Drug

Omeprazol

Synoniemen in bredere zin

Protonpompremmers, PPI's, actieve ingrediënten met het einde -prazol (bijv. Pantoprazol), Antra®-pompremmers

invoering

Normaal gesproken is er een evenwicht in de maag tussen de productie van agressief maagzuur en de beschermende mechanismen van slijm en waterstofcarbonaatvorming. De pariëtale of pariëtale cellen zijn verantwoordelijk voor de productie van maagzuur, de secundaire cellen voor de productie van slijm en waterstofcarbonaat. De productie wordt gereguleerd door een aantal verschillende mechanismen.

De pH-waarde van het zuur ligt meestal tussen 1 en 2 en ontstaat wanneer een enzym van de pariëtale of pariëtale cellen, de H + / K + -ATPase of protonpomp, positief geladen waterstofatomen (protonen) uitwisselt voor het ion kalium terwijl energie wordt verbruikt pompt de maag.

Ziekten die verband houden met maagzuur kunnen op drie manieren worden beïnvloed. Een mogelijkheid is om maagzuurremmers te gebruiken om maagzuur te bufferen. Een tweede mogelijkheid is de reconstructie van de slijmvliesbescherming. De derde manier is gericht op het verminderen van de maagzuurproductie. Deze omvatten de zogenaamde protonpompremmers (PPI's) zoals de werkzame stof omeprazol.

Tijdens de behandeling met omeprazol moeten altijd pogingen worden ondernomen om de triggerende factoren voor overproductie van maagzuur te identificeren en te elimineren. Stress en een hectische levensstijl hebben een positief effect op de zoutzuurproductie. Bepaalde luxe voedingsmiddelen zoals koffie, hoog alcoholpercentage en gekruide voedingsmiddelen stimuleren ook de productie.

Men mag niet vergeten dat een zeer specifieke kiem, Helicobacter pylori genaamd, het maagslijmvlies kan koloniseren en de meest voorkomende oorzaak is van maag- en darmzweren en maagslijmvliesontsteking. Protonpompremmers zoals omeprazol hebben andere therapeutische middelen verdrongen, zoals de antacida (die maagzuur neutraliseren). Ze zijn de eerste keuze, zelfs vóór de H2-blokkers.

Hoe Omeprazol werkt

Protonpompremmers zoals omeprazol werken door zich te binden aan het enzym dat verantwoordelijk is voor de maagzuurproductie en dus onomkeerbaar (onomkeerbaar) te remmen. Als zogenaamde prodrugs werken protonpompremmers (omeprazol) alleen bij een zure pH-waarde en als de pariëtale cellen actief zijn. Alleen de enzymen die zich op het maagcelmembraan bevinden, worden geblokkeerd. De werkzame stof (omeprazol) wordt via de bloedbaan naar de pariëtale cellen getransporteerd, waar het zich ophoopt en de protonenpompen activeert.

Farmacokinetiek van omeprazol

Omeprazol heeft zijn werkingsplaats op de protonenpompen, die zich op het pariëtale celmembraan bevinden en naar het maaglumen wijzen. Om de pariëtale cel te bereiken, mag de stof omeprazol echter niet in de maag worden geactiveerd. Daarom wordt het medicijn toegediend als een zuurbestendige capsule. Dit zorgt ervoor dat het actieve ingrediënt door de capsule wordt beschermd tegen maagzuur. Alleen in de dunne darm wordt de capsule door de alkalische darmomgeving gebroken en wordt het actieve ingrediënt via de darmcellen in de bloedbaan opgenomen. Omeprazol bereikt de pariëtale cel via het bloed, waar het wordt geactiveerd.

Opgemerkt moet worden dat het medicijn relatief snel in de lever wordt afgebroken. De halfwaardetijd van omeprazol is slechts ongeveer een uur. Omdat het geactiveerde actieve ingrediënt echter onomkeerbaar bindt aan de protonpomp, is de werkingsduur veel langer en is het meestal voldoende om één capsule per dag in te nemen. De mate waarin de zoutzuurproductie wordt geremd, is afhankelijk van de dosis en het aantal en de activiteit van de protonenpompen in de celmembraan van de pariëtale cellen (omeprazol).

