bloedverdunner

Basics

Alle medicijnen die de bloedstolling op verschillende manieren verstoren, worden in de volksmond bloedverdunners genoemd.
Het bloed wordt echter niet dunner, het stolt alleen sterker. Stolling is een essentiële functie van het bloed en zorgt ervoor dat het bloeden snel wordt gestopt bij blessures.

In sommige situaties is echter een gerichte remming van de stolling gewenst, zodat het gebruik van bloedverdunners hier zinvol is. Het doel is altijd om de vorming van een bloedstolsel (trombus) te voorkomen, wat in feite twee gevaren met zich meebrengt.
Een daarvan is acute vasculaire occlusie, vooral van slagaders.
De andere is het risico dat trombi uit de aderen worden gesleept en een vat ergens anders afsluit.

Bloedverdunners worden momenteel door ongeveer 1 miljoen mensen in Duitsland permanent gebruikt en door vele anderen voor een korte tijd, bijv. na een medische interventie genomen. In de bloedverdunner kan je verschillende actieve ingrediënten differentiëren met verschillende mechanismen en toepassingsgebieden. Er worden voornamelijk bloedverdunners gebruikt profylactisch gebruikt om gevreesde complicaties bij bepaalde ziekten te voorkomen, maar ook acute b.v. bij de Hartaanvalaan de groei van de opgekomen Bloedprop te remmen. Medische termen voor bloedverdunner zijn Anticoagulantia of Bloedplaatjes-Aggregatieremmers.

Werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme van de bloedverdunner om het te begrijpen, moet je kort Coagulatiesysteem van het bloed in vereenvoudigde vorm. Het kan doorgaan VerwondingenVerstoringen van de bloedstroom in de bloedvaten en eerder beschadigde vaatwanden worden geactiveerd.
De arteriosclerose, dus de verkalking van Schepen, een grote rol. Bloedstolling kan in twee delen worden verdeeld.

Primaire coagulatie

Eerst spelen ze Bloedplaatjes (Bloedplaatjes) de hoofdrol. Ze worden indien nodig geactiveerd door bepaalde signalen die zich hechten aan de Vaatwand en bij elkaar blijven onder henzelf. Door te verspreiden Messenger-stoffen activeer andere bloedplaatjes die de Vlecht uitbreiden.
Dus het komt op de eerste Bloedproppen (witte trombus), die voor a tijdelijke dekking om voor het lek te zorgen.
Bij activering en binding spelen bepaalde factoren een rol Receptoren en Messenger-stoffen een cruciale rol. Dit is waar een hoofdgroep van bloedverdunners in het spel komt, ze genaamd Bloedplaatjesaggregatieremmers. De naam suggereert dat deze bloedverdunners kleven en Bonding de bloedplaatjes remmen waardoor de vorming van het stolsel wordt voorkomen.
De bekendste bloedverdunner van dit type is de Acetylsalicylzuur, beter bekend als KONT of aspirine. Het voorkomt de vorming van een belangrijke boodschappersubstantie voor het activeren van de bloedplaatjes.
Dit is ook wijdverbreid Clopidogrelwelke receptor op het oppervlak van de bloedplaatjes geblokkeerdzodat het niet kan worden geactiveerd.

Secundaire / plasma-coagulatie

Het andere deel van het Bloedstolling bestaat uit bepaalde eiwitten in het bloedhol Stollingsfactoren gedragen. Deze is een beetje langzamer maar zorgt voor een beter netwerken en vormt één stabielere rode trombus.
De bloedverdunnerdie hier ingrijpen, op het totaal 13 stollingsfactoren Aan.

De bekendste en meest gebruikte remedie in deze context is dat Marcumar®

. Het is één ding Vitamine K-antagonistenwelke de opleiding van vier Stollingsfactoren -de factoren 2,7,9 en 10- remt en onderdrukt zo effectief het systeem.

Een andere remedie met hetzelfde mechanisme is dat Warfarine.

