Anatomie-Lexicon

Palatine amandelen

Wat zijn amandelen?

Als een palatine amandel (lat: Palatine amandel) is de naam die wordt gegeven aan de ophoping van lymfeweefsel tussen de palatale bogen in een capsule. Een van deze amandelen bevindt zich rechts en links op de overgang van de mondholte naar de keel. Zoals alle amandelen behoren ze tot de secundaire lymfatische organen en maken ze deel uit van de keelring van de Waldeyer. Als lymfatische organen dienen ze om ziekteverwekkers af te weren en te bestrijden.

anatomie

De palatine amandel heeft een vergelijkbare structuur als de andere amandelen van de Waldeyer's keelring. Het behoort tot de zogenaamde MALT (= mucosa geassocieerd lymfatisch weefsel). In het lymfeweefsel van de palatinale tonsillen zijn veel lymfefollikels te vinden. Deze lymfefollikels bestaan uit grote verzamelingen immuuncellen (bijv. B-lymfocyten). De palatine amandel wordt gevormd door inkepingen (zogenaamde Septa) verdeeld in lobben. Het is omgeven door een bindweefselcapsule en overwoekerd door slijmvliezen (meerlagig niet-geornificeerd plaveiselepitheel). Er zijn tal van depressies in het slijmvlies (zogenaamde. Crypten). Deze dienen om het oppervlak van de palatine amandel te vergroten.

In de crypten kan zogenaamd afval worden verzameld. Dit bestaat uit voedselresten, dode cellen en cellen van het immuunsysteem. Als het afval uit de crypten wordt uitgescheiden, kan het worden gezien als een witachtige verhoging op de amandel (zogenaamd. Amandelpluggen / amandelstenen). In de buurt van de amandelen bevinden zich kleine speekselklieren die de amandelen spoelen en zo reinigen.

De amandelen zijn meestal 1 - 2 cm groot en amandelvormig.

De arteriële toevoer van de palatinale tonsil wordt geleverd door de opgaande palatine slagader (tak van de fasciale slagader), de neergaande palatine slagader (tak van de maxillaire slagader) en kleinere takken van de linguale slagader. Het veneuze bloed stroomt door de pharyngeale plexus (plexus venosus pharyngeus) in de interne halsader. De lymfe stroomt af naar de diepe cervicale lymfeklieren (Nodi lymphatici profundi) en naar de lymfeklieren onder de buitenkaak (Nodi lymphatici submandibularis).

De palatinale amandelen zijn neuraal vanaf de 9e hersenzenuw (Glossopharyngeale zenuw) en van de 10e hersenzenuw (N. vagus) voorzien.

Ontvang algemene informatie over het onderwerp Amandelen

Waar bevinden de amandelen zich precies?

Er zijn twee amandelen in de mond, één aan de rechterkant en één aan de linkerkant. De palatine amandel is daarom een gepaarde orgel. Ze liggen tussen de voorste palatale boog (lat. Arcus palatoglossus) en de achterste boog van het gehemelte (lat. Arcus palatopharyngeus). De twee palatale bogen zijn opgebouwd uit twee spierstrengen (M. palatoglossus en Palatopharyngeale spier) verhoogd. Het gebied dat ze afbakenen wordt ook wel de tonsillaire baai genoemd. De amandelen zijn goed te zien met de mond open, ook al zijn ze niet abnormaal vergroot.

Illustratie van de palatine amandelen

Illustratie van de mondholte (A) en zijwand van de rechter gezichtsregio (B) met amandelen

Palatine amandel (blauw) -
Palatine amandel
Pharyngeale tonsil (groen) -
Keelholte amandelen
Tong amandel (geel) -
Linguale amandel
Achterste palatale boog -
Arcus palatopharyngeus
Tong - L.ingua
Harde smaak -
Palatum durum
Zacht gehemelte -
Palatum molle
Voorste palatale boog -
Arcus palatoglossus
Snijtanden -
Holen incisivus
Onderkaak - Onderkaak
Hyoid bot - Os hyoideum
Epiglottis - strotklepje
Keel - Keelholte
Neusholte - Cavitas nasi
S - voedselroute
L - luchtweg

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

functie

De amandelen dienen als een secundair lymfatisch orgaan om zichzelf te verdedigen tegen ziekteverwekkers. De amandelen kunnen via de lymfe, het bloed of hun oppervlak met ziekteverwekkers worden geïnfecteerd. Pathogenen) neem contact op. Het deel van de ziekteverwekker waarop het immuunsysteem reageert, wordt het antigeen genoemd. De talrijke immuuncellen in de amandelen leren de antigenen kennen.

