chemotherapie

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Stralingstherapie, tumortherapie, borstkanker

definitie

De chemotherapie is de medicamenteuze behandeling van kanker (Tumorziekte) die het hele lichaam (systemisch effect). Omdat medicijnen zogenaamd zijn Cytostatica (Grieks van cyto= Cel en statica= stop), met als doel de tumor te vernietigen of, indien dit niet meer mogelijk is, te verkleinen. Het doel van chemotherapie is de delingsfase van de tumorcellen, die ze heel vaak, veel vaker dan de meeste gezonde cellen, doormaken vanwege hun ongecontroleerde groei. Wanneer chemotherapie wordt gebruikt, worden echter ook gezonde cellen beschadigd, wat leidt tot de talrijke onvermijdelijke Bijwerkingen van chemotherapie overgave.

Om de patiënt de best mogelijke therapie te bieden, wordt chemotherapie vaak gecombineerd met bestraling of chirurgie om het resultaat van de tumorbehandeling te verbeteren.

Geschiedenis van chemotherapie

PAUL EERLIJK oorspronkelijk opnieuw bedacht 1906 de voorwaarde "chemotherapie'En betekende de medicamenteuze behandeling van een infectieziekte. Tegenwoordig noemen we veel eerder de therapeutische middelen die worden gebruikt in het geval van een infectie met bacteriën Antibiotica en de term "chemotherapie" overlaten aan de behandeling van kanker.

Hoe werkt chemotherapie?

De chemotherapie of de Cytostatica voorkomen de celdeling van de tumorcellen en dus hun groei. Omdat tumorcellen zich veel vaker delen dan de meeste gezonde cellen in het lichaam, zijn ze veel gevoeliger voor chemotherapie. Dit principe maakt het mogelijk om tumorcellen selectief te bestrijden. Laten we, om beter te begrijpen hoe cytostatica werken, de delingscyclus van een cel nader bekijken.

Om twee cellen uit één cel te maken, moet eerst de volledige kit van één cel worden verdubbeld. Beide Cytoplasma met zijn componenten (enzymen, Eiwitten), evenals de celkern met de genetische informatie, de DNAworden verdubbeld. Deze fase wordt de interfase genoemd.

De echte scheiding is mitose. Hier wordt het DNA verpakt in zogenaamde chromosomen verdeeld over twee cellen, zodat er dan twee identieke dochtercellen ontstaan. Mitose is het hoofddoel van de cytostatica, die de deling van de tumorcel op verschillende punten willen voorkomen:

• Het meest kwetsbare deel van een cel is het DNA (het is het 'brein van een cel', zonder dat werkt niets). Als je het vernietigt of uitschakelt, is de cel praktisch dood. Enerzijds kan dit bereikt worden door simpelweg de verkeerde bouwsteen binnen te smokkelen tijdens de productie van een tweede, identiek DNA, wat leidt tot een breuk in de DNA-streng. ontstaat. Tumorcellen kunnen deze fout alleen moeilijk of helemaal niet corrigeren, omdat ze er meestal niet het reparatiemechanisme voor hebben. Als gevolg hiervan activeert de cel het zelfvernietigingsmechanisme (Apoptose) uit.

• Om het nieuw geproduceerde DNA te scheiden van het oude, heeft de cel een apparaat nodig (het mitotische spil), waarvan sommige cytotoxische geneesmiddelen op deze manier deling willen voorkomen. Er zijn ook cytostatica die inwerken op het metabolisme van een tumorcel in plaats van op deling.

Meer details worden uitgelegd onder de stoffen die worden gebruikt bij chemotherapie!

Cytostatica grijpen dus in bij de deling en het metabolisme van cellen, die echter ook in normale cellen plaatsvinden. Chemotherapie is daarom niet alleen kankerspecifiek, d.w.z. het tast niet alleen tumorcellen aan.

Toch worden voornamelijk kankercellen gedood omdat ze zich atypisch gedragen en vooral hun energie verspillen aan deling. Ze zijn hun oorspronkelijke rol vergeten, zoals die van huidcellen, die bescherming bieden tegen schadelijke externe factoren. In dit verband wordt gezegd dat kankercellen niet voldoende gedifferentieerd zijn.

Er zijn echter ook cellen in ons lichaam die van nature vaak delen. Dit zijn onder meer de haarwortelcellen (ons haar groeit constant als we het niet zouden knippen ..), de slijmvliezen in de mond en in de darmen en de bloedvormende cellen in het beenmerg! Deze worden vooral ook aangevallen door chemotherapie. Dit resulteert in de helaas onvermijdelijke bijwerkingen.

Wat zijn de kansen op succes van chemotherapie?

