Cervicale cariës

Synoniemen

Tandrot, tandbederf, tandbederf

invoering

Medisch gezien is cariës een door koolhydraten gemodificeerde infectieziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door bacteriële pathogenen. Cariës kan in principe op elk deel van de tand voorkomen.
De ervaring heeft geleerd dat carieuze defecten ontstaan ​​op de kiezen, maar vooral in het gebied van de kauwvlakken. Met name de halzen van de tanden lopen gevaar op de voortanden.
Een carieus defect wordt veroorzaakt door een onregelmatige of slecht uitgevoerde mondhygiëne. Voedselresten, die zich voornamelijk ophopen in de interdentale ruimtes en op het tandoppervlak, vormen een ideale voedingsbodem voor bacteriële ziekteverwekkers.

Wilt u meer weten over het ontstaan ​​van tandbederf en de behandeling ervan? Lees hieronder verder. Hoe ontstaat tandbederf?

Door het vrijkomen van speciale metabolische eindproducten wordt de tandsubstantie op de lange termijn beschadigd en wordt cariës uitgelokt. Cariësdefecten in het gebied van de tandhals (tandhalscariës) zijn bijzonder gevaarlijk, omdat de medullaire holte vroeg kan openen met schade aan de zenuwvezels.
De gevolgen zijn kiespijn en, in het ergste geval, verlies van de aangetaste tand.

Lees meer op: Hoe herken je tandbederf?

Figuur tandbederf

Tandbederf
chemisch parasitair proces

1. Tandglazuur -
   Enamelum
2. Dentine (= dentine) -
   Dentinum
3. Tandpulp in de tandholte -
   Pulp dentis in Cavitas dentis
4. Tandvlees -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Alveolair bot
   (tanddragende deel
   het kaakbeen) -
   Pars alveolaris
   (Alveolair proces)
7. Zenuwvezels en bloedvaten
   Stadium van de ziekte:
   Ontkalkingsproces (A + B + C)
   Mineralen lossen op uit de
   Tandglazuur -
   (geen kiespijn)
   Progressief tandbederf (D)
   Cariës bereikt het dentine -
   (af en toe een kloppende pijn)
   Zeer diepe cariësdefecten (E + F)
   die de pulp bereiken -
   (ernstige, stekende kiespijn)
   de toenemende vernietiging
   van zenuwvezels kan een
   Bloedvergiftiging veroorzaken

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

De symptomen van cariës kunnen variëren. Dit feit is te wijten aan het feit dat het klinische uiterlijk van cariës in de nek afhankelijk is van het stadium. In het begin vertonen getroffen patiënten meestal geen symptomen.
Je voelt geen pijn en koude of warme gerechten irriteren de tandsubstantie niet. Halscariës in de vroege stadia toont zich meestal alleen als een licht witachtige verkleuring langs de tandhals. In dit stadium is de behandeling van het carieuze defect meestal eenvoudig en zacht voor de tandsubstantie.
Naarmate de cariës in de nek vordert, worden de defecten in de tandsubstantie duidelijk zichtbaar. Bovendien kunnen naarmate de nekcariës vordert, overmatige reacties op koude of warme dranken en voedsel worden vastgesteld. Het consumeren van voedingsmiddelen die suiker bevatten, kan ook door getroffen patiënten als onaangenaam worden ervaren. Bij aanwezigheid van tandcervicale cariës treedt pijn meestal pas op zodra de mergholte is geopend en de zenuwvezels die deze bevat zijn aangevallen.

Deze pijn is in het begin niet blijvend, maar komt af en toe voor en verdwijnt dan volledig (intermitterende pijn). Pas in het beloop krijgt de door de patiënt waargenomen pijn een permanent karakter.
Bovendien komen verschillende geuren vrij in de loop van het carieuze defect, die de typische verrotte halitose veroorzaken (Foeter ex erts). Als er cervicale cariës optreedt in het gebied van een eerder geplaatste vulling, kan het vulmateriaal loskomen.

Bij vergevorderde tandcariës ontwikkelt zich een ontsteking van het tandvlees in de medullaire holte, die zich naar het bot kan verspreiden en zwelling in de mond kan veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de hals van de tand

oorzaken

Blootgestelde tandhalzen komen steeds vaker voor, waardoor er steeds meer tandhalzen in de mondholte liggen zonder het beschermende tandvlees en een gemakkelijk doelwit zijn voor bacteriën.