De verschillende immuuncellen reageren verschillend op het antigeencontact: de B-lymfocyten beginnen precies de juiste antilichamen aan te maken. De T-lymfocyten stimuleren en ondersteunen de verdere immuunrespons. Bovendien vermenigvuldigen de cellen in de amandelen die de ziekteverwekkers effectief kunnen bestrijden zich bijzonder sterk. Op deze manier wordt de reactie van het immuunsysteem op de amandelen geïnitieerd. Door hun nauwe contact met de slijmvliezen maken de amandelen het voor ziekteverwekkers moeilijk om zich langs deze structuur te verspreiden. Vanwege zijn positie tussen mond en keel is het bijzonder handig voor het bewaken van deze twee gebieden.

Ziekten van de amandelen

De tonsillitis

De oorzaken van tonsillitis

Ontsteking van de amandelen (Tonsilitis, angina tonsiliaris) het is afkomstig van de besmetting van de palatine amandel met ziekteverwekkers. In de meeste gevallen zijn pathogenen virussen (bijv. Adenovia), maar bacteriën (bijv. bèta-hemolytische streptokokken, pneumokokken, hemophilus influenza) of schimmels (bijv.Candida albicans) kunnen ook een ontsteking veroorzaken. De meeste van deze ziekteverwekkers worden onder fysiologische omstandigheden ook in de mond aangetroffen. Als het immuunsysteem verzwakt is of als er een vorm van de ziekteverwekker verschijnt die er nog niet immuun voor is, treedt er een ontsteking op. De ontsteking kan beperkt blijven tot één kant (unilaterale tonsilitis) of beide amandelen kunnen worden aangetast (bilaterale tonsilitis).

De verschillende vormen van tonsillitis

Tonsilitis kan worden onderverdeeld in een acute en een chronische vorm.
De acute vorm (Acute tonsilitis) wordt meestal veroorzaakt door virussen. Het treedt snel op en symptomen kunnen binnen enkele uren optreden. Het belangrijkste symptoom is hevige pijn in de keel, die erger wordt bij spreken en slikken. De pijn kan zich uitbreiden naar het hoofd, de nek en de oren. Omdat slikken de symptomen verergert, eten en drinken mensen tijdens de ziekte minder vaak. U kunt ook meer speekselvloed, benauwdheid en ademhalingsmoeilijkheden ervaren. Acute tonsilitis wordt vaak geassocieerd met een sterk gevoel van ziekte en een verhoogde lichaamstemperatuur. De palatinepinnen zijn aanzienlijk gezwollen en rood gekleurd tijdens een ontsteking. Ze zijn vaak met witachtige coatings (Stippel), die bestaan uit pus en fibrine (een stollingsfactor). Bovendien kunnen de cervicale lymfeklieren gezwollen zijn. Een tonsillitis wordt vaak veroorzaakt door een slechte adem (Foeter ex erts) vergezeld. De ontstekingsparameters zoals CRP en ESR zijn vaak verhoogd.

Lees meer over de acute tonsillitis

Chronische tonsillitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën (vooral bèta-hemolytische streptokokken). De amandelen kunnen ook worden aangevallen door verschillende soorten bacteriën (aerobe en anerobe soorten). De chronische vorm van tonsillitis kan ontstaan vanuit de acute vorm. Dit gebeurt vooral wanneer schadelijke bacteriën in de crypten van de amandelen achterblijven en niet volledig worden geëlimineerd door het immuunsysteem. De ontsteking treedt dan steeds weer op (recidiverend) en is latent. Chronische tonsillitis heeft aanzienlijk minder symptomen dan acuut. Lichte slikmoeilijkheden, herhaaldelijk krabben en droge keel en rood worden van de keel duiden op chronische tonsillitis. Vanwege het constante ontstekingsproces beginnen de amandelen littekens en kloven te krijgen. De lymfeklieren in het nekgebied zijn vaak permanent gezwollen met chronische tonsillitis. Een slechte adem kan ook voorkomen. De ontstekingsparameters worden vaak verhoogd, zelfs bij chronische tonsillitis.

