Bloedstolling

invoering

In ons lichaam zorgt bloed onder meer voor de uitwisseling en het transport van zuurstof, de aanvoer van voedingsstoffen van weefsels en organen en de overdracht van warmte. Het circuleert constant door het lichaam. Omdat het vloeibaar is, moet er in het geval van een verwonding de mogelijkheid zijn om de bloedstroom op de plaats van de verwonding te stoppen. Deze taak wordt uitgevoerd door wat bekend staat als bloedstolling.

In medische terminologie wordt bloedstolling ook wel genoemd Hemostase aangewezen. Word door hen groot bloedverlies van het lichaam vermeden. Dit is een complex proces van meerdere reacties, waarbij veel verschillende factoren een belangrijke rol spelen. Naast een onderscheid tussen primair (mobiel) en secundair (plasmatisch) Bloedstolling, de secundaire bloedstolling verandert in één intrinsiek (intern) en extrinsiek (extern) pad toegewezen. Beiden leiden door verschillende Kettingreacties naar de De bloedstroom stoppen. Bovenal zijn ze Bloedplaatjes betrokken.

Intrinsieke bloedstolling

De intrinsieke bloedstolling maakt deel uit van plasmatische bloedstolling. Dit verbeeldt zich stabiel netwerk gemaakt van fibrinewaardoor het bloeden stopt. Dit vereist de activering van verschillende factoren. Hier worden eerst de bloedplaatjes geactiveerd. Dit activering vindt plaats door het contact van Bloedplaatjes en een negatief geladen oppervlakdie meestal bestaat uit collageen of vreemd materiaal zoals glas (bijv. bij het afnemen van bloed). De geactiveerde bloedplaatjes veroorzaken dan de omzetting van de inactieve factor XII in de actieve staat. De actieve factor XII wordt nu geactiveerd Factor XI en zo gaat de coagulatiecascade zijn gang. Deze cascade verloopt altijd volgens hetzelfde schema.

Voorlopig is dit de laatste factor bij intrinsieke coagulatie Factor IX. Dit activeert samen met anderen Factoren zoals VIII het laatste stuk van dit coagulatiepad. De gemeenschappelijke eindroute van de twee activeringsroutes vormen de geactiveerde factoren X, V en calcium. Dit complex activeert het Factor II, ook wel trombine genoemd. Hierdoor zal uiteindelijk Fibrinogeen in fibrine geconverteerd, die nu is gecrosslinkt en een Fibrine mesh formulieren. Blijf in dit web door de bloedstroom Bloedplaatjes en ook Erytrocyten hangen. Wordt dus uiteindelijk een Letsel vergrendeld. Door samentrekking van actine- en myosinevezels in de bloedplaatjes wordt ook de wond samengetrokken en wordt het bloeden nog verder gestopt. Dit maakt deel uit van de primaire bloedstolling.

Extrinsieke bloedstolling

De extrinsieke coagulatie leidt in feite tot hetzelfde resultaat als het intrinsieke resultaat. Alleen de activering van de coagulatiecascade is anders. Wanneer weefsels of bloedvaten gewond raken, kan de geïnactiveerde factor III geactiveerd. Deze stof zit in het weefsel en activeert uiteindelijk de Factor VII. De geactiveerde factor VII vormt er uiteindelijk één Complex met calciumwie dan de Factor X geactiveerd. We zijn dus al bij de gemeenschappelijk einde van de coagulatie. Ten slotte via verschillende tussenstappen fibrine vervaardigd. Zoals reeds beschreven, vormt dit zich na enkele minuten Bloedproppen, Dus een trombusgemaakt van verschillende cellen van het bloed, zoals Bloedplaatjes en Erytrocyten bestaat.

