Gezwollen milt

invoering

Een zwelling van de milt, d.w.z. de toename in omvang, wordt in medisch jargon splenomegalie genoemd.

In de meeste gevallen veroorzaakt het geen symptomen en is het vaak een toevallige diagnose. Het kan voorkomen in de context van infectieziekten en kwaadaardige ziekten. Of en in hoeverre therapie nodig is, hangt af van de onderliggende ziekte.

oorzaken

Kan een oorzaak zijn van vergroting van de milt Infecties met bacteriën of virussen worden. Een typisch voorbeeld hiervan is dat Pfeiffer's klierkoorts. Het ontwikkelt zich nadat het is geïnfecteerd met de Epstein Barr-virus (EBV). Jongeren worden vaak getroffen door de ziekte. Het wordt vaak geassocieerd met zwelling van talrijke lymfeklieren, en het is niet ongebruikelijk dat de lever en milt groter worden (zie ook: gezwollen lever).

Zelfs met een malaria de milt kan opzwellen. Een andere mogelijke oorzaak van een miltvergroting is zogenaamd Opslagstoornissen. Dit leidt tot afzettingen van onvoldoende afgebroken stofwisselingsproducten. De afzettingen kunnen plaatsvinden in de milt, wat vervolgens leidt tot een toename in grootte. Een voorbeeld van een dergelijke stapelingsziekte is de Ziekte van Gaucher. Ook de Amyloïdose is een van de stapelingsziekten die kunnen worden geassocieerd met een vergrote milt.

Bovendien een Hoge druk in het poortadersysteem (Levervaten) zorgen ervoor dat de milt opzwelt. Zo'n hoge druk kan bijvoorbeeld optreden in a Juiste hartzwakte of in één Levercirrose komen.

Glandulaire Pfeiffer-koorts

Pfeiffer's klierkoorts, ook bekend als mononucleosis, is een virale ziekte die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.

Jongeren worden vaak getroffen. Griepachtige symptomen en koorts ontwikkelen zich en de lymfeklieren zwellen aanzienlijk op. Gezwollen amandelen en een zere keel komen ook vaak voor. De ziekte kan soms maanden aanslepen en manifesteert zich in latere stadia vooral als vermoeidheid, uitputting en verminderde prestaties. Het is niet ongebruikelijk dat de milt en / of lever aanzienlijk vergroot wordt.

Er is geen causale therapie omdat antibiotica niet helpen bij virale ziekten. De symptomen kunnen worden behandeld, bijvoorbeeld met koortswerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Lees meer over dit onderwerp:

• Behandeling van klierkoorts
• Duur van de klierkoorts van Pfeiffer

leukemie

Last but not least zijn kwaadaardige ziekten de oorzaak van een toename van de grootte van de milt. Vooral bij bepaalde vormen van leukemie (bloedkanker) kan uitgesproken splenomegalie ontstaan.

Dit gebeurt via het volgende mechanisme: De componenten van menselijk bloed (rode bloedcellen, bloedplaatjes, witte bloedcellen) worden normaal gesproken in hun beenmerg geproduceerd. Bij leukemie vermenigvuldigen veel kankercellen zich in het beenmerg. Deze produceren een soort celkloon, dus de kankercellen maken alleen witte bloedcellen aan. Doordat de kankercellen zich blijven vermenigvuldigen, stromen ze uiteindelijk het beenmerg onder en hebben de normale cellen die de andere bloedbestanddelen zouden moeten produceren geen ruimte meer. Dus je moet ergens anders heen verhuizen. Bij patiënten met leukemie kan het gebeuren dat de bloedvorming verschuift van het beenmerg naar de milt en lever, dit wordt ook wel extramedullaire bloedvorming genoemd. Dit leidt tot een aanzienlijke zwelling van de lever en / of milt.

Zwelling van de milt na een verkoudheid

Een zwelling van de milt na een simpele verkoudheid is nogal ongebruikelijk. Een dergelijke zwelling komt vaker voor tijdens bepaalde infectieziekten zoals de klierkoorts van Pfeiffer.

Lees ook:

• Vergrote milt

Zwelling van de milt door alcohol

Alcohol heeft weinig effect op de milt. Daarom leidt alcoholgebruik meestal niet tot een vergroting van de milt. Chronisch alcoholgebruik leidt echter bij sommige patiënten tot cirrose van de lever, wat op zijn beurt af en toe een zwelling van de milt kan veroorzaken.

diagnose

Een vergrote milt veroorzaakt vaak geen symptomen en kan daarom een ​​incidentele bevinding zijn. Een gezonde milt is niet voelbaar. Als de milt aanzienlijk opzwelt, kan deze onder de linker ribbenboog worden gevoeld. Bij sommige ziekten is de milt zo vergroot dat deze zich uitstrekt tot in het bekken.

