Bloedplaatjes

invoering

Bloedplaatjes, of ook Bloedplaatjes, zijn cellen in bloeddie betrokken zijn bij de bloedstolling, d.w.z. de Hemostase een belangrijke rol spelen. Jij staat ernaast rode bloedcellen en de immuuncellen (Leukocyten) een van de belangrijkste componenten van bloed. De technische term trombocyt voor bloedplaatjes is afgeleid van het Griekse woord thrombos voor "Knobbeltje"die ook treffend hun functie beschrijft - ze vormen klonten.

Plaats van vorming van de bloedplaatjes

De bloedplaatjes worden in het beenmerg aangemaakt. Hier zijn zogenaamde megakaryocyten (reuzencellen die bloedplaatjes vormen) waarvan de bloedplaatjes worden afgeknepen. Van één megakaryocyt kunnen tot 8000 bloedplaatjes worden afgesneden. Dit proces wordt trombopoëse genoemd. De vorming van bloedplaatjes uit megakaryocyten wordt veroorzaakt door het hormoon Trombopoëtine gepromoot.

Levensduur en aantal bloedplaatjes

Er zijn gewoonlijk tussen de 150.000 en 380.000 bloedplaatjes per µl bloed in het bloed. Dit maakt ze de op een na meest voorkomende cel in het bloed. De levensduur van de bloedplaatjes is ongeveer acht tot twaalf dagen.

Grootte van bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn kleine, schijfvormige bloedplaatjes met een diameter tussen 1,5 en 3 µm en zijn daarom de kleinste cellen in het bloed. Vanwege hun kleine formaat hebben ze ook geen kern. Tijdens hemostase veranderen de bloedplaatjes van vorm en ontwikkelen ze kleine uitbreidingen in alle richtingen (pseudopodia). Op deze manier kunnen ze hun oppervlakte vergroten.

Bloedplaatjes normale waarden

De normale bloedplaatjeswaarden variëren afhankelijk van de leeftijdsgroep. Volwassenen zouden tussen de 150.000 en 350.000 bloedplaatjes per µl bloed moeten hebben. Bij pasgeborenen zijn er slechts 100.000 tot 250.000 bloedplaatjes normaal per µl bloed en bij adolescenten (tot 17 jaar) is dit 200.000 tot 400.000 bloedplaatjes per µl bloed. Van een Trombocytopenie (Gebrek aan bloedplaatjes) men spreekt als de waarde lager is 150.000 Bloedplaatjes per µl bloed. Men spreekt van trombocytose vanuit een waarde van 500.000 Bloedplaatjes per µl bloed.

Lees hier meer over het onderwerp: Trombocytopenie

Functies van de bloedplaatjes

De bloedplaatjes (trombocyten) hebben de taak om bloed te stollen. Wanneer er een verwonding optreedt in een vat, wordt gezegd dat de bloedplaatjes er een hebben voorkomen van ernstige bloedingdoor de pot zo snel mogelijk weer te sluiten. Dit werkt door een vaatletsel te behandelen Messenger-stoffen worden vrijgegeven. De bloedplaatjes worden naar het geblesseerde gebied in de bloedbaan getransporteerd en worden geactiveerd door de boodschappersubstanties. Ze kunnen zich nu binden aan specifieke receptoren (aanmeerplaatsen) op het weefsel onder het gewonde vat. Na binding worden verschillende mechanismen geactiveerd. Enerzijds geven de bloedplaatjes stoffen af ​​die ervoor zorgen dat nog meer bloedplaatjes het geblesseerde gebied bereiken en zich binden aan de reeds aanwezige bloedplaatjes. Dit activeert de bloedplaatjes en verandert hun vorm. Ze vormen kleine processen in verschillende richtingen en kunnen dat ook samenklonteren. Er zijn ook verschillende modulatoren die Stollingsfactoren, b.v. de von Willebrand-factordie deze reactie ondersteunen. De reactie wordt ook wel bloedplaatjesaggregatie genoemd. Dit is ook waar sommige medicijnen (trombusaggregatieremmers genoemd) in het spel komen, bijvoorbeeld aspirine (ASA).