De meest voorkomende oorzaak van terugtrekkend tandvlees is tandenpoetsen. Dit lijkt in eerste instantie verrassend, omdat we met dagelijks poetsen eigenlijk iets goeds voor ons gebit doen. Dit klopt natuurlijk, maar al te vaak worden tandenborstels gebruikt die te hard zijn en wordt er tijdens het poetsproces te veel druk uitgeoefend op de tand en het tandvlees.
Er wordt aangenomen dat hoe harder u drukt en heen en weer schrobt, hoe beter de tandplak wordt verwijderd. Met de juiste tandenpoetstechniek en de juiste instrumenten is dit probleem eenvoudig op te lossen.
Als u hier last van heeft, kunt u advies krijgen van uw tandarts die u tips geeft over optimale tandheelkundige zorg en techniek. Middelharde borstelharen en een zachte "zwaai" van het tandvlees naar de tand zijn een goed begin. Elektrische tandenborstels zijn bijzonder geschikt, omdat ze de tand grondig reinigen en een waarschuwingssignaal geven om aan te geven dat de aandrukkracht te sterk is.

Zure dranken en fruit hebben ook een negatief effect op de tand en kunnen de ontwikkeling van cervicale cariës bevorderen. Een andere oorzaak die het terugtrekken van het tandvlees bevordert, is parodontitis, d.w.z. een ontsteking van de ondersteunende structuur van de tanden. De structuren die de tand bevestigen, worden aangevallen door bacteriën en de tand loopt het risico zijn veilige pasvorm in de tandkoker te verliezen. Het tandvlees begint tijdens dit proces achteruit te gaan.

Fysieke basisziekten, zoals diabetes, verhogen ook het risico op parodontitis en daarmee de ontwikkeling van cervicale cariës. Blootliggende tandhalzen zijn erg gevoelig voor pijn, dus een koel briesje kan al pijn veroorzaken. Ze bieden ook een voorkeur voor tandbederf. Als het tandvlees zich heeft teruggetrokken en zijn beschermende functie heeft verloren, kan de tandhals gemakkelijk worden aangevallen door de bacteriën.

Lees meer over het onderwerp: Tandhals is zichtbaar - wat te doen?

Nek cariës op de kies

In het gebied van de kiezen komen carieuze defecten vaker voor op de kauwvlakken. Dit feit is te wijten aan het feit dat het kauwoppervlak van een Kies heeft diepe groeven (zogenaamde fissuren). Door de vorm van deze kloven kunnen voedseldeeltjes gemakkelijk blijven plakken en als voedingsbodem dienen bacteriële pathogenen dienen. Hoewel cervicale cariës zich veel minder snel ontwikkelt op een kies dan op een voortand, moeten de ruimtes tussen de tanden elke dag grondig worden schoongemaakt.
De haren van een gewone tandenborstel komen meestal niet ver genoeg in de Interdentale ruimteom dit volledig uit etensresten te houden en Tandplak bevrijden.
Alleen door regelmatig gebruik van zogenaamde interdentale ragers kan de vorming van cervicale cariës op de kiestand effectief worden voorkomen.
Bij een kiestand wordt halscariës in het begin (aanvankelijke cariësfase) ook uitgedrukt door het verschijnen van een witachtige verkleuring.
In het verdere verloop is er een duidelijke gevoeligheid voor thermische stimuli, die permanent aanwezig zijn Kiespijn stroomt. Nekcariës kan gevaarlijk zijn, vooral op een kies.
Zodra het carieuze defect en dus ook de bacteriële pathogenen de harde tandsubstantie zijn binnengedrongen en de mergholte hebben geopend, moet de aangetaste tand een bewerkelijk proces doorlopen. Wortelkanaalbehandeling behandeld worden.
Tijdens deze behandeling moet de wortelholte worden verwijderd en de zenuwvezels volledig worden verwijderd. Pas nadat de wortelkanalen zijn afgedicht met een vulmateriaal kan de daadwerkelijke restauratie van de aangetaste kiestand worden uitgevoerd.

Nek cariës onder het tandvlees

In de meeste gevallen kan cariës snel en gemakkelijk worden behandeld. Met name die carieuze defecten die in de vroege fase worden ontdekt, kunnen meestal worden verwijderd zonder dat er resten achterblijven. Gevolgschade blijft meestal niet bestaan. De behandeling van nekcariës onder de huid is veel moeilijker Tandvlees (Gingiva).
Enerzijds komt dit door het feit dat a Cariës wordt meestal pas laat onder de tandvleesrand als zodanig ontdekt. Met andere woorden: de getroffen patiënt bezoekt de tandarts pas als de mergholte is geopend, de zenuwvezels die erin zijn ingebed zijn aangevallen en er pijn optreedt.
De uitgangssituatie van de tand is op dit punt al zo slecht dat er een uitgebreide wortelkanaalbehandeling moet plaatsvinden. Aan de andere kant moet het intacte tandvlees een beetje van het tandoppervlak worden getild tijdens de behandeling van nekcariës onder het tandvlees. Dit is de enige manier voor de behandelende tandarts om de omvang van het carieuze defect volledig te begrijpen en volledig te verwijderen. Voor de Gingiva Deze procedure zelf is echter een trauma. Tijdens de behandeling van nekcariës onder het tandvlees klagen veel patiënten over irritatie en Ontsteking van het tandvlees.

