Eetpatroon

Overgewicht bij kinderen

invoering

De laatste jaren is er een aanzienlijke toename van overgewicht bij kinderen en adolescenten. Zwaarlijvigheid is de meest voorkomende voedingsstoornis bij kinderen in ontwikkelde landen.
Studies onder basisschoolleerlingen in groep 1-4 toonden een percentage van 12 procent kinderen met ernstig overgewicht aan.
Volgens de resultaten van het MONICA-project van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt een op de vijf kinderen en een op de drie jongeren in Duitsland geclassificeerd als overgewicht. De helft van deze kinderen heeft pathologisch overgewicht.
Een recent onderzoek door de conventionele medische dienst in het zuidwesten van Palts
(Rijnland-Palts) heeft dat aangetoond 20% de vierde klassers hebben overgewicht.
De borden zijn al in 9 procent van hen Zwaarlijvigheid (Obesitas) uitgesproken. Dit zijn echter geenszins bijzondere omstandigheden in het zuidwesten van de Palts, maar - zoals uit studies is gebleken - representatieve cijfers voor heel Duitsland.

Verwacht wordt dat ongeveer 80 procent van de kinderen met overgewicht dikke volwassenen zullen worden. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft morbide obesitas daarom geclassificeerd als een chronische ziekte en experts spreken zelfs van de grootste epidemie van de 21ste eeuw.
Aangezien obesitas niet van de ene op de andere dag ontstaat, moeten de eerste tekenen serieus worden genomen en moeten de kinderen worden ondersteund om hun gewicht binnen het normale bereik te houden. Het gaat vooral om meer bewegen en gezonder eten.
Vooral kinderen en jongeren moeten leren dat bewegen leuk is en dat gezonde voeding goed smaakt.
In geen geval mag een idealisering van slankheid worden overgebracht, maar het doel is om kinderen en jongeren bewust te maken van hun eigen sterke punten en om het zelfvertrouwen te versterken.
De behandeling van kinderen met overgewicht is omstreden.
De tegenstanders zijn van mening dat zwaarlijvigheid sowieso op oudere leeftijd toeneemt, dat de kinderen onnodig worden belast, eetstoornis kunnen ontstaan, krijgen de kinderen een label en worden ze geknipt tot de schoonheidsidealen van onze samenleving.
De voorstanders gaan ervan uit dat kinderen al onder psychische en fysieke stress staan en met gerichte therapieconcepten wil men op lange termijn zorgen voor een lager lichaamsgewicht en daarmee voor een hogere kwaliteit van leven.

Wanneer is het overgewicht?

Obesitas wordt gedefinieerd als een overmatige toename van vetweefsel.
Het komt voor wanneer het lichaamsgewicht hoger is dan de leeftijds- en geslachtsnormen.
Elke therapie moet worden voorafgegaan door een medische diagnose en beoordeling van het lichaamsgewicht
Met behulp van BMI (body mass index) en de zogenaamde gewichtspercentielen wordt onderscheid gemaakt tussen normaal gewicht, overgewicht en ondergewicht. De termen overgewicht, obesitas, obesitas en obesitas worden ondanks hun verschillende betekenissen vaak als synoniemen gebruikt. Obesitas en obesitas mogen niet worden genoemd vanwege hun discriminerende karakter.
Om de BMI te bepalen, heb je het huidige gewicht en de lengte van het kind nodig.

De formule voor het berekenen van de BMI bij volwassenen gaat terug naar de Belgische wiskundige Adolph Quetelet en leest:

Gewicht (kg
BMI = -----------------------------------
Hoogte x hoogte

Voorbeeld: Het kind weegt 60 kg en is 1,40 m lang.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
In dit geval wordt de BMI naar boven afgerond op 31.