Lees hier meer over het onderwerp: aspirine

De verbonden bloedplaatjes vormen een plug genaamd een rode trombus wordt genoemd. Hierdoor wordt de blessure tijdelijk gesloten. Tegelijkertijd geven de bloedplaatjes andere stoffen af ​​die de coagulatiecascade activeren. Dit leidt tot het eerst activeren van een aantal stoffen Trombine en tenslotte fibrine is geactiveerd. Na te zijn geactiveerd door trombine, vormt de fibrine draden en vormt zo een plug. Dit heet witte trombus. Hij sluit eindelijk het vaatletsel. Dit deel van de hemostase-reactie wordt bloedstolling genoemd. Er kunnen ook verschillende medicijnen worden gebruikt om de bloedstolling tegen te gaan (anticoagulantia). Dit zijn bijvoorbeeld heparines (Clexane Spuit b.v. na operaties).

U kunt hier meer over het onderwerp lezen Heparine lezen

Meestal zijn er altijd 150.000 - 380.000 bloedplaatjes in één microliter bloed, dat zijn enkele triljoen cellen in een man van 50 pond. Desalniettemin lijkt hun aantal te verwaarlozen als je naar de 4-5 miljoen rode bloedcellen (of Erytrocyten) per microliter Bloed denkt dat dat bij de gemiddelde persoon zit.

Lees hier meer over het onderwerp Taken uit het bloed

Bloedplaatjesaandoeningen

Bloedplaatjes zijn onmisbaar voor het lichaam vanwege hun functie - het sluiten van gewonde bloedvaten. EEN Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot een verkorte hemostase. De dokter heeft het hier over een Trombocytopenie. Dit gebeurt per definitie vanuit één Bloedplaatjes- of het aantal bloedplaatjes minder dan 150.000 stukjes per microliter bloed Aan.

Er is een zeer breed scala aan oorzaken voor een tekort aan bloedplaatjes, daarom worden hieronder alleen de meest voorkomende ziekten besproken.

In principe wordt onderscheid gemaakt tussen drie uitgangspunten:

• 1 een gebrek aan productie van bloedplaatjes
• 2: een verkorte levensduur / verhoogde degradatie
• 3: Distributiestoornissen in de bloed

1) Gebrek aan productie kan het gevolg zijn van een aangeboren of verworven onderwijsstoornis: een voorbeeld van een aangeboren onderwijsstoornis is het erfelijke Wiskott-Aldrich-syndroom, met een frequentie van 1 op 250.000.

Verworven educatieve stoornissen zoals een Beenmergschade daarop door a medicijn, Bestraling, of een giftige substantie kan worden veroorzaakt. Ook leukemie hoort hier en kan leiden tot een tekort aan bloedplaatjes omdat het de productie in de Beenmerg verminderd.

2) Een verkorte levensduur kan gemakkelijk het gevolg zijn van Bloeden veroorzaakt: Bij ernstig bloedverlies is elk bloedplaatje dringend nodig, wat logischerwijs betekent dat er minder beschikbaar zijn. Ook een langere therapie met de tromboseremmer Heparinedie nodig kan zijn bij bedlegerige patiënten, kan een tekort aan bloedplaatjes veroorzaken: het lichaam vormt antilichamen tegen de bloedplaatjes door de toediening van heparine, waarna ze agglutineren, d.w.z. aggregeren.

Nu daalt het aantal bloedplaatjes in het bloed tot onder de 50% van de normale hoeveelheid - een acuut tekort aan bloedplaatjes is het gevolg. Men spreekt hier van een zogenaamd Door heparine geïnduceerde trombocytopenie van het tweede type, afgekort HIT2. EEN Onmiddellijke verandering van antitrombosetherapie is geïndexeerd!