De Fibrine-steiger wordt gebruikt om de wond te sluiten en het bloeden te stoppen. Het zou daarom de de normale bloedstroom niet belemmeren en zal na een tijdje terugkomen verminderd. Dit proces heet Fibrinolyse en verwezen door een enzym genaamd Plasmin gepromoot. Dit enzym staat ook onder controle en wordt op zijn beurt weer geremd door andere stoffen zodat het er niet één wordt overmatig oplossen van fibrine komt. Door de interactie van verschillende stoffen zorgt het lichaam ervoor dat het bij blessures lichte bloedingen kan stoppen.

Bloedingsstoornissen

Zoals elk systeem in ons lichaam, kan het stollingssysteem anders zijn Verstoringen exposeren. Omdat de stolling afhankelijk is van vele factoren en stoffen in het weefsel of bloed, is het vooral belangrijk dat er geen onregelmatigheden zijn. Tegelijkertijd is de coagulatiecascade ook erg sterk vatbaar voor mislukking. Afhankelijk van welke factor wordt beïnvloed door een aandoening, kan de stolling meer of minder worden beïnvloed. Dit hangt af van de Ernst van de aandoening. Twee aandoeningen worden hieronder nader toegelicht.

Zie voor meer informatie over dit onderwerp Bloedingsstoornis

Factor 5 lijden

De factor V (5) speelt een belangrijke rol in de coagulatiecascade. Na activering botst het met de geactiveerde Factor X de Vorming van de fibrine zodat als er een verwonding is, de bloeding wordt veroorzaakt door een Fibrine mesh wordt eerst gestopt. Deze factor V kan worden beïnvloed door een mutatie, d.w.z. een defect in het DNA. In medische terminologie wordt deze aandoening een Factor V Leiden-mutatie. Het is een erfelijk defect, een van de meest voorkomende aangeboren aandoeningen in het stollingssysteem. Deze verstoring veroorzaakt factor V in zijn activiteit niet meer gestopt kan zijn. Meestal krijgt hij een Eiwit (proteïne C) splitsen, waardoor het zijn functie verliest en de stolling weer wordt gestopt. Als dit mechanisme niet meer werkt, werkt de factor V doorlopend verder. Dit betekent uiteindelijk dat de hele coagulatie met één wordt gemaakt hogere activiteit vervalt zoals normaal. Als gevolg hiervan is het Bloed dikker wordt. Dikker bloed verbergt ze Gevaardat vaker Bloedproppen het formulier.

De getroffen patiënten lopen daarom een ​​verhoogd risico op bloedstolsels. In de geneeskunde wordt dit ook wel genoemd Trombofilie aangewezen. Het bloedstolsel ook Thrombi genoemd, ontstaan ​​voornamelijk in de Aders en dit kan wat doen verstoppen Zwakte in het getroffen gebied of hoofdpijn kan leiden. Dit proces wordt ook wel trombose aangewezen. Trombose in de benen kan Pijn en Zwelling oorzaak. Daarnaast bestaat het risico dat het bloedstolsel en andere bloedvaten loskomen long of in Verstopte hersenen. EEN Longembolie of een beroerte zijn de volgende mogelijke gevolgen. De ziekte wordt vaak behandeld als er een verhoogd risico op trombose is bloedverdunnende medicijnen. Dus is het bloed meer vloeistof gehouden en de kans op bloedstolsels neemt af.

Bloed stolt te veel

Als de bloedstolling te zwak is, duurt het bloeden langer dan normaal. Het lichaam heeft meer tijd nodig om het bloeden te stoppen. Als het daarentegen te sterk is, treedt de coagulatie intenser op. Te veel bloedstolling kan verschillende oorzaken hebben. Twee daarvan zijn al in detail toegelicht. Maar ze kunnen ook verantwoordelijk zijn voor dergelijke veranderingen Bloed samenstelling, de Bloedstroom en ook Veranderingen aan de vaatwanden worden. Er kan dus een mismatch zijn tussen stollingsmiddel en anticoagulerende factoren komen. Patiënten met een aangeboren of verworven neiging tot stollen zijn toegenomen Risico op trombose blootgesteld. U heeft de neiging om vaker een bloedstolsel te krijgen, wat ernstige gevolgen heeft zoals één Longembolie zou kunnen hebben.