Sinds enkele jaren zijn er meer bloedverdunners op de markt die elders in de plasmatische coagulatie interventie. Het gaat over directe remmers van een stollingsfactor:
Dabigatranwelke Factor 2 blokken en Rivaroxaban, een Remmers van Factor 10.
Daarnaast is er degene die ook vaak wordt gebruikt Heparine, maar slechts kort voor de behandeling van Vasculaire occlusies of te profylaxe wordt tegen hen gebruikt. Het werkt ongeveer door 1000-voudige toename in effectiviteit een endogeen eiwit (Antitrombine 3), die de stolling regelt. Het complex van antitrombine 3 en heparine is zo'n competent anticoagulans.

Welke van de genoemde middelen als bloedverdunner wordt gebruikt, is afhankelijk van de persoon indicatie en de individuele situatie van de patiënt.

laboratorium

Een belangrijk onderdeel van de Langdurige behandeling met een bloedverdunner is de Laboratoriumcontrole van de Bloedstolling. Het centrale bloedbeeld is dat Snel- of INR-waarde.
De bepaling hiervan is echter alleen de behandeling met Marcumar®

Lees hier meer over het onderwerp: INR

of Warfarine klinkt logisch.
Beide waarden geven ongeveer de Hoeveelheid bloedverdunning Informatie, waarbij de INR internationaal is vergelijkbaar en vervangt geleidelijk de Quick-waarde. EEN Snel van 70-120% en een INR van 0,9-1,2 zijn normaal.

Het is belangrijk om te weten dat de waarden tegengesteld gedrag. Dat is er maar één slecht stollend bloed heeft een lager snel- en een hogere INR-Waarde.
Alle patiënten die permanent zijn Marcumar® of Warfarine zou regelmatig moeten nemen Bloedtesten ondergaan naar de juiste Actief ingrediëntniveau om te kunnen beoordelen. Als het te laag is, heeft het medicijn niet het gewenste effect, maar te veel kan gevaarlijke bloeding leiden. Er zijn gedefinieerde voor de verschillende toepassingsgebieden van deze bloedverdunners Streefwaarden.

Indicaties

In het algemeen kan worden gesteld dat bloedplaatjesremmers zoals ASA voornamelijk inwerken op de arteriële dij met hoge bloeddruk, terwijl anticoagulantia zoals Marcumar® of heparine worden gebruikt bij ziekten van het veneuze bloedsysteem en de longcirculatie, inclusief de atria waar de bloeddruk laag is. heerst.

Bloedverdunners van het type bloedplaatjesaggregatieremmer worden gebruikt voor vele soorten circulatiestoornissen. Een typische indicatie is het voorkomen van een volgende beroerte of hartaanval, wat vaak voorkomt wanneer een slagaderlijk vat op de bodem van een eerder beschadigde vaatwand wordt geblokkeerd door een trombus.
Het blokkeren van de bloedplaatjes kan het risico op stolselvorming en, bijgevolg, op deze gebeurtenissen zelf aanzienlijk verminderen.
ASA is hier het medicijn van eerste keuze, als alternatief wordt clopidogrel of ticagrelor gebruikt.

Bloedverdunners zoals ASA worden ook gebruikt bij acute hartaanval-therapie om te voorkomen dat de trombus, die een bloedvat verstopt dat het hart van stroom voorziet, groeit.

Hetzelfde geldt voor slagen veroorzaakt door hetzelfde mechanisme.

Een andere belangrijke indicatie waarvoor bloedverdunners van deze klasse onmisbaar zijn, is de nazorg na een procedure waarbij een stent wordt geplaatst. Een stent is een stent die kan worden gebruikt om een ​​vat open te houden dat op het punt staat te worden afgesloten.
Omdat het echter bloedplaatjes zou activeren, worden profylactische ASA of clopidogrel, vaak in combinatie, permanent gegeven.
Ze kunnen ook helpen bij de behandeling van perifere arteriële occlusieve ziekte (PAVD) om het risico op reocclusie te verminderen.

