Orthopedie-Online

Behandeling van heupartrose vanuit fysiotherapeutisch oogpunt

Belangrijk

Synoniemen

Coxarthrosis-behandeling
Behandeling van heupartrose
Revalidatie voor heupartrose

Algemene aanbevelingen voor heupartrose

Bewegen / bewegen zonder belasting in het kader van de huidige veerkracht van het heupgewricht in plaats van bescherming

Alledaagse stress zoals traplopen, lange wandelingen, gewichtheffen en dragen, knieën verminderen en deze bewust en zuinig doen
Vermijd diep zitten, gebruik een fauteuil en eventueel wigkussens of speciale zitkussens voor artritis

Krachttraining, mobilisatie, balans, uithoudingsvermogen en fitnesstraining

Aanbevolen sporten: functionele gymnastiek met krachtrek-, coördinatie- en evenwichtsoefeningen, slingeroefeningen ter compensatie van gewrichtsbelasting in het dagelijks leven, medische krachttraining, fietsen, eventueel met E.Bike of fietsergometer, zwemmen, aquajoggen

Maak gebruik van groepsaanbiedingen zoals revalidatiesporten of senioren sporten in een club

Vermijd joggen, skiën, tennis, squash, voetbal

Gewichtsreductie, al bij 5% gewichtsreductie is er een klinisch relevante verlichting van het heupgewricht

Gezond, evenwichtig voeding, Vermijd consumptiegifstoffen

Voedingssupplement met chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur

Heupartrose: pijnlijk probleemgebied

Pijn in het gebied van het heupgewricht, lies, billen, gelijkzijdig kniegewricht, spierpijn, nachtelijke pijn

Beginnende pijn in de ochtend na lang zitten

Pijnversterking - vermoeidheid en pijn bij inspanning gedurende de dag na langdurig wandelen, traplopen of wandelen, na het dragen van zware voorwerpen of tuinieren

Primaire of secundaire rugpijn als gevolg van heupartrose

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Heupartrose: fysiotherapie voor het probleemgebied van pijn

Warmtetoepassing over fango, hete rol

Transversaal strekken, transversale wrijving en triggerpoint-behandelingen

Dwarse uitzetting passief worden uitgevoerd door een therapeut. De transversale rek is dwars (in tegenstelling tot de longitudinale rek die de patiënt zelfstandig kan uitvoeren) op het spierverloop en kan worden gebruikt voor pijnverlichting en als voorbereiding op een longitudinale rek.

Dwarse wrijvingen worden ook passief uitgevoerd door een therapeut. De pezen van de aangetaste spieren worden over hun gang bewerkt bij de botaanhechting. De fasciabal biedt de mogelijkheid tot zelfbehandeling.

In de Triggerpoint-behandeling een therapeut behandelt de lokale spierverharding, vooral in de heupbuigers, spreiding, spreiding en externe torsiespieren van het heupgewricht met verschillende technieken. De fasciabal biedt de mogelijkheid tot zelfbehandeling.

IJsapplicatie, wrongelomslag

Baden

Elektrotherapie, ook in de vorm van een TENS-apparaat voor thuis

Bemer-therapie

Het gebruik van elektromagnetische velden kan leiden tot regeneratie van het kraakbeen en botweefsel in het jichtgewricht. Vooral in combinatie met andere pijn- en bewegingstherapieën kan pijnverlichting en functieverbetering worden bereikt.

Medisch tapen

Bij medisch tapen van coxarthrosis worden elastische tapes in een specifieke vorm op de huid aangebracht. Het doel is niet om het gewricht te immobiliseren, maar om pijn te verlichten en de mobiliteit te verbeteren door in te werken op de spieren (vermindering van spanning, verbetering van de stofwisseling) en het gewricht (verbetering van het bewegingsgevoel).

Bindweefsel - fasciabehandeling voor heupartrose:

Naast het strekken en versterken van de spieren rond het heupgewricht heeft de behandeling van het bindweefsel rond het heupgewricht een pijnverlichtend en bewegingsverhogend effect. Deze behandeling kan als passief worden beschouwd Bindweefselmassage / wrijvingstechnieken door een fysiotherapeut of als persoonlijke therapie.

Met behulp van de fasciarol en de fasciabal worden verklevingen van het bindweefsel losgemaakt, elasticiteit en doorbloeding verbeterd.

Dosering: 2-3 / week, 10-20 keer over het aangetaste pijngebied tot er een aanzienlijke ontspanning is, langer als de pijn ernstiger is. De druk op het te bewerken bindweefseloppervlak kan worden gevarieerd door de handen te ondersteunen.