Als u deze symptomen ontdekt, moet u een arts raadplegen. Dit dient ook om differentiële diagnoses zoals uit te sluiten Pfeiffer's klierkoorts.

Lees er meer over Chronische tonsillitis

Risico op besmetting

Het risico op infectie is erg hoog bij tonsillitis. Een tot twee dagen voordat u zich ziek voelt, kunt u de ziekteverwekker verspreiden. Pas als de symptomen zijn verdwenen, neemt ook het risico op infectie af.

Lees ook: Dit is hoe besmettelijk tonsillitis is

herstel

Het herstel van tonsillitis wordt ondersteund door veel rust en bescherming. Bovendien moeten zieke mensen, ondanks het ongemak bij het slikken, veel drinken. Antibiotica worden voorgeschreven bij ontstekingen veroorzaakt door bacteriën of om verdere infecties te voorkomen. Bij chronische of recidiverende ontstekingen en bij ernstige ziekteprocessen (bijv. Bij abcesvorming) bestaat de therapie uit het verwijderen van de amandelen.

Krijg informatie over het Behandeling van tonsillitis

Zwelling van de amandelen

Een zwelling van de palatinale amandel is meestal zonder verdere hulpmiddelen te zien als de mond open is. De zwelling van de amandelen heeft meestal onschadelijke oorzaken en verdwijnt na een tijdje vanzelf. Desalniettemin moet een arts worden geraadpleegd om ernstige ziekten uit te sluiten. Dit is vooral het geval als andere symptomen zoals malaise, pijn, zwelling van de lymfeklieren of plaque op de amandelen verschijnen.

Een zwelling (Latijnse tumor) is een van de vijf klassieke tekenen van ontsteking (roodheid (Rubor), Oververhitting (Calor,) Pijn (Dolor), Functionele beperking (Functio laesa)). Het komt dus voor bij verschillende soorten ontstekingen. Bijv. bij chronische of acute tonsillitis.

Bovendien kunnen de amandelen worden aangevallen door andere ziekteverwekkers als de ziekte al aanwezig is. Dit wordt secundaire of superinfectie genoemd. Het immuunsysteem wordt uitgedaagd om de eigenlijke ziekte (primaire infectie) te bestrijden, zodat het b.v. kan de slijmvliezen van de keel niet langer effectief beschermen. Deze worden vervolgens gekoloniseerd door ziekteverwekkers die een gezond persoon nauwelijks schade hadden kunnen berokkenen (secundaire infectie). Een secundaire infectie kan de amandelen aantasten en opzwellen, b.v. het geval zijn bij echte griep (influenza).

Plaut-Vincent-angina kan ook zwelling van de amandelen veroorzaken. Dit is een zeldzame vorm van tonsillitis. Het wordt veroorzaakt door de gelijktijdige infectie van de amandelen door twee verschillende soorten bacteriën (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Bij deze ziekte vormt zich een zweer op de amandelen, die meestal pijnloos is. Daarnaast sterft het slijmvlies rond de amandelen af en ontstaan er zogenaamde necroses. De amandel zelf is bedekt met een grijze tot groenachtige laag.

Bovendien klierkoorts (Mononucleosis) leiden tot gezwollen amandelen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Het is vaak merkbaar bij wat bekend staat als monocytenangina, met een ernstige keelpijn. In tegenstelling tot klassieke tonsillitis zijn de amandelen bedekt met een grijze, niet-witte coating. Dit is meestal strikt beperkt tot de amandelen en tast het omliggende weefsel niet aan.

