Biceps pees scheur

invoering

De biceps is een spier van de bovenarm en bestaat uit twee spierdelen: het korte en het lange hoofd. Deze komen voort uit twee verschillende plaatsen op de schouder en vormen samen een gemeenschappelijke spierbuik waar de spier van buitenaf zichtbaar is. Deze wordt door een pees aan de spaak, het onderarmbeen aan de duimzijde, bevestigd. Pezen zijn de bindweefseluiteinden van spieren die ze aan het bot hechten. De biceps heeft drie pezen vanwege de tweedelige structuur.
Kortom, een traan kan alle drie de pezen van de spier aantasten. Verreweg het meest frequent getroffen gebied is de pees bij de schouder van de lange bicepskop (= "lange bicepspees") op de dominante arm (tot 96% van alle bicepspeesscheuren). Tranen in de pees van de korte spierkop (= "korte bicepspees") zijn de zeldzaamste verwondingen, goed voor ongeveer 1%. De pees die de spierbuik met de onderarm verbindt (= "distale / distale pees") scheurt ook relatief zelden (ongeveer 3%).

Symptomen

Wanneer de bicepspees scheurt, varieert de functie van de spier in ernst, afhankelijk van de aangedane pees. Het is voornamelijk verantwoordelijk voor de flexie en de externe rotatie van de onderarm, maar ondersteunt ook het opheffen van de arm naar de zijkant en voorwaarts, evenals de binnenwaartse rotatie van de hele arm. Opgemerkt moet worden dat andere spieren van de boven- en onderarm deze bewegingen in ieder geval gedeeltelijk overnemen in het geval van een storing en de functionele beperking veroorzaakt door de scheur kunnen compenseren.
Tijdens de sloop voelen de getroffenen een plotselinge, stekende pijn. Dit kan lang duren, maar is meestal niet erg sterk. Zwelling en blauwe plekken kunnen ook voorkomen.
Als een van de pezen nabij de schouder wordt aangetast, ziet men vaak een verplaatsing van de spierbuik in de richting van de elleboog en een deuk in de arm boven de spier. De beperking van de spierkracht bij het optillen en draaien van de onderarm is vaak slechts gering omdat de andere bicepspees de bijbehorende bewegingen kan compenseren. Dit betekent vaak dat de symptomen in het begin nog mild zijn en dat de getroffenen pas laat naar de dokter gaan.
Als de distale pees scheurt, gaat de enige verbinding tussen de spier en de onderarm verloren. Dit betekent dat er geen kracht meer op de onderarm kan worden overgebracht en dat er ernstige functionele beperkingen zijn tot 60% bij het optillen en naar buiten draaien van de onderarm. Daarnaast kan bij spanning een verplaatsing van de spierbuik naar de schouder en een uitstulping worden waargenomen.

Pijn van een scheur in de bicepspees

Als de bicepspees scheurt nabij het punt van inbrengen bij het schoudergewricht (proximaal deel), gaat deze scheur doorgaans gepaard met weinig pijn. Er kan echter niet-specifieke schouderpijn optreden. Bovendien is er vaak gevoeligheid voor druk in de intertuberculaire sulcus. De sulcus intertubercularis is een groef op de bovenarm waarin de lange bicepspees loopt. Als de bicepspees in het gebied van de insertie op de elleboog (distaal deel) scheurt, treedt meestal acute stekende pijn op, die gepaard gaat met een zwakte in de elleboogflexie.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Blauwe plekken door een scheur in de bicepspees

De scheur in de pees kan leiden tot een blauwe plek (hematoom). Na de peesruptuur wordt dit meestal na zeer korte tijd duidelijk en is ook voelbaar als een harde zwelling in het gebied van de scheur. De blauwe plek is ook vaak pijnlijk bij aanraking of druk. Een hematoom komt vaker voor als de distale pees bij de elleboog scheurt.

behandeling

Er zijn verschillende opties om uit te kiezen voor het behandelen van een scheur in de bicepspees. Bij het bepalen van de uiteindelijke therapie hangt de arts vooral af van de aangedane pees, de leeftijd van de patiënt en de bestaande beperking. Cosmetische veranderingen kunnen echter ook doorslaggevend zijn voor de beslissing om een ​​operatie te ondergaan.
Als de lange bicepspees is aangetast, moet worden besloten of een operatie nodig is of niet.