Dosering van omeprazol

Omeprazol wordt oraal ingenomen als een zuurbestendige capsule (bijv. Omep®). De gebruikelijke dosering is 20 mg per dag. In sommige gevallen (bijv.Zollinger-Ellison-syndroom) kunnen echter aanzienlijk hogere doses nodig zijn. Omeprazol heeft een breed therapeutisch bereik.

Maakt gebruik van omeprazol

Omeprazol wordt gebruikt voor de volgende ziekten:

Ontsteking van de maagwand (hyperacide gastritis)
Maag- en darmzweren (maagzweer, duodenumzweer)
Zollinger-Ellsion-syndroom
Refluxoesofagitis (met en zonder Barrett-syndroom)
Uitroeiing van Helicobacter pylori
Profylaxe bij stress of het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Protonpompremmers zoals omeprazol worden gebruikt voor maagslijmvliesontsteking die verband houdt met de productie van zoutzuur (hyperacide gastritis), voor maag- of dunne darmzweren (maagzweer, darmzweer), een overproductie van het hormoon gastrine (Zollinger-Ellison-syndroom) en voor ernstige vormen van de slokdarm. die zijn gebaseerd op het maagzuur dat terugstroomt in de slokdarm (refluxoesofagitis).

Ompeprazol kan ook worden gebruikt voor de profylaxe van stressgerelateerde maag- of darmzweren (profylaxe van stressulcera) of ter bescherming van het maagslijmvlies tijdens NSAID-therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Dit zijn medicijnen die pijn verlichten, koorts verminderen en ontstekingen verminderen.

Bij bacteriële kolonisatie van het maagslijmvlies met de kiem Helicobacter pylori worden protonpompremmers zoals omeprazol gebruikt in combinatie met bepaalde antibiotica. Toediening van alleen omeprazol zonder de ziektekiemen te bestrijden, leidt meestal niet tot blijvend succes. Bij de zogenaamde drievoudige therapie wordt een protonpompremmer, b.v. Omeprazol, gecombineerd met twee verschillende antibiotica.

De antibiotica zijn claritromycine met amoxicilline (Franse drievoudige therapie) of metronidazol (Italiaanse drievoudige therapie). Deze uitroeiing is in meer dan 90% van de gevallen succesvol. De Helicobacter pylori-kiem is een gramnegatieve staaf. Tot 50% van de wereldbevolking is besmet. De infectie gebeurt meestal in de kindertijd. Herinfectie op volwassen leeftijd is zeldzaam (minder dan 1%).

Bijwerkingen van omeprazol

Omeprozol wordt over het algemeen goed verdragen. Zelfs als hoge doses worden gegeven en de behandelingsduur lang is, treden zelden bijwerkingen op. 1-2% van de patiënten klaagt over gastro-intestinale klachten. In de regel is dit te wijten aan een veranderde bacteriële kolonisatie van het maagdarmkanaal, omdat maagzuur er normaal voor zorgt dat de meeste bacteriën worden gedood (bijvoorbeeld lactobacillen, streptokokken).Hoofdpijn of duizeligheid komen nog minder vaak voor. Sommige patiënten klagen ook over vermoeidheid of jeuk. In het geval van een hooggedoseerde infusietherapie, zoals geïndiceerd kan zijn bij acute maagbloeding, leidt dit in zeldzame gevallen tot visuele stoornissen, aangezien er ook protonenpompen in het oog kunnen worden aangetroffen.

Daarbij moet worden opgemerkt dat bepaalde enzymen, die verantwoordelijk zijn voor de vertering van eiwitten in de maag, alleen optimaal kunnen werken als de pH-waarde klopt en er voldoende zoutzuur is. Dit kan ook leiden tot spijsverteringsstoornissen, vooral bij het verteren van eiwitten. Aangezien de spijsvertering zich over het algemeen voornamelijk in de dunne darm bevindt en het maaggedeelte vrij klein is, worden spijsverteringsstoornissen die de eiwitvertering in de maag beïnvloeden, niet vaak waargenomen wanneer omeprazol alleen wordt gebruikt.

