Bronchi

Algemeen

Het bronchiale systeem is de luchtweg in de longen. Het is verdeeld in een luchtgeleidend en een ademhalingsgedeelte. Het luchtgeleidende deel dient uitsluitend voor het transport van de in te ademen lucht en bestaat uit de hoofdbronchiën en de bronchiolen. Het wordt ook wel dode ruimte genoemd, aangezien hier geen gasuitwisseling plaatsvindt. Het ademhalingsgedeelte, dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van zuurstofarm naar zuurstofrijk bloed, bestaat uit de kleinere bronchioli en de longblaasjes (Longblaasjes).

Infectie van de bovenste luchtwegen is een veel voorkomend ziektebeeld, vooral in de winter- en herfstmaanden, daarom gaan de getroffenen naar de huisarts. Naast neus en keel worden in veel gevallen ook de longen en de bijbehorende luchtwegen (bronchitis) aangetast.

Illustratie van de bronchiën

1. Rechterlong - Pulmodexter
2. Linkerlong - Pulmo sinister
3. Neusholte - Cavitas nasi
4. Mondholte - Cavitas oris
5. Keel - Keelholte
6. Strottenhoofd - strottenhoofd
7. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
8. Bifurcatie van de luchtpijp -
   Bifurcatio luchtpijp
9. Rechter hoofdbronchus -
   Bronchus principalis dexter
10. Linker hoofdbronchus -
    Bronchus principalis sinister
11. Punt van de long - Apex pulmonis
12. Bovenkwab - Superieure lob
13. Hellende longspleten -
    Fissura obliqua
14. Onderste kwab - Inferieure kwab
15. Onderrand van de long - Margo inferieur
16. Middenkwab (alleen op de rechterlong) - Kwab medius
17. Horizontale longspleten (tussen bovenste en middelste lobben aan de rechterkant) - Horizontale spleet

Histologische structuur

De grote bronchiën bevatten er een meerrijig, zeer prismatisch trilharenepitheel​Hoe kleiner de bronchiën, hoe eenvoudiger de structuur van de Epitheel​Overheerst dan in de bronchiolen enkellaags iso- of sterk prismatisch trilhaarepitheel​Onder de epitheellaag bevindt zich gladde spieren​De spierlaag neemt toe met de kleinere diameter van de bronchiolen. Bevatten verder de bronchiën elastische vezels, net zo slijm- en sereuze klieren​De kanalen van de klieren eindigen in de bronchiën en bedekken het slijmvlies met een beschermende film. Helemaal aan de buitenkant zit er een in de grote bronchiën Kraakbeenlaagdie de bronchiale wand stabiliseert. In de kleinste delen van het bronchiale systeem, de longblaasjes (Longblaasjes) de gasuitwisseling vindt plaats. Dit zijn zakachtige extensies die het resultaat zijn van de kleine alveolaire cellen (Type I pneumocyten) en de grote alveolaire cellen (Type II pneumocyten) bestaan ​​uit. De type I pneumocyten worden gebruikt Epitheliale vormingdie type II pneumocyten produceren Oppervlakteactieve stof​Dit vermindert de oppervlaktespanning van de Longblaasjes en voorkomt hun ineenstorting. Verder serveren Alveolaire macrofagen het reinigen van de longblaasjes door stof te fagocyteren of af te breken na het bloeden.

