Scheuren in het kaakgewricht

invoering

Ziekten van Temporomandibulair gewricht zijn niet ongewoon. Binnen Duitsland horen aandoeningen van de normale functie van het kaakgewricht naast het optreden van carieuze defecten zelfs een van de meest voorkomende afwijkingen op het gebied van Mondholte. Lijd volgens uitgebreide studies 10 miljoen Burgers met artrose aan het kaakgewricht. Het aantal patiënten dat lijdt aan minder opvallende TMJ-aandoeningen is veel groter dan dit aantal.
In de meeste gevallen manifesteren gebreken in de kaakgewrichtsfunctie zich zeer vroeg bij de aangedane patiënt door het optreden van Scheuren in het kaakgewricht, Spanning en Pijn bij de Masticerende spieren, hoofdpijn en Oorpijn of beperkingen van de Mondopening. Algemeen wordt aangenomen dat dergelijke TMJ-problemen in de meeste gevallen voorkomen Onjuiste ladingen en mechanische slijtage de gewrichtsoppervlakken bestaande uit kraakbeen.

Er zijn echter ook patiënten die dergelijke symptomen ontwikkelen als gevolg van inflammatoire of infectieuze oorzaken. Met het toenemen van de leeftijd is bewezen dat het risico op het ontwikkelen van een kaakziekte met duidelijk waarneembare (en soms hoorbare) kaakgewrichtskraken ook toeneemt. Daarnaast lijkt een mogelijke genetische aanleg of zwaar lichamelijk werk ook een doorslaggevende rol te spelen bij het ontstaan ​​van ziekten van het TMJ.

anatomie

De Temporomandibulair gewricht (lat. Temporo-mandibulaire articulatie) zorgt voor een flexibele verbinding tussen het bot bovenkaak (lat. Maxilla) en de Onderkaakbeen (lat. Onderkaak) waar de zogenaamde Mandibulaire fossa (lat. Mandibulaire fossa) direct contact met de Maxillaire kop (Caput mandibulae) is ontvangen.
Terwijl het maxillaire bot hol staren De onderkaak, die essentieel is voor het openen van de mond, maakt deel uit van het temporomandibulair gewricht en is vrij beweegbaar geklemd in het gewricht. Deze botverbinding wordt ondersteund door tal van spieren (Masticerende spieren) en Banden. Om ervoor te zorgen dat de twee botstructuren van het kaakgewricht niet tegen elkaar schuren, worden de kop van de bovenkaak en de kuil van de onderkaak één keer beweegbaar gemaakt. Kraakbeen (Gewrichtsschijf) van elkaar gescheiden. De Kraakbeen schijf Verdeelt het kaakgewricht functioneel in twee onafhankelijk Porties, de bovenste en onderste gewrichtsruimte.

Glijdende bewegingen worden voornamelijk uitgevoerd in het gebied van het bovenste gewrichtsgedeelte (bovenste gewrichtsruimte). Draaiende bewegingen aan de andere kant, ren in wezen in de onderste gewrichtsruimte. Voor de Kauwen of Spreken Het is echter geenszins voldoende om een ​​van deze twee bewegingen afzonderlijk uit te voeren. Bij deze processen moeten beide bewegingsbereiken vakkundig met elkaar worden gecombineerd. Hieruit kan worden afgeleid dat ook in het kaakgewricht Combinatiebewegingen (zogenaamd Roterende en glijdende bewegingen) kunnen worden uitgevoerd.

Oorzaken van krakende kaakgewrichten

Omdat het kraken van het kaakgewricht slechts een symptoom is van verschillende gewrichtsaandoeningen, kunnen de oorzaken van verschillende aard zijn. De langdurige behandeling van dit symptoom kan daarom alleen worden uitgevoerd met een geschikte therapie voor het onderliggende probleem. Om deze reden is het buitengewoon belangrijk om op te letten wanneer het kaakgewricht barst en onder welke omstandigheden het verergert of hoe het indien nodig kan worden verlicht.
Bovendien moet de getroffen patiënt erop letten of er naast de kaakgewrichtsscheur andere afwijkingen optreden. Bijkomende symptomen van het kraken van het kaakgewricht zijn bijvoorbeeld spanning of pijn in de kauwspieren, hoofdpijn of oorpijn. Met name de bijbehorende symptomen die optreden in het beloop van de onderliggende ziekte kunnen een eerste aanwijzing geven voor het onderliggende probleem en essentiële hulp bieden bij het kiezen van de juiste behandelingsmaatregelen.

Bij sommige patiënten lijkt de uitbarsting van de verstandskiezen de oorzaak te zijn van het kraken van het kaakgewricht. Dit fenomeen kan worden verklaard door het feit dat de grootte van de menselijke kaak in de loop van de evolutie aanzienlijk is afgenomen en dat deze niet langer voldoende ruimte heeft voor 32 tanden. Nadat de verstandskiezen zijn doorgebroken, kunnen de resterende tanden worden verplaatst en verplaatst van hun oorspronkelijke plaats in de kaak. Als gevolg hiervan is er vaak een onjuiste spanning op het kaakgewricht, wat kan leiden tot tekenen van slijtage en uiteindelijk tot kaakgewricht.