Helaas een chemotherapie geven geen garantie op succes omdat kanker is niet hetzelfde als kanker. Er zijn talloze verschillende Kankers, die elk zijn onderverdeeld in vele ondersoorten. Meestal is de histologische (histologisch) Onderzoek van de tumoren is de enige manier om ze toe te wijzen aan een specifieke kanker. Elk type kanker reageert anders op chemotherapie; zij is ofwel gevoeligDat betekent dat het reageert op chemotherapie of het is resistentdat betekent dat de chemotherapie geen effect heeft. Zelfs dezelfde kanker bij twee mensen kan al dan niet worden genezen door dezelfde chemotherapie. Om erachter te komen welke chemotherapie bij welke vorm van kanker werkt, zijn in de loop der jaren in zogenaamde studies verschillende opties getest. Op basis van deze studieresultaten worden de huidige therapiestandaarden ontwikkeld!

In principe kan chemotherapie alleen werken als de dosis, de Looptijd en de frequentie gelijk hebben. U kunt de dosis echter niet zo hoog kiezen als u wilt, omdat vitale organen kunnen worden beschadigd. Om de kans op succesvolle vernietiging van de tumorcellen te vergroten, wordt vaak gekozen voor een combinatie van meerdere Chemotherapie medicijnendie elkaar aanvullen in hun werking en zo maximale schade aan de tumorcellen veroorzaken.

Bij alle kankerbehandelingen is het belangrijk om met de arts te praten over de voordelen, maar ook over het risico van de betreffende chemotherapie en deze af te wegen!

Doelstelling

Stralingstherapie kan kanker niet altijd genezen. Desalniettemin is het in dergelijke gevallen zinvol om bestralingstherapie te ondergaan, hoewel genezing onmogelijk is. Daarom maken we onderscheid tussen verschillende doelstellingen:

1. Curatieve bestralingstherapie (curatief = genezend)

Hier wordt kanker verondersteld te worden verslagen door bestralingstherapie. Aangenomen wordt dat kankerpatiënten zullen genezen na bestralingstherapie (deze benadering kan heel vaak worden gebruikt bij kankers die via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid, zoals een leukemie). Als u bestralingstherapie combineert met een operatie of een radiotherapie, dus men onderscheidt nog steeds de neoadjuvaat van de adjuvans Vorm:

• Men spreekt van een neoadjuvant Stralingstherapie als één middel: voorbereidende bestralingstherapie die plaatsvindt voorafgaand aan een operatie. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen om de operatie te vergemakkelijken of in de eerste plaats mogelijk te maken. De chirurg kan nu zoveel mogelijk gezond weefsel behouden en het risico van de operatie minimaliseren.

• De adjuvans Daarentegen vindt bestralingstherapie (adjuvant = ondersteunend) plaats na een operatie of bestraling. Dit is nodig omdat het zichtbaar is na een operatie tumor werd verwijderd, maar het is niet altijd 100% zeker dat er geen tumorcellen zijn achtergebleven (R1 resectie). Bij een volgende bestraling hoopt men de laatste tumorcellen op te vangen en af ​​te nemen. Op deze manier kan worden geprobeerd te voorkomen dat de tumor opnieuw uitbreekt; In sommige gevallen kan een resterende tumorcel al een Terugval trekker. Daarnaast zijn tumorcellen vaak te vinden buiten de vaste tumor (bijvoorbeeld in de Lymfeklieren), die men mogelijk niet heeft bereikt via een operatie. Omdat bestraling een systemische therapie is, vindt het tumorcellen overal in het lichaam en vernietigt het deze.

Behalve voor of na een operatie kan ook parallel daaraan worden gedaan Bestraling gegeven bestralingstherapie.

2. Palliatieve bestralingstherapie (palliatief = rustgevend)

In het geval van een zeer gevorderde kankerziekte waarbij, naast de oorspronkelijke plaats van de tumor (Primaire tumor) al in andere orgels (bijvoorbeeld in de lever) Nederzettingen (Metastasen) van de tumor worden gevonden, is het meestal onmogelijk om de patiënt te genezen (Op basis van de huidige kennis betekent uitzaaiing echter niet per se dat er in deze situatie geen kans op genezing is).

In deze gevallen is het chemotherapie voornamelijk om de resterende tijd zo pijnvrij mogelijk te maken voor de patiënt. Tumorpatiënten ervaren pijn doordat de tumor permanent groeit en daardoor op of op aangrenzende structuren kan drukken, zoals in de Bot tumorinstabiel worden. Dit kan de kwaliteit van leven en levensverwachting van patiënten verbeteren.

De keuze voor het type bestralingstherapie ligt uiteindelijk bij de patiënt. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt kan een potentieel geneesbare tumor niet worden behandeld omdat dit te belastend zou zijn voor de patiënt en hij de stress van curatieve bestralingstherapie (die veel agressiever is) wil vermijden.