Fenytoïne

definitie

Fenytoïne is een geneesmiddel dat in de geneeskunde behoort tot de groep van krampstillers (zogenaamde anticonvulsiva). Het wordt voornamelijk gebruikt om twee verschillende ziektebeelden te behandelen: epilepsie en hartritmestoornissen.

toepassing

Met betrekking tot epilepsie wordt fenytoïne zowel voor de behandeling van acute aanvallen als voor langdurige behandeling gebruikt. Fenytoïne is de laatste jaren echter minder vaak voorgeschreven bij de behandeling van acute aanvallen, omdat nieuwere preparaten minder bijwerkingen en interacties met andere geneesmiddelen hebben.

In de cardiologie Fenytoïne wordt voornamelijk gebruikt bij het klinische beeld van het ventrikel Tachycardie aanwezig is (dit betekent een te hoog aantal hartventrikels per minuut). Ventriculaire tachycardieën treden meestal op bij vergiftiging digitalis, het gif van de vingerhoed.

In zijn werkingsmechanisme lijkt fenytoïne daar sterk op Lidocaïne, een geneesmiddel dat kan worden gebruikt om lokale anesthesie op te wekken. Beide stoffen blokkeren een natriumkanaal in het membraan van zenuwcellen, een structuur die verantwoordelijk is voor het creëren en doorgeven van informatie (waaronder informatie over een pijnprikkel) in de Zenuwstelsel zijn onmisbaar.

Fenytoïne wordt in de lever gemetaboliseerd en via de nieren uitgescheiden.

Bijwerkingen

Van sommige bijwerkingen is bekend dat ze verband houden met het gebruik van fenytoïne: Duizeligheid is gemeld, Nystagmus (oncontroleerbare spontane oogbewegingen), dubbel zien of ook Ataxie (Stoornissen van bewegingscoördinatie).

Verder misselijkheid, polyneuropathie (diffuse sensorische stoornissen als gevolg van schade aan het zenuwstelsel), vergroting van het mondslijmvlies en hirsutisme (toegenomen lichaamshaar bij vrouwen). Ook over bloedvormingsstoornissen, lymfeklieraandoeningen, leverdisfunctie en allergische reacties.

Interacties

Met betrekking tot de interacties van fenytoïne met andere geneesmiddelen kan het volgende onderscheid worden gemaakt:

Er zijn stoffen die het fenytoïnegehalte in het bloed verhogen, zoals Sulfonylureumderivaten (gebruikelijk voor de behandeling van diabetes type II), Cimetidine (een anti-allergisch middel), Antibiotica, Geneesmiddelen voor de therapie van tuberculose en psychiatrische medicijnen zoals Benzodiazepinen en zogenaamd tricyclische antidepressiva (Dit is een specifieke groep stemmingsverbeterende medicijnen). Ook voor medicijnen tegen reuma, de verdoving Halothaan en Disulfiram, dat wordt gebruikt bij het stoppen met alcohol, is dit effect bekend.

Stoffen die het gehalte aan werkzame stof van fenytoïne verlagen, zijn alcohol en andere anticonvulsiva, zoals Carbamazepine, fenobarbital en Primidon.

Fenytoïne zelf kan echter ook de werkzaamheid van andere geneesmiddelen verminderen als ze tegelijkertijd worden ingenomen. Dit staat bekend om: voorbehoedsmiddelen (“de pil“), Antibiotica willen Doxycycline, bepaalde antidepressiva en anticoagulantia Verapamilgebruikt om hartritmestoornissen te verlichten.

Fenytoïne mag niet worden gebruikt bij de volgende ziekten: als u zwanger bent, leveraandoeningen of aandoeningen van het beenmerg heeft, als u lijdt aan hartfalen en / of in het geval van een zogenaamd sick sinus-syndroom (hartritmestoornissen die meestal optreden na beschadiging van de sinusknoop in het hart) .

Fenytoïne tijdens de zwangerschap

Voorzichtigheid is geboden bij behandeling met fenytoïne tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het mag alleen zorgvuldig overleg met een dokter en een nauwkeurige risico-batenanalyse. Dit kan gebeuren tijdens het gebruik van fenytoïne Verhoogd risico op misvormingen worden.

Fenytoïne kan bepaalde anticonceptiva minder effectief maken. Het risico op misvormingen, zoals Neurale buisdefecten, Ontwikkelingsvertragingen of Hartafwijkingen kan worden verhoogd. Als het medicijn essentieel is, wordt de behandeling gegeven met de laagste effectieve dosis om aanvallen te onderdrukken. Dit is vooral belangrijk tussen de 20e en 40e dag van de zwangerschap. Het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen die epileptische aanvallen bestrijden, moet worden vermeden, aangezien deze het risico op misvormingen vergroten.

Met alle mogelijke bijwerkingen van dien, wordt het echter sterk aangeraden om de behandeling met fenytoïne tijdens de zwangerschap niet zonder toestemming te beëindigen. Dit kan leiden tot een snelle verlaging van de dosis fenytoïne in het bloed, wat kan leiden tot toevallen. Deze aanvallen kunnen echter fatale gevolgen hebben voor zowel moeder als kind. Vandaar een toezicht houden de dosis fenytoïne in het bloedplasma van de moeder tijdens de zwangerschap en in het puerperium. Het gehalte aan fenytoïne in het bloed stijgt na de zwangerschap en de dosis moet mogelijk worden aangepast.

Om bloedingen bij het ongeboren kind te voorkomen, moeten zwangere vrouwen die fenytoïne gebruiken in de laatste paar weken van de zwangerschap zijn Vitamine K respectievelijk. Dit gebeurt na overleg met de behandelende arts. Na de geboorte moet de pasgeborene ook vitamine K krijgen als preventieve maatregel om bloedingen te voorkomen.