Hoge bloeddruk crisis

Synoniemen in bredere zin

Hypertensieve crisis, noodsituatie bij hoge bloeddruk, hypertensieve noodsituatie

definitie

De acute stijging van de bloeddruk tot waarden van meer dan 230/130 mmHg is een teken van hypertensieve crisis / hoge bloeddruk crisis. Als er symptomen zijn tijdens de stijging van de bloeddruk, kan de hart of Zenuwstelsel zorg, spreekt men van a hypertensieve noodsituatie.

De hypertensieve crisis vormt geen onmiddellijke levensbedreiging, maar het kan wel een hypertensieve noodsituatie worden en dan vanwege de levensbedreigende complicaties een absoluut noodgeval dat in een kliniek moet worden behandeld.

Elke vorm van verhoogde bloeddruk kan tot ontsporing leiden, maar deze acute gebeurtenis komt het vaakst voor bij vergevorderde disfunctie van de Nieren en bij patiënten met Feochromocytoom, een hormoonproducerende tumor.

Symptomen van acute stijging van de bloeddruk

Patiënten met acute hoge bloeddruk klagen vaak over pijn op de borst (Angina pectoris), Hartkloppingen (Hartritmestoornissen) en kortademigheid (dyspneu). U kunt niet met stress omgaan en u voelt zich acuut ziek. De enorme stijging van de bloeddruk kan leiden tot hoofdpijn, braken, wazig zien, verwarring en neurologische aandoeningen Epistaxis (vooral bloedneuzen met hoofdpijn).

Oorzaak van de stijging van de bloeddruk

Meestal treedt acute ontsporing van de bloeddruk op als een complicatie bij ernstige nierhypertensie, d.w.z. een verhoging van de bloeddruk als gevolg van een nierziekte of endocriene hypertensie, d.w.z. als u een hoge bloeddruk heeft als gevolg van hormonale veranderingen.

De acute stijging van de bloeddruk kan ook optreden op basis van primaire hypertensie als de hogedrukpatiënt b.v. staat onder grote spanning en stress. Primaire hypertensie is een vorm van bloeddruk waarbij geen organische oorzaak voor de verhoogde bloeddruk kan worden gevonden, maar de hoge bloeddruk is het resultaat van verschillende triggerfactoren. Men kan dus geen enkele orgaanziekte vinden als oorzaak van de hoge bloeddruk.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Conn-syndroom

Evenzo zijn ontsporingen van de waarden mogelijk als een medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen abrupt wordt beëindigd of onderbroken.

Een bloeddrukcrisis kan ook optreden tijdens de zwangerschap, ook wel eclampsie genoemd. Lees hier meer over het onderwerp: Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Gevolgen van een ontsporing van de bloeddruk

De hersenen en nieren kunnen beschadigd raken bij een hoge bloeddrukcrisis. De bloedvaten van de hersenen zetten uit bij een acute stijging van de bloeddruk, waardoor vloeistof uit de bloedvaten in het omringende weefsel stroomt en een Hersenzwelling (Cerebraal oedeem). Trouwens, het kan ook Hersenbloeding komen.

In de nieren zorgen de enorm hoge bloeddrukwaarden voor weefselvernietiging en de vorming van bloedstolsels in de niervaten. Het orgaan is enorm beschadigd, wat resulteert in een acute beperking van de filterfunctie van de nieren, ook wel bekend als acuut nierfalen aangewezen.

Het acuut orgaanfalen moet zo snel mogelijk worden verholpen om verdere en blijvende schade te voorkomen.

Dat ook hart kan worden geschaad door een hoge bloeddrukcrisis:
Er is acute spanning op het linkerhart, omdat het moet pompen tegen een sterk verhoogde bloeddruk. Als het hart niet voldoende bloed in het vasculaire systeem kan pompen tegen deze druk, wordt dit linkerhartfalen genoemd. Het kan ook pijn op de borst veroorzaken en een aanstaande Hartaanval komen.

Therapie van hoge bloeddrukcrisis en hypertensieve noodsituatie

Een zorgvuldige en snelle medische procedure met als doel orgaanschade zo laag mogelijk te houden, is noodzakelijk voor de zorg van een patiënt met een acute bloeddrukstijging.

De keuze van de medicatie is gebaseerd op eerdere ziekten van de patiënt en op welke organen worden beïnvloed door de acute stijging van de bloeddruk. De therapie van de twee vormen van ontsporing verschilt, daarom wordt de respectieve procedure na elkaar beschreven.

• Therapie van hypertensieve crisis

De therapie van de hypertensieve crisis, waarbij er per definitie geen orgaanschade of functionele beperking is, moet de bloeddruk van de patiënt langzaam en gecontroleerd worden verlaagd tot normale hoge waarden in de volgende 24 uur. Het te snel verlagen van de bloeddruk kan leiden tot een reflexverhoging van de bloeddruk; om dit te voorkomen, worden de medicijnen oraal toegediend, d.w.z. de patiënt krijgt slikmedicatie. In de regel is ziekenhuisopname niet nodig voor de behandeling van de hypertensieve crisis.

• Therapie van hypertensieve noodsituaties

De hypertensieve noodsituatie is een levensbedreigende noodsituatie die snelle actie vereist. De focus van de therapie ligt op een snelle maar gecontroleerde verlaging van de bloeddruk door middel van geneesmiddelen die via een veneuze toegang rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen en op deze manier het snelst werken. De onmiddellijke verlaging van de bloeddruk is nodig om verdere schade aan het vaat- en orgaansysteem te voorkomen.

De behandeling moet buiten de kliniek worden gestart door een spoedarts. Bij aankomst in het ziekenhuis moeten de patiënten worden verzorgd en gecontroleerd door intensieve medische zorg.

In de eerste 4 uur na de hoge bloeddruk moeten de waarden met 20-25% worden verlaagd, maar niet onder een niveau van 180/100 mmHg. Als de bloeddruk te snel wordt verlaagd, kan dit leiden tot een verminderde doorbloeding hersenen, Nieren en hart komen. In het verdere verloop van de therapie moeten de bloeddrukwaarden op een niveau van ongeveer 160/100 mmHg worden gebracht, mits het goed gaat met de patiënt. Dit niveau wordt vervolgens de komende 12 tot 24 uur gehandhaafd. Naast medicijnen die de bloeddruk direct verlagen, krijgen de patiënten ook medicijnen om de wateruitscheiding te bevorderen.

Prognose van een plotselinge hoge bloeddruk

Onmiddellijke therapie voor ontspoorde bloeddruk is noodzakelijk, omdat onbehandelde patiënten met permanent hoge bloeddruk een zeer hoog risico hebben op hart- en vaatziekten zoals beroertes (apoplexie) en hartaanvallen en een hoog risico op overlijden aan deze complicerende ziekten.