Pijn in de bovenbuik

definitie

Pijn in de bovenbuik betekent pijn met verschillende oorzaken, die in de bovenste helft van de buik kan worden gespecificeerd.

Lokalisatie van pijn

In de geneeskunde is de buik verdeeld in vier kwadranten, een verticale en een horizontale lijn door de navelstreek trekken. De bovenbuik is dus verdeeld in de Rechtsaf en de links Bovenbuik. De Epigastrische regio (Overbuikheid), in het midden van de bovenbuik, apart beschouwd. Bovendien kunnen sommige patiënten ook Pijn in het middenrif beschreven.
Opgemerkt moet worden dat de lokalisatie van de pijn in de bovenbuik niet altijd kan worden gebruikt om de oorzaak vast te stellen, omdat bij sommige ziekten de pijn uitstraalt en elke patiënt pijn anders ervaart.

Pijn karakter

Buikpijn kan somatisch of visceraal worden. Terwijl somatische pijn als sterk en steken wordt gevoeld en kan precies worden gelokaliseerd, is de kans op viscerale pijn groter saai en benauwend en nauwelijks lokaliseerbaar. Door de vorm van de pijn kunnen vaak conclusies worden getrokken over de oorzaak van de pijn in de bovenbuik.

Buikpijn kan koliek of wees volhardend. Koliek leidt tot een pijn die voortdurend toeneemt en afneemt, wat vooral het geval is wanneer een hol orgaan wordt verplaatst (bijv. Galstenen, Darmobstructie).
Pijn kan licht tot zeer sterk zijn. Vaak is de ernst van de pijn op een schaal van 0 – 10 aangegeven (= visuele analoge schaal), waarbij 0 betekent geen pijn hebben en 10 betekent de sterkst denkbare pijn hebben.

tevens de Pijn in de bovenbuik 's nachts optreden. De therapie hangt af van de oorzaak.

Algemene oorzaken

Bepaalde ziekten kunnen pijn veroorzaken die onder andere overal in de buik voorkomt. kan ook voorkomen in de bovenbuik. Inclusief:

• Gastro-intestinale infecties met buikpijn, misselijkheid, braken en diarree

• Darmobstructie (Ileus): Een darmobstructie wordt veroorzaakt door verklevingen in de buik (bijv. Door littekens na operaties), door een obstakel in het darmlumen (bijv. Darmkanker) of door verminderde darmactiviteit (bijv. Als onderdeel van darmontsteking of na operaties aan de darm)

• Perforatie: een gat of scheur in de wand van een hol orgaan (bijvoorbeeld in de maag), meestal als gevolg van een langdurige onbehandelde ontsteking of een maagzweer.

• Intestinaal infarct: hiermee wordt een doorbloedingsstoornis in de darm bedoeld, mogelijk zelfs met het afsterven van delen van de darm als de bloedcirculatie niet op tijd kan worden hersteld

• Vergiftiging (bijv. Met lood)

• Endometriose: de aanwezigheid van baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder. Dit slijmvlies verandert met de vrouwelijke cyclus en leidt daarom tot pijn.

• Inflammatoire darmaandoening: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa komen het meest voor.

• Soms kan de buikpijn ook worden versmald tot een darmlus.
  Lees hieronder verder: Pijn in een darmlus

• En veel meer

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Vossenlintworm

Pijn in de bovenbuik - oorzaken

De volgende ziekten kunnen zowel in de rechter als linker bovenbuik voorkomen:

• Nierstenen, Bekkenontsteking

• Long infectie, Longontsteking (vooral als de ontsteking gelokaliseerd is in de onderste longgebieden)

• Abces (pusholte) in het gebied van de Diafragma

Pijn in de rechter bovenbuik - typische oorzaken

Onder de typische ziekten dat ook pijn in de rechter bovenbuik aantal leads:

• Ontsteking van de galblaas, Galsteenziekte

• Zweer in de dunne darm: Zweer in de dunne darm (meestal in de twaalfvingerige darm) met defecten in het slijmvlies van de darm, bijv. door verzuring of infectie met de bacterie Helicobacter pylori

• Leverziekte: bijv. Ontsteking (hepatitis), trombose (Bloedstolsels) of zwelling als gevolg van een achterstand in het bloed (bijvoorbeeld bij hartaandoeningen)

• Pancreasziekte in het gebied van het hoofd alvleesklier

• Diverticulitis: Colonziekte met uitsteeksels van de darm waar ontsteking ontstaat

Epigastrische pijn - typische oorzaken:

• Diafragmatische hernia: Delen van de darm of maag gaan door het middenrif en in de borst

• Slokdarmziekte: bijv. Ontsteking door maagzuur in de slokdarm te laten terugvloeien

• Maagzweer (zie hieronder), Maag tumor

• Uitgaande van het hart: b.v. Hartaanval bovenal in posterieur infarct

Pijn in de linker bovenbuik - typische oorzaken:

• Maagzweer: Maagzweer met defecten in het slijmvlies van de maag, bijv. door verzuring of infectie met de bacterie Helicobacter pylori

• Ontsteking van de alvleesklier

• Aorta-aneurysma: Uitzetting of uitpuilen van de buikslagader met het risico op scheuren en bloeding in de buik

• Miltziekten: b.v. Miltinfarct, Breuk van de milt

Pijn in de bovenbuik na het eten

Als de pijn in de bovenbuik altijd optreedt na het eten, is het er vaak een Ontsteking van de maagwand of een Maagzweer de oorzaak. Als, aan de andere kant, de pijn vooral voorkomt wanneer nuchter, is meer een Zweer in de dunne darm uitgaan. Met een ÖDG (Weerspiegeling van de slokdarm, maag en dunne darm) deze ziekten kunnen het meest betrouwbaar worden gediagnosticeerd.