Een andere mogelijke oorzaak van een ernstige daling van het aantal bloedplaatjes is een zogenaamd transfusie-incident, waarbij bijvoorbeeld een patiënt bloedtype A met een bloedzak van een donor bloedtype B ontvangt. Het lichaam van de ontvanger reageert op wat hem vreemd is bloeddoor al zijn bloedplaatjes te sturen om het te binden. Er treedt onmiddellijk klontering van het getransfundeerde bloed op en er treedt een levensbedreigende shock op. Om dergelijke ongelukken te voorkomen, wordt elke arts geïnstrueerd om vóór het toedienen van bloed te doen wat bekend staat als bloeddonatie Nachtkastje (Duits: test direct aan het bed van de patiënt), waarin Patiëntbloed en donorbloed gemengd op een kaartje om klonteren te voorkomen. Deze test is natuurlijk pas de laatste schakel in een reeks strikte testmechanismen!

Ook een gebrek aan Vitamine b12 of Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Werlhof (vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes) kan een tekort aan bloedplaatjes veroorzaken.

3) Een Distributiestoornis vindt plaats bij a Vergroting van de milt Aan. De milt sorteert beschadigde bloedplaatjes en vernietigt ze. Als de milt is aangetast, worden de bloedplaatjes niet gelijkmatig over het lichaam verdeeld.

De genoemde oorzaken zijn slechts een korte schets van het brede scala aan ziekten dat kan leiden tot een tekort aan bloedplaatjes. Sommige ziekten met wereldwijd minder dan 100 gedocumenteerde gevallen zijn echter zo onbeduidend in hun relevantie dat het verder zou gaan om ze hier allemaal te noemen.

Naast het al genoemde gebrek aan bloedplaatjes, is er, zoals men zich kan voorstellen, dat ook Overtollige bloedplaatjes. Dit is ook gevaarlijk voor het lichaam en komt per definitie uit één Aantal bloedplaatjes meer dan 500.000 stukjes per microliter bloed Aan. De technische term hiervoor is Trombocytose.

Het gevaar met een Trombocytose is de verminderde vloeibaarheid van het bloed, en de bijbehorende verminderde bloedstroom. Vorm ook meer Thrombi, dus Bloedpropdat in geval van nood in hart, long of hersenen kan stromen, en daar de Schepen Blokkeren. Het resultaat is een verminderde bloedstroom naar het onderliggende weefsel, wat leidt tot functieverlies en verslechtering van het aangetaste orgaan. Bekende klinische beelden zijn beroerte, ook beroerte noemde dat Hartaanval, en de Longinfarct. In principe kan elk orgaan echter worden aangetast.
Omgekeerd zijn de bovengenoemde symptomen echter niet uitsluitend het gevolg van een pathologische toename van het aantal bloedplaatjes. Andere factoren zoals spanning, alcohol, Nicotine en Sedentaire levensstijl komen veel vaker voor!

Oorzaak van trombocytose is meestal één compenserende overproductie van bloedplaatjes na een grote operatie met bloedverlies, kwaadaardig Tumoren, chemotherapie, maar ook chronische ontstekingsziekten zoals gastro-intestinale aandoeningen ziekte van Crohn.

Aantal bloedplaatjes te hoog

Als de bloedplaatjes in het bloed verhoogd zijn (> 500.000 / µl), spreekt men van trombocytose. Deze kunnen primair (aangeboren, genetisch) of secundair zijn (verworven door een andere ziekte). Secundaire trombocytose is meestal het gevolg van infecties, chronische ontstekingsziekten, weefselletsel of bepaalde vormen van bloedarmoede. Infecties waarbij verhoogde bloedplaatjesaantallen optreden: longontsteking, meningitis, nierontsteking, gewrichtsontsteking en botontsteking, maar ook gastro-intestinale infecties of bloedvergiftiging zijn mogelijke oorzaken. Tijdens de infectie is er meestal een verhoogde consumptie van trombocyten, waardoor het aantal bloedplaatjes eerst daalt.