Structuur van het bronchiale systeem

Het hele bronchiale systeem bestaat uit verschillende soorten bronchiën. Het begint met de luchtpijp en de twee groten Belangrijkste bronchiën​Deze grote hoofdbronchiën verdelen zich vervolgens in twee Longen en vertakking naar de Top van de longen​Op deze manier worden de bronchiën steeds kleiner tot ze zo zijn Longblaasjes (Longblaasjes) waar de daadwerkelijke gasuitwisseling plaatsvindt. De individuele bronchiën hebben verschillende structuren en worden hieronder in meer detail beschreven:

1. Bronchiole
   kraakbeenvrije kleine bronchiën -
   Bronchiolus
2. Tak van de longslagader -
   Longslagader
3. Einde bronchioli -
   Ademhalingsbronchiolus
4. Alveolair kanaal -
   Alveolaire buis
5. Alveoli omhulsel -
   Interalveolair septum
6. Mand van elastische vezels
   van de longblaasjes -
   Fibrae elasticae
7. Pulmonaal capillair netwerk -
   Rete capillair
8. Tak van een longader -
   Longader

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Hoofd- en lobbronchiën

De rechterlong bestaat uit drie lobben van de longen. Vanwege de anatomische nabijheid van het hart en de resulterende beklemming, bestaat de linkervleugel alleen uit twee lobben​Als gevolg hiervan vertakken de twee belangrijkste bronchiën, die zijn verdeeld bij de zogenaamde vertakking, zich in twee lobben aan de linkerkant en drie lobben aan de rechterkant. Hun diameter is tussen 8 en 12 mm.
Door de segmentstructuur van de longen te volgen, blijven de lobbenbronchiën zich delen. Om nauwkeurige beschrijvingen van de lokalisatie te kunnen maken, werden de longsegmenten genummerd.

Segmenteer de bronchiën

Elk segment bronchus verdeelt zich in twee takken (Rami-subsegmentalen​Deze takken vinden plaats tot een diameter van 1 mm​Tot deze grootte bevatten de bronchiën Kraakbeen delen in uw bronchiën om ervoor te zorgen dat deze open blijft zodat de lucht die u inademt kan worden afgevoerd.

Naarmate de bronchiën zich blijven vertakken, neemt de frequentie toe bekercellen en de Trilhaarepitheel van en het stelt zich voor ringvormig spierstelsel onder het slijmvlies. Een samentrekking van dit spiersysteem kan leiden tot een vernauwing van de bronchiën en daarmee bijvoorbeeld tot het ziektebeeld van de bronchiale astma leiden.

Bronchiolen

Door het verlies van kraakbeen en de steeds kleinere diameter worden de bronchiën nu genoemd Bronchiolen aangewezen. Deze hebben een monolaag trilharen epitheeldie geen slijmbekercellen meer heeft en daarom geen slijm meer kan vormen. Exclusief met de trein elastische vezels de opening van de bronchiolen is verzekerd. De bronchiolen verdelen zich in elk 4-5 terminale bronchiolen (Terminal bronchiolen​Deze vertakken zich op hun beurt verder in de Bronchioli respiratorii van welke 1-3,5 mm lang en ca. 0,4 mm zijn ver. Op sommige plaatsen is de wand van de luchtwegen al doorboord Longblaasjes (Alveoli) gevormd. Die volgen de kleinste bronchiolen Alveolaire kanalen (Alveolaire buis), waarvan de wand uitsluitend uit longblaasjes (longblaasjes) bestaat. Ze eindigen in Alveolaire zak​De kleine bronchiolen (Terminal bronchiolen, respiratorii en Longblaasjes) zijn in wezen verantwoordelijk voor de vorming van de Longlobben (Lobules) verantwoordelijk.

Longblaasjes

De kleinste longblaasjes zijn van jou elastisch bindweefsel en een fijne Vasculair systeem omringen. Door zich te vertakken in de kleinste belletjes, elk met een diameter van ca. 0,2 millimeter hebben een zeer grote totale oppervlakte, die verantwoordelijk is voor gasuitwisseling. Beide longen samen hebben ongeveer 300 miljoen Longblaasjes, die een oppervlakte van totaal beslaan 100 vierkante meter hebben.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Longblaasjes