Pijn in de bovenbuik tijdens de zwangerschap

Ook Zwangere vrouw hebben vaak last van epigastrische pijn. Meestal is de buikpijn onschadelijk en ontstaat door de Rekken van de buikwand en de Verplaatsing van de buikorganen door het opgroeiende kind in de baarmoeder. Naast de genoemde oorzaken kan pijn in de bovenbuik tijdens de zwangerschap ook de volgende redenen hebben:

• Komt vaak voor tijdens de zwangerschap maagzuur met pijn in de bovenbuik. De reden hiervoor is het terugstromen van Maagzuur in de slokdarm vanwege de veranderde positie van het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap. Omdat niet alle geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor zwangere vrouwen, moet altijd eerst de gynaecoloog worden geraadpleegd.

• Hyperemesis gravidarum (Misselijkheid / braken tijdens zwangerschap): Sommige zwangere vrouwen hebben hier voornamelijk last van in het eerste trimester van de zwangerschap met ernstige misselijkheid met braken en pijn in de bovenbuik. Deze symptomen moeten onmiddellijk door de gynaecoloog worden opgehelderd.

• HELLP-syndroom: Dit is een levensbedreigend ziektebeeld aan het einde van de zwangerschap, waarbij pijn in de bovenbuik vaak het eerste teken is. Stap ook hier hoge bloeddruk, verhoogde leverwaarden en verlaagde bloedplaatjes samen op. Het vermoeden van een HELLP-syndroom moet leiden tot onmiddellijke ziekenhuisopname.

zie ook: Pijn in de bovenbuik tijdens zwangerschap

Diagnose

1. Allereerst zal de arts een nauwkeurige pijngeschiedenis opnemen om de mogelijke oorzaken van pijn in de bovenbuik te achterhalen:

• Hoe ernstig is de pijn (0-10)?

• Hoe is de pijn (dof of scherp)?

• Waar is hij het sterkst? Waar straalt het naar uit?

• Is de pijn blijvend? Schommelt de intensiteit?

• Hoe lang bestaat het? Was er een trigger voor de pijn? In welke situaties is de pijn bijzonder ernstig?

• Wat verzacht of verergert de pijn?

• Zijn er nog andere symptomen?

2. Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek:

• Inspectie (kijken naar): Er wordt gelet op uitsteeksels, huidveranderingen, littekens en herniale openingen.

• Auscultatie (luisteren): zijn de darmgeluiden normaal aanwezig?

• Percussie (tikken): zit er lucht of vloeistof in de buik?

• Palpatie (palpatie): zijn verhardingen voelbaar? De situatie is vooral bedreigend als er naast buikpijn ook spanning in het immuunsysteem zit. D.w.z. als de maag bij onderzoek "zo hard" is. In dat geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

• Rectaal onderzoek (palpatie van het anale gebied): in het geval van buikpijn wordt het rectum vaak gepalpeerd tot b.v. Herken bloeding als oorzaak van buikpijn.

3. Het bloedmonster moet bewijs leveren van ontsteking en verminderde orgaanfuncties (lever, nieren, pancreas, hart). Bij vrouwen met buikpijn moet ook altijd een zwangerschapstest worden uitgevoerd.

4. Bij pijn in de bovenbuik moet een hartaanval altijd worden uitgesloten met behulp van een ECG.
5. Echoscopisch onderzoek / röntgenfoto's of computertomografie worden gebruikt om acuut levensbedreigende klinische beelden onmiddellijk te identificeren of uit te sluiten.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik
6. Verdere onderzoeken: gastroscopie, colonoscopie, visualisatie van de galwegen (ERCP), etc.

behandeling

Om de pijn in de bovenbuik goed te kunnen behandelen, moet altijd eerst de oorzaak worden opgehelderd. Met name is het van belang levensbedreigende ziekten direct te herkennen of uit te sluiten om te kunnen beslissen of bijvoorbeeld een operatie direct noodzakelijk is.

• Dringende indicatie voor een operatie: Perforatie van een hol orgaan of aorta-aneurysma, darminfarct, Breuk van de milt

• Vereist geen acute operatie: Aorta-aneurysma (zolang er geen risico is op een traan), hernia diafragmatica, galblaasontsteking / galsteenziekte, abcessen

• Conservatieve behandeling Tijdelijke onthouding van voedsel of licht voedsel leidt al tot een verbetering van de meeste andere oorzaken van pijn in de bovenbuik.

Daarnaast o.a. de volgende therapieprincipes zijn van toepassing:

• Toediening van antibiotica voor ontsteking (ontsteking van de alvleesklier, diverticulitis)

• Zure blokkers in het geval van een ontsteking van de maag / slokdarm

• Speciale therapie o.a. Met Cortison bij inflammatoire darmaandoeningen