behandeling

Het gevaar in de aanwezigheid van cariës schuilt in het feit dat de Tand nek heeft geen emaille gedeelte t.o.v. de kroon.
Carieuze defecten in het gebied van de tandhals bereiken daardoor veel sneller de mergholte en kunnen daar leiden tot het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen. Nekcariës in de vroege fase kan meestal gemakkelijk worden behandeld. De behandeling is hetzelfde als bij normaal tandbederf: het beschadigde weefsel wordt verwijderd en het gat wordt gevuld.
Zie meer onder: Tandhals vulling

Als de getroffen patiënt al klaagt over hevige pijn, is een eenvoudige vultherapie niet langer voldoende. De cervicale cariës moet worden behandeld met een wortelkanaalpreparaat en vervolgens worden gevuld. Het doel van één Wortelkanaalbehandeling is om zoveel mogelijk alle ziektekiemen en ontstoken weefselresten uit de mergholte te verwijderen. Tijdens de hele behandeling moet de tand door wattenrollen en zuignappen worden gehaald speeksel worden beschermd.
De tand met diepe cervicale cariës wordt verdoofd en vervolgens geopend met de "boor". In de volgende stap moeten de pulp en de zenuwvezels erin volledig worden verwijderd. De behandelaar slaagt hierin met behulp van verschillende lengtes Root-bestanden (Ruimer, Hedstrom of K-bestanden), die ook van elkaar verschillen in hun diameter.
De rootbestanden worden in een geordende volgorde gebruikt (de diameter neemt toe). Er moet dan een afwisselende spoeling met verschillende oplossingen worden uitgevoerd. De gebruikte oplossingen zijn waterstofperoxide (H2O2), ontstekingsremmend, antibacterieel Chloorhexidine (CHX) en natriumhypochloriet.
Zo snel als de Tandwortel kiemvrij en droog, het is met zogenaamde Gutta-percha-punten en gevuld met een dichtheidscement. In de regel wordt een röntgencontrolebeeld gebruikt om te controleren of de wortel de punt bereikt (top) wordt gevuld en de tand wordt vervolgens gesloten.

Verwijder tandcariës

Sinds de Bacteriën zitten niet op de tand, maar op Hals van de tand vanwege het gebrek aan bescherming Emaille laag is erg gevoelig en daardoor het tandbederf gemakkelijk in de binnenkant van de tand kan verspreiden is er een snelle behandeling van cariës is aan te raden.

Is dit de eerste alleen oppervlakkig aanwezigHet is voldoende om alle tanden van de tandarts te halen zorgvuldig reinigen om te vertrekken en dan met een Remineralisatie van fluoridetherapiedoor mineralen op te slaan. Bij a dieper tandbederf, deze moet door de tandarts worden verwijderd en vervolgens worden gevuld met een vulling. Het zal aangetaste weefsels met een boor, meestal een Ronde braam op lage snelheid, verwijderd tot de Cariës verdween zonder enig residu achter te laten is. In de tandheelkunde spreekt men van Cariës opgraving. Dan is het resulterende gat met een Vulmateriaal Vergissing.

De Het tandbederf verwijderen komt overeen met het verwijderen van cariës op de Tandheelkundige kroon. Blikje vulmateriaal veel verschillende worden gekozen op basis van de omvang van het defect en op Verzoek van de patiënt oriënteren. Materialen op Kunststof voet zijn in de meeste gevallen goed geschikt. Maar het tandbederf is er al meer geavanceerdis een simpele vulling niet meer voldoende en a Wortelkanaalbehandelingbij welke allemaal bacteriën verwijderd uit de mergholte wordt geïnitieerd. Dan zal dit ook gebeuren met een vulling Vergissing.

Boren

Is de Tandhals aangetast door tandbederf en als het niet alleen in eerste instantie aanwezig is, moet de cariës worden verwijderd, wat met een boor gebeurt. Het verwijderen van dit tandbederf is vergelijkbaar met dat wat plaatsvindt tijdens een uitgraving op de tandkroon. De Rozenboorder als een klassiek middel van Cariës verwijderen. Dit is ronde, Met verschillende diameter beschikbaar en serpentijn getand. Het is gemaakt van roestvrij staal, Gereedschapsstaal of hard metaal. Er zijn ook polymeermodellen beschikbaar die de Leg minder nadruk op dentineHet tandbederf verdwijnt echter niet altijd volledig en laat een gebied achter minder lijm voor de latere lijm.
Van de Rozenboorder verwijdert dat carieuze weefsels bij lage omwentelingen (tussen 500 en 4500 omwentelingen per minuut). Deze best practice is eenvoudig en effectief in de applicatie, maar kan met te veel warmte schade aan de pulp en door de Lawaai onaangenaam wees voor de patiënt. Naar de Behandeling pijnloos vormen wordt een plaatselijke verdoving (Lokale anesthesie) wordt gebruikt.

