt genoemd.