Naast het lichamelijk onderzoek wordt primair het echografisch onderzoek van de buik gebruikt. Hier kan een vergrote milt gemakkelijk worden herkend en nauwkeurig worden gemeten. Met betrekking tot de uitlokkende oorzaak is de anamnese doorslaggevend. De huisarts kan vragen stellen over verblijf in het buitenland, contact met zieke kennissen, overige klachten en eerdere ziektes. Er kan ook een bloedtest worden gedaan. Hier kunnen bijvoorbeeld verhoogde ontstekingswaarden worden opgemerkt als onderdeel van een infectie. Er zijn ook markers die hartfalen aangeven, wat soms kan leiden tot zwelling van de milt. Kankerziekten zoals leukemie kunnen ook in het bloed worden gezien.

Hoe weet ik of ik een gezwollen milt in mezelf heb?

Een vergrote milt alleen veroorzaakt vaak geen symptomen en is geen zelfstandige ziekte maar een symptoom van verschillende ziekten.

Als u griepachtige symptomen, koorts of vermoeidheid heeft, kunnen deze in sommige gevallen gepaard gaan met een vergrote milt. Verkoudheid of griep worden echter meestal niet geassocieerd met een vergrote milt. De vergroting van de milt is vooralsnog slechts van matig belang, aangezien er geen noemenswaardige nieuwe feiten uit voortkomen. Een zwelling van de milt kan zonder medische hulpmiddelen worden herkend door deze gewoon te voelen. De zwelling van de milt is al voelbaar bij lichamelijk onderzoek in de buik onder de linker ribbenboog. Er kan onder meer worden bepaald of het miltcapsule is uitgerekt en of het oppervlak van de milt glad of nodulair lijkt.

Meestal veroorzaakt de zwelling van de milt in eerste instantie geen symptomen, pas later kan het leiden tot onaangename trekpijnen onder de linker ribbenboog. De zwelling kan ook andere buikorganen en pijn aantasten. Dit kan leiden tot leverpijn of buikpijn. Bovendien kan een verplaatsend groeiende milt het middenrif verstoppen en leiden tot kortademigheid en ademhalingsstoornissen. Verdere symptomen treden vaak pas op de lange termijn op als gevolg van de functionele beperking van de milt en het voortschrijden van de onderliggende ziekte.

Hoe voel ik een gezwollen milt?

Bij gezonde mensen is de milt over het algemeen niet voelbaar.

Het is verborgen boven de linker nier onder de linker ribbenboog. Als het orgel opzwelt, kan het onder de linker ribbenboog uitsteken en dan voelbaar zijn. Bij een sterke vergroting kan de milt heel ver in de buik reiken. Om de milt te voelen, kunt u diep inademen en diep voelen met een paar vingers net onder de ribbenboog. Aan het einde van de inademing of aan het begin van de uitademing kun je misschien voelen hoe de rand van de milt onder de ribbenboog vandaan komt of hoe deze weer onder de ribbenboog verdwijnt. Bij diep inademen verschuift de milt naar beneden, bij weer uitademen naar boven.

Bijkomende symptomen

De symptomen die gepaard gaan met een vergrote milt, zijn sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Aanvankelijk kan de zwelling van de milt worden opgemerkt als trekkende en drukkende pijn in de linker bovenbuik, wat gepaard kan gaan met maagklachten en ademhalingsbeperkingen. Een functiestoornis van de milt kan leiden tot een verhoogde vatbaarheid voor infectie, trombose en veranderingen in het bloedbeeld. In de loop van de milt kan zwelling toenemen, wat leidt tot een dreigende miltruptuur. Naast pijn kan dit leiden tot langzame bloedingssymptomen met zwakte, flauwvallen en verminderde prestaties, wat een levensbedreigend ziektebeeld kan zijn.De vele oorzaken van zwelling van de milt kunnen andere symptomen veroorzaken. Belangrijke begeleidende symptomen die verdere verduidelijking behoeven, zijn koorts, hoesten, gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid, gewichtsverlies of nachtelijk zweten.

De aanwezigheid van klierkoorts kan leiden tot koorts, griepachtige verschijnselen, gezwollen lymfeklieren, zwelling van de amandelen met keelpijn en merkbare vermoeidheid en uitputting.