Bovendien melden sommige getroffen patiënten dat ze in mentaal of fysiek getriggerde stressvolle situaties vaak de neiging hebben 's nachts met hun tanden te slijpen of de rijen tanden met enorme druk tegen elkaar te drukken. Juist deze patiënten merken na het opstaan ​​meestal een kraken van het kaakgewricht en hevige pijn in het kaakgewricht, hoofd en oren.

Alle zojuist uiteengezette oorzaken zijn echter relatief zeldzame redenen voor het optreden van barsten in het kaakgewricht. Verreweg de meest voorkomende oorzaak van dit symptoom is nog steeds de aanwezigheid van een ziekte van het temporomandibulair gewricht die bekend staat als CMD-syndroom (craniomandibulaire disfunctie). Craniomandibulaire disfunctie is een storing van een of meer delen van het kaakgewricht zelf.

Lees meer over het onderwerp: Craniomandibulaire disfunctie

Verkeerde uitlijning van de tanden die niet of slechts onvoldoende zijn behandeld, is de meest voorkomende oorzaak van craniomandibulaire disfunctie, wat kan leiden tot de perceptie van kaakgewrichtscheuren en, in sommige gevallen, ernstige pijn. Meestal treedt de pijn die optreedt als gevolg van deze storing op in het gebied van de oren, het hoofd en de rug. Bij de meeste patiënten wordt voornamelijk de nek aangetast. Bovendien zijn visuele stoornissen en spanning in de kauwspieren typische begeleidende symptomen van craniomandibulaire disfunctie.

Naast de mechanisch geïnduceerde oorzaken die al zijn beschreven, kunnen bacteriële of virale infecties die tot ontstekingsprocessen in het gebied van het kaakgewricht leiden, het ontstaan ​​van kaakgewrichtsbreuken bevorderen of zelfs zelf triggeren. Rug-, hoofd- en nekpijn en algemene symptomen zoals koorts en vermoeidheid behoren tot de meest voorkomende bijwerkingen van een besmettelijke TMJ-ziekte. Bovendien wordt eenzijdige belasting tijdens het kauwen beschouwd als de oorzaak van ernstige tekenen van slijtage van het gewricht, wat gepaard kan gaan met barsten van het kaakgewricht.

Een kaakgewrichtontsteking kan ook krakende geluiden produceren.

Lees meer over het onderwerp: TMJ-ontsteking

Kraken van het kaakgewricht met of zonder pijn - wat zijn de oorzaken?

De klik van het temporomandibulair gewricht kan een onaangenaam geluid veroorzaken, maar het hoeft niet altijd pijnlijk te zijn. Pijn treedt vaak op wanneer het kaakgewricht volledig uit de kom springt (luxatie) en de spieren overbelast zijn. Dit eruit springen hoeft niet compleet te zijn. Er kunnen zogenaamde subluxaties optreden, waarbij de gewrichtskop niet volledig, maar slechts gedeeltelijk naar buiten komt. Deze subluxatie kan zelfs vrijwel onopgemerkt plaatsvinden zonder dat de patiënt er iets van merkt.

Als de symptomen optreden door knarsen en persen, heeft de patiënt 's ochtends na het opstaan ​​en in stressvolle levensfasen verhoogde spanning in het hoofd- en nekgebied, wat kan leiden tot meer pijn.

diagnose

In principe zou elke inwonende tandarts in staat moeten zijn om gewrichtsaandoeningen die leiden tot kaakgewrichtscheuren effectief en op de lange termijn te behandelen. Er zijn echter ook specialisten die zich voornamelijk bezighouden met de therapie van TMJ-ziekten en hun effecten en daarom in uitgesproken gevallen de voorkeur verdienen. Voor de betrokken patiënt is de keuze van de meest geschikte tandarts een cruciale basis voor het succes van de behandeling van kaakgewrichtscheuren en de onderliggende ziekte.

In de meeste gevallen zal de tandarts de oorzaak van het kaakgewricht kunnen achterhalen na een uitgebreid arts-patiëntgesprek en enkele eenvoudige onderzoeken. Als na de eerste diagnostische maatregelen kan worden vastgesteld dat het kaakgewricht barst door een verkeerde uitlijning in het kaakgebied, moet meestal een uitgebreider onderzoek worden uitgevoerd. Zowel de palpatie van de benige gewrichtsdelen en de kauwspieren als een gedetailleerde functionele analyse behoren tot de gebruikelijke onderzoeksmaatregelen voor patiënten met kaakgewrichtscheuren. Daarnaast is het aan te raden een röntgenfoto te maken die het gebit, kaakbeenderen en kaakgewrichten volledig in beeld brengt en duidelijk gebruikssporen vertoont.

