Nier kneuzing

Inleiding / definitie

Een niercontusie is een Letsel aan een of beide nieren, door bot geweld werd veroorzaakt zonder direct weefsel in het orgel te vernietigen. De nier kneuzing wordt de Niertrauma telden, bij hun afstuderen van graden 1-5 zij de Graad 1 komt overeen. De niercontusie, ook wel Nier kneuzing wordt gedefinieerd als een blauwe plek (Hematoom), welke in de bindweefselcapsuledie de nier omringt is en is breidt niet verder uit in de tijd. Het functionele nierweefsel is daardoor gewoon onderdruktmaar is niet beschadigd. Dit is anders bij een niertrauma van een hogere orde. Over tweederde de opgenomen Nierblessures worden de Toegekend aan rang 1. Het niertrauma Graad 2, waarin hij zelf hematoom verspreiden ontstaat, en Graad 3 zoals de kneuzing van de nieren Conservatief behandeld.

Met niertrauma Graad 4 en 5 kan ernstige verwondingen de nieren en de urinewegen bestaan. Hier kan het zijn Vernietiging van een deel van het functionele weefsel de nieren komen dat De lagere urinewegen kunnen ook worden aangetast of volledig worden afgescheurd. Dit moet zijn operatief behandeld worden.

De kneuzing van de nieren is echter meestal goed genezend optreden, zou echter een slechtere bevinding moeten uitsluiten medisch opgehelderd worden. De meeste kneuzingen van de nieren zullen doorkomen Sport- of verkeersongevallen ontstaan, naast zijn ook Lichamelijk letsel een mogelijke reden.

Waarom moet de arts een kneuzing van de nieren zien?

De nieren, waarvan mensen er meestal twee hebben, behoren tot de belangrijkste orgels van het lichaam. Ze liggen aan beide zijden van de wervelkolom, ongeveer onder de navellijn. naast de Productie van urine en dus het handhaven van de waterbalans in het lichaam, heeft de nier dat nog steeds andere belangrijke taken. ze filtert gevaarlijke gifstoffen met de urinedat het lichaam niet kan afbreken van de bloed en elimineert ze. Ook de Behoud van de juiste verhoudingen van zouten (elektrolyten) opgelost in het bloed wordt er door gedaan. Trouwens gereguleerd de nier in grote mate de bloeddruk en zorgt voor de juiste afstelling van de pH-waardedie binnen nauwe grenzen moet worden gehouden.

Ook Hormonen worden geproduceerd door de nieren. Vanwege deze diversiteit kan een letsel aan een of beide nieren optreden, afhankelijk van de ernst gevolgen die niet moeten worden onderschat met zich meebrengen. Een kneuzing van de nieren leidt echter niet om nierweefsel te vernietigen en de functie blijft dus behouden. Een niercontusie moet echter worden behandeld en als dit wordt vermoed Een bezoek aan de dokter is essentieelsinds een op dit punt schat de omvang van het letsel niet in kan. Niet alleen de nier kan zijn aangetast, maar ook naburige organen of bot.

Symptomen

Vanwege de botte krachtMeestal verantwoordelijk voor niercontusie zijn de symptomen verschillend en gedeeltelijk relatief onspecifiek. Na een verwonding of een ongeval moeten de symptomen komen niet onmiddellijk voor maar kan ook met een kleine vertraging verschijnen. In alle gevallen a ernstige pijn in de flank beschreven. De pijnkwaliteit is vaak een doffe, saaie of stekende pijn gespecificeerd. Dit is lateraal aan de achterkant ter hoogte van de navel gelokaliseerd. Het is mogelijk dat de pijn doorgaat in de Zendt buik en rug uit.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten naar de kliniek komen die ernstige rugpijn en spanning specificeren. Dit betekent niet dat u, als u rugpijn heeft, onmiddellijk een niercontusie moet vermoeden, alleen als dit eerder was opgetreden Gebeurtenis zoals een val of een gewelddadige klap Rugpijn kan het gevolg zijn van een niercontusie in de rug of in de zij. Deze pijn kan ook ontstaan Veroorzaakt krampen als gevolg van een niercontusie als gevolg van de nauwe netwerken van de zenuwplexus Rugspieren kunnen krampen. Bij de Het oppervlak van het lichaam zijn hematomen, dus blauwe plekken zien met een Zwelling van de weefsels kunnen hand in hand gaan.