Difterie kan ook leiden tot zwelling van de amandelen. Deze ziekte veroorzaakt door Cornybacterium diphtariae is o.a. symptomatisch vanwege witte tot gele coatings op de amandelen. Deze kunnen zich snel door de keel verspreiden.

De kinderziekte roodvonk, die ook volwassenen kan treffen, veroorzaakt ook een ernstige keelpijn (roodvonkangina). Deze infectie kan ook leiden tot tonsillitis en dus tot gezwollen amandelen.

Lees meer over het onderwerp: Opgezwollen amandelen

Abces op de amandelen

Een abces is een ingekapselde verzameling pus. Als zich een abces vormt nabij de amandelen, wordt dit een peritoneaal abces genoemd. Een dergelijke ophoping van pus wordt meestal aangetroffen tussen de palatinale tonsillen en de spieren van de achterkant van de keel (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). De abcesvorming wordt meestal veroorzaakt door een infectie met verschillende pathogenen tegelijkertijd. Vooral streptokokken zijn hier vaak bij betrokken.

Een peritoneaal abces wordt vaak geassocieerd met acute tonsillitis (Tonsillitis) verder. Maar ook als gevolg van chronische tonsilitis of een zere keel (Faryngitis) een abces kan optreden. Ontsteking van de tonsillen of keel dringt de weefsels rond de tonsilcapsule binnen. Als gevolg van de infectie vormt zich daar pus.

Symptomen zijn onder meer moeite met slikken en het openen van de mond (kaakklem). Dit kan leiden tot een verminderde voedselopname. Bovendien wordt er meer speeksel gevormd (Hypersalivatie). Patiënten klagen over pijn die in het oor schiet (Otalgia). Ernstige keelpijn en koorts evenals zwelling van de lymfeklieren in de nek gaan gepaard met de ziekte.

Een amandelabces moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld. De verzameling pus kan worden verwijderd via een incisie (Insnijding) worden geleegd. Als dit niet genoeg is, wordt het abces verwijderd samen met de palatine amandel (Abces tonsillectomie). Antibiotica worden ook voorgeschreven om ontstekingen te bestrijden.

Lees meer over het onderwerp Amandelabces

Kun je de amandelen verwijderen?

Het verwijderen van de amandelen (tonsilla palatina) is mogelijk en in veel gevallen zelfs van aanzienlijk voordeel voor de patiënt. De palatine amandel kan volledig worden verwijderd (Tonsillectomie) of slechts gedeeltelijk (Tonsillotomie). De tonsillectomie is nog steeds een van de meest voorkomende operaties in Duitsland. Omdat de palatinale tonsil nu een grotere rol krijgt toebedeeld in de afweer tegen infecties, wordt er nu naar gestreefd deze tenminste gedeeltelijk te conserveren.

Toch zijn er indicaties waarvoor een tonsillectomie wordt aanbevolen. Deze omvatten b.v.

Vaak terugkerende of chronische tonsillitis (tonsillitis)
Abcessen op de amandelen (Peritonsillair abces)
kwaadaardige tumoren
Obstructie van ademhalen of slikken en slaapapneu door de grootte van de amandelen.

In Duitsland worden amandelen meestal in een ziekenhuis verwijderd. De patiënt wordt ongeveer een week in het ziekenhuis opgenomen. De operatie vindt meestal plaats onder algemene anesthesie, maar lokale anesthesie kan ook bij volwassenen worden toegepast. Er zijn veel verschillende technieken voor tonsillectomie. In de meest voorkomende gevallen wordt de tonsil onder het slijmvlies tijdens de operatie blootgelegd en vervolgens afgepeld. Het duurt meestal vier weken voordat de wond volledig is genezen. Gedurende deze tijd kunt u pijn en ongemak ervaren bij het slikken. Bovendien moet lichamelijke inspanning worden vermeden.

Met complicaties zoals Secundaire bloeding, wondinfecties, smaak- of slikproblemen moeten een arts raadplegen.

Lees meer over het onderwerp Verwijder de amandelen

Kunnen amandelen teruggroeien?