Kraken van het kaakgewricht tijdens het kauwen

Een ongemakkelijk krakend geluid tijdens het kauwen kan optreden wanneer het gewrichtsapparaat overbelast is. De spieren worden verstijfd door slijpen en drukken en de gewrichtsoppervlakken worden overbelast. Dit kan zich zo ver verspreiden dat het kaakgewricht zich tijdens het eten niet meer kan aanpassen omdat het de spieren niet optimaal kan gebruiken. Dit kan leiden tot een ontwrichting van de kop van het kaakgewricht, wat resulteert in een ongemakkelijk krakend geluid. Tijdens de ontwrichting springt het hoofd uit de gewrichtskuil, omdat om spier- of andere redenen het gezonde, normale gewrichtspad niet kan worden gehandhaafd. Deze ontwrichting kan ook ongemak veroorzaken en zelfs tijdens het spreken optreden.

Wat is het verschil tussen eenzijdig en tweezijdig kraken?

Veel patiënten hebben symptomen aan één kant, maar niet aan beide kanten. In het algemeen betekent dit dat slechts één kaakgewricht de neiging heeft eruit te springen en het andere in het normale gewrichtspad blijft.Het is heel goed mogelijk om deze symptomen bilateraal te voelen. De oorzaken kunnen uiteenlopen.

Een verstoorde beet kan een kant of beide zo ver slijten dat het kaakgewricht de normale gewrichtsgeleiding niet kan vasthouden. In dit geval spreekt men van TMJ-artrose. Zelfs knarsen en persen kan artrose veroorzaken als het gedurende een lange periode niet wordt behandeld. Bovendien kan een schok of stoot een breuk veroorzaken tijdens een trauma, die, indien onbehandeld, kan leiden tot eruit springen.

Therapie voor kaakgewrichtskraken

Aangezien het kraken van het kaakgewricht verschillende oorzaken kan hebben, moet de therapie zoveel mogelijk worden aangepast aan de behandeling van de oorzakelijke ziekte. Dit is de enige manier om het kaakgewrichtskraaksymptoom op de lange termijn te verhelpen en de patiënt symptoomvrij te houden. De juiste behandeling hangt dus af van de diagnose die de tandarts stelt.
Voor patiënten die door een versleten of niet goed passende prothese lijden aan een onjuiste belasting van het gewricht, wat leidt tot kaakgewricht, is het essentieel om deze zo snel mogelijk te vervangen of te slijpen.

Als het kraken van het kaakgewricht wordt veroorzaakt door inflammatoire pijn in het kaakgewricht, waarvan de focus wordt veroorzaakt door een ontsteking van de spieren of de gewrichten zelf, worden meestal zowel pijnstillers (analgetica) als ontstekingsremmende geneesmiddelen (ontstekingsremmende geneesmiddelen) gebruikt. Omdat tijdens de ontstekingsprocessen vaak hevige spanning optreedt, worden ook gerichte massages en ontspanningsoefeningen uitgevoerd.
Orthodontische behandeling is vaak de enige manier om de symptomen te verlichten van patiënten die lijden aan kaakgewrichtscheuren als gevolg van asymmetrieën in relatie tot de positie van de tanden of verdringing van de tanden. Bovendien kan het aanmaken en regelmatig dragen van een occlusale spalk in de meeste gevallen helpen bij patiënten die in stressvolle levenssituaties (bruxisme) tandenknarsen of die met geweld in de kaakhelften bijten. Door het dragen van de bijtspalk wordt verdere tandafslijting vermeden en wordt de resterende tandsubstantie beschermd. Daarnaast is het kaakbot in het gewricht meer ontspannen bij gebruik van de bijtspalk. Het resultaat is een snelle vermindering van het kaakgewricht.

Welke oefeningen kunnen helpen?

Oefeningen die het probleem kunnen verhelpen, zijn het masseren van de overbelaste spieren. De verharde spierstrengen kunnen door cirkelvormige bewegingen en lichte druk worden losgemaakt zodat de verstijving losser wordt. Ook knopen kunnen op deze manier worden gemasseerd. Verder kan het kaakgewricht getraind worden door gericht de mond maximaal te openen zodat de kop van het kaakgewricht niet meer naar buiten springt. De mond mag maar zo ver worden geopend zonder dat de patiënt pijn voelt.

Ontspanningsoefeningen door sesamzaadjes of kersenpitten in de mond te bewegen met de tong en weefsels is ook aan te raden. Als al deze oefeningen de symptomen niet verlichten, moet de behandelende tandarts worden geraadpleegd, die kan verwijzen naar een mond- en kaakchirurg, tenzij conservatieve therapie met speciale fysiotherapie helpt.

preventie

In de meeste gevallen kan het optreden van kaakgewrichtscheuren met eenvoudige middelen worden voorkomen. Ten eerste zijn ze regelmatig Tandarts bezoeken, waarbij de toestand van het gebit en, indien nodig, de Kunstgebitten zorgvuldig onderzocht, essentieel. Aan de andere kant kan het als patiënt nuttig zijn om aandacht te besteden aan de situaties waarin u zich bevindt versterken Spanning neigt. Zwaar gedragen Tandvullingen, Kroon of bruggen moet binnen een redelijke termijn worden verbeterd of volledig worden vervangen. Bovendien helpen eenvoudige Ontspanningsoefeningen waardoor de kauwspieren worden ontlast en daarmee ook het kaakgewricht.