Het vrijkomen van boodschappersubstanties (cytokines) leidt vervolgens tot een verhoogde expressie van trombopoëtine (stimuleert de vorming van bloedplaatjes) en dus tot een overmatige productie van bloedplaatjes (rebound-effect). Dit effect kan ook optreden na bijvoorbeeld chemotherapie of een auto-immuunziekte. Niet alleen acute maar ook chronische ontstekingen kunnen tot deze toename van cytokines leiden. Deze omvatten bijvoorbeeld reuma, darmontsteking (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) of weefselletsel na ongevallen of brandwonden. Een andere oorzaak van trombocytose zijn bepaalde soorten bloedarmoede. Deze omvatten hemolytische anemie (anemie veroorzaakt door bloeding), sikkelcelanemie en thalassemie (veranderingen in rode bloedcellen).

Deze ziekten leiden tot minder functionerende erytrocyten, wat weer leidt tot zuurstofgebrek in de weefsels. Dit leidt uiteindelijk tot het vrijkomen van cytokines. De cytokinen verhogen dan weer de productie van bloedplaatjes. Primaire trombocytose kan ook verschillende oorzaken hebben. Dit zijn erfelijke ziekten (familiaire primaire trombocytose) of kwaadaardige ziekten van het beenmerg (bv. Chronische myeloïde leukemie). Zelfs nadat de milt is verwijderd, kunnen de waarden stijgen doordat het bewaarorgaan verdwijnt. Maar zelfs gezonde mensen kunnen tijdelijk een verhoogd aantal bloedplaatjes ervaren. Dit kan bijvoorbeeld emotionele oorzaken hebben, zoals stress of angst. Maar lichamelijke inspanning kan ook leiden tot een tijdelijke toename, wat vooral vaak voorkomt tijdens de zwangerschap. Deze tijdelijke toename is grotendeels te wijten aan het feit dat de milt, die tot 30% van de bloedplaatjes opslaat, deze meer vrijgeeft. Het effect van een verhoogd aantal bloedplaatjes is een verhoogde bloedstolling. Patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van trombi. Dit kan leiden tot secundaire ziekten zoals veneuze trombose in de benen, beroerte, miltinfarct, longembolie of de ontwikkeling van acute myeloïde leukemie.

Lees hier meer over longembolie

Diagnose van plaatjesaandoeningen

EEN Gebrek aan of overmaat aan bloedplaatjes kan heel gemakkelijk worden gedaan met een Bloed verzameling en daarna Onderzoek in een laboratorium gevraagd worden. Dit kan in ziekenhuis of bij Huisarts als een routinecontrole en duurt meestal maar een paar minuten. Het bloed wordt vervolgens geautomatiseerd in de laboratorium onderzocht, en een zogenaamd "bloedbeeld" gecreëerd. Deze bevat naast het aantal bloedplaatjes ook de Erytrocyten en Aantal witte bloedcellen, evenals veel andere parameters (Ontstekingswaarden, Schildklierniveaus, etc.) In totaal kunnen meer dan 500 verschillende parameters worden bepaald, maar dit is weggelaten vanwege kosten en gevoeligheid. Gewoonlijk maakt men eenvoudig onderscheid tussen een "klein aantal bloedcellen"En een"groot aantal bloedcellen". De geteste waarden zijn meestal overal hetzelfde, met veelal kleine verschillen tussen de klinieken.

Therapie van e-ziekten van de bloedplaatjes

Een tekort aan bloedplaatjes van minder dan 50.000 bloedplaatjes per microliter bloed is in de meeste gevallen gevaarlijk en moet worden behandeld. Afhankelijk van de oorzaak van het tekort zijn een aantal behandelmethoden beschikbaar.

Bij a puur verlies van bloedplaatjes na hevig bloeden, bijvoorbeeld na a verkeersongeluk, zijn geschikt Bloedplaatjesconcentratendat de patiënt intraveneus, d.w.z. toegediend in een ader met een naald. De bloedplaatjesconcentraten worden verkregen van donoren in bloedbanken of bloeddonatiecentra. In sommige gevallen is het nodig om meerdere donoren voor een patiënt te vinden, omdat enerzijds het donatiebedrag en de donatie-intervallen beperkt zijn, anderzijds zijn er enkele patiënten (meestal Leukemie patiënten) hebben grote hoeveelheden bloedplaatjes nodig. De streefwaarde is 150.000 bloedplaatjes per microliter en hoger.