Het belangrijkste rudimentaire symptoom bij de diagnose van niercontusie is dat Hematuriewat vertaalt Bloed in de urine betekent en kan in twee vormen voorkomen: Macro- en microhematurie. In de Macrohematurie hele intacte rode bloedcellen zijn aantoonbaar in de urine en de betrokken persoon kan dat een rode verkleuring met het blote oog zien. De Microhematurie, aan de andere kant, heeft de neiging de urine niet te verkleuren, omdat ze componenten zijn van vernietigde rode bloedcellen die hun karakteristieke kleur in hun huidige vorm hebben verloren. Het is belangrijk om te weten dat a Normaal gekleurde urine sluit bloedingen uit de nieren niet uit. Dit symptoom komt echter met één Verscheidenheid aan ziekten en is daarom niet specifiek toe te schrijven aan de niercontusie. Ook urineweginfecties of urinestenen hematurie kan optreden. Evenzo bestaat geen verbinding tussen de mate van hematurie en de ernst van de verwonding. Toch is dat zo Observatie van de hematurie een belangrijk criterium voor het verloop van de behandeling voor de behandelende arts.

Een ander symptoom houdt verband met een niercontusie misselijkheid meldde dat pas in de verdere loop van Braken vergezeld wordt. Als u matige symptomen heeft, kunt u thuis naar bed. Het is echter belangrijk om op het beloop van de symptomen te letten. Als deze erger worden of lange tijd hetzelfde blijven, moet een arts worden geraadpleegd.

oorzaken

50% van de nierblessures wordt veroorzaakt door botte kracht, dat wil zeggen, grote en grote krachten werken op een deel van het lichaam. In dit geval is het Forceer lateraal van achteren op de rug geslagen, omdat de nieren hier zijn. Ook een Raak de flank kan niercontusie veroorzaken. Deze kracht moet echter aanzienlijk zijn, want een niercontusie is er een vrij zeldzame verwonding.
Typische situaties waarin deze constellatie wordt gegeven, zijn Ongevallen en Neem contact op met sportsituaties. Lichamelijk letsel staan ​​ook op de lijst met mogelijke redenen, zo niet bovenaan. EEN Vallen van een bepaalde hoogte brengt ook het risico van dit letsel met zich mee. Als onderdeel van een stomp buiktrauma Met sterke kracht van voren kunnen nierkneuzingen optreden, maar in deze gevallen is het de nier meestal ongeveer de mate van kneuzing van de nieren beschadigd en vereist een heel andere aanpak.

diagnose

De diagnose van een niercontusie is met de juiste middelen vrij eenvoudig leveren. De Belangrijkste focus ligt erop ergere schade aan de nierdie in het ergste geval operatief moeten worden gerepareerd, uitsluiten. De dokter begint aanvankelijk met de anamnese van de patiënt. Wees hier systematisch acuut ongemak, pijn en eerdere evenementen vroeg.

EEN Klap achterin of opzij Dit kan in de goede richting leiden voordat de symptomen optreden. Er volgt er een klinisch onderzoek. Hier let de arts op zichtbare tekenen van niercontusie zoals Roodheid, zwelling van de flank en blauwe plekken en het getroffen gebied wordt gescand. EEN voorkomende tederheid is bijna altijd aanwezig bij nierkneuzingen.

Bovendien een Urine monster worden genomen en dit op de Controleert op de aanwezigheid van bloed worden. Om bloed te krijgen onder een Microhematurie moeten worden bewezen speciale teststrips die verkleuren, zelfs als de urine er normaal uitziet. Deze eenvoudige en snelle methoden kunnen vervolgens worden uitgevoerd verschillende beeldvormingsprocedures toegevoegd als de arts niet veilig kan concluderen dat er sprake is van een niercontusie of als hij andere daarmee gepaard gaande verwondingen wil uitsluiten die op het eerste gezicht niet duidelijk zijn.

Van de Ultrasoon vertegenwoordigt een mogelijkheid tot beeldvorming kan niet precies deze Beoordeling van de ernst van het trauma, maar er kan onderscheid worden gemaakt tussen een niercontusie en een ernstiger nierletsel. Op de afbeelding is alleen de nierkneus onder de capsule te zien Zie hematoom. Er is dus een duidelijke Niervergroting vooraan.

Het complex eruit gedetailleerde vragen, geschiedenis en klinische symptomen in verband met het echobeeld en de Urineonderzoek zijn voldoende om een ​​eenvoudige niercontusie te diagnosticeren. Als de arts echter niet zeker weet of het letsel verder gaat dan een kneuzing van de nieren, moet hij dat doen verdere maatregelen in beslag worden genomen. Voor een nauwkeurige beoordeling van de nieren kan een Computertomografie wees nuttig. Het toont het hele lichaam in detail in doorsneden en maakt het mogelijk uitspraken te doen over de omvang, de betrokken gebieden en de aangrenzende schade veroorzaakt door het letsel.
Het nadeel van CT is dat H.geen blootstelling aan straling. Dit staat echter toe zeker meer ernstige verwondingen uitsluiten.