Verlost zichzelf Bloedstolsels kunnen het kan via de bloedbaan naar de longen en daar worden vervoerd Blokkeer het vat. De getroffenen hebben er last van plotseling begin van pijn op de borst en kortademigheid. Bloedstolsels kunnen ook in slagaders ontstaan. Vooral als er vernauwingen zijn als gevolg van vasculaire verkalking. Arteriële bloedstolsels kunnen in en rond de bloedvaten in de hersenen stromen Geval van sluiting naar een beroerte leiden.

Zie voor meer informatie over verschillende storingen Bloedingsstoornis

Geneesmiddelen beïnvloeden de bloedstolling

Het bloed kan er doorheen stollen verschillende medicijnen beïnvloed worden. Het ene onderscheidt zich eerst twee grote groepen van geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt om de bloedstolling te beïnvloeden.
Om te beginnen zijn er anticoagulantia. Ze worden ook wel genoemd Anticoagulantia aangewezen. Deze omvatten bijvoorbeeld Vitamine K-antagonisten (Marcumar®), aspirine en Heparines. Ze doen een vertraagde bloedstolling door op verschillende punten in het coagulatiesysteem te beginnen. Ze worden vaak therapeutisch gebruikt Wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen.
Voor een ander is er anticoagulantia hoe Trombine en Vitamine K. De laatste bevordert de Productie van de stollingsfactoren in de lever. Een toediening is alleen zinvol als er geen sprake is van een verstoring van de productie van de factoren of van de opname van de vitamine via de darm. Er zijn ook een aantal medicijnen die worden genoemd bijwerking kan de bloedstolling verstoren.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap

Door het hormonale veranderingenDat kan een vrouw tijdens de zwangerschap ook doormaken Veranderingen in de bloedstolling komen. Vaak ontstaat er een verhoogde bloedstolling zodat zwangere vrouwen een verhoogd risico hebben Bloedproppen ontwikkelen. De aanwezigheid van een bloedingsstoornis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd speelt een belangrijke rol, aangezien de ziekte niet ongewoon is Oorzaak van een miskraam kan worden beschouwd. De meeste miskramen komen voor in de eerste twaalf weken zwangerschap.

Vaak is er geen duidelijke oorzaak te vinden en kunnen ze vaker bij één vrouw voorkomen. De oorzakelijke verbanden tussen een bloedingsstoornis met een verhoogde neiging tot trombose en een miskraam zijn nog niet precies opgehelderd. Artsen gaan ervan uit dat door het veranderen van de bloedstroom de De baarmoeder heeft geen goede bloedtoevoer wordt. Deze verstoring van de doorbloeding kan er dan een worden nadat de eicel is geïmplanteerd Embryo-afwijzing leiden. Alleen als bloedingsstoornis door de afwezigheid van merkbare symptomen moeilijk te zien een vrouw kan meerdere miskramen hebben totdat de oorzaak is vastgesteld. Vaak zijn het bepaalde factoren, zoals factor V en II, die niet goed werken en tot complicaties leiden. Vrouwen die zwanger zijn of kinderen willen hebben die een aangeboren of verworven bloedingsstoornis zou daarom moeten lijden behandeld worden.

Bij Verlangen naar kinderen wordt aanbevolen om de behandeling te starten vóór de zwangerschap bloedverdunnende medicijnen beginnen. Geselecteerde medicijnen worden ook tijdens de zwangerschap toegediend. Hier wordt vaak naar verwezen anticoagulant heparine viel terug zoals het was Overwin de placenta niet kan. Dit betekent dat het niet wordt overgedragen van de bloedbaan van de moeder naar die van het ongeboren kind. Wat betreft therapie is er een goede raad door de behandelend gynaecoloog noodzakelijk.