Ziekten van de bronchiën

Zeker in de herfst- en wintermaanden wel Luchtweginfectie een veel voorkomende reden om naar de dokter te gaan. Naast neus en keel worden ook vaak de grote bronchiën aangetast. Tijdens het koude seizoen is ons immuunsysteem iets trager omdat onze bloedcirculatie slechter is in de kou, maar de belangrijkste reden voor de vaker voorkomende infecties in de winter is dat we vaak in gesloten ruimtes zijn, meestal met veel andere mensen, en de binnenlucht is bij ons meestal warm en vochtig. Bacteriën of virussen houden ook van dergelijke aandoeningen en vermenigvuldigen zich dus sneller en kunnen vaker worden ingeademd. Ze passeren de neus en keel Pathogenen dan in de longen en begin op het beklede slijmvlies Om epitheel van de bronchiën op te hopen.

Slijmvlies bronchiën

Zodra de ziekteverwekkers zich in de bronchiën nestelen, leiden ze er een naar Ontsteking van de bekleding van de bronchiënwat ook wel bronchitis verwezen naar Als. Als resultaat beginnen de cellen, die normaal gesproken zorgen voor een glijdende slijmfilm op de bronchiën, een bijzonder grote hoeveelheid slijm te produceren om de ziekteverwekkers in het slijm "vast te houden". Grote hoeveelheden slijm worden afgezet in de bronchiën en dit veroorzaakt de hoestprikkel die kenmerkend is voor bronchitis, die ervoor moet zorgen dat het overtollige slijm kan worden opgehoest.

Meer informatie vind je hier bronchitis

Soms is het slijm in de bronchiën zo strak dat het door medicijnen wordt geïnduceerd slijmoplossend maatregelen moet worden genomen om het slijm los te maken. Meestal komen er medicijnen langs, zoals ACC / NAC worden gebruikt, die kunnen worden ingenomen in de vorm van een bruistablet. Even nuttig als de medicinale slijmoplossing is stoominhalatie, die kan worden uitgevoerd met of zonder de toevoeging van een menthol- of eucalyptusachtige substantie. Als het slijm loslaat, moet het worden opgehoest.

De duur van een slijmerige (ook productief) Bronchitis is ongeveer 7 dagen.

Meer informatie vind je hier Duur één bronchitis

Hoewel bronchitis 90% door virussen geactiveerd, kan het ook leiden tot een in de loop van de ontsteking Kolonisatie van bacteriën kom in de bronchiën. Typisch, na een hoest die dagenlang heeft geduurd, treedt een verhoogd gevoel van ziekte op en het slijmerige hoest neemt toe geelachtig taaier en duurt dan meestal meer dan 10 dagen. In deze gevallen kan de huisarts een antibioticum voorschrijven, waardoor de toediening van een antibioticum de duur van de ziekte verkort niet significant ingekort wordt.

De slijmvliesbronchiën kunnen door de patiënt zelf worden bepaald of door naar de longen van de arts te luisteren. Bij slijmerige bronchitis hoort de arts een typisch geratel en de bewegingen van het slijm bij het ademen.

In zeldzame gevallen kunnen de ziekteverwekker en de ontsteking zich nestelen in de diepere delen van de longen (longblaasjes) en het weefsel ertussen, waardoor het een Long infectie met plotselinge hoge koorts en ernstig gevoel van ziekte komt.

Meer informatie vind je hier Long infectie

hoesten

Hoest is er een Meet het lichaamom materiaal (bijv. slijm, ziekteverwekkers, vreemde lichamen, enz.) uit de bronchiën en de nasopharynx te verwijderen. Hij is vaak een constante metgezel infectie de bronchiën en longen, maar kan ook voorkomen bij langdurige sinusinfecties. Afhankelijk van hoe ernstig de infectie is, kan de hoest langer en hardnekkiger zijn.

Hoest die optreedt bij bronchitis duurt maximaal 14 dagen​Hoest die aanwezig is zonder verdenking van infectie moet uiterlijk zijn na drie weken door een arts en, indien nodig, nauwkeuriger worden onderzocht door een röntgenfoto van de longen.