Er is een percentieltabel voor jongens en een voor meisjes. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de kinderen.
Huidige Body mass index (BMI) wordt in combinatie met de leeftijd van het kind ingevoerd in de percentieltabel en afgelezen op de horizontale as tussen BMI en leeftijd.
Waarden boven het 85e percentiel kunnen worden omschreven als opvallend en boven het 90e percentiel heeft het kind overgewicht. Waarden boven het 97e percentiel betekenen dat er sprake is van obesitas.
Ook het vetverdelingspatroon wordt bij de diagnose meegenomen.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen een vrouwelijke (gynoid) vorm, die vooral een toename van vetweefsel op de heupen en dijen heeft (zogenaamd peertype) en een meer mannelijke (androgenen, centrale, (buik) vorm, met een vetconcentratie voornamelijk in de buikstreek
(zogenaamd appeltype).
Op volwassen leeftijd neemt het risico op medische gevolgen toe met het zogenaamde appeltype. Er zijn controversiële bevindingen bij kinderen en adolescenten. Het risico bestaat echter dat kinderen met overgewicht stabiliseren en doorgaan tot in de volwassenheid.
Vetophopingen in de buikstreek kunnen het meest nauwkeurig worden geïdentificeerd met behulp van Computertomografie en Magnetische resonantie beeldvorming staan voor.

Oorzaken en gezondheidseffecten van obesitas bij kinderen

oorzaken

Meestal is de oorzaak positief Energiebalans vooraan. Dit betekent dat er ofwel te veel calorieën worden geconsumeerd gedurende een lange periode of te weinig door een gebrek aan lichaamsbeweging Calorieën verbrand. Overtollige voedselenergie wordt langdurig opgeslagen in vetophopingen.
Er zijn echter andere oorzaken van Zwaarlijvigheid. Deze vormen vormen slechts 5 procent van de gevallen van obesitas bij kinderen. Toch moeten deze aandoeningen zorgvuldig worden uitgesloten bij kinderen met overgewicht.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair (te veel calorieën of te weinig beweging of beide) en secundair obesitas. Secundair betekent dat de zwaarlijvigheid het gevolg is van endocriene (die het hormonale systeem beïnvloedt) of genetische (erfelijke) onderliggende ziekten. Medicijnen kunnen ook zwaarlijvigheid veroorzaken.

Endocriene oorzaken

Endocriene (die het hormonale systeem aantasten) omvatten met name het syndroom van Cushing (inclusief volle maan, zwaarlijvigheid van de romp) met een verminderde functie van de bijnierschors. Er is een verhoogde cortisolproductie.
Dit kan aangeboren en verworven zijn. Medicatie (bijvoorbeeld het langdurig gebruik van Cortison-preparaten) kan het syndroom van Cushing veroorzaken.
Een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) of een verhoogde insulineproductie kunnen ook worden beschouwd als verdere endocriene oorzaken.
Verworven storingen van de hypofyse (hypothalamus) zijn ook mogelijk, hoewel zeer zeldzaam. Dit kan worden veroorzaakt door verwondingen, infecties of tumorgroei.

Erfelijke ziekten

Er zijn enkele zeer zeldzame erfelijke ziekten die verband houden met overgewicht:

Prader-Willi-syndroom
Deze erfelijke ziekte (dominant overgeërfd) wordt in verband gebracht met overgewicht, klein postuur, verminderde spierspanning en een verstandelijke beperking.
Bardet-Biedl-syndroom
De kinderen hebben een verstandelijke handicap, retinitis pigmentosa (de zenuwdelen van het netvlies gaan onder en worden blind). Er is meestal overgewicht.
Alström-syndroom
De kinderen hebben diabetes, doofheid, retinitis pigmentosa, overgewicht etc.

Genetische aanleg

In tweelingstudies is de genetische aanleg als oorzaak van obesitas in detail onderzocht. Eeneiige tweeling (identiek qua erfelijke aanleg) vertoonden verrassend vergelijkbare percentages van obesitas, ook al groeiden ze op in verschillende levensomstandigheden.
Dit zou een zekere aanleg voor de ontwikkeling van obesitas kunnen aantonen. Het is echter niet overgewicht dat wordt overgeërfd, maar eerder de vatbaarheid voor overgewicht.

Sociale factoren

In 1997 vonden onderzoeken in Amerika een verband tussen ouders met overgewicht en hun kinderen.
De kans dat de kinderen in de loop van hun leven te zwaar worden, neemt toe als slechts één ouder te zwaar is. Gedragingen, eetgewoonten en voorkeuren voor bepaalde voedingsmiddelen binnen een sociale referentiegroep spelen zeker ook een rol. De rolmodelfunctie van de ouders is van bijzonder belang.
Volgens de laatste studie van het Federaal Onderzoeksinstituut voor Voeding en Voeding (gepresenteerd door minister van Consumentenzaken Seehofer op 30 januari 2008), is er een verband tussen een hoog lichaamsgewicht en sociale afkomst (opleiding, inkomen). Zo lijdt 35 procent van de vrouwen uit de lagere sociale klasse aan obesitas. In de hogere klasse is dit aandeel slechts 16 procent.
Reclame en schoonheidsidealen hebben ook op verschillende manieren invloed op gedrag. Het ontstaan van obesitas is net zo goed mogelijk als het ontstaan van eetstoornissen.