De bewerkte spiergebieden mogen ondanks de pijnprovocatie niet worden aangespannen tijdens het uitrollen.

Fascia aan de onderrug:

Start positie: Ga op je rug over de roller liggen, handen naar achteren gesteund

Oefening uitvoering: Rol het lumbale gebied stuk voor stuk uit over een klein gebied vanaf het begin van de lumbale wervelkolom tot aan het heiligbeen

Alternatieve uitgangspositie: Ga tegen de muur staan, rol tussen het lendengedeelte en de muur

Externe rotatoren gluteale fascia:

Start positie: Ga op de rol of de fasciabal zitten (selectiever)

Oefening uitvoering: Verplaats uw gewicht naar één kant van uw billen, zoek het pijnpunt in het pijngebied, rol heen en weer over een klein gebied

Laterale fascia van het heupgewricht:

Start positie: Liggend op de zijkant op het aangedane been over de fascia-rol, ander been ervoor geplaatst, handen gesteund voor het lichaam

Oefening uitvoering: Rol in het pijngebied het hele gebied tussen het heupgewricht en de knie uit over een klein gebied

Alternatieve uitgangspositie: Ga zijwaarts tegen de muur staan, rol tussen je dijen en de muur

Heupartrose: het probleemgebied is beperkte mobiliteit en verminderde kracht

Vaak beperkte bewegingsrichtingen zijn de interne rotatie, extensie, spreiding en flexie van het heupgewricht

Dit resulteert vaak in beperkte beweging van de wervelkolom, het knie- en enkelgewricht met een slechte houding en een veranderd looppatroon ("hinken")

Verlies van kracht in de heup-, been-, voet- en rompspieren

Spieronbalans (De optimale samenwerking van alle gewrichtsgeleidende spieren die nodig zijn voor beweging staat bekend als spierbalans. Verlies van kracht, spanning en spierverkorting leiden tot een onbalans (Spieronbalans) in de spanning tussen agonist (speler) en antagonist (tegenstander) en in de samenwerkende spierketens.

Zwakke coördinatie en evenwicht met kans op vallen

Fysiotherapeutische technieken en oefeningen voor het probleemgebied beperkte mobiliteit

Manuele therapie voor heupartrose

Doel: pijnstilling, meer bewegingsvrijheid, verbetering van de stofwisseling in het gewricht en het tegengaan van de kapselcontractuur.

De huidige rustpositie van het heupgewricht in rugligging wordt gekozen als uitgangspositie voor manuele therapie bij coxartrose. Dit komt vaak overeen met een lichte buiging en naar buiten draaiende positie van het gewricht. Zodat de patiënt echt kan ontspannen, is het aan te raden om het aangedane been in de slingtafel te "hangen".

Vanuit deze positie wordt het gewricht vervolgens ontlast met intermitterende tractie (trek) en / of vibratietechnieken. Dit heeft een ontspannend effect op de spieren, de verbetering van de elasticiteit van het gewrichtskapsel leidt tot een verbeterde bewegingsvrijheid van het heupgewricht, het omliggende weefsel wordt ontlast en de bereikte pijnverlichting komt vaak tot uiting in het verbeterde looppatroon direct na de behandeling.

Nadat passieve gewrichtsmobilisatie heeft plaatsgevonden, kan de patiënt het verkregen bewegingsbereik verder consolideren door middel van actieve oefeningen in de tilband, terwijl de tilband het gewicht van het been vermindert.

Een tweede bruikbare manier om de bewegingsvrijheid van het heupgewricht te vergroten, is door het gewricht vanuit buikligging te mobiliseren. Bovenal worden de heupextensie en de interne rotatie verbeterd met als doel een vloeiender bewegingsverloop bij het lopen in de standbeenfase.

Manuele therapie wordt ook gebruikt voor secundaire bewegingsbeperkingen en pijn in het gebied van het heiligbeen en de lumbale wervelkolom veroorzaakt door heupartrose.

Dosering: 2/3 per week

Slingeroefeningen voor heupartrose

De slingeroefeningen kunnen zelfstandig worden gedaan. Hiervoor staat de patiënt zijwaarts met zijn niet-aangedane been op een trede en houdt zich vast aan de leuning. Het aangedane been wordt nu losjes heen en weer gezwenkt binnen de bewegingsvrijheid van het heupgewricht. Om aan het heupgewrichtskapsel te trekken, kan ter ondersteuning een gewichtsmanchet aan het aangedane been worden bevestigd. Tijdens de slingeroefeningen moet het bekken zo stil mogelijk worden gehouden, zodat de beweging in het heupgewricht plaatsvindt en niet in de lumbale wervelkolom.