vulling

Er kunnen verschillende materialen worden gebruikt om tandbederf te vullen. In de meeste gevallen hangt de keuze van het geschikte vulmateriaal af van de omvang van het carieuze defect en van de individuele wensen van de betreffende patiënt.
Vulmaterialen die plastic bevatten zijn meestal bijzonder geschikt voor de behandeling van tandcariës. Na het verwijderen van de carieuze gebieden brengt de tandarts een stroperige vloeistof aan, die de interactie tussen tandsubstantie en plastic zou moeten versterken.
Het kunststofhoudende vulmateriaal kan vervolgens in vervormbare vorm worden aangebracht en doorgevoerd Licht genezen genezen worden.

Om een ​​ideale overgang tussen tandsubstantie en kunststof te creëren, wordt de tandhalsvulling geslepen en gladgestreken met fijne pijlen. Het vullen van tandbederf met amalgaam wordt meestal vrij zelden uitgevoerd. Dit komt omdat amalgaam als vulmateriaal soms meer dan controversieel is.

kosten

De kosten variëren afhankelijk van het vulmateriaal en de grootte van de vulling. Bij vullingen in de anterieure regio betalen de zorgverzekeraars zelfs voor een composietvulling.

Vanaf de 4e tand, dus de 1e kleine kies, moet bijbetaald worden voor een composietvulling.

Tandhalsvullingen kunnen ook sterk in grootte variëren. Het is zelden een enkelzijdige vulling. Het defect steekt meestal uit naar de interdentale ruimte, wat leidt tot een vultherapie met meerdere oppervlakken. Dit is natuurlijk duurder dan wanneer er maar één gebied moet worden hersteld. De kosten voor een driezijdige vulling kunnen variëren van 60 tot 150 €. Dat hangt helemaal af van de behandelende tandarts.

Als de tandhalsvulling binnen 2 jaar onvoldoende wordt, dus deze moet worden vernieuwd, is dit een geval voor de zorgverzekeraar. De repetitieve vulling wordt meestal door haar overgenomen.

Pijn met een tandhalsvulling

Zoals bij elke tandheelkundige ingreep, kan pijn optreden. Deze kunnen tijdens de behandeling meestal worden uitgeschakeld door lokale anesthetica.

U kunt na de behandeling ook pijn ervaren die mogelijk niet eerder aanwezig was. Het slijpen van een tand kan de tandzenuw irriteren, maar dit gaat voorbij.

Bovendien kan het tandvlees gemakkelijk worden aangetast, vooral met vullingen in de hals van de tand, die echter na een paar dagen volledig regenereren, d.w.z. het is genezen.

Bij zeer diepe vullingen kan het nodig zijn een soort ondervulling of medicatie onder het vulmateriaal te plaatsen. Deze zijn vaak licht zuur in hun pH-waarde, waardoor de tand gevoelig kan worden. U moet een paar dagen na het vullen van de tandhals extreem hete en zeer koude gerechten vermijden.

Hoe kan ik zelf cariës behandelen?

Zelfs weinig tandartsen geven toe dat tandbederf soms kan kalmeren. Hierdoor hoef je niet elk klein plekje direct uit te boren. Het is echter ook moeilijk om te zeggen dat je deze plaatsen moet verlaten en afwachten wat er gebeurt.

Als de halscariës eenmaal op zijn plaats en onder observatie is gelaten, kan men proberen de cariës in bedwang te houden door grondig te reinigen.

Meer informatie vindt u hier: Tandheelkundige zorg

Tegenwoordig zijn er veel zoetstoffen als alternatief voor suiker, bijvoorbeeld xylitol, dat tegelijkertijd de cariësbacteriën remt.

Cariës ontwikkelt zich eerder op blootliggende tandhalzen, omdat daar geen hard glazuur is, maar het zachtere wortelcement. Dit kan worden versterkt met lokale fluoridering en minder kwetsbaar worden gemaakt, bijvoorbeeld met mondspoelingen en fluoridelakken.

Lees hier meer over onder: Fluoridering van tanden

Sommige patiënten nemen hun toevlucht tot homeopathische middelen. Alternatieve producten zoals pekel-tandpasta, smeerwortel, koraal- of eierschaalkalk of iets dergelijks zijn beschikbaar voor aanvullende behandeling. mogelijk. Er zijn echter geen onderzoeken die aantonen dat deze alternatieve methoden echt succesvol zijn.