Biologische factoren / energiebalans

Tot dusver was het niet mogelijk om duidelijk te verduidelijken of kinderen met een normaal gewicht verschillen van kinderen met overgewicht in termen van energieverbruik op basis van hun basaal metabolisme. Tot op heden beschikbare onderzoeken hebben betrekking op kinderen met al overgewicht en laten daarom geen conclusies over de ontwikkeling van obesitas toe.

Stress en emotionele gezondheid

Eten wordt vaak gebruikt als vervanging voor het onderdrukken van negatieve gevoelens en stemmingen. Stemmingen zoals eenzaamheid, verdriet, angst, verlangen naar liefde, schuldgevoelens, verveling, woede, frustratie, teleurstelling en faalangst kunnen triggers zijn voor het eten van voedsel.
Honger neemt een achterbank en de natuurlijke signalen van honger en verzadiging worden genegeerd.
Patronen die zijn aangeleerd, zoals: borden leegmaken zodat morgen de zon schijnt, eerst iets eten voor moeilijke taken, en eten als beloning en troost moeten hier in acht worden genomen.
Ook het eten op bepaalde gebruikelijke tijden (zonder honger te hebben) speelt hier een rol.

Fysieke activiteit

In feite is het fysieke activiteitsgedrag van onze kinderen de afgelopen decennia dramatisch verslechterd.
Volgens een langdurig onderzoek van de AOK is de fysieke fitheid van kinderen alleen al tussen 2001 en 2003 met 20 tot 26 procent gedaald.
Hierdoor bewegen basisschoolleerlingen gemiddeld maar 1 uur per dag. De rest van de tijd brengen ze door op school, met huiswerk en in hun vrije tijd voor de televisie en computer.
In 1976 kostte een tienjarig kind zes minuten om 1000 meter te rennen. Tegenwoordig haalt het in deze tijd gemiddeld slechts ongeveer 870 meter.
Sommige peuters brengen tot wel 4 uur per dag door voor de tv of pc. De Duitse Voedingsvereniging (DGE) geeft in haar Nutrition Report 2000 duidelijk aan dat er een verband bestaat tussen televisiegebruik en obesitas.
De redenen hiervoor zijn snel duidelijk: wie weinig beweegt, verbruikt minder energie - het resultaat is winst. Weinig beweging betekent ook dat er minder spieren worden gevormd, of zelfs achteruitgaan, en dus daalt de basale stofwisseling. Omdat dikke kinderen op een gegeven moment niet graag bewegen omdat het steeds zwaarder wordt, begint de gewichtsspiraal omhoog te draaien.
Bovendien hangt de fysieke ontwikkeling van het kind nauw samen met zijn of haar mentale ontwikkeling. Telkens wanneer we ons verplaatsen, vormen zich nieuwe circuits en netwerken tussen de zenuwbanen die later voor andere diensten kunnen worden gebruikt.
Kinderen die regelmatig bewegen en ravotten, kunnen zich beter concentreren, de aandacht wordt vergroot en ze zijn meer in balans.
Uiteraard kan lichamelijke activiteit ook in verband worden gebracht met een bepaalde aanleg. De natuurlijke bewegingsdrang verschilt van kind tot kind. Veel belangrijker voor de fysieke activiteit van onze kinderen dan dit, is echter het rolmodel van de ouders en dat van de bredere sociale omgeving. Als de ouders een voorbeeld zijn van het plezier en de vreugde van lichamelijke activiteit en de kinderen instrueren dit te doen, is er al een belangrijke stap gezet in de richting van kinderen met een normaal gewicht.

Kun je afvallen met afslankdruppels? Lees ons artikel hierover: Gracia afslankdruppels - een oplossing voor obesitas?

