Boerhaave-syndroom

invoering

De Boerhaave-syndroom In medische terminologie betekent dit een vernoemd naar een Nederlandse arts Scheur in de slokdarm (Slokdarm). Deze zeldzame ziekte treedt spontaan op. Het komt tot één Scheur alle lagen van de muur in van de slokdarm, dus uiteindelijk een Opening in de borst bestaat. De spontane breuk treedt op meestal net boven het diafragma. Deze locatie van het letsel staat bekend als het supra-diafragma. Net zo oorzaak komt in de meeste gevallen binnen te hoge druk in de betreffende buik. Bij de Braken of bij ernstige hoestbuien Er ontstaat een hoge intra-abdominale druk, die zo sterk kan zijn dat het weefsel van de slokdarm deze verhoogde druk niet kan weerstaan.

Een voorwaarde voor het letsel is vaak een bestaande eerdere schade aan de spieren van de slokdarm. De spieren kunnen worden beïnvloed door verschillende factoren zoals een verkeerde voeding of een massaal alcoholmisbruik aangetast zijn. Het Boerhaave-syndroom komt ook veel voor bij patiënten met een eetstoornis. Dit blijkt met één boulimia, waarbij de patiënt vaak gericht braakt, een typische beschadiging van de weefsellagen. Als de slokdarm scheurt verhoogd risico voor de patiënt Ontsteking op de borst of zelfs een alomtegenwoordige infectie die bekend staat als sepsis wordt geroepen om te ontwikkelen.

Symptomen

Het Boerhaave-syndroom treedt op plotseling en met verschillende symptomen Aan. Typerend voor deze ziekte is er een plotseling begin van pijn achter het borstbeen (borstbeen). Deze symptomen, bekend als retrosternale klachten, zijn dat ook Vernietigingspijn gebeld. De klachten zetten hem vaak in een erg bang voor paniek, omdat veel patiënten ook niet meer goed kunnen ademen. U lijdt aan Kortademigheid (Dyspneu). Er kunnen meer symptomen zijn Braken ook met Bloed worden. Dit wordt dan genoemd Hematemesis aangewezen.

Komt af en toe ook voor Cutaan emfyseem Aan. Dit is een morbide Ophoping van lucht in het onderhuidse weefseldie kan worden gedetecteerd door misvorming van de huid. Wanneer u de huid voelt, hoort u een zwak krakend geluid, dat typisch klinkt als wandelen op sneeuw. Het letsel aan de slokdarm is in sommige gevallen er een acute en mogelijk bedreigende situatie voor de patiënt, zoals in sommige gevallen ook een schok kan voorkomen. Dit hoort erbij Bloedsomloop en Daling van de bloeddruk en moet onmiddellijk worden behandeld.

behandeling

Het syndroom van Boerhaave vormt een gevaarlijke en tevens acuut levensbedreigende situatie voor de patiënt, waarbij onmiddellijke intensieve medische behandeling noodzakelijk is. Een operatie is nodig om het gat in de slokdarm te dichten. Deze defectdekking wordt bereikt door de kist te openen (Thoracotomie) of de buik (laparotomie). Dit is een ingrijpende ingreep, daarom vindt er achteraf een zorgvuldige intensieve medische controle plaats. Het letsel kan worden genaaid of afgedekt met uw eigen weefsel. Omdat het defect in de slokdarm ervoor zorgt dat de maaginhoud naar de borstkas kan stromen, bestaat het risico dat de borstkas ontstoken raakt. Deze gevaarlijke complicatie staat bekend als sepsis of mediastinitis.

Om de patiënt hier extra tegen te beschermen, krijgt hij als infuus een breedspectrumantibioticum toegediend. De patiënt krijgt ook pijnstillers. Na de operatie wordt eerst parenterale voeding gegeven.Dit betekent dat de patiënt voedsel ontvangt in de vorm van infusen via een toegang in de ader of via de maagsonde. Dit om te voorkomen dat de naad weer scheurt en de wond eerst in alle rust kan genezen. Later is er een langzame toename van de voeding. De behandeling moet zo snel mogelijk na het begin van het syndroom worden uitgevoerd, anders overlijden de patiënten meestal korte tijd later aan de complicaties.

Differentiatie van de pneumothorax

Het Boerhaave-syndroom kan in sommige gevallen ook voorkomen ten onrechte gediagnosticeerd als pneumothorax worden. Dus hier zou een Pneumothorax respectievelijk. Pneumothorax is een soortgelijke spontane ziekte. Via een Pneumothorax, een helft van de long stort in. De patiënt lijdt aan acute stekende pijn in de borst en plotselinge kortademigheid. Het volgt een Angstig voelen en het is niet ongebruikelijk dat patiënten het bewustzijn verliezen.

De pneumothorax kan door een blessure of spontaan optreden. in het geval van een Spontane pneumothorax kan de oorzaak zijn vergelijkbaar met het Boerhaave-syndroom overmatige intra-abdominale druk in de buik zijn. De behandeling zou hier ook moeten zijn zo snel mogelijk zodat de patiënt weer gemakkelijker kan ademen. Door Inbrengen van een afvoer de lucht wordt afgevoerd naar de opening in de longen en de ingeklapte long kan zich weer ontvouwen. Bovendien een Defect in het longmembraan door middel van een operatie dichtgenaaid. Wanneer de normale druk in de longen is hersteld, kan de drainage ook weer worden verwijderd.