Men onderscheidt er een droog van een productieve, d.w.z. slijmerige hoest​Vroeger dacht men dat virussen vooral een droge hoest veroorzaken en bacteriën een productievere hoest. Inmiddels is deze strikte scheiding echter losgelaten. In de loop van bronchitis ontwikkelt zich meestal eerst een droge hoest, die vervolgens overgaat in een productieve hoest met slijm. Sommige ziekteverlopen kunnen dat echter wel alleen met een sterke droge hoest hand in hand gaan, wat soms meer dan 14 dagen kan duren.

De droge hoest In tegenstelling tot de productieve hoest, wordt het door de getroffenen meestal omschreven als ondragelijker en irritanter. Bovendien werkt het trilhaarepitheel van de bronchiën, dat overdag de taak heeft om de kleinste stofdeeltjes vanuit de longen naar boven te transporteren, 's avonds grotendeels uit te werken, wat betekent dat een avond hoest begint, wat soms de hele nacht aanhoudt en extreem droog kan zijn, zodat de getroffenen niet kunnen slapen. Er zijn er tal van kruidensupplementenzoals Bronchipret, waarvan wordt gezegd dat ze de drang om te hoesten verminderen. Bewezen om te helpen Lieve schat erg goed voor hoest. Ook niet-kruidensupplementen kan hier vaak worden gebruikt Capval of Silomat® wordt gebruikt. Het belangrijkste toepassingsgebied van deze twee medicijnen is droge hoest. In ernstigere gevallen van droge, niet-productieve prikkelbare hoest kan behandeling worden geprobeerd Codeïne te ondernemen. Het is belangrijk op te merken dat codeïne slechts gedurende een beperkte tijd mag worden ingenomen om de mogelijke bijwerkingen zo laag mogelijk te houden.

Deze medicijnen worden genoemd Hoestonderdrukkers aangewezen. zij mogen niet in combinatie met hoestonderdrukkers (zoals ACC / NAC) worden gebruikt, anders wordt het gevaarlijk Slijm congestie kan komen.

Productieve en slijmerige hoest wordt meestal omschreven als niet zo ondraaglijk vanwege de drang om te hoesten met het ophoesten van slijmerig materiaal, neemt snel af​Naast inhalatie met stoom, een medicinale slijmoplossing met acetylcysteïne (ACC akut®Door de behandeling moet het slijm in de bronchiën loskomen.

Verbranding van de bronchiën

Verbranding van de bronchiën kan optreden verschillende oorzaken hebben. Een veel voorkomende oorzaak van bronchiale verbranding tijdens het ademen is een ontsteking van het bronchiale slijmvlies als onderdeel van infecties. Dit is geen ontsteking van de bronchiën of de longen in de klassieke zin, maar eerder een Irritatie van het epitheel door langdurige infectie​Meestal is het niet de bestaande infectie die de symptomen veroorzaakt, maar de permanente hoest die eruit voortvloeit. Vooral droge en harde hoest kan leiden tot irritatie van het bronchiale slijmvlies, wat de getroffen persoon dan voelt in de vorm van een sterk branderig gevoel tijdens inademing en uitademing. Ook bijzonder droge lucht, meestal thuis, kan een branderig gevoel veroorzaken bij het ademen. In dit geval is het erg belangrijk dat de Ademlucht bevochtigd om het bronchiale epitheel niet onnodig te belasten. Stoominhalatie kan ook helpen het branderige gevoel in de longen te verminderen.

De wat zeldzamere maar gevaarlijkere oorzaak is deze Inademing van gifstoffen, waardoor ernstige en langdurige irritatie van het slijmvlies in de bronchiën ontstaat. Meestal is het de rook die wordt ingeademd na een brand in een appartement of huis die zeer giftig kan zijn en kan leiden tot irritatie van het bronchiale epitheel, soms zeer langdurig. De betrokkene merkt het meestal na het inademen van de rook Branderig gevoel bij inademing en uitademing kort daarna.