Eetgewoonten en eetgewoonten

Eetgedrag, gecreëerd door de rolmodelfunctie van ouders en gezin, wordt gevormd door gewoonten. Niet goed kauwen, aan de kant eten, haastig eten, niet genieten van eten, staand eten, eten terwijl je tv kijkt, lezen tijdens het eten zijn de meest voorkomende aangeleerde gedragingen.
Dit omvat ook wat bekend staat als "snacken". Dit beschrijft een eetgedrag dat wordt gekenmerkt door onophoudelijk eten aan de zijkant. Deze porties zijn meestal maar hele kleine tussendoortjes, maar vaak calorierijk en wordt de dagelijkse energieopname snel positief.
Eetgewoonten en de voorkeur voor bepaalde voedingsmiddelen binnen een gezin of sociale groep worden overgenomen.

Energietoevoer

Obesitas is gebaseerd op het feit dat er te veel energie aan het lichaam wordt geleverd of dat er te weinig energie wordt gebruikt. Hierdoor ontstaat een positieve energiebalans, d.w.z. de energie-input is hoger dan het energieverbruik.
Het energieverbruik bestaat uit de basale stofwisseling (55 procent van de energiebehoefte), thermogenese en de energiebehoefte voor lichamelijke activiteit.
Van de Basaal metabolisme is de hoeveelheid energie die het lichaam nodig heeft om alle belangrijke lichaamsfuncties te behouden. Dus in alle rust.
De Thermogenese vormt ongeveer 25 procent van de energiebehoefte. Het wordt gebruikt om het proces van warmteontwikkeling door het "verbranden" van voedsel te beschrijven. Koude en voedselopname verhogen de thermogenese.
Afhankelijk van de mate van activiteit, is fysieke activiteit verantwoordelijk voor de resterende 20 procent van de dagelijkse energiebehoefte

Energiebehoefte bij kinderen en adolescenten

Gemiddelde energiebehoefte van kinderen en adolescenten in kilocalorieën per dag / referentiewaarden

1-4 jaar
- Jongens: 1100 kcal
- Meisjes: 1000 kcal
4-7 jaar
- Jongens: 1500 kcal
- Meisjes: 1400 kcal
7-10 jaar
- Jongens: 1900 kcal
- Meisjes: 1700 kcal
10-13 jaar
- Jongens: 2300 kcal
- Meisjes: 2000 kcal
13-15 jaar
- Jongens: 2700 kcal
- Meisjes: 2200 kcal
15-19 jaar
- Jongens: 3100 kcal
- Meisjes: 2500 kcal

Als een tienjarig meisje bijvoorbeeld een reep chocola of 100 gram chips per dag eet, heeft ze al een derde van haar dagelijkse energiebehoefte gedekt met ongeveer 500 kcal.

Kritieke fasen voor de ontwikkeling van obesitas

Verder kan worden onderscheiden of de obesitas vroeg is ontstaan (“obesitas bij kinderen met aanvang”) of laat (“volwassenheid / obesitas bij volwassenen”).

In principe kunnen drie kritieke fasen worden onderscheiden in de ontwikkeling van obesitas bij kinderen:

eerste levensjaar
tussen vijf en zeven jaar ("adipositas rebound")
Puberteit / adolescentie

Medische gevolgen en gezondheidseffecten

Obesitas bij kinderen heeft niet alleen "esthetische effecten", het is eerder een chronische ziekte voor lichaam en geest.

Daaruit voortvloeiende fysieke stress

Zelfs bij kinderen kan overgewicht tot een aantal andere ziekten leiden. Deze risicofactoren zijn iets minder gediversifieerd bij kinderen dan bij volwassenen. De WHO classificeert deze gevolgschade naar de waarschijnlijkheid dat ze optreden.
Grote kans: Snellere groei, stabiliteit van overgewicht, stoornissen van het lipidenmetabolisme, verhoogde bloeddruk, cardiovasculaire problemen
Middelgrote kans: Stoornissen in het suikermetabolisme, leververvetting Lage waarschijnlijkheid: orthopedische problemen, slapeloosheid, galstenen