Bijwerkingen na stopzetting

Na stopzetting van omeprazol zijn er geen directe bijwerkingen te vrezen en hoeft het medicijn daarom niet te worden afgebouwd. Als het effect van omeprazol echter ophoudt, kan dit nog steeds gevolgen hebben. Symptomen die eerder waren verlicht, zoals pijn in de bovenbuik of zure oprispingen, kunnen intenser terugkomen na het stoppen. Dit kan worden tegengegaan door stimulerende middelen die de maag irriteren, zoals koffie, alcohol en chocolade, te vermijden en door niet te roken.

Zuurremmers zoals omeprazol worden ook vaak preventief ingenomen om de bijwerkingen van andere geneesmiddelen te verminderen. Als omeprazol bijvoorbeeld wordt gestopt tijdens het gebruik van medicatie met pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac, neemt het risico op bijwerkingen zoals een maagzweer toe.

Bijwerkingen van langdurige medicatie

Zogenaamde "maagbeschermende" medicijnen worden vaak maanden of jaren voorgeschreven en door de patiënt ingenomen. Ook al is dit in veel gevallen ook aangewezen, de kans op soms ernstige bijwerkingen neemt toe bij langdurige medicatie.

Ten eerste remt het gebruik van omeprazol de opname van calcium in de darmen, dus hoe langer het medicijn wordt ingenomen, hoe groter het risico op fracturen. Dit geldt vooral voor oudere patiënten die al botverlies hebben (osteoporose). Het risico op bacteriële longontsteking neemt ook toe als het medicijn gedurende een lange periode wordt gebruikt. Een ander mogelijk gevolg van langdurig gebruik is een ontsteking van de nieren. De genoemde bijwerkingen bij langdurige medicatie met omeprazol zijn sterk afhankelijk van de dosering. Daarnaast moeten de voor- en nadelen van langdurige medicatie altijd worden afgewogen.

Interacties van omeprazol met andere geneesmiddelen

Omeprazol kan andere geneesmiddelen afbreken, zoals diazepam (Psychotrope drugn), fenytoïne (gebruikt om een onregelmatige hartslag of toevallen te behandelen) of warfarine (anticoagulantia) vertragen.

Omeprazol contra-indicaties

Omeprazol mag niet worden gegeven bij ernstige leverdisfunctie.
Een andere contra-indicatie is de gelijktijdige toediening van clopidogrel. Dit is een remmer van de bloedplaatjesaggregatie tijdens coagulatie (aggregatie). Omeprazol remt het enzym (cytochroom CYP2C19) dat clopidogrel activeert. Dit betekent dat een voldoende effectief niveau van clopidogrel niet kan worden bereikt of dat hogere doses nodig zijn.

Wat kunt u doen als de effecten afnemen?

Als u denkt dat de effecten van omeprazol afnemen of symptomen zoals boeren of pijn in de bovenbuik meer uitgesproken worden, moet u uw huisarts raadplegen of de arts die het medicijn heeft voorgeschreven.

Het kan nodig zijn om de dosering te verhogen of over te schakelen op een ander medicijn. In sommige gevallen moet echter eerst een meer gedetailleerd onderzoek worden uitgevoerd, bijvoorbeeld door een bloedmonster te nemen. In geen geval mag de medicatie van omeprazol worden gewijzigd of de medicatie worden stopgezet als het effect verdwijnt.

Kan omeprazol tijdens de zwangerschap worden ingenomen?

Omeprazol is meestal een van de geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan. De arts die het medicijn heeft voorgeschreven, moet echter worden geïnformeerd over de aanwezigheid van zwangerschap. Hij zal dan overwegen om omeprazol al dan niet voor te schrijven.

Vaak kunnen de symptomen ook worden verlicht door andere maatregelen, zoals slapen met een verhoogd bovenlichaam of het vermijden van koffie en ander zuurbevorderend voedsel. In principe mag geen medicatie worden ingenomen zonder recept of aanbeveling van een arts, vooral tijdens de zwangerschap.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Maagzuur tijdens de zwangerschap