Conservatieve therapie

Ouderen, die het hoofd bieden aan hun dagelijkse leven met een lichte vermindering van de kracht van de biceps en die het veranderde uiterlijk van de bovenarm kunnen accepteren, worden doorgaans conservatief behandeld, d.w.z. zonder chirurgische ingreep, vanwege de verhoogde chirurgische risico's met de leeftijd. De bovenarm wordt ongeveer 6 dagen in een verband geïmmobiliseerd en vervolgens wordt een langzame beweging opgebouwd. Het blijvende krachtverlies bij het optillen en draaien van de onderarm is meestal slechts gering (tot 20%).

Operatieve therapie

Voor jongere mensen en atleten moet echter een operatie worden uitgevoerd die het oorspronkelijke krachtniveau bijna volledig herstelt. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in de voorkant van de schouder en wordt de pees blootgelegd. Het wordt dan ofwel vastgemaakt aan het opperarmbeen (deels met behulp van boorkanalen) ofwel aan de korte bicepspees. Slechts in enkele gevallen is de gescheurde pees lang genoeg om deze weer aan de schouder te bevestigen. Soms kan het nodig zijn om bij een artroscopie de rest van de schouder te verwijderen (bijvoorbeeld na het klemmen).
Bij een scheuring van de distale pees, door de ernstige beperking in flexie en uitwendige rotatie van de onderarm, die grotendeels zonder operatie zou blijven bestaan, wordt vrijwel altijd voor een operatieve aanpak gekozen. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de kromming van de arm en de gescheurde pees wordt gevonden. Het wordt dan zo stabiel mogelijk op de spaak bevestigd. Dit kan direct via een hechtdraad op het bot of via stabiliserende ankers. Als de operatie wordt uitgevoerd aan een peesruptuur die al weken bestaat, moet mogelijk de pees van een andere, minder belangrijke spier worden getransplanteerd.
Meestal worden operaties aan de bicepspezen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie van de zenuwplexus van de arm kan ook worden uitgevoerd om pijn te verlichten. Dit vindt plaats in de nek doordat de zenuwen van daaruit naar de arm trekken. Vaak wordt in de wond een drain, d.w.z. een buis met een opvangbakje aan het uiteinde, geplaatst. Het dient om het resulterende wondvocht af te voeren en zo zwelling in het geopereerde gebied te verminderen. Lees meer over het onderwerp: Zwelling na de operatie
Het ontslag uit het ziekenhuis vindt ongeveer twee dagen na de operatie plaats. De arm moet worden gespaard, maar moet ook vroeg worden uitgeoefend. Het is belangrijk dat de fysiotherapie uiterlijk enkele dagen na de operatie wordt gestart. Op deze manier kunnen blijvende bewegingsbeperkingen in de elleboog- en schoudergewrichten worden voorkomen. Trainen zonder de arm te belasten kan na ongeveer vier weken worden gestart, een grotere belasting op zijn vroegst na 12 weken. Bij beroepsmatige werkzaamheden met zware belasting van de arm moet rekening worden gehouden met een arbeidsongeschiktheid van minimaal drie maanden.
Naast de typische chirurgische risico's zoals bloeding, verwondingen aan het zachte weefsel of zenuwen en infecties, is de fixatie van de pees op de arm mogelijk niet sterk genoeg en kan deze losraken. Dit kan een andere operatie noodzakelijk maken. Als de radiale zenuw die in het operatiegebied loopt, geblesseerd raakt wanneer de distale pees scheurt, kunnen de vingers en duim zwak worden (meestal slechts tijdelijk).