Dilateer de bronchiën

Bronchi kunnen uitzetten en krimpen. Met bronchitis kunnen ze normaal of door de slijm dat erin ligt, vernauwt worden. De Verminderde uitwisseling van zuurstofgehalte en worden beperkt. Vooral bij astma wordt bronchiale vernauwing heel duidelijk. Dit is merkbaar aan het typische piepende geluid dat de patiënt heeft tijdens een astma-aanval. In dit geval moeten de bronchiën worden verwijd met medicatie. Dit gebeurt voornamelijk via een zogenaamd Beta 2 mimetisch​In de bronchiën bevinden zich tal van zogenaamde bèta-receptoren, die ervoor zorgen dat de bronchiën uitzetten als de receptoren worden gestimuleerd. Naast adrenaline en andere boodschappersubstanties zijn er ook enkele medicijnen die de receptoren stimuleren. Waarschijnlijk het bekendste medicijn uit deze groep is Salbutamol​Het is verkrijgbaar in de vorm van een spray en moet indien nodig maximaal 2 keer per dag worden ingeademd. De bronchiale verwijding treedt meestal op binnen enkele minuten en het effect houdt ongeveer 5-8 uur aan.

Meer informatie vind je hier Salbutamol

Het wordt ook gebruikt in ziekenhuizen adrenaline in de vorm van een ingeademde nevel die wordt gebruikt voor bronchodilatatie, omdat adrenaline, zoals hierboven beschreven, ook inwerkt op de zogenaamde bèta-receptoren. Deze methode van bronchodilatatie wordt voornamelijk gebruikt in de kinderafdelingen met de zogenaamde "Pseudo-kroep "Toepassing. Aangezien adrenaline vanuit de longen in de bloedbaan terecht kan komen, mag deze therapie alleen in ziekenhuizen worden toegepast.

Samenvatting

Zoals het bronchiale systeem, het geheel luchtgeleiding en ademhalingsgedeelte van de long na luchtpijp aangewezen. Dit is onderverdeeld in twee belangrijke bronchiën, die in de Rechtsaf en linker longkwab stromen. Dit wordt gevolgd door een verdere vertakking van deze bronchiën volgens de structuur van de longen in Segmenteer de bronchiën en Kwab bronchiën​Door de vertakkingen diep in de longen wordt de diameter van de bronchiën steeds kleiner totdat ze uiteindelijk de Longblaasjes (Longblaasjes), waarvan de diameter slechts ca. 0,2 mm hebben. Deze longblaasjes bevatten cellen die verantwoordelijk zijn voor gasuitwisseling. Bovendien voorkomt het Vorming van oppervlakte-actieve stof van de alveolaire cellen ineenstorting van de longblaasjes en dus verstikking. Naast de afnemende diameter verandert ook de wandstructuur van de bronchiën. De grote bronchiën hebben een meerlagig epitheel, slijmcellen en kraakbeen om de bronchiën te stabiliseren. Hoe kleiner de diameter van de bronchiën, hoe kleiner het kraakbeenweefsel wordt. De epitheellaag wordt monolaag en de slijmvormende cellen nemen af. In plaats daarvan neemt het aandeel van de spierlaag in de kleine bronchiolen toe. Dit kan samentrekken en het ziektebeeld van een spastie bronchiale astma op gang brengen.

De meest voorkomende ziekten van de bronchiën zijn onder meer Infecties van het bronchiale slijmvliesdie bronchitis hebben begunstigd. Ze leiden er vaak toe Bronchiaal slijm en hoesten​Als u een sterke, droge hoest heeft, kunnen de luchtwegen bij het in- en uitademen naarmate de ziekte voortschrijdt, verbranden. De beste manier om de bronchiën te vergroten is met de Salbutamol-Spray, met een slijmoplossing ACC acuut of NAC​Hulp tegen vervelende droge hoest die de slaap verstoort Honing, capval en codeïne.