Dosering: dagelijks

Spierrektechnieken voor heupartrose

Vanwege de spierverkorting veroorzaakt door de coxartrose en de resulterende bewegingsbeperkingen (naast andere oorzakelijke factoren), moeten de heupbuigers, de spreidspieren en de externe rotoren van het heupgewricht worden gestrekt.

Ter voorbereiding op het strekken adviseren wij een ontspannen, algemeen opwarmprogramma (bijv. Op de fietsergometer) en passieve, zachte dwarse strekking en wrijving van de verkorte spieren door de fysiotherapeut.

Dit wordt gevolgd door de eigenlijke actieve / passieve strektechnieken (bijv. Postisometrische relaxatie - PIR-link strekken) voor de verkorte spieren.

Alle belangrijke rekoefeningen worden aan de patiënt uitgelegd als huiswerk als zelfoefening.

Dosering: 2/3 per week, gedetailleerde beschrijving van de strektechnieken en de uitvoering onder strekken

Heupflexie stretch

Start positie
Ga op je rug liggen, het aangedane been in de overhang aan de rand van de tafel, het niet-aangedane been wordt in flexie op het lichaam gefixeerd.

Oefening uitvoering
het aangedane been blijft 5-10 seconden staan. verhoogd in de richting van heupflexie, 5-20 sec. ontspan, terwijl u het been verder naar de grond laat zakken, herhaal de procedure 3 keer = 1 serie, in totaal 4 series van spanning / ontspanning en strekken

Een andere optie voor heupflexie die zich uitstrekt vanuit de zijpositie.

Rekken van de achterste dijspieren

Start positie
Ga op je rug liggen, strek het aangedane been naar het plafond, terwijl je de kuitspieren strekt, trek je voet naar je neus, je handen ondersteunen je onder de dij

Oefening uitvoering
het been duurt 5-10 seconden. gestrekt tegen de handen naar de grond, 5-20sec. ontspan en ga verder in de rekhouding, herhaal het proces 3 keer = 1 reeks, in totaal 4 reeksen spanning / ontspanning en rekoefeningen

Rekken van de heupspieren

Start positie
Laterale uitval met greep op de rugleuning van een stoel, het aangedane been wordt gestrekt

Oefening uitvoering
de voet wordt 5-10 seconden in de grond verankerd. en strekte zich uit in de grond, 5-20sec. ontspan en buig tegelijkertijd het gebogen been verder naar de grond, het aangedane been blijft gestrekt, herhaal de procedure 3 keer = 1 reeks, in totaal 4 reeksen spannen / ontspannen en strekken

Alternatieve uitgangspositie
Het is op een stoel, het aangedane been wordt met de voet op de dij van het gezonde been geplaatst, waarbij de hand de opening van de heup ondersteunt

Oefenbad

Actieve oefentherapie in warm water wordt aanbevolen, omdat het drijfvermogen van het water het heupgewricht ontlast, de warmte de spieren ontspant en een grotere bewegingsvrijheid mogelijk maakt met minder pijn.

Krachttraining kan ook in het water plaatsvinden door tegen de waterweerstand in te bewegen en apparatuur te gebruiken.

Belangrijk

Let op ontwijkende bewegingen! Het is daarom aan te raden oefentherapie in het water te beoefenen onder begeleiding van een fysiotherapeut.

Oefeningen op het probleemgebied van kracht en coördinatie

De toenemende pijn en beperkte mobiliteit die gepaard gaan met heupartrose, en de daaruit voortvloeiende rust, veroorzaken een aanzienlijk krachtverlies in de spieren rond de heup, de beenspieren en de rompspieren.

Intensieve preoperatieve krachttraining helpt om een heupprothese langer uit te stellen en biedt de kans op een verbeterde preoperatieve kwaliteit van leven en een meer optimaal postoperatief resultaat. Dit is te zien aan een snellere postoperatieve mobilisatie en een lagere frequentie van dislocatie (risico op "uitschieten" van de prothese, zie: Heupdislocatie na een heupprothese.)

Zelfs na een heup-endoprothese (kunstheupgewricht) worden de bestaande krachtreducties slechts in geringe mate gecompenseerd. Bij vervolgonderzoeken 6 maanden na de operatie werd slechts 50% van het krachtuithoudingsvermogen gemeten in een vergelijking van krachtverhoudingen met gezonde proefpersonen. Een gebrek aan kracht in het gebied van de heupstrekspieren en buikspieren verslechtert de prognose met betrekking tot de duurzaamheid van de prothese. Deze onderzoeken spreken duidelijk in het voordeel van intensieve preoperatieve kracht-, coördinatie- en mobilisatietraining.