Het cardiovasculaire systeem van kinderen met overgewicht lijdt onder de extra kilo's. Het is alsof het kind elke dag een rugzak met gewichten moet sjouwen. In het ergste geval kan dit leiden tot blijvende hartschade.
Ongeveer 60 procent van de kinderen met overgewicht heeft een slechte houding, wat zich vaak uit in stressvolle rugpijn.
Knie-, heup- en enkelgewrichten worden permanent blootgesteld aan hoge belastingen en artrose (gewrichtsslijtage) kan in een vroeg stadium optreden.
Ziekten die anders alleen volwassenen treffen, kunnen in uitzonderlijke gevallen ook bij kinderen met overgewicht worden waargenomen. Dit omvat wat bekend staat als slaapapneu. Door onder andere het overgewicht stopt de ademhaling tijdens de slaap, wat in sommige gevallen kan uitmonden in reflexschrikken.
Dit resulteert in een niet-verkwikkende slaap, de kinderen zijn overdag moe, kunnen zich niet concentreren, klagen vaak over hoofdpijn en kunnen niet goed presteren.
Stofwisselingsziekten zijn ook een veelvoorkomend gevolg van overgewicht. Steeds meer getroffen kinderen lijden aan diabetes type 2.

Lees meer over het onderwerp: diabetes bij kinderen

Dit is een vorm van diabetes die optreedt wanneer de alvleesklier vermoeid is door langdurige pieken in de bloedsuikerspiegel.
Ze kan niet meer voldoende insuline produceren om de bloedsuikerspiegel normaal te houden. Het resultaat is een vorm van diabetes die vroeger vooral bij ouderen voorkwam en daarom ook wel ouderdomsdiabetes werd genoemd.
Andere stofwisselingsstoornissen zoals stoornissen in het vetmetabolisme (bijvoorbeeld hoog cholesterol) en jicht (hoog urinezuur in het bloed) kunnen zich ontwikkelen. Deze twee ziekten houden rechtstreeks verband met overmatige inname van dierlijke vetten (cholesterol) en de zogenaamde purines uit dierlijke eiwitdragers.
Purines worden in het lichaam afgebroken, komen als urinezuur in het bloed en worden via de nieren uitgescheiden. Verhoogde bloedlipiden en urinezuur in het bloed zijn altijd een aanwijzing voor een dieet dat te vet en calorierijk is en veel dierlijke producten zoals vlees, worst en eieren bevat.

Lees ook ons artikel hierover Gevolgen van overgewicht

Follow-up psychologische stress

Vaker dan de bovenstaande zijn complicaties en comorbiditeiten
de psychosociale stress van de getroffenen.
Rugpijn is duidelijk en kan worden behandeld.
Maar veel minder opvallend, maar minstens even opmerkelijk, zijn de op het eerste gezicht onzichtbare schade die de psyche kan oplopen door overgewicht.
Allereerst is er het vaak verbroken gevoel van eigenwaarde, dat voortdurend dreigt af te nemen door de min of meer open opmerkingen en blikken in het dagelijks leven.
Kinderen en adolescenten met overgewicht hebben het moeilijk met hun leeftijdsgenoten en, als je goed kijkt, ook in de samenleving in het algemeen. Ze worden vaak gepest en belachelijk gemaakt om hun uiterlijk en hebben er moeite mee om erbij te horen.
Dit gaat niet alleen over dik zijn, maar ook over andere dingen die met overgewicht te maken hebben. Dit zijn vooroordelen zoals dikke mensen onsportief, saai, lelijk zijn en in het algemeen niet overeenkomen met de ideeën van aantrekkelijkheid.
Een dik kind is vooral diep gekwetst en onzeker als de kritiek en neerbuigendheid van binnenuit het gezin komt. Als ouders en broers en zussen beginnen met uitspraken als: "Je bent te dik", "Je krijgt geen toetje, je bent toch te dik", "Oh jee, kijk maar eens hoe je eruit ziet", dan zullen zelfs kinderen met stabiele karakters uiteindelijk het gevoel krijgen dat ze niet gelijk hebben zoals ze zijn. U voelt zich ongemakkelijk en ongelukkig in uw vel. Soms wordt geprobeerd dit ongemak te elimineren met voedsel en dan is de cyclus perfect, waardoor het voor de kinderen moeilijk is om te breken zonder specifieke hulp.
Ernstige psychische stoornissen zoals angst, depressie of eetstoornissen ontstaan ook door deze emotionele stress.

Lees ook ons onderwerp hierover: Gevolgen van overgewicht.