De amandelen kunnen na verwijdering weer aangroeien. Dit gebeurt iets minder dan de helft van de tijd. Lymfeweefsel van de amandel of het laterale koord koloniseert de plaats waar de verwijderde amandel lag. Daar vormt zich een nieuwe palatine amandel. De nieuwe formatie duurt echter meestal meerdere jaren. Als er een indicatie is om de amandelen die opnieuw zijn gegroeid te verwijderen, kan dit ook bij hen.

Wat is het verschil tussen amandelen en amandelen?

Palatine amandel (Palatine amandel) en keelholte (Keelholte amandelen) verschillen voornamelijk in hun locatie en aantal. Twee amandelen liggen rechts en links van de mond tussen de palatinale bogen. De keelamandeel daarentegen is een ongepaard orgaan, het "hangt" op het dak van de keelholte. Het wordt in de volksmond ook wel "poliep" of "poliep" genoemd.

Histologisch verschillen de twee amandelen voornamelijk in de diepte van de inkepingen (Crypten) ze trekken erdoorheen. Deze zijn meer uitgesproken in de keelholte. Bovendien bevat de faryngeale tonsil strengen bindweefsel die het verdelen (Bindweefselsepta).

Wat zijn de oorzaken van een slechte adem?

Slechte adem (Foreter ex erts) kunnen veel verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen zijn deze onschadelijk, maar de oorzaak moet meer in detail worden opgehelderd, vooral als tegelijkertijd symptomen van de ziekte optreden. Het probleem ligt meestal in de mond- en keelstreek, het maagdarmkanaal of systemische ziekten zijn minder waarschijnlijk betrokken. Mogelijke oorzaken zijn:

Voedingsmiddelen zoals knoflook, alcohol of nicotine
bepaalde medicijnen, vooral die die zwavel bevatten
verminderde speekselvloed (Xerostomie, kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen)
Ontoereikende mond- of gebitsverzorging (etensresten die niet worden verwijderd door regelmatig tandenpoetsen, beginnen te rotten en geven stinkende gassen af. Bovendien kan een slechte mondhygiëne leiden tot tandbederf, wat ook een slechte adem kan veroorzaken)
Ontsteking van de mond en keel
een kolonisatie van de mond met schimmels (meestal Candida albicans), ook wel spruw genoemd
Tonsil-stenen (tonsillen-stenen)
kwaadaardige tumoren
Uitpuilende wand van de slokdarm (slokdarm divertikel)
een teveel aan suiker bij een bekende diabetesziekte (zoete geur van nagellakremover)
verminderde nier- of leverfunctie

Oorzaken van vergrote amandelen

Er zijn veel verschillende oorzaken van vergrote amandelen. Vooral bij kleine kinderen groeien de amandelen vaak verder dan normaal (Hyperplasie). Dit is meestal slechts een teken dat het immuunsysteem te maken heeft met nog onbekende ziekteverwekkers. Deze vergrotingen nemen vaak af met de leeftijd. Ze moeten echter worden behandeld als het kind problemen heeft zoals slikproblemen of ademhalingsmoeilijkheden tijdens het slapen (Slaapapneu) bereiden.

Omdat de amandelen de immuunafweer dienen, worden ze vaak groter tijdens infecties. De ziekteverwekkers zijn heel verschillend. Zelfs een simpele verkoudheid kan tot zo'n vergroting leiden. Maar ook griepvirussen, klierkoorts, roodvonk of een hiv-infectie kunnen tot deze reactie leiden.

Acute of chronische ontsteking van de amandelen (Tonsillitis) gaat meestal gepaard met zwelling, waardoor de amandelen er ook vergroot uitzien. Ook een verzameling pus rond de amandel (Peritoneaal abces) zorgt ervoor dat de amandelen en het omliggende weefsel opzwellen.

Bovendien zijn beide goedaardige (goedaardig) evenals kwaadwillende (kwaadaardig) Tumoren van de palatine amandel veroorzaken vergroting.

Omdat zwelling van de amandelen zoveel verschillende oorzaken kan hebben, moet dit door een arts worden opgehelderd.