Oefeningen voor een scheur in de bicepspees

Oefeningen moeten worden gebruikt om de beweeglijkheid van de arm te behouden en om de resterende spieren te versterken en te trainen. Er moet echter worden opgemerkt dat er geen oefeningen mogen worden gedaan na een bicepspees scheur nabij de schouder en ten minste vier weken na een peesscheur nabij de elleboog, maar een rustperiode moet in acht worden genomen. Na de rust kunnen versterkings- en rekoefeningen worden gedaan.
Om bijvoorbeeld de biceps te strekken, kunnen de handen achter de rug bij elkaar worden gebracht met de handpalmen naar de grond gericht. In deze positie worden de armen naar boven gestrekt tot een rek voelbaar is in de biceps. Ter versterking worden de armen op schouderhoogte naar de zijkant gestrekt en in gestrekte toestand boven het hoofd geheven en vervolgens weer neergelaten tot schouderhoogte. In het begin moet de oefening 15 keer worden herhaald en in de loop van de tijd worden verhoogd. De oefening kan geleidelijk worden aangevuld met gewichten.
Om de mobiliteit in het schoudergewricht te behouden, kunnen cirkelvormige bewegingen van de schouders en armen worden uitgevoerd. De oefening wordt staand uitgevoerd met de armen naast het lichaam. Om de distale bicepspees te trainen, kunt u elleboogflexieoefeningen en onderarmrotatieoefeningen doen.
Sporten zoals yoga en pilates zijn ook gunstig voor het versterken, strekken en bewegen van de arm en kunnen een snellere genezing ondersteunen.

voorspelling

Na de operatie moet u slechts een lichte vermindering van de kracht verwachten, vooral bij het optillen en naar buiten draaien van de onderarm.
Na conservatieve therapie is het krachtverlies meestal iets groter, maar dit wordt gecompenseerd door andere spieren en maakt een normale dagelijkse routine mogelijk.

Hoe lang duurt het om een ​​scheur in de bicepspees te genezen?

De tijd die nodig is om volledig te genezen, varieert en is afhankelijk van verschillende factoren. De therapievorm, of het nu gaat om het geheel of gedeeltelijk scheuren van de bicepspees, en de medewerking van de patiënt bepalen de genezingstijd. Daarom kan de therapie enkele weken tot zelfs maanden duren. Na chirurgische therapie moet de arm drie tot vier weken worden gespaard totdat deze weer kan worden belast. Gedurende deze tijd moeten fysiotherapie en oefeningen echter onder toezicht worden uitgevoerd. Als de arm te vroeg wordt belast, kan dit het genezingsproces aanzienlijk vertragen. Daarna zijn enkele weken bouwoefeningen te verwachten.
Als chirurgische therapie niet nodig is, moet de arm toch minimaal een week worden gespaard. Na het gesloten seizoen is het erg belangrijk om fysiotherapie en thuisoefeningen te doen.

oorzaken

De lange bicepspees scheurt meestal als gevolg van slijtage, zelfs bij lage belasting. Vaak zijn zelfs kleine trauma's, zoals die optreden bij het optillen van een middelzwaar voorwerp of bij lichte training, voldoende om de reeds beschadigde pees te scheuren. In tegenstelling tot de andere bicepspees loopt de lange bicepspees in het schoudergewricht. Daar kunnen verschillende factoren (zoals beklemming door zwellingen, botuitgroei, reeds bestaande verwondingen, enz.) Slijtage bevorderen. Daarnaast loopt de pees in een botkanaal op de bovenarm, waarin de pees kan worden "geschuurd". De slijtage is vooral uitgesproken bij ouderen en (ex-) sporters, bij wie de pees jarenlang intensief wordt gebruikt (krachttraining, werpsport).
Integendeel, de distale pees scheurt meestal als gevolg van een trauma waarbij de spier wordt belast of overbelast terwijl de arm naar buiten wordt gebogen en gedraaid en de pees daarom strak staat. Voorbeelden van situaties zijn het tillen, vastgrijpen of trekken van zware voorwerpen of vallen van grote hoogte. Spiersterke jonge mannen worden vaak getroffen. Krachtsporters die steroïden gebruiken, lopen een verhoogd risico op zo'n breuk. In enkele gevallen is een klap op de pees of een snee de oorzaak.
De korte bicepspees scheurt meestal door ongelukken.