Bij malaria zijn cyclische koortsaanvallen van enkele dagen een relatief typisch symptoom.

Als een zwak hart verantwoordelijk is voor de zwelling van de milt, kan er sprake zijn van kortademigheid met weinig stress.

Als leukemie de oorzaak is van een vergrote milt, kunnen symptomen optreden zoals verhoogde vatbaarheid voor infecties, vermoeidheid en verminderde prestaties, meer blauwe plekken en nachtelijk zweten. Vaak is er ook zwelling van de lymfeklieren in verschillende regio's.

Gezwollen milt en lymfeklieren

Een zwelling van de milt en lymfeklieren kan worden veroorzaakt door een infectie of door kanker. Bij de klierkoorts van Pfeiffer is er bijvoorbeeld regelmatig sprake van een aanzienlijke zwelling van verschillende lymfeklieren, vaak gepaard gaand met koorts, lichamelijke pijn en vermoeidheid. Maar zelfs bij bloedkanker of lymfoom, d.w.z. kwaadaardige kankers, kunnen de milt en lymfeklieren opzwellen. Voor zwelling van de lymfeklieren die na een paar dagen niet verdwijnen, vergrote lymfeklieren die niet gevoelig zijn voor druk of sterk gehecht zijn aan het omliggende weefsel, moet daarom zo snel mogelijk aan de behandelende arts worden aangeboden.

Gezwollen milt en lever

Een zwelling van de lever en milt wordt in medisch jargon hepatosplenomegalie genoemd. De oorzaken hiervan zijn vaak vergelijkbaar met die van een geïsoleerde zwelling van de milt.

Bij leukemie kan hepatosplenomegalie optreden als gevolg van de noodzakelijke bloedvorming buiten het beenmerg.

Virusinfecties zoals Pfeiffer-klierkoorts of tropische ziekten zoals malaria kunnen ook ervoor zorgen dat beide organen opzwellen. De lever en milt kunnen dan worden gepalpeerd onder de rechter (lever) of linker (milt) ribbenboog. De vergroting verdwijnt vaak pas volledig na maanden, namelijk als de ziekte is genezen of behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp:

• Vergrote lever
• Gezwollen lever

Wat u moet doen als u een gezwollen milt heeft

Omdat een zwelling van de milt meestal niet wordt opgemerkt, komt de vraag vaak niet aan de orde. Als het per ongeluk wordt gevoeld, moet de behandelende arts worden geraadpleegd. Hij kan dan beslissen of verdere diagnostiek nodig is. Met behulp van anamnese, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kan dan de weg naar een diagnose worden geplaveid.

Kan dat een aanwijzing zijn voor kanker?

Een zeldzame oorzaak van zwelling van de milt is kanker.

Talrijke kankers van het bloed of het lymfestelsel kunnen de milt doen opzwellen. Deze ziekten verschillen sterk in ernst, symptomen, therapie en prognose. Meestal is hierbij geen miltverwijdering nodig. Veel van deze ziekten kunnen zich aanvankelijk laten voelen als koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies en een slechte algemene toestand. Tegenwoordig kunnen de meeste van deze aandoeningen goed en met succes worden behandeld, dus de algehele prognose is beter.

Looptijd

De duur van een zwelling van de milt hangt sterk af van de oorzaak. In het geval van infectieziekten kan de zwelling weken tot maanden aanhouden totdat de infectie volledig is verdwenen. Als de milt gezwollen is als onderdeel van leukemie, kan deze ook langer aanhouden, namelijk totdat de gestarte therapie effect heeft getoond.

voorspelling

De prognose voor zwelling van de milt is zeer variabel en hangt af van de onderliggende oorzaak.

De meeste zwellingen in de milt zijn terug te voeren op infecties veroorzaakt door ziekteverwekkers. In deze gevallen kan, afhankelijk van het verloop van de ziekte, genezing en eliminatie van de pathogenen worden verwacht, wat ook de zwelling van de milt vermindert. Aan de andere kant komen miltzwellingen minder vaak voor en verdwijnen ze niet vanzelf, zoals het geval is bij ernstige miltbloedingen na een ongeval.

Zelfs als de milt wordt verwijderd, is de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet beperkt. Bij een toestand nadat de milt is verwijderd, hoeven slechts verschillende voorzorgsmaatregelen in acht te worden genomen. Levensbedreigende kankers zijn zelden achter de gezwollen milt. Over het algemeen zijn hun prognoses heel verschillend: sommige hebben een goede kans op herstel, maar andere hebben slechte prognoses.