De indicaties voor anticoagulantia zijn even breed. De meest voorkomende reden voor een bloedverdunner in deze categorie is tromboseprofylaxe bij patiënten met atriumfibrilleren. Door de fibrillatie stroomt het bloed in de boezems niet goed en vertraagt ​​het, waardoor de kans op trombusvorming toeneemt.
In het ergste geval kan dit door de hartslag in een hersenvat worden gepompt en daar een beroerte veroorzaken. Om dit te voorkomen, moeten bloedverdunners zoals Marcumar worden gegeven.
De doel-INR voor boezemfibrilleren is 2,0-3,0.

Een andere belangrijke indicatie is de behandeling en profylaxe van veneuze trombose, zoals diepe veneuze trombose (DVT).
Het is een verstopping van een ader die plaatselijk ongemak veroorzaakt. Het grote gevaar schuilt in het feit dat de trombus wordt losgemaakt en weggesleept zodat deze een vat in de longen afsluit (longembolie).
Een antistollingsmiddel bloedverdunner (Marcumar®) wordt zowel tijdens acute therapie als als profylaxe tegen recidief gegeven gedurende maximaal een jaar, in individuele gevallen ook gedurende lange tijd. De klepvervanging met een kunsthartklep geeft ook recht op langdurige therapie met een bloedverdunner, INR-streefwaarde 3,0-4,0.

Heparine wordt over het algemeen niet gebruikt als een langdurige therapie, maar is essentieel in acute situaties zoals een hartaanval of DVT, omdat het snel en betrouwbaar werkt. In tegenstelling tot de andere geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, moet heparine worden geïnjecteerd.
Het is ook standaard voor tromboseprofylaxe in de context van chirurgische ingrepen.
Omdat bloedverdunners zoals Marcumar® of warfarine pas na enkele dagen werken, wordt deze tijd overbrugd met heparine om een ​​volledige trombosebescherming te garanderen.

Contra-indicatie: Bloedverdunners van welke aard dan ook mogen niet worden gebruikt als er een verhoogd risico op bloedingen is. Deze omvatten bijvoorbeeld aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem of gastro-intestinale bloeding.
Een operatie mag ook niet onder Marcumar® worden uitgevoerd, zodat deze 2 weken voor en na de geplande operatie moet worden vermeden.

Wellicht bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen: Xarelto en waar moet op worden gelet bij het stoppen met Xarelto?

Contra-indicaties

Bloedverdunners van welke aard dan ook mogen niet worden gebruikt als er een verhoogd risico op bloedingen is. Deze omvatten bijvoorbeeld aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem of gastro-intestinale bloeding.
Een operatie mag ook niet onder Marcumar® worden uitgevoerd, zodat deze 2 weken voor en na de geplande operatie moet worden vermeden.

Lees ook:

• Xarelto en alcohol

Complicaties

De Belangrijkste complicatie, die als onderdeel van therapie met een bloedverdunner kan voorkomen is een Bloeden. Omdat je die van het lichaam hebt Coagulatiesysteem daalt, is er altijd een risico op spontane bloeding, ook al is het natuurlijk laag met correct ingestelde waarden.
Hier is de Maag bloeden, maar ook de levensbedreigende Hersenbloeding mogelijk. tevens de Hemostase sterk vertraagd in het geval van banale verwondingen en de huid neigt gemakkelijk tot blauwe plekken.

voorspelling

bloedverdunner behoren tegenwoordig tot de belangrijkste medicijngroepen. U loopt risico voor levensbedreigende trombose en Vasculaire occlusies sterk verminderd en het aantal herhalingen Hartaanvallen of Beroertes verlaagd.
Langetermijnstudies melden een toename Levensverwachting bij bijna alle patiënten met adequate therapie Antiplatelet-middelen of Anticoagulantia te ontvangen.
Bovendien zou de therapieoptie zijn Stent zonder KONT ondenkbaar. Er is echter enig risico op ernstige inwendige bloedingen. Als de voor- en nadelen echter zorgvuldig worden afgewogen, zijn de voordelen van bloedverdunners onomstreden.