Voor operaties is het noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes te verhogen tot meer dan 50.000 en mogelijk zelfs nog hoger, omdat het voor de chirurg buitengewoon moeilijk wordt om tijdens de operatie een bloeding te stoppen - het bloed stolt immers niet zonder bloedplaatjes.

Aan de andere kant kan coagulatie in veel gevallen ook storend zijn:

Als de patiënt bijvoorbeeld een verhoogd risico loopt op zijn Schepen dichtbij. Men moet niet vergeten dat alles wat zich in een bloedvat bevindt dat daar naar zijn mening niet thuishoort, het lichaam reageert met een bloedplaatjesreactie. Dit betekent onder meer: ​​een kunstmatige hartklep, arteriosclerose, een metalen inzetstuk zoals een Stent, eventuele vetophopingen, schade aan de binnenwand van het vat, enz. Er bestaat een risico op Vorming van bloedstolsels, en de vervanging en migratie naar kleinere Schepen, zoals in hersenen, long of hartwat zou leiden tot hartaanvallen.

Om dit samenklonteren te voorkomen is er de zeer bekende groep Antiplatelet-medicijnen. Dat betekent in het Duits dat deze medicijnen doodgaan Voorkom aggregatie van bloedplaatjes.

De meest bekende vertegenwoordiger is waarschijnlijk dat Acetylsalicylzuur, kort KONT, bekendste handelsnaam "aspirine". Dit medicijn is daartoe in staat bloed houd vloeistof en een Om ophoping van vermeende vreemde voorwerpen in het vat te voorkomen.

Bij patiënten maakt men hiervan gebruik hoge bloeddruk, arteriosclerose en meer algemeen Risico op trombose door lang te liggen (in het ziekenhuis) of te zitten (in een vliegtuig, op busritten). Andere bekende medicijnen met vergelijkbare effecten maar verschillende uitgangspunten zijn Clopidogrel of Abciximab.

Preventie

De meeste mensen hebben bloedplaatjesniveaus binnen het normale bereik en hebben geen therapie nodig. Een kunstmatige correctie van het aantal bloedplaatjes kan worden gedaan bij hoogrisicopatiënten, zoals langdurig Rokers, zwaarlijvig Patiënt, of een high Cholesterolgehalte noodzakelijk zijn. Meestal wordt hier een profylactische gebruikt Antiplatelet-medicijnen hoe KONT gegeven in individueel afhankelijke dosering.

Dit houdt het bloed vloeibaar, voorkomt propvorming en voorkomt het risico op trombose.

Een bekende niet-medicamenteuze maatregel zijn die Trombose kousencomprimeren van de benen. Dit maakt het De druk op de schepen nam toe, die de bloedstroom versnelt, en een Voorkomt bloedstagnatie.

Om het in de eerste plaats niet zo ver te laten komen, zijn gezond eten, voldoende fysieke activiteit van 2-3 uur per week en afzien van risicofactoren zoals Sigaretten en alcohol essentieel.

Bloedplaatjes donatie

De donatie van bloedplaatjes (trombocytendonatie) is een procedure die lijkt op de plasmadonatie, waarbij 5 tot 6 keer meer Bloedplaatjes kunnen worden verkregen uit een normale bloeddonatie. Bij het doneren worden alleen de bloedplaatjes via een “celscheider” uit het bloed van de donor verwijderd en worden de resterende bloedbestanddelen teruggegeven aan de donor. Afhankelijk van het apparaat en het aantal bloedplaatjes duurt de donatie tussen 60 en 90 minuten. Omdat slechts een heel klein deel van de bloedcellen wordt afgenomen, kan naast de normale volbloeddonatie elke 2 weken een bloedplaatjesdonatie worden gedaan.