Algemeen trainingsadvies voor heupartrose:

Dosering: 2/3 week

3-6 series / spiergroep met 20-30 herhalingen, langzame uitvoering, aan het einde van het aantal herhalingen moet je een duidelijk gevoel van inspanning voelen (intensiteit 40-60% van maximale kracht)

Regelmatige training in plaats van individuele laadeenheden met hoge intensiteit

Blijf regelmatig ademen tijdens oefeningen of duurtraining, vermijd drukademhaling

Eventueel spiegelbediening om ontwijkende bewegingen tijdens de oefeningen te vermijden

Vermijd verergerende pijn door lichaamsbeweging of training

Een bijzondere focus bij spierversterking is het gehele spierstelsel rondom de heup, omdat pijn en verkorting het krachtpotentieel verminderen, vooral de heupextensie, spreid- en twistspieren worden beïnvloed.

Bovendien moet bij het kiezen van een oefening de nadruk worden gelegd op het versterken van oefeningen voor de kernspieren, aangezien de beperking van de beweging van het heupgewricht vaak leidt tot veranderingen in houding en gang en rugpijn.

Kleine ondersteunende apparaten voor thuis:

Theraband, Elastiband, polsgewichten, onstabiele oppervlakken zoals matten, luchtkussens

Daarnaast kan de patiënt kennis maken met medische krachttraining op apparatuur. Dit kan in de fysiotherapeutische praktijk plaatsvinden in de individuele of groepstherapie, als onderdeel van een revalidatiesportprogramma of in de fitnessstudio (eis: functionele uitrusting en goede begeleiding en controle).

Oefenvoorbeelden: Versterking van de rugspieren, billen en rugbeenspieren met Theraband

Versterking van de rugspieren in het lumbale gebied en de achterste dijspieren

Start positie:
Ga op je rug liggen met de benen op heupbreedte uit elkaar, voeten dicht bij je billen, een Theraband gestrekt over het bekken

Oefening uitvoering:
Beginnend bij de lumbale wervelkolom, rol op en houd wervels bij wervels vast tegen de weerstand van de Theraband, en rol vervolgens op dezelfde gecontroleerde manier weer uit.

Om met name de rugspieren van de benen te versterken, zet u uw voeten op uw hielen en trekt u uw hielen naar uw billen zonder te bewegen.

Pas op, de oefening is erg krampachtig!

Versterking van de heupspreidende spieren, deze centreert de kop van het heupgewricht in de kom, die ook bepalend is voor de postoperatieve functie van het kunstheupgewricht

Start positie
Liggend op de zijkant of onderarmsteun aan de zijkant, voorhand gestut, het bovenbeen is gestrekt, het onderbeen is gebogen

Oefening uitvoering
til het aangedane been naar het plafond en laat het weer zakken

Belangrijk: de hiel leidt de beweging, het bekken mag niet naar achteren rollen

Let op: voer de oefening niet uit ter ondersteuning van de onderarm met een heupgewrichtprothese

Versterking van de heupspreidende en rechtmakende spieren in de zitting

Start positie:
Zitbank rechtop op kruk, onderbenen open, Theraband in 8e lus rond de dijen

Oefening uitvoering:
de dijen openen en sluiten tegen de weerstand van het ligament in, voeten blijven staan, bovenlichaam rechtop

Versterking van de dijspieren, die nodig zijn om uit de stoel te komen

Start positie
rechtopstaande stoel op een kruk, Theraband in 8e lus om de voeten en dijen, de uiteinden zijn om de handen gewikkeld

Oefening uitvoering
Sta op van de kruk tegen de trekkracht van de Theraband in, strek tegelijkertijd uw bovenlichaam en open uw onderarmen (externe rotatie van de schouder

Versterking van de heupstrekkende spieren

Start positie:
Viervoeter, Theraband wikkelde zich om de voet van het aangedane been en werd met de hand op zijn plaats gehouden

Oefening uitvoering:
Strek uw been naar achteren tegen de weerstand van de Theraband op heuphoogte in, het bekken mag niet omhoog bewegen richting het plafond.

Heupartrose: oefeningen voor het probleemgebied van evenwicht

Zelfs zonder last te hebben van artrose van de heup, verslechtert het evenwichtsvermogen vanaf het 4e decennium als er geen trainingsprikkel is.