De MRI (Magnetic Resonance Imaging) speelt een nogal ondergeschikte rol en is te wijten aan de hoge kosten maximaal gebruikt tijdens een follow-up. Bij het diagnosticeren Kinderen kan de MRI kan interessant zijn vanwege het gebrek aan blootstelling aan straling. Als de nier licht gekneusd is, wordt er geen CT of MRI gebruikt.

Figuur blauwe plek

Blauwe plek - Contusio
A - gewrichtskneuzing (1-6)
B - Gekneusd bot (7, 9, 14)
C - Kneuzingen van inwendige organen (12)
D - spiercontusie (10, 13)
E - Zenuwcontusie (8, 11)

1. Schoudergewricht -
   Articulatio humeri
2. Ellebooggewricht -
   Articulatio cubiti
3. Bovenste pols -
   Articulatio radiocarpalis
4. Heup gewricht -
   Articulatio coxae
5. Kniegewricht -
   Articulatio geslacht
6. Bovenste enkelgewricht -
   Articulatio talocruralis
7. hoofd
8. Nek, schouder, nekgebied
9. Ribben
10. Bovenarm - Brachium
11. Onderarm -
    Antebrachium (Ellepijpzenuw)
12. Interne organen
    (Nier, lever, milt, darm, etc.)
13. Dij - Dijbeen
14. Scheenbeen - Scheenbeen
    Voorbeelden van een blauwe plek:
    Afbeelding a - kneuzing van het kniegewricht
    Afbeelding b - kneuzing van de kuitspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

behandeling

Na de blessure zou je dat moeten doen rust uit en eventueel met lichte druk van buitenaf koel. Elk lichamelijke activiteit moet worden vermeden en de arts moet worden geraadpleegd. Dit is terug te voeren op wat bekend is bij spier- en gewrichtsblessures PECH-regel merk op. PECH staat voor Break, ijs, compressie en hoogte. Door de ligging van de nieren heeft verhoging hier niet veel zin, maar de andere maatregelen zijn ook geschikt bij nierkneuzingen. Toch is belangrijk veel vloeistof om in te nemen om genezing te bevorderen. De richtlijnen voor het behandelen van niertrauma zijn dat er altijd een niercontusie moet worden vastgesteld conservatieve therapie voldoende.

Operatieve interventies zijn alleen bij trauma op een hoger niveau van de nieren. Conservatief betekent in dit geval Bedrust voor dagen of 1-2 weken en een adequate pijnstillers met bekende actieve ingrediënten zoals Diclofenac of Ibuprofen. Van de buitenkant geleverde warmte tijdens het douchen of baden de Pijn verergeren en moet worden vermeden. Bovendien bevordert warmte de doorbloeding, wat bij een kneuzing averechts werkt. Gewoonlijk kunnen nierkneuzingen zo goed onder controle worden gehouden totdat de symptomen verdwijnen en het letsel is genezen.

In de cursus is er een Echografie en een Urineonderzoek aanbevelen. Het is mogelijk dat een opgenomen in het ziekenhuis gedaan voor een paar dagen. Meestal volstaat een bezoek aan de huisarts of een verwijsarts die pijnstillers kan voorschrijven nadat de niercontusie is vastgesteld. Na ongeveer een week wordt er weer een afspraak gemaakt Volg het genezingsproces.

Complicaties

Meestal treedt een kneuzing van de nieren op zonder enige complicaties. In zeldzame gevallen kunnen nierkneuzingen echter tot complicaties leiden. Vooral oudere of verzwakte mensen kan worden beïnvloed. Een mogelijke complicatie is er een Ontsteking van het nierbekken of de lagere urinewegen. Het weefsel geïrriteerd door de schok is tijdelijk verzwakt en dus vatbaarder voor ontstekingen.
In sommige gevallen kan het lekkende bloed ook ontstekingen bevorderen, vooral bij verzwakte patiënten. Komt voor naast de bestaande symptomen van niercontusie koorts op, dit vereist een meer gedetailleerde toelichting. Meestal een korte oplossing Toediening van antibiotica het probleem. Secundaire bloeding kan ook optreden, daarom moet u dit vooral in dit geval doen nauwlettend toezicht op de urinestatus zou moeten controleren.

voorspelling

De kneuzing van de nieren is er één pijnlijk letsel. Maar dat is Het risico op langdurige schade is erg laag. Meestal geneest de niercontusie van alleen binnen enkele dagen. Dienovereenkomstig is het voorspelling de kneuzing van de nieren Goed. Het is alleen gevaarlijk als een ernstiger letsel wordt gebagatelliseerd en aangezien voor een niercontusie en bijgevolg onbehandeld blijft.