Naast kracht en mobiliteit heeft de degeneratieve heupartrose ook invloed op de coördinatie (optimale interactie van de spieren die betrokken zijn bij gewrichtsgeleiding) en evenwichtsregulatie, het bewegingsverloop bij het lopen en het bewegingsgevoel worden veranderd. De aanpassingsreactie van de spieren op een spontane verschuiving van het zwaartepunt, vallen, angsten en rust verergeren.

Intensieve balanstraining / proprioceptietraining (voelsprieten in spieren, kapsels, ligamenten voor neuromusculaire controle), vooral van de diepe gewrichtsspieren in het heupgewricht en de lumbale wervelkolom, completeren de kracht- en functionele training bij heupartrose.

Informatie over balansregulatie en oefeningsvoorbeelden voor balanstraining en valpreventie zijn te vinden op Vallen op oudere leeftijd.

Heupartrose: probleemgebied handicap in het dagelijks leven en bij het lopen

Beperking bij het dagelijkse werk en thuis of bij vrijetijdsactiviteiten

Problemen bij het omgaan met langere loopafstanden

Moeite met bukken, knielen, traplopen, lichaamsverzorging, vooral voetverzorging, aankleden

Veranderingen in looppatroon: grotere spoorbreedte

"Holle rug" vanwege de beperkte heupextensie

Helling van het bekken en de borst naar de zijkant van het standbeen (het been dat op de grond ligt), waardoor een zogenaamde slap ontstaat

Verlagen van het bekken aan de kant van het vrije been (het been dat in de lucht is)

Stapverkorting van het gezonde been door de pijnlijke belastingsfase van het aangedane been

De fysiotherapeut analyseert het gangpatroon van de patiënt en kan daarmee bepalen welke doelen voor de patiënt behaald kunnen worden en welke oefeningen zinvol zijn. Daarbij moet hij rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de individuele structurele functionele beperking en persoonlijkheidsstructuur. Afhankelijk van de mate van beschadiging van het heupgewricht kan een hinkmechanisme worden bereikt door verbetering van de mobiliteit, pijnverlichting, spierconditie en coördinatie (optimale interactie van de spieren) kan zeker weer worden overwonnen.

Een patiënt kan het beste onomkeerbare loopproblemen accepteren als er geen valse hoop wordt gewekt en de patiënt niet overweldigd wordt door de oefeningen en eisen.

De loopschool omvat oefeningen om gewichtsoverdracht te trainen tijdens het staan en lopen, waarbij de nadruk ligt op heupextensie bij rechtop lopen, traplopen en looptraining met loophulpmiddelen.

Algemene aanbevelingen voor wandelen in het dagelijks leven:

We raden zachte schoenen, lage hakken, gedempte schoenzolen en klittenband aan als de heupen ernstig beperkt zijn

Instructies voor het gebruik van alledaagse hulpmiddelen, bijv. Schoen- of kousentrekker

Gebruik loophulpmiddelen zoals wandelstokken, onderarmkrukken of loopkarren niet te laat, anders ontstaat er rugpijn door het asymmetrische lopen

Vermijd lange wandelingen met ongebruikelijke stress (bijv. Klimmen), lange stadswandelingen, joggen

Beter omgaan met langere afstanden op de fiets

Alle therapeutische maatregelen en oefeningen die tot dusver zijn uitgevoerd, scheppen de voorwaarden voor het verbeteren van het looppatroon.

Dit is een belangrijke motiverende prikkel voor de patiënt om de rek- en krachtoefeningen thuis, in revalidatie of in de sportschool zo intensief mogelijk te doen.

Heupartrose: probleemgebied met angst

Angst voor pijn en versterking van de pijn

Angst voor beweging en spanning, resulterend in rust met verdere functionele beperkingen

Angst voor een handicap

Angst voor een operatie

Voorlichting en advies voor heuppatiënten over de medische achtergrond en het beloop van de ziekte verlicht de angst en maakt het gemakkelijker om bestaande klachten te behandelen.

Het doel is om de juiste balans te vinden tussen belasting en veerkracht van het heupgewricht in het dagelijks leven en om de best mogelijke compensatiemechanismen voor de handicap te leren. Afhankelijk van het stadium waarin fysiotherapie en sporttherapie begint, kan gewrichtsvervangende chirurgie (TEP) ver worden uitgesteld.

Informatie over een geplande operatie, het doel van de voorbereiding en de daaropvolgende revalidatie verlichten begrijpelijke angsten vóór de operatie. Met de kennis van pijnbestrijding en snelle functionele verbetering na de operatie tot en met de mogelijkheid om weer te sporten, kunnen getroffenen een operatie met een zelfverzekerde houding tegemoet zien.